🥗 Нервная орторексия – что это?

В последние годы тема здорового питания стала одной из самых обсуждаемых — в социальных сетях, медиа и даже в профессиональном медицинском сообществе. Однако стремление питаться «правильно» иногда может принимать патологические формы.

Когда забота о качестве продуктов превращается в навязчивую идею, а список «разрешённой» еды постепенно сокращается, речь может идти о нервной орторексии — расстройстве пищевого поведения, которое всё чаще оказывается в фокусе научных исследований.

❓ Где проходит граница между адекватным вниманием к своему рациону и патологической фиксацией на «чистом» питании?
📱 Почему социальные сети и тренды ЗОЖ могут усиливать подобные установки?
🩺 И как врачу распознать орторексичное поведение у пациента?

Мы поговорили с врачом-терапевтом Соусовой Яной Вячеславовной, к.м.н., доцентом кафедры факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана СПбГПМУ и ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой Института медицинского образования «НМИЦ им. В.А. Алмазова».

👇 Полное интервью:
https://dzen.ru/a/aaqLZ6un_xnMrDm_?share_to=link

🥼 Мы в МАХ

💬 2026 год — год старта уникального образовательного проекта для врачей
«Мейнстрим ВЗК двух столиц».

Рост распространенности воспалительных заболеваний кишечника требует новых подходов к диагностике и лечению пациентов. Именно поэтому ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга и из регионов России (Петрозаводск, Челябинск, Пермь и др.) объединяют свой опыт в рамках проекта.

🥼 Курс создан для врачей, которые в своей практике сталкиваются с ВЗК и хотят системно разобраться в современных алгоритмах диагностики, мониторинга и терапии.

⁉️ В программе 2026 года:
• 10 тематических онлайн-лекций
• разбор сложных клинических случаев
• алгоритмы дифференциальной диагностики ВЗК
• современные подходы к подбору базисной и таргетной терапии
• обсуждение рецидивов и неэффективности лечения
• практические вопросы мониторинга заболевания и эндоскопической оценки

⌨️ Формат проекта: онлайн
🆓 Участие бесплатное
🗓 Начало: 23 марта в 18:00

➡️Подписывайтесь на официальные каналы проекта, чтобы не пропустить анонсы и важную информацию:
💬Телеграм
💬МАХ

⏺Коллеги, не пропустите!

Прямо сейчас идет онлайн-трансляция конференции «Актуальные вопросы клинической гастроэнтерологии», проходящей в Вологде 🥼

👉Подключайтесь по ссылке:
https://start.bizon365.ru/room/socall/14032026

Понедельник - день клинического случая ❗️

Будем рады вашему участию 😊

#клинслучай@gastroserv

⏺️Пациентка уже обращалась к гастроэнтерологу.
В январе 2023 года была выполнена ЭГДС.
Выявлен рефлюкс-эзофагит, назначена терапия ингибиторами протонной помпы. На фоне лечения отмечалось улучшение.

➡️Однако с мая 2024 года симптомы вновь усилились.
Появилась:
— рвота съеденной пищей 1–2 раза в неделю
— эпизод рвоты коричневого цвета

При обследовании по месту жительства были выявлены:
• гастроптоз III степени
• стеноз выходного отдела желудка

Несмотря на проводимое лечение и соблюдение рекомендаций по питанию, масса тела продолжала снижаться.

➡️При осмотре состояние пациентки средней степени тяжести.

Обращают на себя внимание:
• выраженное истощение
• астеническое телосложение
• вес 34 кг при росте 170 см
• живот впалый, мягкий, безболезненный.
•печень и селезенка не увеличены.

Также у пациентки выявлены:
— кифосколиоз V степени
— деформация грудной клетки
— варикозная болезнь вен нижних конечностей

🔬Результаты обследования

При ЭГДС выявлено:

— эрозивный рефлюкс-эзофагит степени D
— выраженное увеличение объема желудка
— признаки нарушения эвакуаторной функции желудка
При этом органической обструкции не выявлено.

⏺️По данным КТ органов брюшной полости:
• резко расширенный желудок
• гастростаз
• смещение внутренних органов

⏺️Также выявлено важное анатомическое изменение:
угол между аортой и верхней брыжеечной артерией — 10°
расстояние между ними — 2–3 мм.

➡️У пациентки диагностирован синдром Уилки (синдром верхней брыжеечной артерии).

При этом состоянии двенадцатиперстная кишка сдавливается между:
— аортой
— верхней брыжеечной артерией.

⏺️В норме угол между ними составляет 38–65°,
у нашей пациентки — 10°.

Это приводит к:
— нарушению пассажа содержимого
— гастростазу
— выраженной потере массы тела.

У пациентки дополнительно имелись факторы, способствующие развитию синдрома:
• выраженное похудание
• тяжелая деформация позвоночника
• смещение органов брюшной полости.


💊Консервативная терапия включала:
— коррекцию электролитных нарушений
— ингибиторы протонной помпы
— прокинетики
— парентеральное питание.
Однако выраженный гастростаз сохранялся.

🧑‍⚕️В связи с этим принято решение о хирургическом лечении.

Пациентке выполнена:
дистальная субтотальная резекция желудка
с формированием гастроеюноанастомоза по Ру.

➡️После операции состояние значительно улучшилось.
Масса тела:
34 кг → 42 кг при выписке.
Через месяц: 48 кг.

Восстановилась моторика двенадцатиперстной кишки, исчезли эпизоды рвоты.