Комплексное изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера у больных эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обследовано 53 больных (29 женщин, 24 мужчин, средний возраст 40,7±3,2 лет) с ГЭРБ, имеющих эрозивное поражение пищевода с рефлюкс-эзофагитом А-С степени по Лос-Анджелесской классификации (1995 г.). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца со средним возрастом 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, 24-часовая рН-метрия.

У больных ГЭРБ выявлено укорочение общей длины нижнего пищеводного сфинктера (29,7±1,4 мм) в сравнении с контрольной группой (39,4±1,8 мм), p<0,001. Укорочение происходило преимущественно за счет уменьшения длины абдоминального отдела (6,2±1,2 мм и 17,5±1,2 мм соответственно, p<0,001), длина грудного отдела составила 23,5±1,7 и 21,9±1,8 мм соответственно. Показатели давления покоя, абдоминального и грудного отделов, а также показатели среднего-респираторного давления составили 10,7±0,5, 12,8±1,0, 16,0±1,2 и 8,7±0,9 мм рт. ст. В контрольной группе данные параметры составили 19,1±1,2, 21,4±0,9, 16,5±1,1 и 15,6±1,5 мм рт. ст., соответственно.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14777

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. В.В. Алфёров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=560
2. Профессор В.В. Павленко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4571
3. К.м.н. С.Б. Александрова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14478
4. К.м.н. Г.А. Есенеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14479
5. А.А. Ласкова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14776

#гастроэнтерология #НПС #нижнийпищеводныйсфинктер #ГЭРБ #рефлюкс #эзофагит #пищевод

Является ли показатель DeMeester до сих пор решающим при диагностике ГЭРБ?

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включают симптомы, которые могут быть присущи как заболеваниям пищевода, так и других органов. Поэтому диагностика ГЭРБ только по симптомам не всегда корректна.

Эзофагогастроскопия и эзофагограмма с барием также могут вводить в заблуждение. Для точного диагноза часто дополнительно требуется мониторинг pH. Показатель DeMeester (DMS) представляет собой составной показатель воздействия кислоты во время длительного амбулаторного мониторинга pH, который используется с 1970-х годов для определения наличия или отсутствия у пациента ГЭРБ. В обзоре показано, что DMS имеет некоторые ограничения и, одновременно,сильные стороны. Хотя для точной диагностики ГЭРБ во всех её вариациях нет единого способа, мониторинг рН и рассчитываемый по её результатам DMS являются надежными инструментами для принятия клинических решений, а также в научных исследованиях. Нет данных, которые доказывают, что в этом отношении показатель «время закисления» (acid exposure time - AET) лучше или хуже по сравнению с DMS.

См. оригинальную статью на английском: Neto R.M.L., Herbella F.A.M., Schlottmann F., Patti M.G. Does DeMeester score still define GERD? // Diseases of the Esophagus, 2019 May https://GastroScan.ru/literature/authors/11213).

Аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/11227

На рисунке. Различные варианты изменения кислотности демонстрирующие значение показателя DeMeester Score (DMS) в разных ситуациях. (А) Несколько эпизодов рефлюкса не приводят к патологическому рефлюксу из-за короткой продолжительности эпизодов (DMS = 12). (B) Длительные ночные эпизоды рефлюкса приводят к тяжёлому патологическому рефлюксу (DMS = 68). (C) Преобладание рефлюксов при вертикальном положении тела приводит к патологическому результату, хотя и с низким баллом (DMS = 21). (D) Пациент с плохим клиренсом пищевода, приводящим к большому количеству длительных эпизодов рефлюкса, особенно в положении лежа, имеет в результате высокий балл (DMS = 132).

#гастроэнтерология #пищевод #demeester #гэрб #рефлюкс #phмониторинг #phметрия

Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001

Статья из серии "Классика зарубежной гастроэнтерологии" (https://GastroScan.ru/literature/authors/12567)

В статье описана шкала Reflux finding score (RFS), в которой учитывается выраженность ларингеальных проявлений (в баллах), основанную на результатах фиброларингоскопии. Шкала варьируется от 0 (нет отклонений от нормы) до максимум 26 (наихудший возможный балл). Эти 8 пунктов были получены из пула наиболее частых изменений гортани у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР). Проявления, включенные в шкалу: отек подскладочного пространства, отек подскладочного пространства, эритема/гиперемия, гиперемия голосовых складок, диффузный отек гортани, гипертрофия межчерпаловидного пространства, гранулема/грануляционная ткань, избыточное количество эндоларингеальной слизи.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14779

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Belafsky P.C. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14730
2. Postma G.N. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14753
3. Koufman J.A. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=540

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛФР #ларингофарингеальный #рефлюкс #RFS #reflux_finding_score