Живая механика | Алексей Лищук
179 subscribers
207 photos
15 videos
Канал «Живая механика» посвящён функциональному протезированию. Делюсь опытом, показываю процессы и возможно обсуждение решений, которые работают. Для тех, кто ценит точность и практику.
Download Telegram
Какие модели артикуляторов наиболее оптимальные в плане цена-качество? Чем пользуетесь коллеги?



Я работаю в артикуляторах Artex и SAM 3. Если говорить об оптимальном выборе по цене и качеству, стоит учитывать несколько ключевых моментов: артикулятор должен быть достаточно настраиваемым, точным при многократных фиксациях моделей, устойчивым и долговечным, с доступными аксессуарами и возможностью апгрейда.
Artex отличается высокой точностью и большим набором регулировок, особенно в моделях CR и CPR, но стоит дороже — цену надо уточнять. Более доступный вариант — Artex Carbon (CN или CT), который даёт хороший баланс между точностью и ценой, при этом легче и удобнее в работе.
SAM 3 в базовой комплектации дешевле, чем топовые модели Artex, и обеспечивает хорошее качество и доступность расходников. Версия с магнитными пластинами (MPS) считается наиболее удобной. Более бюджетное решение — SAM SE, его часто используют как вспомогательный или стартовый артикулятор.
В лабораториях, где делают сложные работы, обычно выбирают Artex CR или CPR за максимальную универсальность. Для смешанной практики и повседневных задач SAM 3 выглядит рациональнее. В итоге лучший компромисс цена–качество дают Artex Carbon и SAM 3 с MPS.

Artex CR и CPR лучше подходят для сложных и эстетически требовательных реставраций, имплантологических и полных реабилитаций, а также для точного воспроизведения движений нижней челюсти. Эти модели предлагают максимальные возможности индивидуальной настройки — включая регулировку боковых и сагиттальных углов, угла Беннета и наклонов. Они обеспечивают высокую точность при многократной установке моделей и совместимы с широким спектром аксессуаров, таких как лицевые дуги и Split-Cast. Это оптимальный выбор для лабораторий, работающих по цифровым и аналоговым протоколам, а также для специалистов, выполняющих сложные, междисциплинарные кейсы.
Artex CN и CT (Carbon) — более лёгкие и доступные по цене артикуляторы, которые подходят для повседневной лабораторной работы и задач средней сложности. Благодаря карбоновой конструкции они удобны при частом использовании и транспортировке. При этом сохраняют достаточную точность и совместимость с большинством аксессуаров Artex. Эти модели особенно удобны для средних лабораторий, начинающих техников и врачей, самостоятельно фиксирующих модели для базовой диагностики.
SAM 3 с магнитной системой крепления (MPS) обеспечивает хорошую точность и стабильность при работе, особенно в смешанной практике — от простых до умеренно сложных клинических случаев. Он удобен в использовании благодаря магнитной фиксации, а также предлагает доступные расходные материалы. Идеально подходит для лабораторий и клиник, где техника и врач работают в тесной координации по единым протоколам.
SAM SE — самое бюджетное решение, предназначенное для вспомогательных задач, простых кейсов и начального этапа лабораторной работы. Он прост в обращении, компактен и обеспечивает необходимый минимум стабильности. Это хороший выбор для студентов, стартовых лабораторий или как дополнительный артикулятор в уже оснащённой практике.
👍6🔥2🤓2
S.A.M. и Artex CR: Особенности и отличия…
Артикуляторы S.A.M. и Artex CR — это высококачественные стоматологические устройства, предназначенные для моделирования движений челюстей при изготовлении зубных протезов, что позволяет достичь точности в воспроизведении функциональных и эстетических параметров пациента. Оба артикулятора широко применяются в зубных лабораториях и стоматологических клиниках для создания протезов, коронок, мостов и других восстановительных конструкций. Однако они отличаются по конструктивным особенностям, функциональным возможностям и области применения.

Артикулятор S.A.M. является более сложным устройством, предназначенным для точного воспроизведения всех движений челюстей, включая сложные вертикальные и горизонтальные траектории. Это устройство позволяет моделировать движения верхней и нижней челюсти с высокой точностью, что особенно важно при работе с пациентами, имеющими уникальные анатомические особенности, такие как различные отклонения в прикусе или сложности с функцией жевания. Артикулятор S.A.M. может быть настроен под индивидуальные характеристики пациента, обеспечивая точное воспроизведение всех нюансов движений челюстей, что способствует созданию максимально комфортных и функциональных протезов.
Кроме того, S.A.M. позволяет более детально моделировать такие аспекты, как боковые и передне-задние движения челюсти, а также учитывать важные параметры, связанные с окклюзией и движением суставов. Это особенно актуально при изготовлении сложных протезов, таких как зубные импланты, восстановление утраченных зубов или при наличии функциональных нарушений.

Артикулятор Artex CR, с другой стороны, ориентирован на более точное воссоздание центрации челюстей и является более доступным вариантом, предназначенным для стандартных случаев, когда требуются обычные артикуляционные движения. Несмотря на свою более простую конструкцию по сравнению с S.A.M., Artex CR также обеспечивает высокую точность и подходит для большинства стоматологических процедур, включая создание коронок, мостов и других ортопедических конструкций. Он предоставляет более точную настройку центрации челюстей, что делает его идеальным для пациентов с отклонениями в положении челюстей, но не обладает такой гибкостью и функциональностью, как S.A.M. при моделировании сложных движений челюстей.
Artex CR используется в более стандартных клинических ситуациях, когда точность воссоздания центрации и окклюзии важна, но не требуется максимальная индивидуализация всех движений челюстей. Это делает его отличным выбором для клиник, где чаще встречаются стандартные случаи, не требующие сложной настройки артикуляции.

Сравнивая оба артикулятора, стоит отметить, что S.A.M. чаще используется в специализированных клиниках и лабораториях, работающих с более сложными пациентами, где требуется высокая точность и индивидуальный подход. Этот артикулятор стоит дороже из-за своей функциональной гибкости и способности моделировать все типы движений челюстей. В свою очередь, Artex CR является более доступным вариантом и идеально подходит для клиник и лабораторий, работающих с большинством стандартных случаев, где точность в центре соотношения челюстей имеет первостепенное значение.
Основные различия между S.A.M. и Artex CR заключаются в уровне сложности и точности, которые они могут обеспечить. S.A.M. предлагает больше возможностей для настройки и моделирования сложных и индивидуализированных движений челюстей, что делает его идеальным для работы с пациентами, требующими высокой точности. Artex CR, в свою очередь, обеспечивает достаточно точную артикуляцию и настройку для стандартных клинических случаев, но его возможности ограничены в сравнении с S.A.M..
Таким образом, выбор между этими артикуляторами зависит от конкретных потребностей пациента и стоматологической клиники. Если требуется высокая точность и индивидуальный подход, а также работа с комплексными случаями, оптимальным выбором будет артикулятор S.A.M. Для стандартных случаев, где такие требования не столь актуальны, подойдёт Artex CR.
🔥31👍1🤓1
Обеспечение функциональной точности…
Протрузионные вставки артикулятора SAM — это компоненты, которые используются для моделирования движения нижней челюсти в артикуляторах SAM (в том числе популярных моделях типа SAM 2 и SAM 3). Эти вставки используются для симуляции различных типов движения челюсти при жевании, что важно для диагностики и корректировки различных заболеваний ВНЧС, а также для планирования протезирования и ортодонтических процедур.
Каждая из протрузионных вставок, использующаяся в артикуляторах SAM, имеет свою уникальную характеристику, которая позволяет точно моделировать физиологическое движение челюсти в разных ситуациях. Рассмотрим их более подробно:

1. Зеленая вставка
Зеленая протрузионная вставка в артикуляторе SAM применяется для моделирования стандартного физиологического движения нижней челюсти. Это движение характерно для нормальных функциональных состояний, когда челюсть движется в пределах обычных физиологических отклонений. Зеленая вставка обычно используется для повседневных клинических случаев и при моделировании нормального процесса жевания и окклюзии.

Цель:
имитация естественного движения челюсти, соответствующего нормальной окклюзии.

Применение:
используется в случаях стандартного или нормального расположения зубов и нормальной работы ВНЧС.

Задача:
позволяет воспроизводить движение челюсти без значительных патологий или отклонений.

2. Синяя вставка
Синяя вставка используется для моделирования более сложных или специфичных движений нижней челюсти. Она предназначена для более точной симуляции движения челюсти в условиях с нарушениями ВНЧС или при наличии заболеваний, требующих особого внимания. В отличие от зеленой вставки, синяя вставка используется, когда необходимо провести более детальное исследование или симуляцию движений челюсти в нестандартных условиях.

Цель:
имитация движений челюсти с увеличенной амплитудой или с особыми характеристиками.

Применение:
используется для диагностики и лечения патологий ВНЧС, таких как дисфункция сустава, остеоартрит, гипермобильность суставов и другие.

Задача:
позволяет изучать сложные и необычные движения челюсти, которые происходят при патологических состояниях.

3. Красная вставка
Красная вставка — это специальный компонент, используемый для моделирования крайних положений или предельных движений нижней челюсти. Она применяется для симуляции максимально возможных отклонений челюсти, например, в случаях сильных травм, деформаций челюсти или других патологий, которые приводят к нарушениям движений челюсти.

Цель:
моделирование крайних положений или предельных отклонений челюсти.

Применение:
используется для диагностики серьезных заболеваний, таких как остеоартрит ВНЧС, травмы или серьезные функциональные расстройства суставов.

Задача:
позволяет детально исследовать и анализировать крайние отклонения и движения, которые могут происходить при серьезных патологиях.

Как работают эти вставки:
Протрузионные вставки в артикуляторе SAM регулируются для того, чтобы имитировать те или иные движения нижней челюсти в условиях, которые соответствуют физиологическим нормам или патологическим состояниям. Артикулятор с такими вставками предоставляет стоматологам возможность точно моделировать движения челюсти пациента при установке зубных протезов, лечении заболеваний ВНЧС, планировании ортодонтического лечения и других процедур.
Вставки разных цветов могут быть использованы поочередно или в комбинации для того, чтобы получить максимально точную модель движения челюсти в разных клинических ситуациях.

В заключение, протрузионные вставки артикулятора SAM являются важным инструментом в стоматологии, позволяющим точно моделировать движения нижней челюсти, что критически важно для диагностики и лечения различных заболеваний и патологий.
2🔥1🤓1👀1
Индивидуальный резцовый столик в зуботехнической практике: значение, настройка и применение

Индивидуальный резцовый столик — это регулируемый функциональный элемент артикулятора, предназначенный для имитации сложных движений нижней челюсти пациента при моделировании зубных конструкций. Его основная задача — обеспечить максимально точную передачу индивидуальных параметров окклюзии в лабораторных условиях. Это устройство особенно важно в современной ортопедической стоматологии, где к точности контактов и динамике окклюзии предъявляются высокие требования.
В отличие от прежней практики, когда резцовые столики изготавливались вручную из акрила или самотвердеющих материалов, сегодня на рынке представлены готовые, заводские модели индивидуальных резцовых столиков, которые легко настраиваются под параметры конкретного пациента.
Таким образом, индивидуальность достигается не за счёт формы изделия, а путём точной настройки его рабочих плоскостей и углов.
Основные параметры, подлежащие регулировке: угол протрузии (переднего скольжения нижней челюсти), угол латеротрузии (бокового движения), а также высота резцового пина. Для корректной настройки индивидуального резцового столика обычно используются данные, полученные с помощью лицевой дуги, прогрессивных движений челюсти, артикуляционных регистрационных восков или силиконовых ключей.
Настроенный индивидуальный столик позволяет имитировать такие движения, как боковые смещения, переднее скольжение, возврат в центральную окклюзию, а также контролировать путь ведения резцовой и клыковой групп зубов. Это критически важно при планировании реставраций, где даже минимальные отклонения могут привести к перегрузке зубов, дискомфорту пациента, ускоренному износу конструкций и нестабильной окклюзии.
Особое значение индивидуальный резцовый столик имеет в случаях полной реабилитации прикуса, протезирования на имплантатах, создании сложных мостовидных протезов и съёмных конструкций с точной балансировкой. Благодаря ему зубной техник может контролировать и направлять динамические контакты в латеротрузии и протрузии, достигая анатомически и физиологически обоснованной модели окклюзии. Такой подход обеспечивает стабильную и долговечную работу конструкций, снижает риск появления парафункций и способствует лучшей адаптации пациента к протезу.
Применение индивидуального резцового столика также способствует более тесной координации между врачом-стоматологом и зубным техником. Передача данных о движениях челюсти становится более точной, а лабораторная модель — более функциональной и приближённой к клинической реальности.
В заключение, можно сказать, что индивидуальный резцовый столик — это не просто вспомогательное устройство, а важнейший инструмент для создания высокоточной, функционально выверенной окклюзии. Его применение позволяет выйти за пределы шаблонных решений и перейти к по-настоящему индивидуализированному подходу в зуботехническом и клиническом протезировании, что напрямую отражается на качестве лечения, комфорте пациента и сроке службы реставраций.
2🔥1🤓1👨‍💻1
Система Artex (Amann Girrbach), несмотря на высокую точность механической конструкции, не обеспечивает полностью точную передачу ориентации окклюзионной плоскости. По данным исследований, средняя погрешность при сравнении с цефалометрическими измерениями достигает 3–4°. Это объясняется, в частности, использованием фиксированных анатомических ориентиров, таких как точка nasion и стандартное расстояние до ось-орбитальной плоскости, которые не учитывают индивидуальные анатомические особенности пациента. Такие стандартизированные ориентиры могут стать источником систематической ошибки при регистрации положения верхней челюсти. Кроме того, параметры суставного пути и Беннет-угла (+10° и +5°), рассчитанные относительно трагоорбитальной плоскости, при прямом использовании в сочетании с лицевой дугой Artex, ориентированной по другой референсной плоскости, приводят к дополнительным искажениям. Следовательно, при переходе на систему Amann Girrbach целесообразен пересчёт или адаптация этих значений с учётом иной пространственной ориентации моделей.
На официальном сайте Amann Girrbach подчёркивается, что лицевая дуга Artex фиксирует верхнюю челюсть относительно внутренней черепной оси («cranial axis–related position of the maxilla»), а не просто по плоскости. Такой подход влияет на точность и допуски при переносе положения челюстей в артикулятор. В сравнительном исследовании точности передачи окклюзионного наклона между артикуляторами Hanau Wide-vue и Artex было выявлено, что среднее расхождение ориентации окклюзионной плоскости с цефалометрией составило 3,6° для Artex и 1,9° для Hanau. Это говорит о том, что система Artex менее точна в воспроизведении анатомической ориентации. Аналогично, вариабельность расстояния от nasion до ось-орбитальной плоскости, часто принимаемого как фиксированное значение (например, 22–23 мм), может привести к ошибкам в измерении угла сагиттального суставного пути, особенно при использовании стандартных, неадаптированных параметров.
В публикации Indian Journal of Dental Research отмечается, что при работе с системой Girrbach угол наклона окклюзионной плоскости в артикуляторе систематически завышен по сравнению с цефалометрическими данными. Это указывает на наличие методических особенностей регистрации, влияющих на точность воспроизведения положения челюсти.
В исследовании «A comparison of 3 methods of face-bow transfer recording» рассматривалась точность различных систем регистрации лицевой дуги, включая SAM Anatomical Face-bow. Для этой системы среднее отклонение наклона окклюзионной плоскости, смонтированной в артикуляторе SAM, от реального цефалометрического наклона составило примерно 7,8° ± 4,2°. При этом модель была наклонена более круто, чем в действительности, что является статистически значимой погрешностью, указывающей на существенные ограничения точности передачи пространственной ориентации верхней челюсти.
Обзор «Virtual Articulators | Pocket Dentistry» подчёркивает, что даже при использовании артикулятора SAM 2P в сочетании с кинематической лицевой дугой механические артикуляторы способны воспроизводить лишь часть реальных контактов — около 73 % при протрузионных и 81 % при латеротрузионных движениях. Это отражает фундаментальные ограничения механической природы артикуляторов и невозможность полной записи индивидуальной кинематики височно-нижнечелюстного сустава.
Дополнительно, в исследовании, посвящённом точности повторного позиционирования монтажных пластин, сравнивались несколько систем, включая SAM3. Стандартное отклонение вертикального смещения при повторном креплении у SAM3 составило 0,0215 мм, что хуже показателя Artex (0,0027 мм), однако обе системы сохраняют высокую стабильность и точность фиксации. Тем не менее, даже такая механическая стабильность не гарантирует точную передачу анатомической ориентации без учёта индивидуальных анатомических и кинематических особенностей каждого пациента.
👏311🔥1
Системы Artex (Amann Girrbach) и SAM, несмотря на высокое качество механики и стабильность позиционирования моделей, имеют ограниченную точность в передаче ориентации окклюзионной плоскости, что связано с использованием фиксированных анатомических ориентиров и стандартных параметров, не учитывающих индивидуальные анатомические особенности пациентов. В частности, система Artex демонстрирует среднюю погрешность порядка 3–4° по сравнению с цефалометрическими данными, что обусловлено различиями в референсных плоскостях и методике регистрации положения верхней челюсти относительно черепной оси. Прямое применение стандартных значений суставного пути и Беннет-угла, рассчитанных относительно трагоорбитальной плоскости, без их адаптации под систему Artex может привести к систематическим ошибкам и неточностям.
Дальнейший анализ показывает, что механические артикуляторы, включая SAM 2P с кинематической лицевой дугой, способны воспроизводить только часть реальных контактных движений (73 % при протрузионных и 81 % при латеротрузионных), что свидетельствует о фундаментальных ограничениях традиционных методов моделирования височно-нижнечелюстного сустава. Высокая стабильность повторного позиционирования монтажных пластин (с отклонениями менее 0,03 мм) не гарантирует точность передачи полной пространственной ориентации челюстей без учета индивидуальных вариаций.
Таким образом, для повышения достоверности диагностики и планирования лечения необходимо адаптировать стандартные параметры под конкретные анатомические особенности пациента, а также интегрировать более современные методы регистрации, включая виртуальные артикуляторы и трехмерные модели. Это позволит снизить систематические ошибки, улучшить воспроизведение функциональных движений и повысить эффективность ортопедического и ортодонтического лечения.
👍411🔥1
Forwarded from Живая механика | Алексей Лищук chat
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥3👏1🤓1
Результат
🔥12👌2🥰1