نفسها المريضة اصلا جانت داخلة بsepsis وshock
فـ دخلت ب renal impairment
فـ هنا تعددت الاسباب من الشوك والسبس نفكر دخلت بinterstitial nephritis

اجه الشسمه ضافلها اومبرازول الي هو من الPPI
بس هو هنا خيار خاطئ
لان الPPI تزيد الinterstitial nephritis اصلا

الطب مترابط
وحب كبير للباطنية

مثال ثاني / هذا المخطط يمثلك الي يصير داخل الsmooth muscle الي موجودة بالأوعية الدموية
مثلا رجال چبير وعنده chronic angina وحدة من العلاجات الي تفيده هو النايتريت
لان يزيد الcGMP وهذا يسوي
myosin light chain dephosphorylation
وبالتالي SM relaxation وبالتالي VD وبالتالي ينزل الضغط
نفسه هذا الرجال الچبير ممكن ياخذ الsildenafil وتعرفونه استخدامه اكيد
هذا بالنتيجة هم يزيد الcGMP وهمين يصير VD
فـ اذا استخدمهن اثنينهن راح ينزل الضغط بشكل خطير وسلملي

يفيدكم

مثلا مريض عنده ضغط وانطيته علاجات ضغط وبديت بالتدريج انطيت ACEI مافاد ، ضفت عليهن مدررات مافاد
وشو بده يصير عنده bradycardia

زين الخطوة البعدها استخدم الCCB
منو الي راح يفيدني اكثر؟
منطقيا انا هسة اريد علاج مايشتغل ع الAV node ويقلل الريت

راح استخدم الاملودبين لان هو يشتغل على الأوعية الدموية الارتري بالتحديد ويسوي V.D مايتقرب من الAV node
عكس
بقية انواع الCCB الي تقلل الHR
وارجع اصفن ع المخطط

نفس المريض يجوز يوقف الاملودبين ويجي يگلك ما اتحمله جاي يصير عندي صداع وخفقان ودوخة
هاي كلها بسبب V.D ماجاي يوصل دم للدماغ وهمين اي علاج يسبب V.D راح يدخل الجسم
ب reflex tachycardia المريض يحس بيها خفقان

بس نگله عيني تحمل هو هذا اكثر شي يفيدك بعد

Elderly + Git + CNS + Visual disturbances + AF ,HF = digoxin toxicity

مريض ذاك اليوم اجه صاير عنده AF وعنده ضغط وخلوه ع verapamil
وهسة اجه للطوارئ عنده syncope وامساك

السبب من العلاج لان سوه AV nodal block
وهمين يقلل الcontraction مالت الcolonic smooth muscle

مريض مبدل صمام قبل شهر
وهسة اجه مصخن ويختنگ
اول شي لازم افكر بيه الIE
نسحب كلچر من ٣ مكانات مختلفة ولازم بين كل وحدة والثانية ساعة

نبدي ننطي vancomycin ضروري
لان اكثر سبب هو الstaph تجي من الجلد وهاي ٨٠٪؜ منها مقاومة للmethaicillin
الصراحة هالشي خطر لان تعرفون يتدمر الصمام وتتكون خثر وتطفر لغير مكان

Best BB in AKI is Carvedilol
ومانگدر نستخدم الاومبرازول بالAKI نستخدم بدله
الFamotidine الي هو H2 blocker يفيدنه اكثر
بس هو يضوج لان يسوي Gynecomastia
فـ شسمه

مريضة عدها SLE وسمعنه بالاگزام جيس ويز

Chest wheeze + connective tissue disease (CTD) like SLE , RA = Bronchiolitis obliterans
علاجها ستيرويد

نفسها المريضة هسة داخله ب active disease وصايره lupus nephritis

افضل علاج يفيدها هنا الMycophenolate mofetil
بس مشكلته يسوي git upset
فـ شنو ياخذه المريض وننتظر اول اسبوع ، اذا تحمل نزيد الجرعة بعد من 500 ملغ نسويها واحد غرام

المريض الي عنده ضغط ومشاكل بالكلى
دائما احاول اخلي الضغط نورمل
لان اي ارتفاع بالضغط يسوي renal injury
وسلامتكم

كلش ديروبالكم هالايام من الحمى النزفية
باليوم اقل شي جاي اشوف كيسين
واكو بيهم حتى ماعدهم هستري مال animal contact
وحاولوا توعون اهلكم ع هالشي
لان غالباً تبدي اعرضها صداع وصخونة بس وتستمر ايام ويجوز حتى من يروح للطوارئ ينطونه مسكنات ويطلع
ماتبين اله واحد يسوي CBC ويشوف الصفائح نازلة

اكو كيس ذاك اليوم جاي للطوارئ ٣ مرات همين صداع وصخونة وع مسكنات ويطلع ويروح للممرض الي يمهم

اخر شي اجه نفس الاعراض وجاي يصير عنده نزف من كل مكان لان هم تنزل عدهم الصفائح
وبعدين للاسف توفى

هي اذا تشخصت ع وقت الprognosis زين والعلاج supportive بس المشكلة اذا تأخر التشخيص

همين اكو مراة عمرها 40 سنة وصاير عدها صخونة وصداع وvaginal bleeding وabdominal pain
وهمين متاخره
ودايد مالحگوا عليها
امس طلعت نتيجة الPCR وجانت بوزتف للVHF

هي قبل ايام جان اكو عزيمة عد جيرانهم وذابحين ذبيحة وهي غاسلة اللحم 💔