هاي خ نشرحها جوا 😂😂 كلها مهمه
تابعه للباتيلا فراكچر

هسه هي الباتيلا ك تشريح و عظم شنو هي ؟ sesamoid bone يعني عظم يتكون داخل tendon زين مال يا عضله ؟ هنا تابعه لل quadriceps و هاي مهمه تعرفوها لان بالفحص راح تسوون تيست خاص بهاي العضله

زين وحده من وظائفها هي improve efficiency of extension in the last 30 degrees of knee extension و هاي همين مهمه لان تساعد بالتيستات مال التشخيص

همين تفيد من نريد نسوي reflex تدلينا مكان التندن النضرب عليه

و الضربه بالرجال اكثر لان بعد هم المتعرضين لهاي الاشياء اكثر

الضربه اما direct مثل الي گاعد بالصدر او اليسوق و ينضرب بالدشبول ف يسمووها dashboard injury هنا حسب الكاتبه الدكتور تصير comminuted fracture و ينضرب الكارتلچ بس الـ retinaculum يكون intact الي هو اكو ميديل و اكو لاترل ، شنو وظيفته ؟ يحافظ ع patella stability تمام ؟ هاي مهم تنعرف

ثاني شي indirect هنا ماگدر اكول ضربه ليش ؟ لان الميكانزم تختلف

هنا شلون اهل كرة السله و هو جاي يطفر الknee اذا شايفيهم تصير بيها felxsion و هو اصلا صاير عنده contracted quadriceps ف هنا عضله و عظم شنو يصير ؟ اما ينكسر العظم بالعرض transverse او بما ان عضله و تندن ف تسوي avulsion لل inferior pole

و الاهم هنا بما ان هي عضله ف retinaculum راح ينضرب لان هو اصلا طالع من التندن مال هاي العضله ف الstability يصير بيها خلل يا شباب

التقسيم يكون
اما كسر close or open هنا ٦ الى ٩ ٪؜ يكونن open

او displaced or non
و التقسيم مكتوب مال شكل fracture

الاعراض كالعاده الم و انتفاخ و هسوالف التعبانه و يصير hemarthrosis هاي مهمه

من تفحص بأيدك ممكن تشوف gap واذا انضرب retinaculum تصير instability بالمشي هم الها فحوص خاصه هذن مهمات

هسه ليش فوگ كلتلكم مهم تعرفون الباتيلا بيا عضله مرتبطه ؟ و ليش كتلكم يساعد باخر ٣٠ درجه من extension

لان من تريد تشخص راح تگله ارفع رجلك ليفوگ و هو نايم straight leg raising ف هنا هو ماراح يگدر للأسف خاصه against gravity مهمه

تگدر بعد تسويله اشعه و CT , MRI

الـddx هاي bipartite patella هاي شي خلقي اصلا

الي كاتبه يمه مهم هو اليجيبونه بالكيس و من عنده تشخصون

العلاج واضح اتوقع بس خل اوضحلكم بعض النقاط

ورا مايظل ٤ الى ٦ اسابيع مايتحرك وراها يبدي يمشي شوي شوي بهذا ال hinge knee brace

اما اذا قررو يسوون عمليه ف مكتوب عدكم الطرق وحده منهن هي tension band شوفو هاي ليش دزيتها ؟

لان تستخدم هنا و تستخدم بالـ olecranon

ف يجيبون سؤال ان وين نحطها ؟ تكولون هالمكانين اذا ماخانتني الذاكره و يطلع بعد مكان ٣ 🤣

هنا انتبهو لل indication of surgical fixation الي هن الاكستنسر ميكانزم من تگله ارفع رجلك يكدر لو لا و displacement

مابيها شي هاي المقدمه كلش لان تنعاد جوا بس عرفوا العمر 2nd - 3rd decades

شوفو هذا الكلام كله جان بمحاضرة دكتور مدحت اسهل التقسيم 🤣 المهم نمشي ع د احمد

جنرل فاكتر مبينه ماتحتاج توضيح بس هاي angle و الي هي ماراح تواجهوها هسه بالخامس و لا بسادس ان شون تحسبوها و هيج بس لمعلوماتكم عرفو الاسباب الي تخربها ، هي نورمل بالرجال ١٠ الى ١٥ و بالمراه ١٥ الى ٢٠ هسه بصور نوضح الاشياء التخربها

الانتومكل فاكتر هنا عظميه يقصد بيها الباتيلا مو بمكانها الطبيعي و انما صاعده فوگ higher > patella alta ، النقطه الثانيه يقصد بيها ان الفيمر جوا بيه كوندايل و بينهن groove ف هذا راح يصير shallow و ثالثه مبينه

العضلات الي مادري شنو هن بحياتي ماقاريتهن 😂😂😂 يصير بيهن خلل بس حفظوهن لا تتعمقون

شوفو هنا الفيمر شلون الـ neck صايره ليگدام و هو اصلا كله داير و الرجل من جوا دايره هذا يخرب الQ angle

شوفو هسه انتم من تباوعون راح تشوفون الknee مثل الداخله varus بس هي تعتمد ع الاقدام تحت وين الخلل و الديفورمتفي ودتهن ؟ هنا موديتهن valgus ف هذا genu valgus

وهذا اخر شي

مابيه شي سهل

الصورة الثانيه هي skyline

➢ Osteochondral injuries

البيشنت يجي عنده هستري مال patella dislocation, trauma , knee aspiration , locking
وهسه الم و انتفاخ و مايكدر يحرك رجله و تفحص تشوف كلشي مكانه

ف هنا صاير ضربه ع الكارتلج و العظم الي جواها و هو صغير كلش هسه ادزلكم الصوره ، بحيث يحتاج سبسفك view

ممكن نفسها skyline view or tunnel view xray

مافادن تدزون CT or MRI

اكو شي كلش يحبونه ان من يسوون aspiration رايح يطلع دم و fat globules يسمونه lipohemarthrosis وهذا سبسفك اله

العلاج كلنا هو صغير ف يسوون removal اذا لا fixation

بقت الاسباب ممكن تروما ممكن مامعرىف السبب ممكن familial