Если собрать все эти работы вместе, становится очевидно: боль — это не просто локальный сигнал из ткани. Это фактор, который перестраивает управление движением на нескольких уровнях сразу — от сустава и спинальных рефлексов до более сложных механизмов моторного контроля. Именно поэтому в реабилитации важно работать не только с мышцей как с тканью, но и с тем, как нервная система организует её участие в движении.
👍45🔥12❤7🙏1
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
👍24❤15🔥5
В это воскресенье, 26 апреля в 14:00 по Москве, к.м.н. профессор РАЕ Фидель Субботин, проведет мастер-класс на тему "Диагностика и терапия голеностопного сустава и стопы".
Что будет на мастер-классе?
1. Принципы диагностики патологий голеностопа и стопы
2. Разбор пациентов с проблемами голеностопа и стопы
3. Общение в чате и ответы на вопросы участников
Открытый прием пациентов - будем работать с голеностопным суставом и стопой в прямом эфире!
Записывайтесь по ссылке:
https://fs-school.ru/bmk/stopa-i-golenostop
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32❤14
В середине XX века это звучало почти как аксиома.
Есть даже отдельный термин — хондромаляция надколенника.
Логика была простой и очень понятной: нашли изменения в суставе — вот и причина боли.
Но затем начали происходить странные вещи.
У одних людей находили серьёзные изменения в колене — а боли не было.
У других — наоборот: сильная боль при почти «идеальных» снимках.
И вот с этого момента медицина начала сомневаться в самой себе.
Постепенно взгляд сместился: сначала на движение надколенника, потом на работу мышц бедра…
А затем произошёл самый интересный поворот.
Колено перестали рассматривать отдельно.
Оказалось, что оно — часть цепи. Что его положение зависит от того, как работает стопа снизу и таз сверху. Что боль — это не всегда проблема самого сустава, а часто результат того, как через него проходит нагрузка.
И это полностью меняет подход. Не «что болит?», а «как туда пришло движение?»
В новом видео мы как раз разбираем этот путь — от старых представлений к современному пониманию биомеханики. Без сложных терминов, но с опорой на реальные исследования и клиническую практику.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239254
YouTube: https://youtu.be/Rx49bOc2FIo
P.s. обзор на исследования опубликуем как наберете 100
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Колени болят не просто так: как стопа меняет биомеханику
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Боль — это не просто «спазм», а изменение всей стратегии движения. В этом видео разбираем, как при боли меняется работа мышц: почему одни «выключаются», другие перегружаются и как…
🔥89👍20❤13
📕Подборка материалов к мастер-классу
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
👍35❤12🙏4
Запись мастер-класса
🔥 В открытом доступе до 23:55 - 29 апреля!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18🔥17❤13
📕Обзор исследований из ролика [ЧАСТЬ 1]
В новом ролике про связь стопы и боли в колене мы специально не стали строить рассказ на простой формуле: «стопа виновата во всём».
Потому что история этой темы намного интереснее.
Когда-то боль спереди колена почти автоматически связывали с хрящом под надколенником. В 1961 году Роберт Аутербридж описал изменения хряща при хондромаляции надколенника — и эта логика надолго закрепилась в ортопедии: если болит колено, значит нужно искать повреждение внутри самого сустава.
Но затем медицина столкнулась с неудобным фактом: у одних людей хрящ мог выглядеть изменённым, а боли почти не было; у других — выраженная боль возникала без явной «катастрофы» на снимках. Именно здесь появляется знаковая работа Kelly о хондромаляции: автор прямо писал, что термин начали использовать слишком широко, а боль спереди колена нельзя автоматически сводить к одному повреждению хряща. Это был один из поворотных моментов: врачи начали отделять картинку в суставе от реальной клинической жалобы.
Дальше развитие медицины приводит нас к Chris Powers и его работе 2003 года. Она важна тем, что вывела разговор за пределы одной коленной чашечки. Powers показал: на нагрузку в пателлофеморальном суставе влияет вся механика нижней конечности — не только сам надколенник, но и бедро, таз, голень, стопа.
А чтобы понимать масштаб проблемы, есть интересный систематический обзор Smith и коллег 2018 года. Цифры показательны: боль в передней части колена встречалась примерно у 22,7% людей в общей популяции в течение года, а среди подростков — почти у 28,9%. То есть это не редкая «спортивная» жалоба, а одна из частых проблем движения, с которой сталкиваются и пациенты, и специалисты.
Затем мы подошли к стопе и голеностопу. Работа Wyndow и коллег 2016 года дает объяснение простой, но наглядной механики: если голеностопу не хватает движения, а средняя часть стопы слишком подвижна, колено может чаще уходить внутрь при нагрузке. Особенно хорошо это видно в приседе на одной ноге — движении, где тело уже не может спрятать слабые звенья цепи.
Метаанализ Lima дает подтверждение этой же идеи на более широком уровне. Авторы изучали связь между тыльным сгибанием голеностопа и динамическим вальгусом — тем самым «завалом» колена внутрь. Интересный факт здесь в том, что маленькое ограничение в голеностопе может проявиться совсем не там, где его ожидают: человек чувствует колено, а часть механики начинается ниже.
Но здесь принципиально важно не делать из стопы универсального виновника. Поэтому в ролике есть обзор Martinelli 2022 года. Он показывает честную картину на сегодняшний день: связь между положением стопы, голеностопом и болью в колене действительно обсуждается, но данные пока противоречивы. Из большого массива публикаций авторы отобрали только 13 подходящих исследований, и лишь часть из них поддерживала чёткую связь. Именно поэтому мы говорим не «всё из-за стопы», а «стопа может быть одним из звеньев проблемы».
P.s. завтра будет продолжение 😉
В новом ролике про связь стопы и боли в колене мы специально не стали строить рассказ на простой формуле: «стопа виновата во всём».
Потому что история этой темы намного интереснее.
Когда-то боль спереди колена почти автоматически связывали с хрящом под надколенником. В 1961 году Роберт Аутербридж описал изменения хряща при хондромаляции надколенника — и эта логика надолго закрепилась в ортопедии: если болит колено, значит нужно искать повреждение внутри самого сустава.
Но затем медицина столкнулась с неудобным фактом: у одних людей хрящ мог выглядеть изменённым, а боли почти не было; у других — выраженная боль возникала без явной «катастрофы» на снимках. Именно здесь появляется знаковая работа Kelly о хондромаляции: автор прямо писал, что термин начали использовать слишком широко, а боль спереди колена нельзя автоматически сводить к одному повреждению хряща. Это был один из поворотных моментов: врачи начали отделять картинку в суставе от реальной клинической жалобы.
Дальше развитие медицины приводит нас к Chris Powers и его работе 2003 года. Она важна тем, что вывела разговор за пределы одной коленной чашечки. Powers показал: на нагрузку в пателлофеморальном суставе влияет вся механика нижней конечности — не только сам надколенник, но и бедро, таз, голень, стопа.
А чтобы понимать масштаб проблемы, есть интересный систематический обзор Smith и коллег 2018 года. Цифры показательны: боль в передней части колена встречалась примерно у 22,7% людей в общей популяции в течение года, а среди подростков — почти у 28,9%. То есть это не редкая «спортивная» жалоба, а одна из частых проблем движения, с которой сталкиваются и пациенты, и специалисты.
Затем мы подошли к стопе и голеностопу. Работа Wyndow и коллег 2016 года дает объяснение простой, но наглядной механики: если голеностопу не хватает движения, а средняя часть стопы слишком подвижна, колено может чаще уходить внутрь при нагрузке. Особенно хорошо это видно в приседе на одной ноге — движении, где тело уже не может спрятать слабые звенья цепи.
Метаанализ Lima дает подтверждение этой же идеи на более широком уровне. Авторы изучали связь между тыльным сгибанием голеностопа и динамическим вальгусом — тем самым «завалом» колена внутрь. Интересный факт здесь в том, что маленькое ограничение в голеностопе может проявиться совсем не там, где его ожидают: человек чувствует колено, а часть механики начинается ниже.
Но здесь принципиально важно не делать из стопы универсального виновника. Поэтому в ролике есть обзор Martinelli 2022 года. Он показывает честную картину на сегодняшний день: связь между положением стопы, голеностопом и болью в колене действительно обсуждается, но данные пока противоречивы. Из большого массива публикаций авторы отобрали только 13 подходящих исследований, и лишь часть из них поддерживала чёткую связь. Именно поэтому мы говорим не «всё из-за стопы», а «стопа может быть одним из звеньев проблемы».
P.s. завтра будет продолжение 😉
👍25❤15🙏9🔥8
📕Обзор исследований из ролика [ЧАСТЬ 2]
Чтобы не потерять вторую половину цепи, мы упоминаем обзор Xie 2022 года о бедре. Его вывод хорошо дополняет всю историю: у людей с болью спереди колена часто слабее мышцы, которые отводят бедро и разворачивают его наружу. Простыми словами — если таз и бедро плохо удерживают ногу, колено легче уходит в невыгодную траекторию. Поэтому боль в колене может быть не только «снизу от стопы», но и «сверху от таза».
Отдельно мы разобрали стельки и ортезы. В исследовании Collins и коллег участвовали 179 человек с пателлофеморальной болью. Готовые ортезы стопы дали лучший краткосрочный эффект, чем плоские вставки, особенно на сроке около 6 недель. Но они не превзошли полноценную физиотерапию и не стали универсальным решением. Для нас это исследование ценно тем, что оно хорошо охлаждает ожидания: стелька может помочь, но не заменяет нашу работу с движением.
Современную позицию подкрепляет best practice guide 2024 года. В нём основной акцент сделан на обучении пациента и упражнениях для колена и бедра, а дополнительные методы — ортезы, тейпирование, мануальная терапия, переобучение движения — предлагается подбирать индивидуально. Это как раз та логика, которую мы хотели донести в ролике: лечить нужно не снимок, не один сустав и не одну «модную причину», а конкретную механику конкретного человека.
И наконец, мы включили исследование 2024 года по упражнению «короткая стопа». Оно интересно тем, что показывает новый взгляд на стопу: её можно не только пассивно поддерживать стелькой, но и тренировать. Добавление short foot exercise к упражнениям на бедро и колено уменьшало боль, улучшало функцию и медиолатеральную стабильность у пациентов с пателлофеморальной болью.
Именно поэтому в ролике мы использовали эти исследования вместе. Они показывают, как медицина прошла путь от идеи «болит колено — ищем проблему в хряще» к современной модели, где колено рассматривается как часть большой биомеханической цепи: стопа, голень, колено, бедро и таз.
И чем лучше мы видим эту цепь, тем меньше соблазн лечить только то место, где громче всего болит.
Чтобы не потерять вторую половину цепи, мы упоминаем обзор Xie 2022 года о бедре. Его вывод хорошо дополняет всю историю: у людей с болью спереди колена часто слабее мышцы, которые отводят бедро и разворачивают его наружу. Простыми словами — если таз и бедро плохо удерживают ногу, колено легче уходит в невыгодную траекторию. Поэтому боль в колене может быть не только «снизу от стопы», но и «сверху от таза».
Отдельно мы разобрали стельки и ортезы. В исследовании Collins и коллег участвовали 179 человек с пателлофеморальной болью. Готовые ортезы стопы дали лучший краткосрочный эффект, чем плоские вставки, особенно на сроке около 6 недель. Но они не превзошли полноценную физиотерапию и не стали универсальным решением. Для нас это исследование ценно тем, что оно хорошо охлаждает ожидания: стелька может помочь, но не заменяет нашу работу с движением.
Современную позицию подкрепляет best practice guide 2024 года. В нём основной акцент сделан на обучении пациента и упражнениях для колена и бедра, а дополнительные методы — ортезы, тейпирование, мануальная терапия, переобучение движения — предлагается подбирать индивидуально. Это как раз та логика, которую мы хотели донести в ролике: лечить нужно не снимок, не один сустав и не одну «модную причину», а конкретную механику конкретного человека.
И наконец, мы включили исследование 2024 года по упражнению «короткая стопа». Оно интересно тем, что показывает новый взгляд на стопу: её можно не только пассивно поддерживать стелькой, но и тренировать. Добавление short foot exercise к упражнениям на бедро и колено уменьшало боль, улучшало функцию и медиолатеральную стабильность у пациентов с пателлофеморальной болью.
Именно поэтому в ролике мы использовали эти исследования вместе. Они показывают, как медицина прошла путь от идеи «болит колено — ищем проблему в хряще» к современной модели, где колено рассматривается как часть большой биомеханической цепи: стопа, голень, колено, бедро и таз.
И чем лучше мы видим эту цепь, тем меньше соблазн лечить только то место, где громче всего болит.
YouTube
Колени болят не просто так: как стопа меняет биомеханику
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале:
https://t.me/fssru
В этом видео разбираем биомеханическую цепь стопа → голень → колено → таз и показываем, как нарушения в стопе могут приводить к боли в коленном суставе. Вы поймёте, почему локальное…
https://t.me/fssru
В этом видео разбираем биомеханическую цепь стопа → голень → колено → таз и показываем, как нарушения в стопе могут приводить к боли в коленном суставе. Вы поймёте, почему локальное…
👍27❤17🔥4🙏2
Школа Фиделя Субботина
Еще в 2023 году, мы запустили "Клинический сборник", где собрали огромную базу клинических кейсов с разбором пациентов.
В него включены мастер-классы, онлайн-практикумы, очные практикумы и другие мероприятия где к.м.н. Ф. А. Субботин проводит открытый прием пациентов.
А с 29 апреля, у нас ВАЖНОЕ обновление для всех подписчиков сборника, теперь будут доступны материалы пройденных онлайн-курсов Школы!
📕Теперь в рамках 1 подписки, вы получаете:
- Доступ к записям онлайн-эфиров;
- Доступ к клинической базе разборов пациентов (уже более 180 кейсов);
+ 🎁 Доступ к материалам пройденных курсов (пока действует подписка)
Мы по прежнему сохраняем цену подписки в 990 рублей, и если вы еще не подписчик "Клинического сборника", то сейчас самое время:
https://fs-school.ru/y/c9529d2
P.s. как вам изменение?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35❤15🙏1
В воскресенье, 10 мая в 14:00 по Мск, мы проведем мастер-класс "Терапия шейного отдела при головной боли".
В рамках мастер-класса подробно разберем взаимосвязь биомеханических дисфункций мышц шеи и возникновения головной боли у пациента.
1. Основы биомеханики и патобиомеханики шейного отдела
2. Дифференциальная диагностика и паттерны боли мышц шеи
3. Методики функционального мышечного тестирования
4. Разбор пациентов с болевыми синдромами
Фидель Субботин проведет открытый прием пациентов и в прямом эфире покажет как устранять головную боль связанную с проблемами биомеханики мышц шейного отдела. Записывайтесь👇
https://fs-school.ru/y/a76afcf
P.s. всех с праздником 🎉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤18👍9
Иногда головная боль начинается не с головы.
Бонус к мастер-классу
А с того, что мозг постепенно перестаёт точно понимать, где вообще находится голова в пространстве.
Звучит странно. Но шея — это не просто «держатель черепа». Это огромный сенсорный центр. В мышцах и суставах шейного отдела находятся рецепторы, которые постоянно сообщают нервной системе: где сейчас голова, как она движется, насколько напряжены мышцы, как положение головы согласуется со зрением и равновесием.
Когда человек часами живёт в одной и той же офисной позе — экран, ноутбук, телефон, — система начинает работать всё менее экономно. Шея фиксируется. Подзатылочные мышцы перегружаются. Грудной отдел перестаёт нормально участвовать в движении. А нервная система постепенно повышает чувствительность к этой нагрузке.
И тогда к вечеру появляется знакомое ощущение: затылок тянет, виски давят, глаза устают, а голова будто «перегружена».
В новом ролике мы разбираем это не как бытовую жалобу из серии «сядьте ровно», а как полноценную биомеханическую и клиническую историю:
- как голова превращается в рычаг;
- почему шея может отдавать болью в висок или за глаз;
- по какой причине массаж иногда помогает — а иногда нет;
- что современная реабилитация говорит про «идеальную осанку»;
И главное — что стоит делать/не делать исходя из данных клинических исследований.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239260
YouTube: https://youtu.be/2FznzA5gwK4
P.s. в этот раз получился очень глубокий разбор (40 минут), будем рады поддержке в виде лайков, комментариев и репостов 😉
Бонус к мастер-классу
А с того, что мозг постепенно перестаёт точно понимать, где вообще находится голова в пространстве.
Звучит странно. Но шея — это не просто «держатель черепа». Это огромный сенсорный центр. В мышцах и суставах шейного отдела находятся рецепторы, которые постоянно сообщают нервной системе: где сейчас голова, как она движется, насколько напряжены мышцы, как положение головы согласуется со зрением и равновесием.
Когда человек часами живёт в одной и той же офисной позе — экран, ноутбук, телефон, — система начинает работать всё менее экономно. Шея фиксируется. Подзатылочные мышцы перегружаются. Грудной отдел перестаёт нормально участвовать в движении. А нервная система постепенно повышает чувствительность к этой нагрузке.
И тогда к вечеру появляется знакомое ощущение: затылок тянет, виски давят, глаза устают, а голова будто «перегружена».
В новом ролике мы разбираем это не как бытовую жалобу из серии «сядьте ровно», а как полноценную биомеханическую и клиническую историю:
- как голова превращается в рычаг;
- почему шея может отдавать болью в висок или за глаз;
- по какой причине массаж иногда помогает — а иногда нет;
- что современная реабилитация говорит про «идеальную осанку»;
И главное — что стоит делать/не делать исходя из данных клинических исследований.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239260
YouTube: https://youtu.be/2FznzA5gwK4
P.s. в этот раз получился очень глубокий разбор (40 минут), будем рады поддержке в виде лайков, комментариев и репостов 😉
VK Видео
Головная боль от сидячей работы: биомеханика офисного тела
Другие материалы по реабилитации в нашем канале в Max: https://max.ru/fssru Почему человек ничего тяжёлого не поднимал, но к вечеру чувствует себя так, будто носил груз на шее весь день? В этом ролике разбираем биомеханику офисного тела: как положение головы…
❤37👍15🔥11🙏3
📚Что еще можно изучить по теме мастер-класса?
Уже сегодня, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Терапия шейного отдела при головной боли".
А чтобы скрасить ожидание, выкладываем тематическую подборку материалов:
1. Статья "Биомеханика мышц шеи".
Разбираемся как работают структуры шейного отдела позвоночника в движении. Необходимая вещь для диагностики проблем пациентов.
2. Статья "Терапия шейного отдела при головной боли".
Фидель Александрович на примере рассказывает как стоит диагностировать пациента с жалобами на головную боль и на что стоит обратить пристальное внимание.
3. Видео-урок "Тейпирование при боли в височной области".
Разбираем технику тейпирования для мышц шеи паттерн боли которых чаще всего связан с височной областью. Урок будет полезен тем, кто уже знаком с анатомией и биомеханикой мышц шеи, и понимает основные механизмы лежащие в природе миофасциальной боли.
4. Статья "Роль мышц в развитии головной боли".
Как постуральные нарушения и мышечные дисбалансы могут приводить к хроническим головным болям.
А если Вы все еще не записаны на мастер-класс, то скорее регистрируйтесь.
Уже сегодня, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Терапия шейного отдела при головной боли".
А чтобы скрасить ожидание, выкладываем тематическую подборку материалов:
1. Статья "Биомеханика мышц шеи".
Разбираемся как работают структуры шейного отдела позвоночника в движении. Необходимая вещь для диагностики проблем пациентов.
2. Статья "Терапия шейного отдела при головной боли".
Фидель Александрович на примере рассказывает как стоит диагностировать пациента с жалобами на головную боль и на что стоит обратить пристальное внимание.
3. Видео-урок "Тейпирование при боли в височной области".
Разбираем технику тейпирования для мышц шеи паттерн боли которых чаще всего связан с височной областью. Урок будет полезен тем, кто уже знаком с анатомией и биомеханикой мышц шеи, и понимает основные механизмы лежащие в природе миофасциальной боли.
4. Статья "Роль мышц в развитии головной боли".
Как постуральные нарушения и мышечные дисбалансы могут приводить к хроническим головным болям.
А если Вы все еще не записаны на мастер-класс, то скорее регистрируйтесь.
👍21🔥11🙏3❤1👌1
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем мастер-классе Фидель Александрович разобрал крайне интересный случай хронической головной боли у молодой пациентки. На первый взгляд — типичная мигрень. Но источник проблемы оказался совсем не таким очевидным.
Мария пришла с жалобами на:
— головные боли и мигрень с 2018 года
— боль в затылке, висках и мышцах лица
— напряжение в шее и трапециевидной мышце
— ухудшение состояния после тренировок
Со временем приступы стали практически ежедневными и снимались только триптанами.
Но уже во время первичного осмотра стало понятно: проблема может быть связана не только с самой головой.
Выдвинутая вперед голова, нарушение дыхательного паттерна, постоянное напряжение мышц шеи — все это постепенно вывело диагностику совсем в другую сторону.
Самое интересное, что ключевые изменения появились не после сложных манипуляций, а после очень простой, но правильно подобранной коррекции, связанной с дыханием и работой мышц шейного региона.
Уже во время приема:
— уменьшилось напряжение в затылке
— снизилась болезненность мышц
— изменилось положение головы и шеи
— пациентка впервые за долгое время почувствовала легкость движения
И что особенно важно — впервые за долгое время почувствовала отсутствие постоянного напряжения в затылке.
Этот случай очень хорошо показывает одну важную мысль:
головная боль далеко не всегда начинается «в голове».
Иногда источник проблемы скрывается в дыхании, положении тела и перегруженных мышцах шеи, которые годами работают в неправильном режиме.
Именно поэтому 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем мастер-классе Фидель Александрович разобрал крайне интересный случай хронической головной боли у молодой пациентки. На первый взгляд — типичная мигрень. Но источник проблемы оказался совсем не таким очевидным.
Мария пришла с жалобами на:
— головные боли и мигрень с 2018 года
— боль в затылке, висках и мышцах лица
— напряжение в шее и трапециевидной мышце
— ухудшение состояния после тренировок
Со временем приступы стали практически ежедневными и снимались только триптанами.
Но уже во время первичного осмотра стало понятно: проблема может быть связана не только с самой головой.
Выдвинутая вперед голова, нарушение дыхательного паттерна, постоянное напряжение мышц шеи — все это постепенно вывело диагностику совсем в другую сторону.
Самое интересное, что ключевые изменения появились не после сложных манипуляций, а после очень простой, но правильно подобранной коррекции, связанной с дыханием и работой мышц шейного региона.
Уже во время приема:
— уменьшилось напряжение в затылке
— снизилась болезненность мышц
— изменилось положение головы и шеи
— пациентка впервые за долгое время почувствовала легкость движения
И что особенно важно — впервые за долгое время почувствовала отсутствие постоянного напряжения в затылке.
Этот случай очень хорошо показывает одну важную мысль:
головная боль далеко не всегда начинается «в голове».
Иногда источник проблемы скрывается в дыхании, положении тела и перегруженных мышцах шеи, которые годами работают в неправильном режиме.
Именно поэтому 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
❤29👍13🤝1
Вы давно просили и мы делаем 🫡
Онлайн мастер-класс: "Вегетатика и боль"
Дата и время: 24 мая в 14:00 по Москве
Разберем, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию с точки зрения современной медицины, нейрофизиологии и биомеханики.
Ключевые вопросы:
—вегетативная нервная система, мышечный тонус и двигательные паттерны
— почему хроническое напряжение может сохраняться даже после отдыха
— как дыхание, положение головы, грудной клетки и таза связаны с состоянием нервной системы
— почему часть пациентов «не держит» результат обычной терапии
— и как специалисту научиться видеть эти механизмы в реальной практике
Это будет эфир не только про боль. Скорее про то, как нервная система организует движение, защиту и адаптацию человека.
Для специалистов по реабилитации, мануальной терапии, ЛФК, массажа и всех, кому интересно понимать тело глубже, чем просто через список мышц и упражнений.
Записывайтесь и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/cf7b5e9
Онлайн мастер-класс: "Вегетатика и боль"
Дата и время: 24 мая в 14:00 по Москве
Разберем, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию с точки зрения современной медицины, нейрофизиологии и биомеханики.
Ключевые вопросы:
—вегетативная нервная система, мышечный тонус и двигательные паттерны
— почему хроническое напряжение может сохраняться даже после отдыха
— как дыхание, положение головы, грудной клетки и таза связаны с состоянием нервной системы
— почему часть пациентов «не держит» результат обычной терапии
— и как специалисту научиться видеть эти механизмы в реальной практике
Это будет эфир не только про боль. Скорее про то, как нервная система организует движение, защиту и адаптацию человека.
Для специалистов по реабилитации, мануальной терапии, ЛФК, массажа и всех, кому интересно понимать тело глубже, чем просто через список мышц и упражнений.
Записывайтесь и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/cf7b5e9
👍28🔥16❤13
⚡️Как связаны шея, дыхание и стресс?
#статья
Бонус к мастер-классу №1
Человек лечит шею, делает массаж, меняет упражнения — становится легче. Но через время боль возвращается снова: после стресса, работы за компьютером или обычного переутомления. Почему?
Потому что хроническая головная боль часто связана не только с мышцами или позвоночником. Иногда проблема формируется гораздо глубже — на уровне дыхания, постурального напряжения и работы вегетативной нервной системы.
В новой статье мы разбираем, как стресс меняет механику тела, почему при хроническом напряжении перегружаются трапециевидные, лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы, и каким образом организм буквально «удерживает» состояние боли через защитные реакции нервной системы.
Мы постарались показать эту связь спокойно и без упрощений: с клинической логикой, дифференциальной диагностикой и современным взглядом на проблему. Возможно, именно этого звена часто не хватает в понимании хронической головной боли.
📖 Читайте материал и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/blog/1212429
P.s. а еще готовим новое видео, ставьте🔥 если ждете
#статья
Бонус к мастер-классу №1
Человек лечит шею, делает массаж, меняет упражнения — становится легче. Но через время боль возвращается снова: после стресса, работы за компьютером или обычного переутомления. Почему?
Потому что хроническая головная боль часто связана не только с мышцами или позвоночником. Иногда проблема формируется гораздо глубже — на уровне дыхания, постурального напряжения и работы вегетативной нервной системы.
В новой статье мы разбираем, как стресс меняет механику тела, почему при хроническом напряжении перегружаются трапециевидные, лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы, и каким образом организм буквально «удерживает» состояние боли через защитные реакции нервной системы.
Мы постарались показать эту связь спокойно и без упрощений: с клинической логикой, дифференциальной диагностикой и современным взглядом на проблему. Возможно, именно этого звена часто не хватает в понимании хронической головной боли.
📖 Читайте материал и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/blog/1212429
P.s. а еще готовим новое видео, ставьте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥70❤32
⚡️Тело в режиме постоянной тревоги
Бонус к мастер-классу №2
Иногда человек приходит с болью в шее, ощущением «каменной» трапеции, сжатой грудной клеткой или хроническим напряжением — и всё это пытаются объяснить только осанкой, слабостью мышц или сидячей работой.
Но проблема может быть глубже.
Современная нейрофизиология всё чаще показывает: часть хронических мышечных напряжений связана не только с механикой, а с тем, в каком режиме нервная система управляет телом. Когда организм месяцами живёт в состоянии скрытой мобилизации, меняется дыхание, подключаются вспомогательные мышцы шеи, грудная клетка теряет подвижность, а тело постепенно начинает воспринимать защитный паттерн как норму.
В новом видео мы разбираем:
— как симпатическая нервная система меняет мышечный тонус;
— почему стресс способен перестраивать дыхание и биомеханику;
— зачем шея начинает участвовать во вдохе;
— как формируется хроническое напряжение;
— и почему некоторые болевые синдромы невозможно понять без вегетативной нервной системы.
Без мистики и упрощений. Только современная физиология, биомеханика и клиническая логика реабилитации.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239266
YouTube: https://youtu.be/CSKbqABtZYg
Бонус к мастер-классу №2
Иногда человек приходит с болью в шее, ощущением «каменной» трапеции, сжатой грудной клеткой или хроническим напряжением — и всё это пытаются объяснить только осанкой, слабостью мышц или сидячей работой.
Но проблема может быть глубже.
Современная нейрофизиология всё чаще показывает: часть хронических мышечных напряжений связана не только с механикой, а с тем, в каком режиме нервная система управляет телом. Когда организм месяцами живёт в состоянии скрытой мобилизации, меняется дыхание, подключаются вспомогательные мышцы шеи, грудная клетка теряет подвижность, а тело постепенно начинает воспринимать защитный паттерн как норму.
В новом видео мы разбираем:
— как симпатическая нервная система меняет мышечный тонус;
— почему стресс способен перестраивать дыхание и биомеханику;
— зачем шея начинает участвовать во вдохе;
— как формируется хроническое напряжение;
— и почему некоторые болевые синдромы невозможно понять без вегетативной нервной системы.
Без мистики и упрощений. Только современная физиология, биомеханика и клиническая логика реабилитации.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239266
YouTube: https://youtu.be/CSKbqABtZYg
VK Видео
Вегетативная нервная система: как стресс перестраивает тело?
Другие материалы по реабилитации в нашем канале в Max: https://max.ru/fssru Почему у одних людей стресс проходит, а у других остаётся в теле на годы — в виде хронического напряжения, боли в шее и ощущения, что мышцы никогда не расслабляются? В этом видео…
🔥21❤16👍7👌1
В этот теплый майский день поздравляем нашего дорогого Фиделя Александровича с Днём Рождения 🥳
Своими руками вы даёте движение и продлеваете жизнь людей, своими словами, советами, основанными на практическом опыте, вы помогаете углубиться в познаниях и вселяете уверенность в студентов и коллег, а ваши лекции, семинары и курсы улучшают качество жизни как специалистов, так и их пациентов.
Сегодня вы слышите тысячи поздравлений, благодарностей от всех нас, а мы имеем повод иной раз вспомнить про ваши золотые слова и руки 🙌🏻
Мы поздравляем вас с днём рождения и разделяем радость, гордость и тепло этого особого дня. Спасибо, что вы есть, спасибо, что вы с нами, Фидель Александрович❤️
Многая лета!
Своими руками вы даёте движение и продлеваете жизнь людей, своими словами, советами, основанными на практическом опыте, вы помогаете углубиться в познаниях и вселяете уверенность в студентов и коллег, а ваши лекции, семинары и курсы улучшают качество жизни как специалистов, так и их пациентов.
Сегодня вы слышите тысячи поздравлений, благодарностей от всех нас, а мы имеем повод иной раз вспомнить про ваши золотые слова и руки 🙌🏻
Мы поздравляем вас с днём рождения и разделяем радость, гордость и тепло этого особого дня. Спасибо, что вы есть, спасибо, что вы с нами, Фидель Александрович❤️
Многая лета!
❤213🔥34💯12👍6
Вы долго ждали — и мы наконец открываем набор на первый поток!
1 июня 2026 стартует обучение, посвящённое одной из самых сложных и недооценённых тем современной реабилитации - влиянию вегетативной нервной системы на хроническую боль, мышечный тонус и двигательную стратегию человека.
▫️Почему у пациента сохраняется гипертонус даже после качественной локальной терапии?
▫️Почему боль может не соответствовать данным МРТ?
▫️Почему одни люди буквально “застревают” в режиме постоянного напряжения?
Сегодня всё больше исследований показывают, что вегетативная нервная система способна напрямую влиять на работу опорно-двигательного аппарата, формируя устойчивые паттерны боли и дисфункции.
На курсе мы подробно разберём:
— симпатическую гиперактивацию
— нейрогенное воспаление
— центральную сенситизацию
— роль блуждающего нерва
— вегетативные проявления в патологии ОДА
— диагностику и построение терапии с учётом типа вегетативной дисфункции
Это не курс про “психосоматику”. Это системный взгляд на хроническую боль с позиции нейрофизиологии, клинической практики и современной реабилитации.
Подробнее о программе курса:
https://fs-school.ru/courses/vns
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🔥10
Запись мастер-класса: «Вегетатика и боль»
🔥 В открытом доступе с 25 по 31 мая!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию.
Это не разговор о «вегетатике» как абстрактном фоне.
На мастер-классе разбирается практическая клиническая логика: почему у пациента может сохраняться боль, мышечная защита, нарушение восстановления и странная реакция на нагрузку даже тогда, когда локальная причина уже не объясняет всю картину.
Внутри эфира:
— как ВНС связана с болью в мышцах и суставах
— почему стресс, симпатикотония и снижение вагусного тонуса могут поддерживать хронизацию боли
— какие клинические маркеры искать на осмотре
— почему шея, трапеция, грудино-ключично-сосцевидная мышца и плечевой пояс часто реагируют не только на локальную биомеханику
— как учитывать ВНС при выборе реабилитационной стратегии
Это мастер-класс для специалистов, которые работают с хронической болью, движением, постурой и восстановлением функции — и хотят видеть в пациенте не только мышцу, сустав или «слабую осанку», а целую систему регуляции.
Запись доступна бесплатно только до 31 мая:
https://fs-school.ru/y/26c1632
🔥 В открытом доступе с 25 по 31 мая!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию.
Это не разговор о «вегетатике» как абстрактном фоне.
На мастер-классе разбирается практическая клиническая логика: почему у пациента может сохраняться боль, мышечная защита, нарушение восстановления и странная реакция на нагрузку даже тогда, когда локальная причина уже не объясняет всю картину.
Внутри эфира:
— как ВНС связана с болью в мышцах и суставах
— почему стресс, симпатикотония и снижение вагусного тонуса могут поддерживать хронизацию боли
— какие клинические маркеры искать на осмотре
— почему шея, трапеция, грудино-ключично-сосцевидная мышца и плечевой пояс часто реагируют не только на локальную биомеханику
— как учитывать ВНС при выборе реабилитационной стратегии
Это мастер-класс для специалистов, которые работают с хронической болью, движением, постурой и восстановлением функции — и хотят видеть в пациенте не только мышцу, сустав или «слабую осанку», а целую систему регуляции.
Запись доступна бесплатно только до 31 мая:
https://fs-school.ru/y/26c1632
🔥26❤16🙏9🤝1