Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 188 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На прошлом мастер-классе Фидель Александрович разобрал сразу двух пациенток с болью в спине. На первый взгляд — схожие жалобы, но совершенно разные причины.
Первая пациентка — Лилия, массажист. Обратилась с жалобами на напряжение по правой стороне тела: поясница с иррадиацией в ногу, дискомфорт между лопатками, ощущение скованности после работы. Иногда становилось тяжело сделать глубокий вдох.
При осмотре сразу бросилась в глаза асимметрия треугольников талии и изменение паттерна движения при наклоне. При этом структурных проблем на уровне позвоночника выявлено не было.
Ключевой момент диагностики — стопа. Правая стопа находилась в плосковальгусном положении, с признаками нестабильности. И именно она запускала цепочку компенсаций по всей правой стороне тела.
Мышечное тестирование это подтвердило: при активации стопы у пациентки сразу улучшалась работа мышц межлопаточной зоны. То есть источник проблемы находился не там, где болит.
После стабилизации голеностопного сустава и тейпирования:
— увеличилась амплитуда движения
— снизилось ощущение натяжения
— улучшилась координация
Классический пример восходящей биомеханической дисфункции.
Вторая пациентка — Ксения, хореограф.
Основная жалоба — хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах. При этом, как это часто бывает у спортсменов, несмотря на боль, амплитуда движения сохранялась — пациентка могла дотянуться до пола, но через выраженный дискомфорт.
Дополнительно — ограничение в приседании: пятки отрывались от пола, что сразу указывало на проблему в нижних сегментах. В ходе диагностики было выявлено выраженное напряжение задней поверхности голени. И здесь важно: иногда причина боли в пояснице — это не поясница.
После выполнения простых тестовых упражнений на голень:
— боль снизилась с 8–9 до 6–7 баллов
— после дополнительной работы — до 2–3 баллов
— увеличилась свобода наклона
Дальнейшая стабилизация с помощью тейпирования усилила эффект. Но ключевой акцент в этом случае — не разовая коррекция, а переобучение движения.
Пациентке были даны рекомендации:
— упражнения 2 раза в день
— работа не менее 4 месяцев
— закрепление нового двигательного паттерна
Потому что без этого организм возвращается к старой стратегии движения.
Что объединяет эти два случая?
Обе пациентки пришли с болью в спине. Но в одном случае причина — стопа. В другом — голень.
И если работать только с зоной боли — результата не будет. Именно поэтому: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 188 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На прошлом мастер-классе Фидель Александрович разобрал сразу двух пациенток с болью в спине. На первый взгляд — схожие жалобы, но совершенно разные причины.
Первая пациентка — Лилия, массажист. Обратилась с жалобами на напряжение по правой стороне тела: поясница с иррадиацией в ногу, дискомфорт между лопатками, ощущение скованности после работы. Иногда становилось тяжело сделать глубокий вдох.
При осмотре сразу бросилась в глаза асимметрия треугольников талии и изменение паттерна движения при наклоне. При этом структурных проблем на уровне позвоночника выявлено не было.
Ключевой момент диагностики — стопа. Правая стопа находилась в плосковальгусном положении, с признаками нестабильности. И именно она запускала цепочку компенсаций по всей правой стороне тела.
Мышечное тестирование это подтвердило: при активации стопы у пациентки сразу улучшалась работа мышц межлопаточной зоны. То есть источник проблемы находился не там, где болит.
После стабилизации голеностопного сустава и тейпирования:
— увеличилась амплитуда движения
— снизилось ощущение натяжения
— улучшилась координация
Классический пример восходящей биомеханической дисфункции.
Вторая пациентка — Ксения, хореограф.
Основная жалоба — хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах. При этом, как это часто бывает у спортсменов, несмотря на боль, амплитуда движения сохранялась — пациентка могла дотянуться до пола, но через выраженный дискомфорт.
Дополнительно — ограничение в приседании: пятки отрывались от пола, что сразу указывало на проблему в нижних сегментах. В ходе диагностики было выявлено выраженное напряжение задней поверхности голени. И здесь важно: иногда причина боли в пояснице — это не поясница.
После выполнения простых тестовых упражнений на голень:
— боль снизилась с 8–9 до 6–7 баллов
— после дополнительной работы — до 2–3 баллов
— увеличилась свобода наклона
Дальнейшая стабилизация с помощью тейпирования усилила эффект. Но ключевой акцент в этом случае — не разовая коррекция, а переобучение движения.
Пациентке были даны рекомендации:
— упражнения 2 раза в день
— работа не менее 4 месяцев
— закрепление нового двигательного паттерна
Потому что без этого организм возвращается к старой стратегии движения.
Что объединяет эти два случая?
Обе пациентки пришли с болью в спине. Но в одном случае причина — стопа. В другом — голень.
И если работать только с зоной боли — результата не будет. Именно поэтому: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
❤32🔥16👍5
В это воскресенье, 12 апреля в 14:00 по Мск, мы проведем мастер-класс "Мышечное тестирование в практике лечения пациентов".
Фидель Александрович, покажет как эффективно использовать различные техники диагностики в практике лечения пациентов, а также разберет подходящие методы терапии.
Что дает посещение мастер-класса?
- Разберетесь что такое функциональная диагностика и мышечное тестирование
- Узнаете основы биомеханического подхода к поиску причины патологии
- Научитесь отличать разные виды дисфункций в теле
- Освоите простые и эффективные способы терапии и закрепления результата, а также методы контроля эффективности реабилитации
Регистрация👇
https://fs-school.ru/y/1fd2faa
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯68👍19❤10🙏8
Бонус к мастер-классу😉
Когда человек сталкивается с болью, он почти всегда объясняет её одинаково: «зажало», «спазмировалось», «перенапряглось». Это звучит логично. Но если посмотреть на современные исследования, становится ясно — всё гораздо сложнее.
Боль меняет не просто состояние мышцы.
Она меняет саму стратегию движения.
В новом видео мы разберём, что на самом деле происходит с мышцами при боли. Почему одни из них как будто «выключаются», другие начинают брать на себя лишнюю нагрузку, а привычные движения становятся скованными, неуверенными или просто «не такими, как раньше».
Вы узнаете:
— почему боль — это не всегда спазм
— что такое мышечная ингибиция и почему мышца может «не включаться»
— как боль влияет на моторный контроль и координацию
— почему тело начинает двигаться иначе даже после заживления тканей
— и как защитные паттерны могут сами становиться причиной хронической проблемы
Мы разберём эти механизмы простым языком, но с опорой на реальные научные данные и клиническую практику.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239248
YouTube: https://youtu.be/EHVrtcUsNjY
P.s. все ссылки на исследования скоро опубликуем, вставьте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Вы лечите мышцы, а проблема в другом: как боль меняет движение
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Боль — это не просто «спазм», а изменение всей стратегии движения. В этом видео разбираем, как при боли меняется работа мышц: почему одни «выключаются», другие перегружаются и как…
🔥81❤32👍11
📕Почему мышцы “выключаются” при боли: разбор ключевых исследований
В нашем видео мы разобрали, как боль меняет работу мышц не на уровне схемы «спазм — расслабили — стало лучше», а на уровне всей системы управления движением. И чтобы это не выглядело как набор красивых теорий, мы опирались на конкретные исследования, которые во многом формируют современное понимание этой темы.
Ключевой опорой для ролика стал обзор Hodges & Tucker 2011. Это одна из самых важных работ по теме боли и двигательного контроля. Авторы показывают, что при боли мышечная активность не просто увеличивается или уменьшается, а перераспределяется внутри мышцы, между мышцами и даже между сегментами тела. Именно поэтому в ролике мы делали акцент на том, что организм не «ломается», а перестраивает стратегию движения.
Исторически эта логика во многом опирается на модель pain adaptation, описанную Lund и соавт. в 1991 году. Это классическая работа, в которой показано, что при боли нередко снижается активность мышц-агонистов и может возрастать активность антагонистов. Мы использовали её в ролике, чтобы разрушить очень живучий миф о том, что боль — это всегда просто спазм.
Когда мы говорили о том, что мышца может как будто «выключаться», мы опирались на исследования по артрогенной мышечной ингибиции. Прежде всего это обзор Rice & McNair 2009, где подробно разбирается, почему при боли и выпоте в суставе, особенно в колене, снижается способность полноценно активировать мышцу. А работа Park & Hopkins 2013 дополняет это клинически важной деталью: при передней боли в колене страдает не только произвольная, но и рефлекторная активация квадрицепса. Именно эти исследования помогли нам объяснить, почему пациент может очень стараться, а мышца всё равно не включается как надо.
Отдельный блок ролика был посвящён пояснице и упреждающему контролю. Здесь мы опирались на классическую работу Hodges & Richardson 1996, где показано, что у людей с болью в пояснице запаздывает активация поперечной мышцы живота при движениях конечностей. Для нас это было принципиально важно, потому что эта работа хорошо показывает: боль влияет не только на силу, но и на тайминг, то есть на саму временную организацию движения. Эту линию хорошо дополняет исследование Hodges и соавт. 2003, где даже экспериментально вызванная боль изменяла постуральные ответы туловища. Мы использовали его, чтобы показать: сама боль уже способна перестраивать движение, даже без грубого повреждения ткани.
Когда в видео речь зашла о том, что меняется не только общая активность мышцы, но и её внутренняя организация, мы опирались на работу Tucker и соавт. 2009. Это очень интересное исследование, показывающее, что при боли меняется рекрутирование двигательных единиц, то есть нервная система начинает по-другому набирать «рабочие команды» внутри мышцы. А более современная работа Martinez-Valdes и соавт. 2020 уточняет этот механизм и показывает, что реакция зависит от уровня усилия: на низких нагрузках часть двигательных единиц может тормозиться, а на более высоких система переходит к другим, менее экономичным стратегиям. Именно поэтому в ролике мы говорили, что человек может сохранить способность двигаться, но делать это уже более грубо, напряжённо и с большей утомляемостью.
Наконец, одна из самых интересных тем — это влияние не только самой боли, но и её ожидания. Здесь мы использовали исследование Tucker и соавт. 2011, которое показало, что даже предвосхищение болевого стимула уже меняет моторную активность. Для клиники это очень важная мысль: иногда пациент начинает напрягаться и менять движение ещё до того, как возникла реальная нагрузка, просто потому, что нервная система заранее готовится к угрозе на основе прошлого опыта боли.
В нашем видео мы разобрали, как боль меняет работу мышц не на уровне схемы «спазм — расслабили — стало лучше», а на уровне всей системы управления движением. И чтобы это не выглядело как набор красивых теорий, мы опирались на конкретные исследования, которые во многом формируют современное понимание этой темы.
Ключевой опорой для ролика стал обзор Hodges & Tucker 2011. Это одна из самых важных работ по теме боли и двигательного контроля. Авторы показывают, что при боли мышечная активность не просто увеличивается или уменьшается, а перераспределяется внутри мышцы, между мышцами и даже между сегментами тела. Именно поэтому в ролике мы делали акцент на том, что организм не «ломается», а перестраивает стратегию движения.
Исторически эта логика во многом опирается на модель pain adaptation, описанную Lund и соавт. в 1991 году. Это классическая работа, в которой показано, что при боли нередко снижается активность мышц-агонистов и может возрастать активность антагонистов. Мы использовали её в ролике, чтобы разрушить очень живучий миф о том, что боль — это всегда просто спазм.
Когда мы говорили о том, что мышца может как будто «выключаться», мы опирались на исследования по артрогенной мышечной ингибиции. Прежде всего это обзор Rice & McNair 2009, где подробно разбирается, почему при боли и выпоте в суставе, особенно в колене, снижается способность полноценно активировать мышцу. А работа Park & Hopkins 2013 дополняет это клинически важной деталью: при передней боли в колене страдает не только произвольная, но и рефлекторная активация квадрицепса. Именно эти исследования помогли нам объяснить, почему пациент может очень стараться, а мышца всё равно не включается как надо.
Отдельный блок ролика был посвящён пояснице и упреждающему контролю. Здесь мы опирались на классическую работу Hodges & Richardson 1996, где показано, что у людей с болью в пояснице запаздывает активация поперечной мышцы живота при движениях конечностей. Для нас это было принципиально важно, потому что эта работа хорошо показывает: боль влияет не только на силу, но и на тайминг, то есть на саму временную организацию движения. Эту линию хорошо дополняет исследование Hodges и соавт. 2003, где даже экспериментально вызванная боль изменяла постуральные ответы туловища. Мы использовали его, чтобы показать: сама боль уже способна перестраивать движение, даже без грубого повреждения ткани.
Когда в видео речь зашла о том, что меняется не только общая активность мышцы, но и её внутренняя организация, мы опирались на работу Tucker и соавт. 2009. Это очень интересное исследование, показывающее, что при боли меняется рекрутирование двигательных единиц, то есть нервная система начинает по-другому набирать «рабочие команды» внутри мышцы. А более современная работа Martinez-Valdes и соавт. 2020 уточняет этот механизм и показывает, что реакция зависит от уровня усилия: на низких нагрузках часть двигательных единиц может тормозиться, а на более высоких система переходит к другим, менее экономичным стратегиям. Именно поэтому в ролике мы говорили, что человек может сохранить способность двигаться, но делать это уже более грубо, напряжённо и с большей утомляемостью.
Наконец, одна из самых интересных тем — это влияние не только самой боли, но и её ожидания. Здесь мы использовали исследование Tucker и соавт. 2011, которое показало, что даже предвосхищение болевого стимула уже меняет моторную активность. Для клиники это очень важная мысль: иногда пациент начинает напрягаться и менять движение ещё до того, как возникла реальная нагрузка, просто потому, что нервная система заранее готовится к угрозе на основе прошлого опыта боли.
👍38❤10🙏8🔥3
Если собрать все эти работы вместе, становится очевидно: боль — это не просто локальный сигнал из ткани. Это фактор, который перестраивает управление движением на нескольких уровнях сразу — от сустава и спинальных рефлексов до более сложных механизмов моторного контроля. Именно поэтому в реабилитации важно работать не только с мышцей как с тканью, но и с тем, как нервная система организует её участие в движении.
👍45🔥12❤7🙏1
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
👍24❤15🔥5
В это воскресенье, 26 апреля в 14:00 по Москве, к.м.н. профессор РАЕ Фидель Субботин, проведет мастер-класс на тему "Диагностика и терапия голеностопного сустава и стопы".
Что будет на мастер-классе?
1. Принципы диагностики патологий голеностопа и стопы
2. Разбор пациентов с проблемами голеностопа и стопы
3. Общение в чате и ответы на вопросы участников
Открытый прием пациентов - будем работать с голеностопным суставом и стопой в прямом эфире!
Записывайтесь по ссылке:
https://fs-school.ru/bmk/stopa-i-golenostop
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32❤14
В середине XX века это звучало почти как аксиома.
Есть даже отдельный термин — хондромаляция надколенника.
Логика была простой и очень понятной: нашли изменения в суставе — вот и причина боли.
Но затем начали происходить странные вещи.
У одних людей находили серьёзные изменения в колене — а боли не было.
У других — наоборот: сильная боль при почти «идеальных» снимках.
И вот с этого момента медицина начала сомневаться в самой себе.
Постепенно взгляд сместился: сначала на движение надколенника, потом на работу мышц бедра…
А затем произошёл самый интересный поворот.
Колено перестали рассматривать отдельно.
Оказалось, что оно — часть цепи. Что его положение зависит от того, как работает стопа снизу и таз сверху. Что боль — это не всегда проблема самого сустава, а часто результат того, как через него проходит нагрузка.
И это полностью меняет подход. Не «что болит?», а «как туда пришло движение?»
В новом видео мы как раз разбираем этот путь — от старых представлений к современному пониманию биомеханики. Без сложных терминов, но с опорой на реальные исследования и клиническую практику.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239254
YouTube: https://youtu.be/Rx49bOc2FIo
P.s. обзор на исследования опубликуем как наберете 100
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Колени болят не просто так: как стопа меняет биомеханику
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Боль — это не просто «спазм», а изменение всей стратегии движения. В этом видео разбираем, как при боли меняется работа мышц: почему одни «выключаются», другие перегружаются и как…
🔥89👍20❤13
📕Подборка материалов к мастер-классу
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
👍35❤12🙏4
Запись мастер-класса
🔥 В открытом доступе до 23:55 - 29 апреля!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18🔥17❤13
📕Обзор исследований из ролика [ЧАСТЬ 1]
В новом ролике про связь стопы и боли в колене мы специально не стали строить рассказ на простой формуле: «стопа виновата во всём».
Потому что история этой темы намного интереснее.
Когда-то боль спереди колена почти автоматически связывали с хрящом под надколенником. В 1961 году Роберт Аутербридж описал изменения хряща при хондромаляции надколенника — и эта логика надолго закрепилась в ортопедии: если болит колено, значит нужно искать повреждение внутри самого сустава.
Но затем медицина столкнулась с неудобным фактом: у одних людей хрящ мог выглядеть изменённым, а боли почти не было; у других — выраженная боль возникала без явной «катастрофы» на снимках. Именно здесь появляется знаковая работа Kelly о хондромаляции: автор прямо писал, что термин начали использовать слишком широко, а боль спереди колена нельзя автоматически сводить к одному повреждению хряща. Это был один из поворотных моментов: врачи начали отделять картинку в суставе от реальной клинической жалобы.
Дальше развитие медицины приводит нас к Chris Powers и его работе 2003 года. Она важна тем, что вывела разговор за пределы одной коленной чашечки. Powers показал: на нагрузку в пателлофеморальном суставе влияет вся механика нижней конечности — не только сам надколенник, но и бедро, таз, голень, стопа.
А чтобы понимать масштаб проблемы, есть интересный систематический обзор Smith и коллег 2018 года. Цифры показательны: боль в передней части колена встречалась примерно у 22,7% людей в общей популяции в течение года, а среди подростков — почти у 28,9%. То есть это не редкая «спортивная» жалоба, а одна из частых проблем движения, с которой сталкиваются и пациенты, и специалисты.
Затем мы подошли к стопе и голеностопу. Работа Wyndow и коллег 2016 года дает объяснение простой, но наглядной механики: если голеностопу не хватает движения, а средняя часть стопы слишком подвижна, колено может чаще уходить внутрь при нагрузке. Особенно хорошо это видно в приседе на одной ноге — движении, где тело уже не может спрятать слабые звенья цепи.
Метаанализ Lima дает подтверждение этой же идеи на более широком уровне. Авторы изучали связь между тыльным сгибанием голеностопа и динамическим вальгусом — тем самым «завалом» колена внутрь. Интересный факт здесь в том, что маленькое ограничение в голеностопе может проявиться совсем не там, где его ожидают: человек чувствует колено, а часть механики начинается ниже.
Но здесь принципиально важно не делать из стопы универсального виновника. Поэтому в ролике есть обзор Martinelli 2022 года. Он показывает честную картину на сегодняшний день: связь между положением стопы, голеностопом и болью в колене действительно обсуждается, но данные пока противоречивы. Из большого массива публикаций авторы отобрали только 13 подходящих исследований, и лишь часть из них поддерживала чёткую связь. Именно поэтому мы говорим не «всё из-за стопы», а «стопа может быть одним из звеньев проблемы».
P.s. завтра будет продолжение 😉
В новом ролике про связь стопы и боли в колене мы специально не стали строить рассказ на простой формуле: «стопа виновата во всём».
Потому что история этой темы намного интереснее.
Когда-то боль спереди колена почти автоматически связывали с хрящом под надколенником. В 1961 году Роберт Аутербридж описал изменения хряща при хондромаляции надколенника — и эта логика надолго закрепилась в ортопедии: если болит колено, значит нужно искать повреждение внутри самого сустава.
Но затем медицина столкнулась с неудобным фактом: у одних людей хрящ мог выглядеть изменённым, а боли почти не было; у других — выраженная боль возникала без явной «катастрофы» на снимках. Именно здесь появляется знаковая работа Kelly о хондромаляции: автор прямо писал, что термин начали использовать слишком широко, а боль спереди колена нельзя автоматически сводить к одному повреждению хряща. Это был один из поворотных моментов: врачи начали отделять картинку в суставе от реальной клинической жалобы.
Дальше развитие медицины приводит нас к Chris Powers и его работе 2003 года. Она важна тем, что вывела разговор за пределы одной коленной чашечки. Powers показал: на нагрузку в пателлофеморальном суставе влияет вся механика нижней конечности — не только сам надколенник, но и бедро, таз, голень, стопа.
А чтобы понимать масштаб проблемы, есть интересный систематический обзор Smith и коллег 2018 года. Цифры показательны: боль в передней части колена встречалась примерно у 22,7% людей в общей популяции в течение года, а среди подростков — почти у 28,9%. То есть это не редкая «спортивная» жалоба, а одна из частых проблем движения, с которой сталкиваются и пациенты, и специалисты.
Затем мы подошли к стопе и голеностопу. Работа Wyndow и коллег 2016 года дает объяснение простой, но наглядной механики: если голеностопу не хватает движения, а средняя часть стопы слишком подвижна, колено может чаще уходить внутрь при нагрузке. Особенно хорошо это видно в приседе на одной ноге — движении, где тело уже не может спрятать слабые звенья цепи.
Метаанализ Lima дает подтверждение этой же идеи на более широком уровне. Авторы изучали связь между тыльным сгибанием голеностопа и динамическим вальгусом — тем самым «завалом» колена внутрь. Интересный факт здесь в том, что маленькое ограничение в голеностопе может проявиться совсем не там, где его ожидают: человек чувствует колено, а часть механики начинается ниже.
Но здесь принципиально важно не делать из стопы универсального виновника. Поэтому в ролике есть обзор Martinelli 2022 года. Он показывает честную картину на сегодняшний день: связь между положением стопы, голеностопом и болью в колене действительно обсуждается, но данные пока противоречивы. Из большого массива публикаций авторы отобрали только 13 подходящих исследований, и лишь часть из них поддерживала чёткую связь. Именно поэтому мы говорим не «всё из-за стопы», а «стопа может быть одним из звеньев проблемы».
P.s. завтра будет продолжение 😉
👍25❤15🙏9🔥8
📕Обзор исследований из ролика [ЧАСТЬ 2]
Чтобы не потерять вторую половину цепи, мы упоминаем обзор Xie 2022 года о бедре. Его вывод хорошо дополняет всю историю: у людей с болью спереди колена часто слабее мышцы, которые отводят бедро и разворачивают его наружу. Простыми словами — если таз и бедро плохо удерживают ногу, колено легче уходит в невыгодную траекторию. Поэтому боль в колене может быть не только «снизу от стопы», но и «сверху от таза».
Отдельно мы разобрали стельки и ортезы. В исследовании Collins и коллег участвовали 179 человек с пателлофеморальной болью. Готовые ортезы стопы дали лучший краткосрочный эффект, чем плоские вставки, особенно на сроке около 6 недель. Но они не превзошли полноценную физиотерапию и не стали универсальным решением. Для нас это исследование ценно тем, что оно хорошо охлаждает ожидания: стелька может помочь, но не заменяет нашу работу с движением.
Современную позицию подкрепляет best practice guide 2024 года. В нём основной акцент сделан на обучении пациента и упражнениях для колена и бедра, а дополнительные методы — ортезы, тейпирование, мануальная терапия, переобучение движения — предлагается подбирать индивидуально. Это как раз та логика, которую мы хотели донести в ролике: лечить нужно не снимок, не один сустав и не одну «модную причину», а конкретную механику конкретного человека.
И наконец, мы включили исследование 2024 года по упражнению «короткая стопа». Оно интересно тем, что показывает новый взгляд на стопу: её можно не только пассивно поддерживать стелькой, но и тренировать. Добавление short foot exercise к упражнениям на бедро и колено уменьшало боль, улучшало функцию и медиолатеральную стабильность у пациентов с пателлофеморальной болью.
Именно поэтому в ролике мы использовали эти исследования вместе. Они показывают, как медицина прошла путь от идеи «болит колено — ищем проблему в хряще» к современной модели, где колено рассматривается как часть большой биомеханической цепи: стопа, голень, колено, бедро и таз.
И чем лучше мы видим эту цепь, тем меньше соблазн лечить только то место, где громче всего болит.
Чтобы не потерять вторую половину цепи, мы упоминаем обзор Xie 2022 года о бедре. Его вывод хорошо дополняет всю историю: у людей с болью спереди колена часто слабее мышцы, которые отводят бедро и разворачивают его наружу. Простыми словами — если таз и бедро плохо удерживают ногу, колено легче уходит в невыгодную траекторию. Поэтому боль в колене может быть не только «снизу от стопы», но и «сверху от таза».
Отдельно мы разобрали стельки и ортезы. В исследовании Collins и коллег участвовали 179 человек с пателлофеморальной болью. Готовые ортезы стопы дали лучший краткосрочный эффект, чем плоские вставки, особенно на сроке около 6 недель. Но они не превзошли полноценную физиотерапию и не стали универсальным решением. Для нас это исследование ценно тем, что оно хорошо охлаждает ожидания: стелька может помочь, но не заменяет нашу работу с движением.
Современную позицию подкрепляет best practice guide 2024 года. В нём основной акцент сделан на обучении пациента и упражнениях для колена и бедра, а дополнительные методы — ортезы, тейпирование, мануальная терапия, переобучение движения — предлагается подбирать индивидуально. Это как раз та логика, которую мы хотели донести в ролике: лечить нужно не снимок, не один сустав и не одну «модную причину», а конкретную механику конкретного человека.
И наконец, мы включили исследование 2024 года по упражнению «короткая стопа». Оно интересно тем, что показывает новый взгляд на стопу: её можно не только пассивно поддерживать стелькой, но и тренировать. Добавление short foot exercise к упражнениям на бедро и колено уменьшало боль, улучшало функцию и медиолатеральную стабильность у пациентов с пателлофеморальной болью.
Именно поэтому в ролике мы использовали эти исследования вместе. Они показывают, как медицина прошла путь от идеи «болит колено — ищем проблему в хряще» к современной модели, где колено рассматривается как часть большой биомеханической цепи: стопа, голень, колено, бедро и таз.
И чем лучше мы видим эту цепь, тем меньше соблазн лечить только то место, где громче всего болит.
YouTube
Колени болят не просто так: как стопа меняет биомеханику
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале:
https://t.me/fssru
В этом видео разбираем биомеханическую цепь стопа → голень → колено → таз и показываем, как нарушения в стопе могут приводить к боли в коленном суставе. Вы поймёте, почему локальное…
https://t.me/fssru
В этом видео разбираем биомеханическую цепь стопа → голень → колено → таз и показываем, как нарушения в стопе могут приводить к боли в коленном суставе. Вы поймёте, почему локальное…
👍27❤17🔥4🙏2
Школа Фиделя Субботина
Еще в 2023 году, мы запустили "Клинический сборник", где собрали огромную базу клинических кейсов с разбором пациентов.
В него включены мастер-классы, онлайн-практикумы, очные практикумы и другие мероприятия где к.м.н. Ф. А. Субботин проводит открытый прием пациентов.
А с 29 апреля, у нас ВАЖНОЕ обновление для всех подписчиков сборника, теперь будут доступны материалы пройденных онлайн-курсов Школы!
📕Теперь в рамках 1 подписки, вы получаете:
- Доступ к записям онлайн-эфиров;
- Доступ к клинической базе разборов пациентов (уже более 180 кейсов);
+ 🎁 Доступ к материалам пройденных курсов (пока действует подписка)
Мы по прежнему сохраняем цену подписки в 990 рублей, и если вы еще не подписчик "Клинического сборника", то сейчас самое время:
https://fs-school.ru/y/c9529d2
P.s. как вам изменение?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥35❤15🙏1
В воскресенье, 10 мая в 14:00 по Мск, мы проведем мастер-класс "Терапия шейного отдела при головной боли".
В рамках мастер-класса подробно разберем взаимосвязь биомеханических дисфункций мышц шеи и возникновения головной боли у пациента.
1. Основы биомеханики и патобиомеханики шейного отдела
2. Дифференциальная диагностика и паттерны боли мышц шеи
3. Методики функционального мышечного тестирования
4. Разбор пациентов с болевыми синдромами
Фидель Субботин проведет открытый прием пациентов и в прямом эфире покажет как устранять головную боль связанную с проблемами биомеханики мышц шейного отдела. Записывайтесь👇
https://fs-school.ru/y/a76afcf
P.s. всех с праздником 🎉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤18👍9
Иногда головная боль начинается не с головы.
Бонус к мастер-классу
А с того, что мозг постепенно перестаёт точно понимать, где вообще находится голова в пространстве.
Звучит странно. Но шея — это не просто «держатель черепа». Это огромный сенсорный центр. В мышцах и суставах шейного отдела находятся рецепторы, которые постоянно сообщают нервной системе: где сейчас голова, как она движется, насколько напряжены мышцы, как положение головы согласуется со зрением и равновесием.
Когда человек часами живёт в одной и той же офисной позе — экран, ноутбук, телефон, — система начинает работать всё менее экономно. Шея фиксируется. Подзатылочные мышцы перегружаются. Грудной отдел перестаёт нормально участвовать в движении. А нервная система постепенно повышает чувствительность к этой нагрузке.
И тогда к вечеру появляется знакомое ощущение: затылок тянет, виски давят, глаза устают, а голова будто «перегружена».
В новом ролике мы разбираем это не как бытовую жалобу из серии «сядьте ровно», а как полноценную биомеханическую и клиническую историю:
- как голова превращается в рычаг;
- почему шея может отдавать болью в висок или за глаз;
- по какой причине массаж иногда помогает — а иногда нет;
- что современная реабилитация говорит про «идеальную осанку»;
И главное — что стоит делать/не делать исходя из данных клинических исследований.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239260
YouTube: https://youtu.be/2FznzA5gwK4
P.s. в этот раз получился очень глубокий разбор (40 минут), будем рады поддержке в виде лайков, комментариев и репостов 😉
Бонус к мастер-классу
А с того, что мозг постепенно перестаёт точно понимать, где вообще находится голова в пространстве.
Звучит странно. Но шея — это не просто «держатель черепа». Это огромный сенсорный центр. В мышцах и суставах шейного отдела находятся рецепторы, которые постоянно сообщают нервной системе: где сейчас голова, как она движется, насколько напряжены мышцы, как положение головы согласуется со зрением и равновесием.
Когда человек часами живёт в одной и той же офисной позе — экран, ноутбук, телефон, — система начинает работать всё менее экономно. Шея фиксируется. Подзатылочные мышцы перегружаются. Грудной отдел перестаёт нормально участвовать в движении. А нервная система постепенно повышает чувствительность к этой нагрузке.
И тогда к вечеру появляется знакомое ощущение: затылок тянет, виски давят, глаза устают, а голова будто «перегружена».
В новом ролике мы разбираем это не как бытовую жалобу из серии «сядьте ровно», а как полноценную биомеханическую и клиническую историю:
- как голова превращается в рычаг;
- почему шея может отдавать болью в висок или за глаз;
- по какой причине массаж иногда помогает — а иногда нет;
- что современная реабилитация говорит про «идеальную осанку»;
И главное — что стоит делать/не делать исходя из данных клинических исследований.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239260
YouTube: https://youtu.be/2FznzA5gwK4
P.s. в этот раз получился очень глубокий разбор (40 минут), будем рады поддержке в виде лайков, комментариев и репостов 😉
VK Видео
Головная боль от сидячей работы: биомеханика офисного тела
Другие материалы по реабилитации в нашем канале в Max: https://max.ru/fssru Почему человек ничего тяжёлого не поднимал, но к вечеру чувствует себя так, будто носил груз на шее весь день? В этом ролике разбираем биомеханику офисного тела: как положение головы…
❤37👍15🔥11🙏3
📚Что еще можно изучить по теме мастер-класса?
Уже сегодня, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Терапия шейного отдела при головной боли".
А чтобы скрасить ожидание, выкладываем тематическую подборку материалов:
1. Статья "Биомеханика мышц шеи".
Разбираемся как работают структуры шейного отдела позвоночника в движении. Необходимая вещь для диагностики проблем пациентов.
2. Статья "Терапия шейного отдела при головной боли".
Фидель Александрович на примере рассказывает как стоит диагностировать пациента с жалобами на головную боль и на что стоит обратить пристальное внимание.
3. Видео-урок "Тейпирование при боли в височной области".
Разбираем технику тейпирования для мышц шеи паттерн боли которых чаще всего связан с височной областью. Урок будет полезен тем, кто уже знаком с анатомией и биомеханикой мышц шеи, и понимает основные механизмы лежащие в природе миофасциальной боли.
4. Статья "Роль мышц в развитии головной боли".
Как постуральные нарушения и мышечные дисбалансы могут приводить к хроническим головным болям.
А если Вы все еще не записаны на мастер-класс, то скорее регистрируйтесь.
Уже сегодня, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Терапия шейного отдела при головной боли".
А чтобы скрасить ожидание, выкладываем тематическую подборку материалов:
1. Статья "Биомеханика мышц шеи".
Разбираемся как работают структуры шейного отдела позвоночника в движении. Необходимая вещь для диагностики проблем пациентов.
2. Статья "Терапия шейного отдела при головной боли".
Фидель Александрович на примере рассказывает как стоит диагностировать пациента с жалобами на головную боль и на что стоит обратить пристальное внимание.
3. Видео-урок "Тейпирование при боли в височной области".
Разбираем технику тейпирования для мышц шеи паттерн боли которых чаще всего связан с височной областью. Урок будет полезен тем, кто уже знаком с анатомией и биомеханикой мышц шеи, и понимает основные механизмы лежащие в природе миофасциальной боли.
4. Статья "Роль мышц в развитии головной боли".
Как постуральные нарушения и мышечные дисбалансы могут приводить к хроническим головным болям.
А если Вы все еще не записаны на мастер-класс, то скорее регистрируйтесь.
👍21🔥11🙏3❤1👌1
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем мастер-классе Фидель Александрович разобрал крайне интересный случай хронической головной боли у молодой пациентки. На первый взгляд — типичная мигрень. Но источник проблемы оказался совсем не таким очевидным.
Мария пришла с жалобами на:
— головные боли и мигрень с 2018 года
— боль в затылке, висках и мышцах лица
— напряжение в шее и трапециевидной мышце
— ухудшение состояния после тренировок
Со временем приступы стали практически ежедневными и снимались только триптанами.
Но уже во время первичного осмотра стало понятно: проблема может быть связана не только с самой головой.
Выдвинутая вперед голова, нарушение дыхательного паттерна, постоянное напряжение мышц шеи — все это постепенно вывело диагностику совсем в другую сторону.
Самое интересное, что ключевые изменения появились не после сложных манипуляций, а после очень простой, но правильно подобранной коррекции, связанной с дыханием и работой мышц шейного региона.
Уже во время приема:
— уменьшилось напряжение в затылке
— снизилась болезненность мышц
— изменилось положение головы и шеи
— пациентка впервые за долгое время почувствовала легкость движения
И что особенно важно — впервые за долгое время почувствовала отсутствие постоянного напряжения в затылке.
Этот случай очень хорошо показывает одну важную мысль:
головная боль далеко не всегда начинается «в голове».
Иногда источник проблемы скрывается в дыхании, положении тела и перегруженных мышцах шеи, которые годами работают в неправильном режиме.
Именно поэтому 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем мастер-классе Фидель Александрович разобрал крайне интересный случай хронической головной боли у молодой пациентки. На первый взгляд — типичная мигрень. Но источник проблемы оказался совсем не таким очевидным.
Мария пришла с жалобами на:
— головные боли и мигрень с 2018 года
— боль в затылке, висках и мышцах лица
— напряжение в шее и трапециевидной мышце
— ухудшение состояния после тренировок
Со временем приступы стали практически ежедневными и снимались только триптанами.
Но уже во время первичного осмотра стало понятно: проблема может быть связана не только с самой головой.
Выдвинутая вперед голова, нарушение дыхательного паттерна, постоянное напряжение мышц шеи — все это постепенно вывело диагностику совсем в другую сторону.
Самое интересное, что ключевые изменения появились не после сложных манипуляций, а после очень простой, но правильно подобранной коррекции, связанной с дыханием и работой мышц шейного региона.
Уже во время приема:
— уменьшилось напряжение в затылке
— снизилась болезненность мышц
— изменилось положение головы и шеи
— пациентка впервые за долгое время почувствовала легкость движения
И что особенно важно — впервые за долгое время почувствовала отсутствие постоянного напряжения в затылке.
Этот случай очень хорошо показывает одну важную мысль:
головная боль далеко не всегда начинается «в голове».
Иногда источник проблемы скрывается в дыхании, положении тела и перегруженных мышцах шеи, которые годами работают в неправильном режиме.
Именно поэтому 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
❤29👍13🤝1
Вы давно просили и мы делаем 🫡
Онлайн мастер-класс: "Вегетатика и боль"
Дата и время: 24 мая в 14:00 по Москве
Разберем, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию с точки зрения современной медицины, нейрофизиологии и биомеханики.
Ключевые вопросы:
—вегетативная нервная система, мышечный тонус и двигательные паттерны
— почему хроническое напряжение может сохраняться даже после отдыха
— как дыхание, положение головы, грудной клетки и таза связаны с состоянием нервной системы
— почему часть пациентов «не держит» результат обычной терапии
— и как специалисту научиться видеть эти механизмы в реальной практике
Это будет эфир не только про боль. Скорее про то, как нервная система организует движение, защиту и адаптацию человека.
Для специалистов по реабилитации, мануальной терапии, ЛФК, массажа и всех, кому интересно понимать тело глубже, чем просто через список мышц и упражнений.
Записывайтесь и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/cf7b5e9
Онлайн мастер-класс: "Вегетатика и боль"
Дата и время: 24 мая в 14:00 по Москве
Разберем, как вегетативная нервная система влияет на мышечно-скелетную боль, движение и реабилитацию с точки зрения современной медицины, нейрофизиологии и биомеханики.
Ключевые вопросы:
—вегетативная нервная система, мышечный тонус и двигательные паттерны
— почему хроническое напряжение может сохраняться даже после отдыха
— как дыхание, положение головы, грудной клетки и таза связаны с состоянием нервной системы
— почему часть пациентов «не держит» результат обычной терапии
— и как специалисту научиться видеть эти механизмы в реальной практике
Это будет эфир не только про боль. Скорее про то, как нервная система организует движение, защиту и адаптацию человека.
Для специалистов по реабилитации, мануальной терапии, ЛФК, массажа и всех, кому интересно понимать тело глубже, чем просто через список мышц и упражнений.
Записывайтесь и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/cf7b5e9
👍28🔥16❤13