Диспластозависимый фенотип и висцеропатии у взрослых пациентов с рефлюксным синдромом, ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом

В аналитическом одномоментном исследовании обследовано 129 (42 мужчины и 87 женщин) пациентов с рефлюксный синдром (РС), ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР), в возрасте от 18 до 76 лет. Наличие ГЭРБ и ГПОД верифицировано и детализировано клиническим исследованием, данными эндоскопического исследования эзофагогастродуоденальной зоны, 2-часовой рН-метрии пищевода на аппарате «Гастроскан-ГЭМ» (НПП «Исток-Система», г. Фрязино). Висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ) выявлялись в ходе визуализирующих методов диагностики состояния органов брюшной полости. Критериями включения в исследование явилось наличие у больных, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании, сочетания типичных жалоб (изжога, кислая/горькая отрыжка и регургитация), визуально различимого при эндоскопическом исследовании рефлюкс-эзофагита, а также ДГЭР по данным рН-метрии пищевода. Критерии невключения: возраст моложе 18 лет, заболевания пищевода нерефлюксной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния после операций на пищеводе и желудке, злокачественные новообразования любой локализации и стадии. Дифференциация больных на группы проводилась по наличию/отсутствию диагностически значимого набора из 6 и более фенотипических диспластозависимых признаков. Первую группу составили 70 пациентов (27 мужчин и 43 женщины), у которых не выявлено диагностически значимого количества сохранившихся во взрослом состоянии фенотипических признаков ДСТ (группа I). Вторая группа была сформирована из 59 пациентов (15 мужчин и 44 женщины), у которых определялся набор из 6 и более фенотипических и признаков ДСТ.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13444

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Г.С. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1660
2. К.м.н. Т.Е. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5473
3. К.м.н. И.А. Зябрева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11363
4. Е.П. Дульнева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13443

#гастроэнтерология #рефлюксныйсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #диспластозависимыйфенотип #висцеропатии #предикторыразвития

Диагностика и лечение хронического запора у пациентов пожилого и старческого возраста: согласованное мнение экспертов

Хронический запор — распространенная проблема в гериатрии. Причинами более частого формирования запоров с возрастом кроме физиологических изменений в работе кишечника являются снижение физической активности и синдром старческой астении, полипрагмазия, а также ряд хронических заболеваний и состояний с вторичным развитием запоров. Хронический запор ассоциирован с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, ухудшением общего восприятия здоровья и боли, развитием тревоги, депрессии и снижением качества жизни. Выбор лечебной тактики при хроническом запоре зависит от причины, лежащей в его основе, и должен проводиться с учетом данных анамнеза и получаемой лекарственной терапии, общего клинического состояния, когнитивного статуса, а также уровня функциональной активности пациента. Необходимым начальным элементом коррекции запора является обучение и информирование пациента и его семьи о факторах, лежащих в основе его развития, методах немедикаментозной и медикаментозной коррекции. В первую очередь рекомендуется увеличение потребления клетчатки. При отсутствии эффекта от немедикаментозных методов и увеличения потребления клетчатки к терапии добавляются осмотические слабительные и титруются до клинического ответа. Стимулирующие слабительные и прокинетические средства следует рекомендовать пациентам, резистентным к назначению клетчатки и осмотических слабительных. К дополнительным методам коррекции запоров относятся биологическая обратная связь, трансанальное орошение, иглоукалывание, рефлексотерапия стоп и чрескожная стимуляция большеберцового нерва.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13526

Авторы (первые 5 на фотографиях, слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН В.Т. Ивашкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161
2. Профессор М.Г. Мнацаканян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11216
3. К.м.н. В.С. Остапенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13519
4. Профессор А.П. Погромов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=206
5. Врач-колопроктолог В.М. Нековаль https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13520
6. Профессор Е.А. Полуэктова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7747
7. Профессор Ю.В. Котовская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13521
8. Профессор Н.К. Рунихина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13522
9. К.м.н. Н.В. Шарашкина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13523
10. Директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии П.В. Царьков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13524
11. Чл.-корр. РАН О.Н. Ткачева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13525
12. Академик РАН Ю.Н. Беленков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4890

#гастроэнтерология #колопроктология #хронический_запор #пациенты_пожилого_и_старческого_возраста #старческая_астения #слабительные_препараты #гериатрия #запор

Влияние приема пробиотиков в составе напитка брожения на микрофлору кишечника, слизистых оболочек и состояние желудочно-кишечного тракта человека

Представлены результаты исследования влияния пролонгированного приема пробиотического напитка брожения на основе сахаромицет с добавлением протективных микроорганизмов (лактобацилл, энтерококков, бифидобактерий) на микробиологический статус группы добровольцев и состояние их желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В исследовании принимали участие 10 добровольцев (2 мужчин и 8 женщин) в возрасте старше 50 лет, курс приема напитка составлял 3 мес. Изучались изменения микрофлоры следующих биотопов: кишечника, верхних дыхательных путей (ВДП), влагалища (у женщин). Взятие образцов микробиоты кишечника и верхних дыхательных путей проводилось 4-кратно: за неделю до начала приема пробиотического напитка, затем через каждые 30 сут. Микробиологичекое исследование образцов влагалищного отделяемого проводилось за 7-10 сут до начала приема пробиотического напитка и через 7-10 дней после окончания приема. Дважды (за неделю до начала эксперимента и через 7-10 дней после его завершения) оценивалось изменение эвакуаторной активности желудка, продукция соляной кислоты, объём желудочного сока натощак и электрическая активность различных отделов ЖКТ.

В эксперименте выявили положительные изменения со стороны микрофлоры кишечника. Изменения видового и количественного состава микрофлоры верхних дыхательных путей были менее выражены: в первой половине эксперимента отмечали негативные изменения, в конце исследования наблюдали выраженные положительные тенденции.

После курса приема пробиотического напитка отмечалась стабилизация электрической активности всех отделов ЖКТ и усиление перистальтики кишечника.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13496

Авторы:
1. Профессор В.К. Ильин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13492, на левой-верхней фотографии.
2. К.б.н. Д.В. Комиссарова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13493, на правой-верхней фотографии.
3. К.м.н. Б.В. Афонин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5519, на левой-нижней фотографии.
4. С.н.с. Н.А. Усанова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13494
5. Н.с. Ю.А. Морозова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13495
6. К.б.н. В.В. Муравьёва https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13497
7. Д.м.н. Г.Р. Байрамова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13498, на нижней-средней фотографии.
8. Чл.-корр. РАН Т.В. Припутневич https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13499, на правой-нижней фотографии.

#гастроэнтерология #микробиология #пробиотики #Спланхограф #пищевыедобавки #гинекология #электрогастроэнтерография #микробиота

Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001

Статья из серии "Классика зарубежной гастроэнтерологии" (https://GastroScan.ru/literature/authors/12567)

В статье описана шкала Reflux finding score (RFS), в которой учитывается выраженность ларингеальных проявлений (в баллах), основанную на результатах фиброларингоскопии. Шкала варьируется от 0 (нет отклонений от нормы) до максимум 26 (наихудший возможный балл). Эти 8 пунктов были получены из пула наиболее частых изменений гортани у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР). Проявления, включенные в шкалу: отек подскладочного пространства, отек подскладочного пространства, эритема/гиперемия, гиперемия голосовых складок, диффузный отек гортани, гипертрофия межчерпаловидного пространства, гранулема/грануляционная ткань, избыточное количество эндоларингеальной слизи.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14779

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Belafsky P.C. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14730
2. Postma G.N. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14753
3. Koufman J.A. https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=540

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛФР #ларингофарингеальный #рефлюкс #RFS #reflux_finding_score

Функциональные заболевания пищевода: диагностика и лечение (видео)

Доклад «Функциональные заболевания пищевода: диагностика и лечение» сделан Элен Робертовной Валитовой на научно-практической конференции «Функциональные заболевания органов пищеварения: междисциплинарный консилиум».

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13465/

К.м.н. Э.Р. Валитова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264

Ведущий заседание профессор Д.С. Бордин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

#гастроэнтерология #рефлюкс #эзофагит #изжога #рефлюксэзофагит #пищевод #заболеванияпищевода #ГЭРБ #кислыйрефлюкс #функциональнаяизжога #видео #гиперсенситивныйпищевод

Функциональная диспепсия. Гайд для ординаторов и врачей
Сокращённые клинические рекомендации

Содержание

Понятие функциональной диспепсии

Этиология ФД
- Наследственные факторы
- Алиментарные погрешности
- Перенесенной пищевой токсикоинфекцией
- Психосоциальные факторы
- Патогенетические звенья ФД
- Классификация
- Клинические проявления

Лабораторные методы исследования
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь

Инструментальные методы исследования
- Гастродуоденоскопия
- УЗИ органов брюшной полости

Диагностика инфекции H. pylory
- Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С атомом углерода
- Определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом

Дополнительные методы

Лечение
- Ингибиторы протонной помпы
- Антисекреторные препараты (блокаторы Н2-рецепторов гистамина)
- Антациды
- Прокинетики
- Эрадикационная терапия
- Другие методы лечения

Список литературы

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14771

Скачать в pdf (2,24 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/funktsionalnaya_dispepsia-reclin.pdf

Авторы: Reclin https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14720

#гастроэнтерология #функциональная #диспепсия #желудочнокишечныйтракт #боливэпигастрии #ИПП #постпрандиальный #дистресссиндром #ингибиторы #протонной #помпы #антисекреторные #препараты #антациды #прокинетики #трициклические #антидепрессанты #гастрит #желудок

А вот и не оно. Как не перепутать боль в сердце с другой патологией? (Для пациентов)

Схватиться слева за грудь и списать боль на заболевания сердца — ситуация, с которой многие сталкиваются не так уж и редко. Однако есть немало патологий, которые только маскируются под боли в сердце.
«В обиходе считается, что дискомфорт (тяжесть) и боль в грудной клетке, в первую очередь слева, связаны с заболеванием сердца. Но для врача важно понимать, где и что болит у пациента, чтобы адекватно помочь ему», — рассказывает к.м.н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров.

Выделяют боли сердечного происхождения (кардиалгии) и боли в грудной клетке слева (торакалгии), у которых может быть много причин, отмечает специалист.
«Частой причиной боли в груди может быть межреберная невралгия. Месторасположение такой боли четко определяется пациентом. Боль носит простреливающий характер, усиливается при изменении положения тела и дыхании. Болевые ощущения уменьшаются при приёме нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. Часто есть связь с переохлаждением или физическим переутомлением», — рассказывает терапевт Мария Рудницкая.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13397

На фотографиях:
1. М.А. Рудницкая https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13396
2. К.м.н. А.Р. Аскаров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13341

#гастроэнтерология #боливгруди #рефлюкс #кардиология #невралгия #сердце

Роль и место рН-импедансометрии в предоперационной подготовке больных кислотозависимыми заболеваниями (видео)

Доклад «Роль и место рН-импедансометрии в предоперационной подготовке больных кислотозависимыми заболеваниями» сделан Валерией Олеговной Кайбышевой (соавтор доклада профессор С.Г. Шаповальянц) в рамках Научно-практической конференции «Практическая гастроэнтерология, гепатология и колопроктология»

Ведущий заседание: главный гастроэнтеролог Уральского федерального округа профессор УГМУ И.Б. Хлынов.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/13459/

К.м.н. В.О. Кайбышева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

Д.м.н. С.Г. Шаповальянц https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3946

Д.м.н. И.Б. Хлынов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3707

#гастроэнтерология #хирургия #видео #рНимпедансометрия #пищевод #кислотозависимыезаболевания #импедансрНметрия #рефлюкснаяболезнь #ГЭРБ #фундопликация

Действительно ли рН-импедансометрия пищевода улучшает результаты лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?

Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease?

рН-импедансометрия пищевода стала широко используемым инструментом для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она позволяет обнаруживать кислые и некислые рефлюксы, измерять их высоту в пищеводе, определять зависимость симптомов от эпизодов рефлюкса, поэтому она позволяет намного лучше выявлять ГЭРБ у детей, чем обычная рН-метрия.

В настоящей работе проанализировано, насколько применение рН-импедансометрии при лечении детей с симптомами ГЭРБ улучшает клинический результат.

Исследование проводилось в Сиднейской детской больнице (Sydney Children’s Hospital, на фотографии). В исследовании участвовали все дети, направленные в больницу из других медицинских организаций для проведения рН-импедансометрии.

Исследование показало, что у грудных и более старших детей с симптомами ГЭРБ решение о лечении, принимаемое на основе результатов рН-импедансометрии, приводит к большему уменьшению симптомов и улучшению качества жизни, чем при лечении без рН-импедансометрии.

См.:
- Ракитин Б.В. Краткое изложение на русском языке статьи: Lee ALH, et al. Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 https://GastroScan.ru/literature/authors/12857

- Lee ALH, Varjavandi V, Lemberg DA, et al. Does Combined Multichannel Intraluminal Impedance and pH (MII-pH) Testing Improve Clinical Outcomes in Children With Gastroesophageal Reflux Disease? J Ped Gastroenterology and Nutrition: Nov 2020.V.71:5(596-603) https://GastroScan.ru/literature/authors/12808

#гастроэнтерология #педиатрия #pHимпедансометрия #ГЭРБ #пищевод #дети #рефлюкс

Определение верхней границы нижнего пищеводного сфинктера по скачку импеданса прибором «Гастроскан-ИАМ»

При позиционировании рН-зонда в пищеводе пациента применяется метод определения расположения нижнего пищеводного сфинктера (НПС) по «скачку рН». Имеются зарубежные исследования, согласно которым, при определении расположения НПС при рН-имедансометрии, хороший и более точный, чем по «скачку рН», результат, даёт метод «скачка импеданса». В данной статье описывается реализация определения верхней границы НПС с помощью метода «скачка импеданса» с использованием импедансоацидомонитора ИАМ-01, торговое наименование «Гастроскан-ИАМ» (см. фотографию прибора). Его применение позволяет исключить из процедуры рН-импедансометрии манометрию пищевода или установку зонда для рН-импедансометрии (ZpH-зонда) под рентгеном и получить лучшую точность позиционирования ZpH-зонда, чем метод «скачка рН».

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/12131

Авторы (на фотографиях сверху-вниз):
1. А.В. Казаков https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11334
2. А.В. Федичкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7002
3. Д.т.н. М.М. Трифонов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=164

#гастроэнтерология #импеданс_рН_метрия #рН_импедансометрия #пищевод #нижний_пищеводный_сфинктер #Гастроскан #Исток_Система #импедансоацидомонитор #ИАМ01 #скачок_импеданса #HEMIIpH #HEMII_pH

Электрогастроэнтерография в Юнион Клиник

Электрогастрография - это электрофизиологический метод, основанный на изучении электрической активности ЖКТ. Он базируется на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ.

В Юнион Клиник применяются уникальные методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность - Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) и Электрогастрография (ЭГГ).

Какие цели проведения периферической ЭГЭГ
- определение типа нарушения – функциональный или механический;
- выявление локализации поражения (отдел ЖКТ);
- выбор метода лечения;
- подбор корректирующей терапии.

Какие показания для проведения ЭГЭГ (ЭГГ)

Показаниями к исследованию методом периферической ЭГЭГ являются наличие у больных различных признаков нарушения моторной активности ЖКТ.

В последнее время все большее внимание гастроэнтерологов занимают функциональные нарушения так называемых «зон перехода» (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс и др.). Диагностика этих состояний также облегчается при использовании метода периферической ЭГЭГ.

Если вопросы диагностики функциональных нарушений все же решены, то периферическая ЭГЭГ, давая возможность проведения многократных исследований, позволяет не только осуществлять подбор препарата, адекватно корректирующего имеющиеся нарушения, но и контролировать в динамике восстановление МЭФ (моторно-эвакуаторной функции).

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14713

#электрогастроэнтерография #гастроэнтерология #ЮнионКлиник #диагностика #СанктПетербург #Медицинскийцентр #ПЭГЭГ #электрогастрография