البواسير hemorrhoidal :
البواسير : هي عبارة عن اوعية دموية موجودة
بمنطقة anorectal يعني بالشرج والمستقيم
تكون متورمة swollen ومنتفخة و dilated
_تكون نادرة باللي اعمارهم تحت 20 سنة .
_نشوفها شائعة بالاعمار بين 40 الى 65 سنة .
_شنو الاسباب اللي تسبب البواسير ؟ الاسباب كالتالي :
1. ضغط اثناء التبرز ناتج من امساك مزمن constipation prolonged .
2. كحة مزمنة هم تسبب ضغط على هالمنطقة cough chronic .
3.الحمية الغذائية تكون قليلة االلياف intake fiber low والسوائل .
4. الحمل والتقدم بالسن كذلك الجلوس لفترات طويلة في الحمام .
الاعراض او الاشياء اللي راح تصيرلنا بسبب البواسير هي حكة وحرقة والم (عند الخروج) وتورم وعدم ارتياح بفتحة الشرج
وحتى ممكن يصير bleeding .
البواسير : هي عبارة عن اوعية دموية موجودة
بمنطقة anorectal يعني بالشرج والمستقيم
تكون متورمة swollen ومنتفخة و dilated
_تكون نادرة باللي اعمارهم تحت 20 سنة .
_نشوفها شائعة بالاعمار بين 40 الى 65 سنة .
_شنو الاسباب اللي تسبب البواسير ؟ الاسباب كالتالي :
1. ضغط اثناء التبرز ناتج من امساك مزمن constipation prolonged .
2. كحة مزمنة هم تسبب ضغط على هالمنطقة cough chronic .
3.الحمية الغذائية تكون قليلة االلياف intake fiber low والسوائل .
4. الحمل والتقدم بالسن كذلك الجلوس لفترات طويلة في الحمام .
الاعراض او الاشياء اللي راح تصيرلنا بسبب البواسير هي حكة وحرقة والم (عند الخروج) وتورم وعدم ارتياح بفتحة الشرج
وحتى ممكن يصير bleeding .
❤3👏1
البواسير الداخلي يتقسم الى 4 اقسام حسب النتوء او نسميه prolapse .
"يعني الاورده شكد راح تتدلى من الشرج"
اما البواسير الخارجي نوعا ما ما بي تصنيفات .
نجي نصنف البواسير الداخلية الى اربع تصنيفات :
1 Grade I :
Hemorrhoids bleed but do not prolapse
يعني البواسير ينزف بس النتوء ميطلع من الشرج انما يكون بداخل الrectum .
2 Grade II :
Prolapse when straining but spontaneously reduce at rest
يعني يكول البواسير يطلع فقط اثناء التغوط اما بوقت الراحة فيكون طبيعي داخل الشرج .
3 Grade III :
Prolapse when straining; only reducible manually
يعني تطلع اثناء عملية التغوط بس مترجع ، هنا لازم المريض يرجعها بأصبعه .
4 Grade IV :
Irreducible prolapse; may be strangulated and thrombosed with possible ulceration
هنا طالعة طول الوقت ومترجع
وهاي تحتاج احالة مباشرة الى الطبيب .
الصور اعلاه تبين هاي التصنيفات
لاحظوا البروز البنفسجي هو اصبع المريض
وأيضاً لاحظو اخير حالة مخلين X يعني ميرجع البواسير بالاصبع .
"يعني الاورده شكد راح تتدلى من الشرج"
اما البواسير الخارجي نوعا ما ما بي تصنيفات .
نجي نصنف البواسير الداخلية الى اربع تصنيفات :
1 Grade I :
Hemorrhoids bleed but do not prolapse
يعني البواسير ينزف بس النتوء ميطلع من الشرج انما يكون بداخل الrectum .
2 Grade II :
Prolapse when straining but spontaneously reduce at rest
يعني يكول البواسير يطلع فقط اثناء التغوط اما بوقت الراحة فيكون طبيعي داخل الشرج .
3 Grade III :
Prolapse when straining; only reducible manually
يعني تطلع اثناء عملية التغوط بس مترجع ، هنا لازم المريض يرجعها بأصبعه .
4 Grade IV :
Irreducible prolapse; may be strangulated and thrombosed with possible ulceration
هنا طالعة طول الوقت ومترجع
وهاي تحتاج احالة مباشرة الى الطبيب .
الصور اعلاه تبين هاي التصنيفات
لاحظوا البروز البنفسجي هو اصبع المريض
وأيضاً لاحظو اخير حالة مخلين X يعني ميرجع البواسير بالاصبع .
❤3
كـ صيادلة شنو نسأل المريض لما يجينا عنده بواسير ؟
الاسئلة تكون كالتالي :
1 صارلها شكـد الاعراض ؟
اذا فوك ال3 اسابيع يحال الى الطبيب مباشرة .
2 نحاول ننعرف الدرجة مال البواسير
اذا كال اني ارجع النتوء بأصبعي فهنا يا اما 3rd او 4th
فـ يحال للطبيب افضل
لأن هاي الدرجات ممكن تسبب تجلط بالدم Thrombosis .
3 نسأل عن الالم
اذا كان قوي وما يحتمل فـ نحيله لطبيب
لأن ممكن يكون شق شرجي
Annal fissure
معليكم بالحالة المهم تحيلونه لطبيب
4 نسأل اذا اكو دم ـ نحيله للطبيب
5 عندك اعراض ثانية ؟
اذا كال عندي صخونه
او عندي تقيؤ والم بالبطن
فـ نحيله للطبيب .
6 نسأل اذا دياخذ ادوية
ممكن ياخذ دوا يسبب امساك وهذا بدوره راح يدهور الحالة لذلك لازم تتوقف جميع الادوية اللي تسبب الامساك .
الاسئلة تكون كالتالي :
1 صارلها شكـد الاعراض ؟
اذا فوك ال3 اسابيع يحال الى الطبيب مباشرة .
2 نحاول ننعرف الدرجة مال البواسير
اذا كال اني ارجع النتوء بأصبعي فهنا يا اما 3rd او 4th
فـ يحال للطبيب افضل
لأن هاي الدرجات ممكن تسبب تجلط بالدم Thrombosis .
3 نسأل عن الالم
اذا كان قوي وما يحتمل فـ نحيله لطبيب
لأن ممكن يكون شق شرجي
Annal fissure
معليكم بالحالة المهم تحيلونه لطبيب
4 نسأل اذا اكو دم ـ نحيله للطبيب
5 عندك اعراض ثانية ؟
اذا كال عندي صخونه
او عندي تقيؤ والم بالبطن
فـ نحيله للطبيب .
6 نسأل اذا دياخذ ادوية
ممكن ياخذ دوا يسبب امساك وهذا بدوره راح يدهور الحالة لذلك لازم تتوقف جميع الادوية اللي تسبب الامساك .
❤3
قبل لنفوت للأدوية 💊
كصيدلاني مسموحلك تعالج فقط اسبوع واحد
اذا ما اتحسنت الاعراض فتحيله لطبيب
الادوية راح تكون بشكل تحاميل او مراهم او كريمات .
طبعا قبل ذني ننصحه ياكل اكل بي الياف حتى يقلل الامساك اذا جان عنده وايضا يشرب سوائل هواية ويتجنب الاكلات الدسمة ويحاول يسوي رياضة
ويقلل وقت جلوسه بالحمام .
ايضا اكو طريقة انو يكعد المريض بمي دافي كطريقة حتى تهدأ اعراض الحكة والالم الي بالشرج .
التحاميل ننطيها اذا جان البواسير داخلي .
اما الكريمات والمراهم فيصير ننطيها للحالتين(داخلي وخارجي)
طبعا اذا داخلي فنخلي المرهم او الكريم بapplicator يدخل بالشرج لسهولة الوصول للمنطقة الهدف .
كصيدلاني مسموحلك تعالج فقط اسبوع واحد
اذا ما اتحسنت الاعراض فتحيله لطبيب
الادوية راح تكون بشكل تحاميل او مراهم او كريمات .
طبعا قبل ذني ننصحه ياكل اكل بي الياف حتى يقلل الامساك اذا جان عنده وايضا يشرب سوائل هواية ويتجنب الاكلات الدسمة ويحاول يسوي رياضة
ويقلل وقت جلوسه بالحمام .
ايضا اكو طريقة انو يكعد المريض بمي دافي كطريقة حتى تهدأ اعراض الحكة والالم الي بالشرج .
التحاميل ننطيها اذا جان البواسير داخلي .
اما الكريمات والمراهم فيصير ننطيها للحالتين(داخلي وخارجي)
طبعا اذا داخلي فنخلي المرهم او الكريم بapplicator يدخل بالشرج لسهولة الوصول للمنطقة الهدف .
❤4
هسه الادوية بشكل عام حتكون مزيج من اكثر من مادة .
لذلك راح نوضح كل مادة شنو دورها حتى تفهمون فائدة العلاج اول ما تشوفون مكوناته .
نقسم العلاجات الى ما يلي :-
1 Anesthetic :
يعني مادة مخدرة وفائدتها تقلل الالم والحكة
Pain and itching
شنو هيه هاي المواد ؟
Lidocaine
benzocaine
Cinchocaine
2 Astringents
هاي مواد تشد الجلد
وترسب البروتينات وتسوي غطاء على البواسير وحتقلل الحكة والالم .
مثل شنو هاي المواد ؟
Bismuth
Zinc oxide
Peru Balsam
3 Anti-inflammatory
مواد تقلل الالتهاب والتورم
كذلك تقلل الالم والحكة
مثل شنو هاي المواد ؟
Hydrocortisone (OTC)
Fluocinolone (not OTC)
4 Protectants
تسوي حاجز على الجلد وتمنع التهيج وتحفظ الرطوبة وهيج راح تقلل الحكة
مثل شنو هاي المواد ؟
Zinc oxide
Calamine
5 Antispetic
مادة مطهرة
مثل شنو ؟
Resorcinol
6 Counter-irritants
مادة تنطي شعور يخلي المريض مثل الي ينسى الالم او الحكة
يعني يغطي على ذني الامور
مثل شنو ؟
Menthol
7 Vasoconstricto
ننطي مواد موضعية تسوي توسع بالاوردة وهيج نزيد الblood flow للمنطقة
مثل شنو ؟
Diltiazem
Nifedipine
هل استخدامهن مصرح بيه ؟
لا Off lable
لذلك راح نوضح كل مادة شنو دورها حتى تفهمون فائدة العلاج اول ما تشوفون مكوناته .
نقسم العلاجات الى ما يلي :-
1 Anesthetic :
يعني مادة مخدرة وفائدتها تقلل الالم والحكة
Pain and itching
شنو هيه هاي المواد ؟
Lidocaine
benzocaine
Cinchocaine
2 Astringents
هاي مواد تشد الجلد
وترسب البروتينات وتسوي غطاء على البواسير وحتقلل الحكة والالم .
مثل شنو هاي المواد ؟
Bismuth
Zinc oxide
Peru Balsam
3 Anti-inflammatory
مواد تقلل الالتهاب والتورم
كذلك تقلل الالم والحكة
مثل شنو هاي المواد ؟
Hydrocortisone (OTC)
Fluocinolone (not OTC)
4 Protectants
تسوي حاجز على الجلد وتمنع التهيج وتحفظ الرطوبة وهيج راح تقلل الحكة
مثل شنو هاي المواد ؟
Zinc oxide
Calamine
5 Antispetic
مادة مطهرة
مثل شنو ؟
Resorcinol
6 Counter-irritants
مادة تنطي شعور يخلي المريض مثل الي ينسى الالم او الحكة
يعني يغطي على ذني الامور
مثل شنو ؟
Menthol
7 Vasoconstricto
ننطي مواد موضعية تسوي توسع بالاوردة وهيج نزيد الblood flow للمنطقة
مثل شنو ؟
Diltiazem
Nifedipine
هل استخدامهن مصرح بيه ؟
لا Off lable
❤2
Proctocinolone
هذا بي اربع مواد
Fluocinolone
acetonide
Lidocaine
Bismuth subgallate
Menthol
كلهن شرحنا شغلهن .
متوفر بشكل مرهم وتحاميل
Ointment
Suppositories
ميصير ننطيهن للحامل والمرضع .
طريقة اعطائه :
1 التحاميل مرتين
2 المرهم مرتين او 3 مرات
طبعا هذا العلاج لا يصرف إلا بوصفة طبية .
هذا بي اربع مواد
Fluocinolone
acetonide
Lidocaine
Bismuth subgallate
Menthol
كلهن شرحنا شغلهن .
متوفر بشكل مرهم وتحاميل
Ointment
Suppositories
ميصير ننطيهن للحامل والمرضع .
طريقة اعطائه :
1 التحاميل مرتين
2 المرهم مرتين او 3 مرات
طبعا هذا العلاج لا يصرف إلا بوصفة طبية .
👍3