المشاكل والمشتتات هواي
وكل الي تسويه انو تستنزفك وتأخرك
نرجع نركز ع هدفنه الرئيسي …

الهدف احل 30 سؤال قبل لا يبدي الكول

المرضى الي عدهم حصوات بالمرارة والي هي سببها غالبا الكوليسترول
ذوله ممنوع ننطيهم الfibrates
لان الكوليسترول راح يتجمع بالمرارة واصلا ماكو bile acid علمود يذوبه
فـ تزيد عدهم الحصوات بالمرارة
يعني شي غريب هي هاي الادوية بالاساس تقلل الدهون المفروض
بس المشكلة انو تخلي الكوليسترول يتجمع بالمرارة

عدكم الniacin هذا العلاج كيوت
هم يقلل الدهون الي يسمونها الثلاثية TG لان يقلل الVLDL secretions

وبنفس الوقت يزيد الHDL الي هو هذا الزين

بس مشكلته يزيد الPG
فـ المريض يصير عنده flushing وحكة
الحل ننطي وياه NSAID علمود نقلل الPG
وهذا هو

مريض تشخص بالربو
يجيه واحد ذكي يگله لا تاخذ البخاخ تتعود عليه ،،

هو الربو مو تضيق بالقصبات تجي فترة وتروح يعني مو بس bronchconstruction

لا اكو inflammation, mucous, mast cell

يعني ببساطة اكو التهاب الي يحللنه هاي المشاكل كلها هو الستيرويد الICS
لان هو anti inflammatory …

راح يقلل الairway inflammation, eosinophilia, mucus production , airway remolding, asthma exacerbation

اصلا يقلل الوفيات …

قبل كم يوم شاب اجه للطوارئ جان asthma exacerbation
سووله stabilization
هو جان المفروض يدخل
بس موقع ع مسؤولية وطالع
النوب رجع صاير collapse ودايد

لا تتوقعون انو هو مرض بسيط

اكيد قارينها هواي بالكسور
خنشوفكمياها بالحقيقة

Dinner fork deformity
Colles' fracture

STEMI equivalent
ماكو ST elevation بس هو اكو انسداد ويحتاج قسطرة

المعلومة الي حصلتها اليوم من الطوارئ
مايصير ننطي بسكوبان اذا جان المريض عنده bloody diarrhea
ليش؟

شنو طريقة اخذ العلاج
شنو نوصي المريضة

- الرساله ؛ Ibandronic acid
هذا Bisphosphonate ننطيه orally و لازم المريض ياخذه على معدة فارغة و يشرب هواي ماي وياه و يظل واقف و ما يأكل إلا بعد ما تعدي 30-45 دقيقة من وقت الي اخذ بيه الحباية

كفوو
هو هذا الي شرحه الدكتور للمريضة

الفكرة من البسكوبان انو هو spasmolytic
يعني يقلل حركة الأمعاء

بحال جان اكو دم بالخروج فـ هذا يعني انو اكو بكتريا والجسم يحاول يتخلص منها
او ممكن السبب Ulcerative colitis

فـ اصلا انا ما اريد اوقف حركة الأمعاء علمود ماتنتشر البكتريا او يصير toxic megacolon

لذلك نعوض السوائل وننطي انتي بايتك

نفس السجاج بيوم من الايام استلمت منه الكول
وانطاني hypertonic الي نستخدمه اذا السكر نازل
گلي خليه بجنطتج للاحتياط
البارحة اجت مراة عدها سكر وماخذه عشرين وحدة انسولين وفاقدة الوعي وعيونها مگلوبة واعراض تخوف
بسرعة قسنه السكر وجان 30
ركضت للجنطة واستخدمنا ورجعت طبيعية وره 10 دقايق وعاشوا عيشة سعيدة

احلى شعور من تركض للمريض وتحاول تسوي شي
اجت للعناية محولة من الطوارئ الاوكسجين جان 30 گبل خلولها تيوب
المريضة طلع عدها SLE وضغط وهذا مدخلها بlupus nephritis stage 4
جان المفروض عدها سشن غسل بهذا اليوم
بس هي ماتاخذ علاجات لا للSLE ولا للضغط ولا تقبل تغسل
للعلم عمرها 35 سنة
المهم جان ضغطها 220/123
نزلت ادور بالطابق على labetalol لان محد وياها وعلمود ننزل ضغطها
جانت الفكرة انو يسوولها غسل بجهاز الCRRT الي هو السشن الواحد كلش غالي بيه ومتوفر بس بالتركي

المهم الهستري بادي كالاتي :
جان عدها صداع قبل ايام وبعدين بادية تفقد الوعي وتشمر مرتين ورجعت بالCPR
كذلك هي صاير عدها اسقاط مرتين بالشهر الثالث
بالاگزام جان البابنسكي up بالجهتين،، واكو Papilledema واضحة
لذلك ممكن تكون CVT او ممكن uremic encephalopathy او hypertensive encephalopathy او lupus cerebritis او ممكن اكو نزف ICH

الكيس معقد خلصت الخفارة النوب ثاني يوم صاير عدها cardiac temponad
فـ تحولت للقلب وتوفت هناك للاسف
رحت ثاني يوم للICU مالگيتها (؛
ضجت عليها لان ركضتنه خفارة كاملة

طبعا سبب هاي الاشياء كلها انو هي ماتاخذ علاجات لا للضغط ولا للSLE ولا رايحة لسشن الغسل

عروض الباطنية

1. باقة كاملة (هيماتو + روماتو)
السعر: 25,000
افضل خيار اذا تريد توفر وتاخذ كل المواد

2. هيماتو – كورس ثاني
الكودات محدودة
السعر: 10,000

3. روماتو – المادة كاملة
شرح كامل ومتكامل يفيدكم حتى للوزاري وع المصدر
السعر: 15,000
مع مراجعة وحلول اسئلة
الدفع زين كاش وماستر كارد

@hawraa2000D

المفروض باجر اروح للICU واشوف لشنو وصلوا
هو شكله يروح وي الnephrotic syndrome
ان شاء تبقى عايشة لان جانت تعبانه كلش حتى وهي بالICU