Сегодня нас ждет клинический случай 🥼

Будем рады вашему участию и ответам на вопросы 🙌🏼

Клинический случай 🥼

Пациентка Ю., 49 лет обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на:
— тошноту
— желтушность кожи и склер
— потемнение мочи

Симптомы беспокоят около 2 недель. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно не пыталась купировать симптомы.

❇️Анамнез

— длительно страдает желчнокаменной болезнью
— в течение 3 месяцев принимает БАД Neem (ним) без назначения врача
— за 2 дня до госпитализации самостоятельно отменила приём

❇️Отрицает:
— приём лекарственных препаратов на постоянной основе
— алкоголь
— наркотические вещества

Аллергологический анамнез не отягощён.

❇️Биохимический анализ крови при поступлении:
— АСТ 1568 Ед/л (8-31)
— АЛТ 1253 Ед/л (4-31)
— ЩФ 533 Ед/л (35-104)
— билирубин общий 109 мкмоль/л (5-20)
— ГГТ 278 Ед/л (3-32)

Обследование

❇️При поступлении:
— состояние средней степени тяжести
— кожные покровы чистые, желтушной окраски
— склеры иктеричны
— живот при пальпации мягкий, безболезненный, не напряжен
— печень +2 см из-под края реберной дуги
— перитонеальные симптомы отрицательны. Симптом Мюсси положительный
— АД 130/75 мм.рт.ст., пульс 70 ударов в минуту, ритмичный


❇️Дополнительно:
✔ вирусные гепатиты В и С — отрицательно
✔ ВИЧ, сифилис — отрицательно
✔ ЭГДС — эритематозная гастропатия

❇️УЗИ:
— диффузные изменения печени и поджелудочной железы
— ЖКБ
— расширение холедоха, расширение внутрипечёночных желчных протоков

❇️КТ:
— гепатомегалия (КВР - 189мм)
— стеатоз печени
— множественные конкременты желчного пузыря
— обструкции желчных путей нет

Лечение и динамика 💊

❇️Пациентке назначена терапия:
— инфузионная терапия (раствор Инозина+ Меглюмин+Метионин+Никотинамид+Янтарная кислота)
— адеметионин
— симптоматическая терапия (спазмолитики, противорвотные)

➡️На фоне лечения отмечена положительная динамика:
📉 билирубин: 148 → 77
📉 АЛТ: 862 → 357
📉 АСТ: 554 → 274

Жалобы регрессировали, желтуха уменьшилась.

🩺Пациентка была выписана на 12 день на амбулаторный этап лечения с рекомендациями (продолжить прием Адеметионина и выполнение холецистэктомии в плановом порядке).

Была проведена повторная беседа о токсическом воздействии лекарственных препаратов и БАДов на организм человека без лабораторного контроля и консультации специалиста.

История медицины показывает, что даже в сложные периоды человечества нередко формировались новые подходы к лечению и реабилитации пациентов 🥼

⭐Один из таких примеров — метод Йозефа Пилатеса, история которого тесно связана с периодом Первой мировой войны. Именно в условиях лагеря для интернированных начали формироваться принципы метода, которые спустя десятилетия стали частью современной физической реабилитации и восстановительной медицины.

⭐Сегодня пилатес изучается в контексте хронической боли, нарушений опорно-двигательного аппарата, качества жизни и психологического благополучия пациентов. При этом метод остаётся доступным и адаптируемым вариантом физической активности — как для пациентов с различными патологиями, так и для самих врачей, работающих в условиях высокой нагрузки и малоподвижного образа жизни.

Разбираем исторический путь метода — от военного времени до современной доказательной медицины — в новой статье 👇

https://dzen.ru/a/aW3g07ueyGf-OWX7?share_to=link

Уважаемые коллеги, приглашаем вас принять участие во II Международной научно-практической конференции «Гепатология от рождения до старости. Фундаментальные и прикладные аспекты»

📅 4–5 июня
🕘 Начало в 9:00
📍 Отель «Холидей Таганский», ул. Симоновский Вал, 2, Москва
💻 Формат: очно + онлайн
🔗 Ссылка на регистрацию: https://forms.gle/umLWhbiHMZUvj1w4A

В научной программе:
🔹 пленарные заседания и экспертные лекции
🔹 международные симпозиумы
🔹 современные подходы к диагностике и лечению заболеваний печени
🔹клинические разборы и междисциплинарные дискуссии
🔹 воркшоп по эндоскопическим и хирургическим аспектам гепатологии в ММНКЦ им. С. П. Боткина

В мероприятии примут участие эксперты из России, Турции, Великобритании, Италии,Китая,Швеции, Бангладеша и других стран 🌍

📌 Ознакомиться с актуальной информацией о конференции можно в сообществе:
https://vk.com/gepatologiaot

Будем рады видеть вас среди участников конференции!

⬇️ Программа мероприятия:

🌾 16 мая — международный день осведомлённости о целиакии

Целиакия известна человечеству с древних времён: ещё античные врачи описывали пациентов с хронической диареей и истощением. Настоящий прорыв произошёл в середине XX века, когда была установлена ключевая роль глютена (клейковины) в развитии заболевания, и безглютеновая диета стала основой лечения.

🥼 Повышение осведомлённости остаётся важным шагом к своевременному выявлению и профилактике осложнений 🔬

🔥 Уже 21 мая пройдет третий вебинар проекта «МЕЙНСТРИМ ВЗК ДВУХ СТОЛИЦ»

🥼 Тема: «АЛИМЕНТАЦИЯ И ТАРГЕТНО-СУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ВЗК»
📅 21 мая 2026 года
🕕 18:00–20:00 | Онлайн
🔗 Ссылка на трансляцию: https://start.bizon365.ru/room/socall/VZK

Вступительное слово:
👨‍⚕️ Успенский Юрий Павлович — д.м.н., профессор, Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Комитета здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга

🔹 18:00–18:45
Фоминых Юлия Александровна – д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
«Таргетно-супрессивная терапия больных ВЗК. Актуальные тренды»

🔹 18:45–19:30
Хорошилов Игорь Евгеньевич – д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
«Современное клиническое питание больных ВЗК»

🔹 19:30–19:50
Каграманова Анна Валерьевна – к.м.н., заведующая отделением патологии кишечника МКНЦ им. А.С. Логинова (Москва)
«ДЗМ ВЗК на фоне СРК»

Мы в социальных сетях:
🔸Телеграм
🔸МАХ
🔸ВК

19 мая — Всемирный день ВЗК 💜

Воспалительные заболевания кишечника — одна из самых сложных тем в современной гастроэнтерологии.

📈 Распространённость ВЗК неуклонно растёт. А лечение остаётся одним из самых трудных разделов в клинической практике.

👨‍⚕️ Именно поэтому в проекте «ГАСТРОСЛУЖБА» на каждом мероприятии эксперты говорят о ВЗК.

Мы помогаем врачам быть в курсе актуальных знаний, чтобы:

✔️ вовремя распознавать болезнь
✔️ не пропускать «маски» ВЗК
✔️ правильно диагностировать
✔️ подбирать эффективную терапию

💜 В этот день особенно важно помнить, что ранняя диагностика и грамотное лечение определяют прогноз и качество жизни пациентов 🫶

🤖 Современный пациент приходит к врачу уже не просто с симптомами, а с готовым прогугленным диагнозом и расписанным планом диагностики и лечения от нейросетей.

🎥 В новом интервью обсуждаем:
— какие пациенты приходят с готовыми диагнозами
— как врачам работать с такими пациентами
— и почему клиническое мышление всё ещё вне алгоритмов

👩‍⚕️ Спикер:
Барышникова Наталья Владимировна — врач-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана СПбГПМУ

📺 Полное интервью уже на всех каналах:
📹 YouTube
▶️ RuTube
💬 ВКонтакте
🎁 Дзен

Глубокоуважаемые коллеги, приглашаем Вас принять участие во II Ежегодной научно-практической конференции
«Иммуновоспалительная коморбидность: междисциплинарные аспекты», которая состоится 10–11 июня 2026 года в Санкт-Петербурге.

📍 Формат участия: очно + онлайн
📍 Место проведения: отель River Palace
г. Санкт-Петербург, 2-я линия В.О., д. 61/30
🕗 Регистрация участников с 08:15
🕣 Начало в 08:25

В рамках конференции ведущие специалисты обсудят современные представления об иммуновоспалительных заболеваниях и междисциплинарных подходах к диагностике и терапии.

Среди ключевых тем научной программы:

• иммунокомплексные механизмы повреждения в различных областях медицины
• патогенетические мишени при воспалительных заболеваниях кишечника
• аутоиммунные и аутовоспалительные синдромы
• роль нейровоспаления и микробиоты
• современные подходы к иммунотерапии и разработке биологических препаратов
• иммунопатология в онкологии, аллергологии, гастроэнтерологии, ревматологии, пульмонологии и других дисциплинах
• перспективы вакцинопрофилактики и трансплантологии и др.

🔗 Регистрация

📄 Программа конференции👇

Тема канцерогенов регулярно всплывает в практике и в разговорах с пациентами — и, как правило, сопровождается большим количеством упрощений и мифов.

📒В реальности классификация IARC не про «опасно/неопасно», а про уровень доказательности канцерогенного эффекта, что часто неверно интерпретируется.

🥼Разобрали базовые принципы в новой статье: что такое канцероген, как устроена система IARC и почему принадлежность к одной группе не означает сопоставимый уровень риска.

▶️ ДЗЕН ⬅️