باعو اول شي بهاي المحاضره لازم تعرفون ان هي للاطفال 🌝 ماكو بالشياب امثالنا بس مرات نطبق اشياء منها على الـadult و هنا نقصد بيه Radial head fracture

هسه نجي لاول مقطع بالمحاضره الي هو شون نعرف اكو فراكچر ؟

١- من anterior and posterior fat pad sign الي هي عبارة عن adipose tissue بالمفصل من تصير تروما و نزف داخل المفصل راح تندفع ليفوگ و تبين ك سواد lucency عادي تشوفوها بس هي بدون خط كسر لان اكو كسور مايصيرلها displacement و لا تبين

٢- الossification center هذن بالاطفال من تشوفوهن لا تعتبروهن كسر و انما قطع عظميه و جواها كارتلج بس مايبين بالاكس ري ف تبين بس العظام و حسبالكم كسر و هذن مكتوبات بالمحاضره Critoe و الارقام الفرديه

٣- الalignment عدنا ثنين الاول :- Radiocapitellar هذا بأي تصوير تسوي سواء من گدام او من الجانب لازم الخط يعبر من الريديس لنصف الكابتلم لازم

الثاني anterior humeral line هنا من فوگ يجي مثل مامكتوب بالاسم و يدخل بالثلث الوسطاني ( تقريبا هم المنتصف ) للكابتلم

هذن الثلاث نقاط اذا بوزتف بالاطفال تعتبر supra بالكبار تعتبر radial head fracture

شلون ينكسر الانسان بهيج نوع ؟
كالعاده يطيح على ايده outstretched بس هنا راح تنطي النوع الاول الي هو ٩٥٪؜ و الي هو ال extension type و شلون نحدد هيج ؟ نعتمد على ال distal fragment يعني مثلا مثلا عدكم هيومرس و رايديس ، نشوف الريديس وين رايح ع اساسه نحدد الكسر

بالextension الdistal fragment تروح posterior

و النوع الثاني الflexsion هنا تروح anterior

من تفحصونه تشوفون نفس كل كسر بس المميز s deformity و تكملون فحص النيرف و البلس

بيه classification الي اسمه gartland ماسألين بيه ماشفت لا عملي و لا نظري بسنتي بس يجوز يجيكم

النوع الاول بيه non displaced علاجه فقط casting

الثاني displaced with intact posterior cortex هذا علاج ردكشن حسب نوع الـ deformity هل هي varus تسوون عكسها او هي valgus هم عكسها ، لان لازم يرجع alignment و نوب تحافظون ع الردكشن بأنو تسوون traction و casting

الثالث complete displacement هذا يحتاج نفس الثاني و اذا فشل العلاج بيه يسووله اوبن و two lateral pins or medial lateral cross pin

التراكشن شنو اسمه ؟ Dunlop الي هو skin traction ف اذا اكو اوبن فراكجر او خلل بالskin مايصير تستخدمونه

الholding شون يصير ؟ ب cast ٣ الى ٤ اسابيع و لازم تكون above elbow و تكون split علمود يجنبون الcompartment syndrome

هسه السؤال الاهم الي يعبدونه الدكاتره هو الكومبلكيشن ؟
خ نحجي ع nerve injury عدنا بهاي المنطقه ٣ نيرفات الريديل نيرف و الميدين و الالنر

هسه نرجع ع سالفة distal fragment و proximal
اذا جانت posteriolateral extension هنا تطگ الميدين نيرف
اذا posteriomedial هنا تطگ الريديل

حفظوها هيج ان ميديل و ميدين مايجتمعن بما ان هن نفس الوزن

اذا anterior هنا يتأذى الالنر نيرف
زين هسه نجي يمتى نفتح عمليه ع اساس فقط النيرف مو الكسر ؟

١- اذا الكسر اصلا مفتوح open
٢- اذا الكسر مايرجع و النيرف بيه deficit
٣- اذا الكسر رجع و ورا رجعته طارت وظيفه النيرف و وگف
٤- اول مااجى البيشنت للطوارئ ماعنده لا موتور و لا سنسري

زين هسه يكلكم شنو اكثر نيرف ينضرب ؟ تكلوله ميدين نيرف ، هسه يا برانج بالميدين ؟ تكلوله anterior interosseous هسه يسأل شلون نتأكد تكلوله نسوي اكزام هسه يكلكم شنو هو 😂😂 تكلوله Benediction finger الي هو خاص بال index مايكدر يسويله flexion ، هسه يرجع يكلكم ليش فقط index تكلوله لان هذا الاصبع خالص بس للميدين نيرف يزوده

شباب اريد جرأتكم من خليتو للجراحه ٤ ايام و انا العام درستها ب ١١ يوم 😂😂😂

نكمل الvascular injury موجود بالمحاضره و سهل كل نوع و علاجه مثلا اذا impingement شسوي و اذا spasm و اذا internal obstruction

بس خ نحجي ع المهم اليجيكم دوم الي هو الcompartment syndrome

هي عبارة عن increases intracompartment pressure to level that cause vascular compromise lead to ischemia and deformity

شوفو ١- البلس يكون نورمل بالكومبارتمنت و يختفي من عدنا real vascular injury

٢- الاوكسميتر هذا هم نورمل هنا لان يقيس شكد اوكسجين بالجلد مو بالعضله و يقل بالreal vascular

٣-عدنا passive dorsiflexsion

هسه هذن الساينات كلهن ما مفيدات مثل مافهمنا ف شلون يالكائنات 😭😭😂

تجون تشوفون المريض مجبس بس بعده يلطم من الالم و هو الجبس يوخر الالم ترى بالماعدهم كومبارتمنت

و تشوفون الfunction مال الforearm muscle

هنا رأسن تبدون تعالجون مو يجي واحد يصيح نحسب الـpressure هو وين اكو بالعراق هيج تطور 😂 بس يعني يكلك don’t wait

العلاج اول مرحله تفك الجبس ماشوفون فوگ كلتلكم الcast نخليه split حتى ماتصير ف اذا صارت ترجعون تخلونه split

مافادت نوب تدخلونه عمليات و تسوون fasciotomy

زين اذا تأخرنا كلش شنو الخلل ؟ يصير عدنا volkman ischemic contracture الي هو بيرمننت يا شبااااااب

شوفو

هاي هم جابها بال malunion

خلصنا بقت سوالف هيج تقريبا ١٠٪؜ من المحاضره مادزيتها لان شفتها تافهه ف انتم كملوها من يمكم

بس الاخضر تقرونه
هسه اكمل الباقي

هذن التعداد اصلا راح تاخذوهن محاضرات منفصله كلهن ف مو كلش مهم

هاي خ نشرحها جوا 😂😂 كلها مهمه
تابعه للباتيلا فراكچر

هسه هي الباتيلا ك تشريح و عظم شنو هي ؟ sesamoid bone يعني عظم يتكون داخل tendon زين مال يا عضله ؟ هنا تابعه لل quadriceps و هاي مهمه تعرفوها لان بالفحص راح تسوون تيست خاص بهاي العضله

زين وحده من وظائفها هي improve efficiency of extension in the last 30 degrees of knee extension و هاي همين مهمه لان تساعد بالتيستات مال التشخيص

همين تفيد من نريد نسوي reflex تدلينا مكان التندن النضرب عليه

و الضربه بالرجال اكثر لان بعد هم المتعرضين لهاي الاشياء اكثر

الضربه اما direct مثل الي گاعد بالصدر او اليسوق و ينضرب بالدشبول ف يسمووها dashboard injury هنا حسب الكاتبه الدكتور تصير comminuted fracture و ينضرب الكارتلچ بس الـ retinaculum يكون intact الي هو اكو ميديل و اكو لاترل ، شنو وظيفته ؟ يحافظ ع patella stability تمام ؟ هاي مهم تنعرف

ثاني شي indirect هنا ماگدر اكول ضربه ليش ؟ لان الميكانزم تختلف

هنا شلون اهل كرة السله و هو جاي يطفر الknee اذا شايفيهم تصير بيها felxsion و هو اصلا صاير عنده contracted quadriceps ف هنا عضله و عظم شنو يصير ؟ اما ينكسر العظم بالعرض transverse او بما ان عضله و تندن ف تسوي avulsion لل inferior pole

و الاهم هنا بما ان هي عضله ف retinaculum راح ينضرب لان هو اصلا طالع من التندن مال هاي العضله ف الstability يصير بيها خلل يا شباب

التقسيم يكون
اما كسر close or open هنا ٦ الى ٩ ٪؜ يكونن open

او displaced or non
و التقسيم مكتوب مال شكل fracture

الاعراض كالعاده الم و انتفاخ و هسوالف التعبانه و يصير hemarthrosis هاي مهمه

من تفحص بأيدك ممكن تشوف gap واذا انضرب retinaculum تصير instability بالمشي هم الها فحوص خاصه هذن مهمات

هسه ليش فوگ كلتلكم مهم تعرفون الباتيلا بيا عضله مرتبطه ؟ و ليش كتلكم يساعد باخر ٣٠ درجه من extension

لان من تريد تشخص راح تگله ارفع رجلك ليفوگ و هو نايم straight leg raising ف هنا هو ماراح يگدر للأسف خاصه against gravity مهمه

تگدر بعد تسويله اشعه و CT , MRI

الـddx هاي bipartite patella هاي شي خلقي اصلا