Живая механика | Алексей Лищук
179 subscribers
207 photos
15 videos
Канал «Живая механика» посвящён функциональному протезированию. Делюсь опытом, показываю процессы и возможно обсуждение решений, которые работают. Для тех, кто ценит точность и практику.
Download Telegram
Идея функционального оттиска принадлежит Шротту (1864), который предложил отливать анатомические модели для изготовления ложек из алюминия. В 1972 году Момме предложил изготовление съемных протезов с усеченными краями, восстанавливаемыми гуттаперчей, которая формировала их в процессе использования. Слак предложил метод снятия оттисков в покое (метод «mucoseal»), усовершенствованный Девеном и Алоинсоном. Вильд предложил «клапанный оттиск», где края формировались гуттаперчей при движениях. Функциональные тесты использовались Фишем, Суеняном, Кемеке, Воссом и другими. Разработка методов фиксации протезов на беззубых челюстях тесно связана с исследованием анатомо-топографических особенностей, что подчеркивал Брахман (1940), отмечая важность учета мускулатуры и слизистой оболочки для фиксации протеза.
👍11👏3🔥2🤔1
Сферическая теория артикуляции была выдвинута Monson в 1918 г.
Для Монсона исходным пунктом изысканий служили не сустав и его путь, а окклюзионные поверхности естественных зубов.
Согласно теории Monson, щечные бугры всех зубов располагаются в пределах шарообразной поверхности, а линии, проведенные по длинным осям жевательных зубов, направлены вверх и сходятся в определенной точке черепа, в области Crista Galli.
Окклюзионная поверхность, как указывал Monson, представляет часть сферической поверхности, вариации радиуса которой велики и связаны с возрастом и характером прикуса. Хотя величина радиуса и сугубо индивидуальна, колеблется в пределах 8-16 см, но множественные контакты зубов при различных движениях нижней челюсти могут быть обеспечены и при средней величине, например в 9 см, что соответствует постановке зубов по стеклу. Следует отметить, что зубы должны иметь низкие бугры.
👍9🔥42😍1
Круг Бонвиля (William Gibson Bonwill) описывает дугу, проходящую над режущим краем нижних передних зубов и вершинами щечных бугорков первых нижних премоляров. У вершин бугорков премоляров к этому кругу можно провести касательные, которые проходят через вершины щечных бугорков жевательных зубов, щечную границу позадимолярного треугольника (или tuberculum alveolare mandibulae) к центральной точке головки нижней челюсти. Круг Бонвиля и его касательные используют для приблизительного описания формы дуги нижнего зубного ряда.

Касательные к кругу Бонвиля (синий цвет) начинаются на вершинах щечных бугорков первых моляров и проходят через щечные бугорки жевательных зубов до щечной границы альвеолярного бугорка нижней челюсти (tuberculum alveolare mandibulae).
Линия Паунда (зеленый цвет) проходит от мезиального контактного пункта нижнего клыка до язычной границы бугорка через вершины язычных бугорков нижних жевательных зубов
👍12🤓3🔥2
Необходимо решить, как фрезеровать: на оригинальной мастер-модели или на фрезерном цоколе. Изготовление дополнительной модели для фрезеровки может повлечь за собой ошибки при переносе, поэтому, при определенных обстоятельствах, разумнее работать на оригинальной мастер-модели. Но это возможно только тогда, когда фрезеруемые первичные коронки хорошо доступны со всех сторон и обладают достаточной стабильностью.
Фрезеровка на специальной модели имеет то преимущество, что оригинальная мастер-модель останется неповрежденной.
🔥11👍3👏1🌚1🤓1
Телескопические коронки применяются реже других способов фиксации, так как требуют значительного препарирования зуба и достаточно дорогие в изготовлении. Тем не менее, они обладают рядом достоинств:
* надежная фиксация протеза;
* высокие эстетические свойства;
* возможность преобразовать конструкцию при дальнейшей потере зубов;
* надежность конструкции;
* равномерное распределение жевательной нагрузки;
* возможность полноценной гигиены при снятом протезе.
Телескопическое протезирование имеет свои показания к применению, которые учитываются при выборе ортопедической конструкции. Выбор протеза напрямую влияет на эффективность лечения, а богатый опыт работы с дентальными конструкциями позволяет нам изготовить действительно оптимальный вариант для каждого пациента.

Перед изготовлением первичной структуры телескопических коронок следует изготовить и примерить в полости рта восковую постановку; в последующем можно приступать к моделированию первичных коронок.
👍10🤔32🤓2🌚1
Мастерство в деталях…
Для оптимальной подготовки отфрезерованной поверхности, - фреза для воска должна иметь ту же самую геометрию, как и фреза для металла, используемая позже. Для фрезерования по воску рекомендуется более низкая скорость вращения инструмента ~1500 об/мин. Последующая фрезеровка по металлу должна быть выполнена вначале крестообразной, грубой фрезой. Поэтому фрезерный аппарат должен иметь широкий диапазон скоростей вращения, а именно от 0 об/мин до 50000 об/мин. Для большинства стандартных фрез скорость вращения инструмента при обработке неблагородных сплавов находится между 5000 об/мин и 8000 об/мин , а для благородных сплавов - до 10000 об/мин Для некоторых специальных инструментов, как боров и фрез, необходима скорость вращения инструмента 35000 - 50000 об/мин. Для получения идеальной полированной поверхности необходимо использовать фрезы с длинными продольными насечками, в этом случае скорость вращения инструмента должна быть между 3000 об/мин и 5000 об/мин.
👍12👌4🔥2🤓2🌚1
Клинометр- регулируемая прозрачная пластинка, на которую нанесены вертикальные и горизонтальные линии для передачи физиогномических эстетических параметров. После адаптации к лицевой дуге горизонтальные линии настраиваются поворотной ручкой в соответствии со зрачковой линией и линией улыбки пациента. Выявленное положение зубов отображается как угол и переносится вместе с лабораторным аналогом для постановки/моделирования фронтальных зубов в артикуляторе.
Данная модель клинометра предназначена для использования в лабораторных условиях, устанавливается на артикулятор.
 
Преимущества:
* Выявляет ассиметрии и позволяет скомпенсировать их при постановке/моделировании зубов
* Предоставляет техникам важные данные по эстетике
* Помогает избежать необходимости переделывать зубы.

Наша цель - функция и эстетика.
👍9👏43🤔1🌚1
Скольжение в переднюю окклюзию. Из имеющихся контактов центральной окклюзии нижняя челюсть скользит вперед по краевым валикам верхних резцов до положения встык (передняя окклюзия). Начало ведения в переднюю окклюзию принадлежит клыку. Первый миллиметр протрузионного пути нижняя челюсть проходит по верхним клыкам. Такое движение по клыку возможно только при правильном его расположении в зубном ряду. Дистальный край клыка должен быть внедрен в специальную вогнутость премоляра. Тогда только становится возможным начальное протрузионное ведение клыком. Скольжение в переднюю окклюзию не должно сопровождаться отклонением по центральной линии.
👍103🔥2👏1🤔1🌚1
Среди прочего…
Эстетические требования пациентов постоянно возрастают, вследствие этого современные критерии качества, особенно во фронтальной области, подразумевают воссоздание белой и розовой эстетики. Поэтому необходимо учитывать параметры эсететической зоны и предоставлять оные в лабораторию для реализации техником желаемого дизайна финальной реставрации.
👍11🔥3🥰2😱1
Фрезеровка на специальной модели имеет то преимущество, что оригинальная мастер-модель останется неповрежденной. Изготовленная модель для фрезеровки со штампиками из моделировочной пластмассы; и тем самым штампики хорошо доступны во время работы на фрезерном станке.
Нельзя переносить первичные коронки для фрезеровки с первоначальной разборной модели, так как только окончательная мастер-модель отражает фактическую ситуацию в полости рта.
На месте запланированного размещения фрикционного штифта на воске моделируется соответствующее вертикальное утолщение. Утолщение должно быть с каждой стороны больше, чем диаметр штифта. Далее на металле производится окончательное фрезерование.
👍12🌚3🤔2
Основное достоинство технологии селективного лазерного спекания заключается в том, что данный метод позволяет производить изделия с хорошими прочностными характеристиками по сравнительно невысокой себестоимости, в том числе функциональные детали.
Каркас выстраивается на основании данных, полученных со слепков пациента. Гипсовые модели сканируются, а затем специалисты моделируют каркас. С этой целью используется CAD-программа. Готовая модель при помощи CAM-приложения подвергается расчету оптимального алгоритма печати. Изготовленные путём селективного лазерного спекания каркасы намного совершеннее моделей получаемых литьём.
👍11🌚3🔥2🤔1
Моделирование прототипов протезов посредством воска — это и есть Wax up,- вспомогательный метод при протезировании зубов с применением воска. Это возможность изготовить максимально качественные протезы, предварительно сделав качественные модели из воска.
Эта технология позволяет максимально точно приблизить модель готового протеза к тем требованиям, которые предъявляет пациент, а также сделать протезы идеально подходящими для его анатомических особенностей. Проще говоря, при протезировании, скажем, ряда зубов возможны неточности, и ошибки можно исправить не всегда, или же это сделать достаточно сложно. Исключить ошибки и при необходимости быстро их скорректировать помогает восковая модель, которую можно подправить еще до изготовления постоянной конструкции.
🔥14🤔2🌚2👌1
До настоящего времени нёбная поверхность на полных съемных протезах изготавливалась гладко. Это не совсем удобно при ношении, так как нёбо у человека имеет свой индивидуальный рельеф, называемый поперечными небными складками. И гладкая поверхность протеза ухудшала дикцию и удлиняла период привыкания к протезу. Сегодня принято изготавливать полные съемные протезы более индивидуально – с повторением естественного рельефа.
👍12🔥3👏31🌚1
После припасовки ответные телескопические коронки полируют изнутри и подготавливают все компоненты к электроискровой эрозии, которая производится на специальном оборудовании фирмы SAE. Рабочую модель с помещенными первичными коронками, закрепленную на рабочем столике, устанавливают в аппарат искровой эрозии. Медный электрод вертикально ориентируется в утолщение, созданное для производства эрозионного паза. Затем на первичных коронках закрепляют каркас съемной части протеза и подают сигнал к началу электроискровой эрозии, которая производится в автоматическом режиме. После проведения электроискровой эрозии фрикционные штифты припасовываются в образовавшиеся пазы выбранного диаметра, затем пазы немного развальцовывают, а отверстие во вторичной коронке, по окклюзионной поверхности и в пришеечной области, используют для последующей активации и фиксации в систему контактной сваркой .
👍9👏32🌚1🤓1