Определение верхней границы нижнего пищеводного сфинктера по скачку импеданса прибором «Гастроскан-ИАМ»

При позиционировании рН-зонда в пищеводе пациента применяется метод определения расположения нижнего пищеводного сфинктера (НПС) по «скачку рН». Имеются зарубежные исследования, согласно которым, при определении расположения НПС при рН-имедансометрии, хороший и более точный, чем по «скачку рН», результат, даёт метод «скачка импеданса». В данной статье описывается реализация определения верхней границы НПС с помощью метода «скачка импеданса» с использованием импедансоацидомонитора ИАМ-01, торговое наименование «Гастроскан-ИАМ» (см. фотографию прибора). Его применение позволяет исключить из процедуры рН-импедансометрии манометрию пищевода или установку зонда для рН-импедансометрии (ZpH-зонда) под рентгеном и получить лучшую точность позиционирования ZpH-зонда, чем метод «скачка рН».

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/12131

Авторы (на фотографиях сверху-вниз):
1. А.В. Казаков https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11334
2. А.В. Федичкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7002
3. Д.т.н. М.М. Трифонов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=164

#гастроэнтерология #импеданс_рН_метрия #рН_импедансометрия #пищевод #нижний_пищеводный_сфинктер #Гастроскан #Исток_Система #импедансоацидомонитор #ИАМ01 #скачок_импеданса #HEMIIpH #HEMII_pH

Электрогастроэнтерография в Юнион Клиник

Электрогастрография - это электрофизиологический метод, основанный на изучении электрической активности ЖКТ. Он базируется на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ.

В Юнион Клиник применяются уникальные методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность - Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) и Электрогастрография (ЭГГ).

Какие цели проведения периферической ЭГЭГ
- определение типа нарушения – функциональный или механический;
- выявление локализации поражения (отдел ЖКТ);
- выбор метода лечения;
- подбор корректирующей терапии.

Какие показания для проведения ЭГЭГ (ЭГГ)

Показаниями к исследованию методом периферической ЭГЭГ являются наличие у больных различных признаков нарушения моторной активности ЖКТ.

В последнее время все большее внимание гастроэнтерологов занимают функциональные нарушения так называемых «зон перехода» (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс и др.). Диагностика этих состояний также облегчается при использовании метода периферической ЭГЭГ.

Если вопросы диагностики функциональных нарушений все же решены, то периферическая ЭГЭГ, давая возможность проведения многократных исследований, позволяет не только осуществлять подбор препарата, адекватно корректирующего имеющиеся нарушения, но и контролировать в динамике восстановление МЭФ (моторно-эвакуаторной функции).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14713

#электрогастроэнтерография #гастроэнтерология #ЮнионКлиник #диагностика #СанктПетербург #Медицинскийцентр #ПЭГЭГ #электрогастрография

Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии (видео)

Доклад «Современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии» сделан доктором медицинских наук Аркадием Александровичем Шептулиным на Межрегиональной научно-практической конференции УралГастро 2022.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13485/

Профессор А.А. Шептулин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=338

Ведущий конференции: профессор И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707

#гастроэнтерология #функциональнаядиспепсия #Helicobacterpylori #желудок #пищеварительныйтракт #тошнота #рвота #гастрит #рефлюксгастрит #рефлюкс

Особенности поражения пищевода при постхолецистэктомическом синдроме

В статье представлены данные об особенностях поражения пищевода в рамках постхолецистэктомического синдрома у пациентов с перенесенной холецистэктомией. Рассматривается формирующиеся после холецистэктомии условия, которые приводят к повышению частоты дуоденогастральных и возникновению дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов. Приведены данные о физиологии желчных кислот, роли желчных кислот и других компонентов дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода, а также о способах диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса с применением динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, фиброоптической спектрофотометрии билирубина, фиброгастродуоденоскопии с аспирацией гастроэзофагеального содержимого и суточной импеданс-pH-метрии. Рассмотрены основные подходы к медикаментозной коррекции дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, включающие в себя назначение ингибиторов протонной помпы, прокинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты, альгинаты, эзофагогастропротекторы, секвестранты желчных кислот.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13428

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Ю.А. Фоминых https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11504
2. А.А. Гнутов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036
3. Профессор Р.А. Насыров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4679
4. К.м.н. Е.Ю. Калинина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13426
5. К.м.н. Н.Ю. Колгина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13427

#гастроэнтерология #постхолецистэктомическийсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчныекислоты #фиброоптическаяспектрофотометриябилирубина #суточнаяимпедансpHметрия #ДГЭР #пищевод

Показания к проведению суточной рН-импедансометрии (для пациентов)

Дорогие друзья, давайте поговорим о важной процедуре - суточной рН-импедансометрии!

Это исследование помогает выявить различные нарушения работы пищеварительной системы, такие как рефлюкс кислоты из желудка в пищевод.

Показания к проведению суточной рН-импедансометрии:
- Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- Оценка эффективности антисекреторной терапии при ГЭРБ;
- Диагностика атипичных форм ГЭРБ, таких как хронический кашель, бронхиальная астма, хронический фарингит и выраженная отрыжка;
- Оценка эффективности хирургического лечения ГЭРБ;
- Диагностика других заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением кислотообразующей функции.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14721

Текст и иллюстрация взяты с сайта Медицинского центра «Гастроклиника», г. Ярославль: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14431

#гастроэнтерология #Гастроклиника #Ярославль #рефлюкс #импедансометрия #pH_импедансометрия #импеданс_рН_метрия #диагностика #пищевод #изжога #отрыжка #кашель #рНметрия

Моторные нарушения пищеварительного тракта у детей (видео)

Доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), заслуженный врач Российской Федерации Ирина Николаевна Захарова читает лекцию для врачей-педиатров «Моторные нарушения пищеварительного тракта у детей».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/307/13437/

Профессор И.Н. Захарова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7935

#гастроэнтерология #педиатрия #пищеварительный_тракт #видео #мотрикаЖКТ #изжога #рефлюкс #гэрб #пищевод #кислотность #отрыжка #дети #гастрит #желудок #дуоденит #гастродуоденит #хронический_гастрит #РМАНПО

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхообструктивный синдром у детей — «порочный круг» или коморбидность?

Статья посвящена коморбидности заболеваний органов пищеварительного тракта и дыхательной системы у детей. Коморбидность (полиморбидность) при патологии желудочно-кишечного тракта достаточно широко описывается в современной научной литературе, однако, менее изученными представляются взаимоотношения пищеварительной и дыхательной систем.
Проведено углубленное обследование 180 детей от 6 до 16 лет с коморбидной патологией (заболевания органов дыхания с бронхообструктивным синдромом (БОС) и ГЭРБ). Выполнено: рентгенографическое исследование, спирометрия, внутриполостная рH-метрия, ЭФГДС и УЗИ органов ЖКТ. Для изучения морфологических особенностей слизистой пищевода при данной сочетанной патологии исследованы биоптаты на 1 см выше Z-линии; одновременно проведена биопсия слизистой антрального отдела препилорической части желудка.

Заболевания органов дыхания с БОС в обследованных группах больных наиболее часто (43,9%) сочетались с ГЭРБ в возрасте 12–14 лет. Преобладание эндоскопически-позитивного варианта ГЭРБ 1 степени характерно для пациентов с БОС, обусловленного средне-тяжелым и тяжелым персистирующим течением БА, острым и затяжным течением пневмонии, рецидивирующим бронхитом. Воспалительные заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, хронический гастродуоденит) при БА выявлены у 40,6% больных, при пневмонии — у 45,7%, при рецидивирующем бронхите — у 33,3% пациентов. На основании данных общеморфологического исследования биоптатов, независимо от возраста и вида бронхо-легочной патологии, выявлено два варианта воспаления, встречающихся чаще других — с преобладанием изменений дистрофического характера и с преобладанием собственно воспаления, что в большей степени зависело от длительности заболевания. У пациентов, страдающих как БА, так и пневмонией с БОС, морфологические изменения со стороны слизистой пищевода соответствовали катаральному характеру воспаления.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13448

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Н.А. Воротникова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3764
2. Профессор Ю.В. Черненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=704
3. Профессор А.С. Эйберман https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2106

#гастроэнтерология #гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь #коморбидность #бронхиальная_астма #педиатрия #СГМУ #бронхообструктивный_синдром #рН_метрия #дети #ГЭРБ #пульмонология

Влияние коморбидности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны на функционально-морфологические и психоэмоциональные проявления

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка относится к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. Клиническая картина язвенной болезни характеризуется полиморфизмом и зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка и возраста больного. Цель исследования — оценка определение размеров и форм язвенного дефекта при эрозивно-язвенных поражениях слизистой гастродуоденальной зоны, изучение уровня кислотности и влияние на коморбидность язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке. Изучение психоэмоционального состояния показало значимое ухудшение при коморбидности эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны, что необходимо учитывать при оптимизации лечения и предупреждения развития осложнений.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13505

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. Л.Г. Шуваева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13506
2. Д.м.н. О.А. Курамшина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9607
3. Д.м.н. Г.М. Биккинина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13507
4. Д.м.н. Р.Н. Кильдебекова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13508

#гастроэнтерология #ДПК #язвенная_болезнь_двенадцатиперстной_кишки #эрозии_желудка_и_двенадцатиперстной_кишки #двенадцатиперстная_кишка #желудок #гастродуоденальная_зона

Изменения слизистой желудка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК

В основную группу (ОГ) включены 185 пациентов с хроническими эрозиями (ХЭ) желудка. Группу контроля (КГ) составили 183 пациента с острыми эрозиями (ОЭ). Критериями включения пациентов в исследование были наличие ХСН II-III ФК, возраст старше 18 лет. Всем пациентам выполнены ЭГДС, биопсия из области эрозий и слизистой, окружающей эрозивные поражения, определение Нр-инфекции, определение кислотности желудочного сока методом эндоскопической pH-метрии. Для диагностики ХСН выполнен комплекс клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования: сбор анамнеза, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, стресс-ЭХО КГ, коронарография.

Из 368 обследованных пациентов с ХСН II-III ФК полные эрозии (ПЭ) выявлены у 185 (50,3%) больных, которые и составили основную группу. Полные эрозии – это округлые полиповидные образования с пупковидным вдавлением на вершине, располагающиеся в виде цепочек, преимущественно в антральном отделе, что объясняется особенностями архитектоники. На вершине ПЭ определяется налет фибрина или солянокислого гематина или смешанный тип налетов. Неполные эрозии при осмотре в белом свете с использованием стандартного разрешения (WLI) выглядят как небольшие повреждения эпителиального слоя.

См.: https://Gastroscan.ru/literature/authors/14769

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Л.А. Петрова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14768
2. Профессор А.Г. Шулешова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=336
3. К.м.н. Д.В. Данилов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11430

#гастроэнтерология #эрозиижелудка #сердечнаянедостаточность #Hрylori #II_IIIФК #слизистаяоболочка #желудок #предраковыесостояния #кислотность #желудочныйсок #атрофическийгастрит #гастрит

Изменение образа жизни пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и избыточным весом или ожирением

Цель исследования: сравнить эффективность изменения образа жизни (диетотерапия, интенсификация физической активности) и классической терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (НЭРБ), имеющих избыточный вес или ожирение.

В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 30 пациентов (12 мужчин и 18 женщин) среднего возраста, в среднем 51,5 год, с НЭРБ. 17 пациентов имели избыточный вес, 13 - ожирение, 27 - абдоминальное ожирение. Больные случайным образом распределены в две группы: группа контроля - 15 пациентов, получавших 4-недельную инициальную терапию омепразолом по 20 мг 1 раз в сутки, затем 5-месячную поддерживающую терапию омепразолом по 10 мг 1 раз в сутки; группа вмешательства - 15 пациентов, участвовавших в программе по коррекции пищевого поведения на протяжении 6 месяцев и получавших только инициальную терапию омепразолом по 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Длительность наблюдения за пациентами составила 6 месяцев.

Эффективность двух вариантов терапии сравнивалась путем оценки симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, показателей суточной рН-импедансометрии, уровней тревоги, депрессии и качества жизни.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13394

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. С.В. Тихонов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5190
2. Д.м.н. В.И. Симаненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2403
3. Д.м.н. Н.В. Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120
4. К.м.н. Н.Б. Лищук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9433

#гастроэнтерология #избыточная_масса_тела #ожирение #гастроэзофагеальная_рефлюкснная_болезнь #ГЭРБ #неэрозивная_гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь #НЭРБ #рН_импедансометрия #ингибиторы_протонной_помпы #омепразол #диетотерапия #снижение_веса

Пострефлюксная глоток-индуцированная перистальтическая волна (PSPW): физиология, триггеры и роль в очищении пищевода от рефлюксата у здоровых людей

Post-reflux swallow-induced peristaltic wave (PSPW): physiology, triggering factors and role in reflux clearance in healthy subjects

У здорового человека за сутки бывает 20-40 эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), которые он может и не замечать. Примерно после половины этих эпизодов возникает непроизвольный глоток слюны и перистальтическая волна (post-reflux swallow-induced peristaltic wave, PSPW), которая очищает слизистую пищевода от рефлюксата. Физиология возникновения этих глотков не совсем понятна. Например, почему они возникают не всегда, а только в некоторых случаях?

С помощью 24-часовой рН-импедансометрии замечено, что у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) вероятность возникновения очищающего глотка после рефлюкса гораздо меньше, чем у здоровых людей или людей с функциональными расстройствами пищевода (гиперсенситивным пищеводом или функциональной изжогой). Поэтому изучение пострефлюксных глоток-индуцированных перистальтических волн имеет большое клиническое значение.

Для количественной оценки используют индекс PSPW, который равен процентному отношению числа ГЭР с последующим глотком к общему числу ГЭР. Глоток считают ассоциированным с ГЭР, если он возникает не позже 30 с после ГЭР. Интервал 30 с выбран так, чтобы, с одной стороны, учесть задержку реакции слюнных желез на закисление пищевода в 10-15 с, а с другой стороны, уменьшить случайное перекрытие со спонтанными глотками, которые происходят примерно 1 раз в минуту.

См. далее аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12665

Автор аннотации: д.э.н. Б.В. Ракитин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=163

См. оригинальную статью на английском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12153

Авторы статьи:
1. Mengyu Zhang https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11721
2. Busra Yaman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12151
3. Sabine Roman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6482, на верхней фотографии
4. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221, на левой-нижней фотографии
5. Chandra Prakash Gyawali https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9935, на средней фотографии
6. Jerry D. Gardner https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12152
7. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697, на правой фотографии

На рисунке: рН-импедансограмма высокого смешанного кислого рефлюкса и пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW). Сверху вниз показаны графики 6-и импедансных каналов, начиная с самого проксимального (Z1) и заканчивая дистальным (Z6). Самый нижний – график рН в дистальной части пищевода. На серой полосе отрезком показан масштаб времени 30 с.

#гастроэнтерология #pH_импедансометрия #ГЭРБ #рефлюкс #PSPW #ГЭР #пострефлюксный