Живая механика | Алексей Лищук
179 subscribers
207 photos
15 videos
Канал «Живая механика» посвящён функциональному протезированию. Делюсь опытом, показываю процессы и возможно обсуждение решений, которые работают. Для тех, кто ценит точность и практику.
Download Telegram
Требования, предъявляемые к полным съемным протезам:
Край протеза и его толщина должны быть объемными и точно соответствовать границам клапанной зоны, которая фиксируется толщиной краев функционального оттиска, т.к. это обеспечивает фиксацию протеза на челюсти.
Вестибулярный рельеф базиса должен быть смоделирован с таким расчетом, чтобы восстановить форму губ, щек и нижнего отдела лица в целом.
Конфигурация неба протеза должна повторять конфигурацию протезного ложа. Необходимо создать переход от режущих краев фронтальных зубов до линии «А» - это важно для правильного произношения фонем: [Т], [Д], [Л], [Н],[Ц]. Конфигурация небного свода и угол наклона его передней стенки, протяженность дистального отдела, небный валик и небные складки слизистой оболочки оказывают большое влияние на звуковой поток речи. Конфигурация небного свода в протезе может улучшать или ухудшать произношение звуков.
👍6🔥1🌚1
Современное протезирование предусматривает применение двух типов телескопических коронок – цилиндрических и конусных.
Изначально у изобретенных телескопических коронок стенки были цилиндрические. Они были с плотной посадкой и применяются сейчас, но только для установки пациентам со здоровыми деснами. Со временем менялась конусность коронок с целью упрощения изготовления конструкций. Конусная форма коронки имеет недостатки перед цилиндрической: функциональность такой конструкции значительно меньше, снижается из-за погрешностей в изготовлении и при износе. И из-за своей мобильности конусные коронки могут отсоединяться в процессе пережевывания вязкой пищи.
👍61🤓1
К числу достоинств телескопических коронок можно отнести:

• равномерное распределение
нагрузок при жевании (на
альвеолярный гребень и зубы);
• надежное крепление съемного
протеза;
• ремонтопригодность и
возможность в дальнейшем
модифицировать протез,
увеличивая звенья, не заменяя
саму конструкцию;
• возможность сохранить
пациенту оставшиеся зубы на
максимально длительный срок;
• достаточно высокая
долговечность;
👍6🌚1🤓1
Такое сочетание элементов фиксации съемного протеза позволяет исключить наличие замкового крепления.
Комбинация разных конструкционных материалов состоит из эластичного кламмера, продолжающегося в седловидную часть протеза и непосредственно в искусственные зубы, металлического плеча интерлока, отходящего от каркаса бюгельного протсза и фрезерованных пазов интерлока в искусственной коронке. Конструктивные особенности данного решения, а именно сочетание эластичного кламмера из безмономерного материала Acryfree и индивидуально фрезеруемого замка-интерлока, делает возможным не применять дорогостоящие, промышленно изготавливаемые заготовки замковых креплений для обеспечения более надежного крепления протеза в полости рта. Использование предлагаемого элемента фиксации съемного протеза позволяет применить его для ортопедического лечения пациентов с НИЗКОЙ клинической коронкой.
👍7🔥3👏1
Метод динамической центрической свободы. Эта концепция интерпретирует индуцированное движение Беннета, допускающее минимальное физиологическое центральное скольжение в 0,3 мм,-называется ISS ( иммедиат сайд шифт), сохраняя при этом промежуточную окклюзионную стабильность комфорта от ЦС до МБП без вмешательства, что трактует физиологические условия меньшей слабости связок всей капсулы сустава и соответствующих задействованных мышц, позволяя мыщелку выполнять различные движения в суставной ямке, как бугор в ямке зуба. Это понятие также тесно связано с механическим принципом ступки-пестика. A = индуцированные пути «работа-вращение» B = индуцированные пути «орбита-балансировка» Красные кружки = центрические контакты (пестик- ступка).
👍5🌚2🔥1
Мнения об окклюзии постоянно меняются.
В последнее время заметна тенденция к более биологическому видению.
Поэтому целесообразно применять концепцию окклюзии, учитывающую все биологические образования, поскольку система на протяжении всей жизни пациента подвергается постоянным изменениям. Это возможно только в том случае, если концепция имеет пределы привыкания.
Термин «Свобода в Центрике» или Свобода передвижения, предложенный Шайлером – Мэном – Пэнки – Рэмфордом и Эшем, исходит из предположения, что во время жевательного движения происходит смещение бугристости, направляемой зубами; исходя из того, что нейро-мышечному механизму требуется некоторое время для реакции,- слишком сильное «сцепление» зубов может привести к повреждению жевательного органа из-за неконтролируемых жевательных движений. Поэтому и рекомендуется свобода перемещения как в латеральных, так и в сагиттальном направлениях.
👍6🔥2🤓2
Изучение механизма компенсации имеет большое практическое значение, потому что учет перекрытия верхними зубами нижних зубов и зависимость между глубиной перекрытия, крутизной суставного пути, высоты бугров и кривизной линии Шпее имеет большое значение для стабилизации протезов.
Законы Бонвиля подчеркивают важность учета зависимости между различными элементами артикуляционной цепи.
Вопрос о ведущем значении того или иного элемента артикуляции в клинике протезирования беззубых челюстей стоит в центре внимания в течение многих лет.

Основными требованиями теории Гизи являются:
1. Точное определение суставного пути.
2. Запись резцового пути.
3. Определение сагиттальной компенсационной кривой линии.
4. Учет высоты жевательных зубов.
🔥6🌚2😁1
Теория Ганау сходна с теорией Гизи, так как основы у нее общие. Ганау анализирует систему артикуляции и особенно подчеркивает различие между положением протезов в артикуляторе и во рту из-за отсутствия учета упругости тканей.
Из целого ряда артикуляционных законов Ганау выделил 5 основных факторов, назвав их артикуляционной пятеркой:
1. наклон суставного пути,
2. глубина компенсационной кривой,
3. наклон ориентировочной плоскости,
4. наклон верхних резцов,
5. высота бугров.

Постановка искусственных зубов с использованием относительно стабильных анатомических ориентиров отражает индивидуальные морфологические особенности зубочелюстной системы, поэтому она должна дополняться методами формирования зубных рядов, при которых учитывают некоторые физиологические особенности во время функции жевания и речи.
👍7🔥1🥰1🌚1
При постановке жевательных зубов необходимо учитывать особенности не только статической, но и динамической окклюзии. В связи с этим, после установки первых моляров нижней челюсти, перед стоматологом и зубным техником стоит очень сложный вопрос, так как неправильная постановка этих зубов может спровоцировать затруднение движения нижней челюсти вперед. На дорсальных участках зубной ряд нижней челюсти должен заканчиваться до условной границы, в которой постепенно увеличивается угол наклона её восходящей ветви и достигает критического значения 22,5°.
👍9🔥1👏1
Постановка зубов по калоте улучшает фиксацию протезов, обеспечивает свободу жевательных движений, замедляет атрофические процессы в тканях протезного ложа. Однако, эта теория не учитывает данных анатомии и физиологии ВНЧС и особенностей движения нижней челюсти. Так же использование калот при постановке зубов на модели че­люстей в артикуляторе обеспечива­ет сбалансированную окклюзию, при которой в области боковых зу­бов достигаются их двусторонние контакты как на рабочей, так и на балансирующей сторонах, что обес­печивает стабилизацию протезов на беззубых челюстях во время жева­ния, равномерную нагрузку на без­зубые альвеолярные отростки.
Существуют различные методы постановки зубов на моде­лях челюстей при вторичной полной адентии. Одни специалисты устанавлива­ют сначала верхние, другие — ниж­ние зубы. Однако все современные методики едины в том, что постановка зубов при вторичной полной аден­тии должна быть проведена в арти­куляторе и окклюзия должна быть двусторонней, сбалансированной.
🔥9🤓2👍1
В Росии наибольшее распространение получила анатомическая постановка искусственных зубов, разработанная М.Е. Васильевым.
Суть способа заключается в замене протетической плоскости на стекло.
После установки моделей в артикулятор берут специальное стекло, имеющее форму полуэллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла и модели совпадали, а наружные контуры стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик. Затем стекло необходимо перевести на модель нижней челюсти и произвести постановку известным способом.

Показания к применению анатомической постановки:
1) ортогнатическое соотношение зубных рядов по всем его признакам;
2) малая или умеренная атрофия альвеолярного;
3) наличие устойчивого, легко определяемого центрального соотношения челюстей;
4) преобладание вертикальных движений нижней челюсти;
5) наличие у височно-нижнечелюстного сустава глубокой суставной ямки и удлиненного суставного отростка.
🔥53🤓2😱1🌚1
После утверждения макета и проекта заказчиком, балка фрезеруется из цельно-металлической заготовки на производственных машинах с использованием холодного фрезерования, что исключает термические напряжения и неточности. Применение CAM обеспечивает низкую шероховатость поверхности, что позволяет достичь идеального глянца при минимальной ручной доработке. Материал без пор, полированная поверхность и низкие допуски предотвращают образование налета. Это позволяет производить балки и каркасы мостовидных протезов с высокой точностью и качеством в короткие сроки. Методы CAD/CAM решают как стандартные, так и нестандартные задачи в стоматологии, позволяя фокусироваться на эстетике и индивидуализации, что обеспечивает высококачественное и функциональное протезирование, соответствующее эстетическим требованиям пациентов.
🔥9👍1👏1
Согласно классификации темперамента Гиппократа-Галена различают четыре типа высшей нервной деятельности, или, как их обычно называют, темперамента:
1)   сангвинический, характеризующийся сильными уравновешенными и подвижными нервными процессами возбуждения и торможения;
2)   флегматический, которому свойственны сильные уравновешенные, но инертные нервные процессы;
3)   холерический, характеризующийся сильными неуравновешенными нервными процессами с преобладанием возбуждения;
4)   меланхолический, отличающийся слабыми нервными процессами с преобладанием тормозных, возникающих под влиянием раздражений повышенной силы.
👍6🌚1