На следующей неделе, Фидель Александрович проведет онлайн лекцию: где разберем, как суставы управляют мышцами и расскажем об о очном Интенсиве в Москве, а также ответим на ваши вопросы!
Дата/время: 24 февраля, 19:00 (Мск)
Ведь сустав — это не просто «шарнир», а сенсорный орган. Любая ошибка афферентации меняет тонус и координацию мышц вокруг — так возникает артромоторная ингибиция.
Что будет подробнее:
— нейрофизиология АМИ простым языком и без «воды»;
— клинические паттерны в разных суставах: как отличить первично-суставную причину от мышечных проявлений;
— кабинетные тесты, которые реально меняют тактику;
— алгоритмы коррекции: восстановление афферентации, стабилизация и возвращение функции.
Кому полезно: реабилитологам, мануальным терапевтам, спортивным врачам, массажистам, тренерам — и всем, кто хочет видеть связи «сустав <—> мышца», а не только симптом.
Лекция без оплаты, но нужна регистрация:
https://fs-school.ru/y/812c0f8
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥30❤21🙏7👍5
Разбираемся с этой темой, 1 марта (воскресенье), в 14:00 по МСК, на онлайн мастер-классе Фиделя Александровича: "Диагностика и терапия при онемении конечностей".
👩⚕️Погрузитесь в увлекательный мир практической реабилитации, где мы вместе разберемся в терапии туннельных синдромов у реальных пациентов!
На мастер-классе вы узнаете:
1. Почему развиваются туннельные синдромы?
2. Как биомеханика мышц может привести развитию нейропатии
3. Ключевые отличия неврологических проблем от мышечных дисфункций
4. Диагностические тесты для выявления первопричины онемения
5. Живой разбор методов терапии на реальных пациентах
👩💻Не пропускайте прямой эфир - это возможность улучшить Ваши навыки и получить практические знания!
Регистрируйтесь по ссылке ниже, а также приглашайте коллег👇
https://fs-school.ru/y/e042c0b
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43👍24🔥14
📚Подборка материалов перед мастер-классом
Уже завтра 1 марта, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Диагностика и терапия при онемении конечностей".
А мы по традиции публикуем тематическую подборку материалов:
1. Видео "Почему немеют пальцы ног? Как вовремя распознать неврому Мортона?"
Вк видео или Youtube
2. Статья "Талокруралгия: когда боль в голени и стопе связана с туннельными синдромами?".
Разбираем, как отличить туннельные синдромы от вертеброгенной патологии и выбрать правильное лечение. Полный алгоритм диагностики.
3. Видео "Двигательные нарушения после туннельного синдрома: как восстановить нормальную походку?".
Вк видео или Youtube
4. Статья "Синдром малой грудной мышцы: симптомы, причины и лечение".
Анатомические особенности малой грудной мышцы, механизмы возникновения синдрома и современные методы его коррекции.
5. Видео "Боль в ноге и грыжа позвоночника: как избежать ненужной операции?"
Вк видео или Youtube
6. Статья "Биомеханика туннельных синдромов"
Объясняем как развивается туннельный синдром и с чего начинать поиск причины патологии.
7 Видео "Онемение и мышцы, где связь?"
Разбираем, как возникают компрессии нервов, почему боль часто обманывает нас, и что помогает вернуть телу свободу без операций и лекарств.
Вк видео или Youtube
Уже завтра 1 марта, в 14:00, Фидель Александрович будет разбирать пациентов на мастер-классе "Диагностика и терапия при онемении конечностей".
А мы по традиции публикуем тематическую подборку материалов:
1. Видео "Почему немеют пальцы ног? Как вовремя распознать неврому Мортона?"
Вк видео или Youtube
2. Статья "Талокруралгия: когда боль в голени и стопе связана с туннельными синдромами?".
Разбираем, как отличить туннельные синдромы от вертеброгенной патологии и выбрать правильное лечение. Полный алгоритм диагностики.
3. Видео "Двигательные нарушения после туннельного синдрома: как восстановить нормальную походку?".
Вк видео или Youtube
4. Статья "Синдром малой грудной мышцы: симптомы, причины и лечение".
Анатомические особенности малой грудной мышцы, механизмы возникновения синдрома и современные методы его коррекции.
5. Видео "Боль в ноге и грыжа позвоночника: как избежать ненужной операции?"
Вк видео или Youtube
6. Статья "Биомеханика туннельных синдромов"
Объясняем как развивается туннельный синдром и с чего начинать поиск причины патологии.
7 Видео "Онемение и мышцы, где связь?"
Разбираем, как возникают компрессии нервов, почему боль часто обманывает нас, и что помогает вернуть телу свободу без операций и лекарств.
Вк видео или Youtube
VK Видео
Немеют пальцы ног? Неврома Мортона — как избежать операции
После работы на корточках или прогулки в узкой обуви немеют пальцы ног? Возможно, дело в компрессии подошвенного нерва — так развивается неврома Мортона. В этом видео разберёмся, как распознать проблему на раннем этапе и какие упражнения могут избавить вас…
❤42👍26🔥3🤝3
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 186 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с жалобами на онемение рук и боль в шее. На первый взгляд — туннельные синдромы. Но в обоих случаях «туннель» оказался лишь следствием.
Первая пациентка — Наталья, стоматолог. В анамнезе травма плечевого сплетения, в последние годы — слабость кисти, ухудшение мелкой моторики и ночные боли. По ЭНМГ рекомендовали операцию по поводу карпального канала. Однако клиническое тестирование показало выраженную дисфункцию лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, с вовлечением шейного отдела.
Ключевой момент — при активации сгибателей пальцев стоп боль в шее и лопатке уменьшалась более чем наполовину. Распластанный передний отдел стоп и слабость сгибателей формировали восходящую перегрузку по задней цепи с вторичной компрессией плечевого сплетения. После локальной работы, тейпирования и подбора упражнений сила и объем движений улучшились уже на приеме.
Второй пациент — Вячеслав, IT-специалист с 10-летней историей боли и утреннего онемения рук. Диагностика выявила верхний перекрестный синдром: гипертонус лестничных и трапециевидной мышцы на фоне слабости глубоких сгибателей шеи и ягодичных.
При активации ягодичных мышц в положении сидя сила в руке восстанавливалась — что подтвердило постуральную природу проблемы. Пациенту назначены изометрические упражнения для шеи и регулярная активация ягодичных мышц во время работы.
Обе истории показывают: вторичные туннельные синдромы требуют поиска причины, а не только лечения симптома.
И помните, 80% успеха — это правильная диагностика.
🎥Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 186 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с жалобами на онемение рук и боль в шее. На первый взгляд — туннельные синдромы. Но в обоих случаях «туннель» оказался лишь следствием.
Первая пациентка — Наталья, стоматолог. В анамнезе травма плечевого сплетения, в последние годы — слабость кисти, ухудшение мелкой моторики и ночные боли. По ЭНМГ рекомендовали операцию по поводу карпального канала. Однако клиническое тестирование показало выраженную дисфункцию лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, с вовлечением шейного отдела.
Ключевой момент — при активации сгибателей пальцев стоп боль в шее и лопатке уменьшалась более чем наполовину. Распластанный передний отдел стоп и слабость сгибателей формировали восходящую перегрузку по задней цепи с вторичной компрессией плечевого сплетения. После локальной работы, тейпирования и подбора упражнений сила и объем движений улучшились уже на приеме.
Второй пациент — Вячеслав, IT-специалист с 10-летней историей боли и утреннего онемения рук. Диагностика выявила верхний перекрестный синдром: гипертонус лестничных и трапециевидной мышцы на фоне слабости глубоких сгибателей шеи и ягодичных.
При активации ягодичных мышц в положении сидя сила в руке восстанавливалась — что подтвердило постуральную природу проблемы. Пациенту назначены изометрические упражнения для шеи и регулярная активация ягодичных мышц во время работы.
Обе истории показывают: вторичные туннельные синдромы требуют поиска причины, а не только лечения симптома.
И помните, 80% успеха — это правильная диагностика.
🎥Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
👍34🔥22❤17
❗️Вы знали, что на нашем сайте есть целый раздел с диагностическими тестами?
Многие специалисты заходят к нам за курсами или мастер-классами, но при этом даже не подозревают, что на сайте есть отдельная база клинических тестов — небольшой справочник по функциональной диагностике, который можно использовать прямо в практике.
В этом разделе собраны десятки тестов для шейного отдела, плечевого сустава, грудного и поясничного отделов позвоночника — с пошаговыми инструкциями выполнения и объяснением интерпретации результатов.
Мы сделали его не как теоретическую статью, а как практический инструмент: открыл — посмотрел технику — применил на пациенте.
Например, один из интересных тестов — тест падающей ноги. Пациент лежит на спине, специалист поднимает ногу примерно до 45 градусов и затем отпускает её. В норме человек способен удержать ногу на весу. Если же нога свободно падает — это может говорить о гипотонии подвздошно-поясничной мышцы, а если возникает стреляющая боль — нужно исключать компрессию корешка.
Если вы работаете с пациентами с болевыми синдромами, дисфункциями суставов или нарушениями осанки — загляните в этот раздел. Иногда один правильно выполненный тест может дать больше информации, чем длинная теория.
Раздел находится здесь:
https://fs-school.ru/diagnostika
P.s. ставьте 💯, если знали о разделе и🔥 - если нет
Мы в MAX
Многие специалисты заходят к нам за курсами или мастер-классами, но при этом даже не подозревают, что на сайте есть отдельная база клинических тестов — небольшой справочник по функциональной диагностике, который можно использовать прямо в практике.
В этом разделе собраны десятки тестов для шейного отдела, плечевого сустава, грудного и поясничного отделов позвоночника — с пошаговыми инструкциями выполнения и объяснением интерпретации результатов.
Мы сделали его не как теоретическую статью, а как практический инструмент: открыл — посмотрел технику — применил на пациенте.
Например, один из интересных тестов — тест падающей ноги. Пациент лежит на спине, специалист поднимает ногу примерно до 45 градусов и затем отпускает её. В норме человек способен удержать ногу на весу. Если же нога свободно падает — это может говорить о гипотонии подвздошно-поясничной мышцы, а если возникает стреляющая боль — нужно исключать компрессию корешка.
Если вы работаете с пациентами с болевыми синдромами, дисфункциями суставов или нарушениями осанки — загляните в этот раздел. Иногда один правильно выполненный тест может дать больше информации, чем длинная теория.
Раздел находится здесь:
https://fs-school.ru/diagnostika
P.s. ставьте 💯, если знали о разделе и
Мы в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥165❤20💯12👍3
🔆 Мартовская распродажа, скидки до 60%
Весна - волшебное время года, когда природа пробуждается от зимнего сна, наполняя воздух свежестью и обещанием новых начинаний. Пусть первые весенние лучи солнца принесут в вашу жизнь тепло, радость и вдохновение!
А мы просто напоминаем, что Весна — это также отличное время для расширения горизонтов познания.
Поэтому в период с 11 по 15 марта, мы дарим скидки на наши онлайн-курсы в размере до 60%!
📌Забирайте курсы со скидкой
Еще в полях белеет снег,
А воды уж весной шумят —
Бегут и будят сонный брег,
Бегут, и блещут, и гласят…
Они гласят во все концы:
«Весна идет, весна идет,
Мы молодой весны гонцы,
Она нас выслала вперед!
Ф. И. Тютчев
Весна - волшебное время года, когда природа пробуждается от зимнего сна, наполняя воздух свежестью и обещанием новых начинаний. Пусть первые весенние лучи солнца принесут в вашу жизнь тепло, радость и вдохновение!
А мы просто напоминаем, что Весна — это также отличное время для расширения горизонтов познания.
Поэтому в период с 11 по 15 марта, мы дарим скидки на наши онлайн-курсы в размере до 60%!
📌Забирайте курсы со скидкой
👍16🔥11❤5
В воскресенье, 22 марта в 14:00 по Мск, Фидель Александрович проведет мастер-класс "Нарушения осанки - диагностика и терапия первопричин".
Прямой эфир, реальные пациенты - диагностика и терапия!
Что дает посещение мастер-класса?
- Разберетесь как отличить нарушения осанки от истинного сколиоза
- Научитесь методикам биомеханического подхода к поиску причины патологии
- Освоите способы терапии и закрепления результата, а также методы контроля эффективности терапии
- Узнаете как выстроить правильную реабилитационную программу для пациента
Регистрация👇
https://fs-school.ru/y/4bd709c
Готовим новые бонусные материалы к мастер-классу, по традиции - ставьте
Мы в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥96👍13❤11👎1💯1
Бонус к мастер-классу😉
Звучит странно, но в практике такие истории встречаются чаще, чем кажется. Приходит пациент с асимметрией корпуса, напряжённой спиной, ограничением движения. Работали с мышцами, делали упражнения, мобилизовали — эффект есть, но он не держится. И только позже выясняется: годами есть проблемы с ЖКТ, которые никто не связывал со спиной.
В новом видео мы разбираем, как внутренние органы могут влиять на осанку через нервную систему. Без мистики, через нейрофизиологию.
Речь о висцеро-соматических рефлексах — механизме, при котором сигналы от внутренних органов меняют тонус мышц, чаще всего в сегментах позвоночника. Мы показываем, почему желудок чаще «отдаёт» в грудной отдел, кишечник — в поясницу, и как со временем это может формировать устойчивую асимметрию, похожую на сколиоз.
Опираемся на работы Cervero, Giamberardino и современные обзоры по висцеральной боли — они хорошо объясняют, почему организм не разделяет себя на «органы» и «мышцы», а работает как единая система. И почему иногда спина — это не источник проблемы, а её отражение.
Это видео — не про «всё от желудка». Это про расширение клинического мышления. Про то, чтобы видеть связи и задавать правильные вопросы.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239247
YouTube: https://youtu.be/THsnutvb4aI
Мы в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Сколиоз без причины? Как внутренние органы меняют осанку
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Может ли проблема в желудке менять осанку? И возможно ли, что функциональный сколиоз формируется не только из-за мышц, а из-за внутренних органов? В этом видео мы разбираем один…
👍43❤24🔥10
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 188 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На прошлом мастер-классе Фидель Александрович разобрал сразу двух пациенток с болью в спине. На первый взгляд — схожие жалобы, но совершенно разные причины.
Первая пациентка — Лилия, массажист. Обратилась с жалобами на напряжение по правой стороне тела: поясница с иррадиацией в ногу, дискомфорт между лопатками, ощущение скованности после работы. Иногда становилось тяжело сделать глубокий вдох.
При осмотре сразу бросилась в глаза асимметрия треугольников талии и изменение паттерна движения при наклоне. При этом структурных проблем на уровне позвоночника выявлено не было.
Ключевой момент диагностики — стопа. Правая стопа находилась в плосковальгусном положении, с признаками нестабильности. И именно она запускала цепочку компенсаций по всей правой стороне тела.
Мышечное тестирование это подтвердило: при активации стопы у пациентки сразу улучшалась работа мышц межлопаточной зоны. То есть источник проблемы находился не там, где болит.
После стабилизации голеностопного сустава и тейпирования:
— увеличилась амплитуда движения
— снизилось ощущение натяжения
— улучшилась координация
Классический пример восходящей биомеханической дисфункции.
Вторая пациентка — Ксения, хореограф.
Основная жалоба — хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах. При этом, как это часто бывает у спортсменов, несмотря на боль, амплитуда движения сохранялась — пациентка могла дотянуться до пола, но через выраженный дискомфорт.
Дополнительно — ограничение в приседании: пятки отрывались от пола, что сразу указывало на проблему в нижних сегментах. В ходе диагностики было выявлено выраженное напряжение задней поверхности голени. И здесь важно: иногда причина боли в пояснице — это не поясница.
После выполнения простых тестовых упражнений на голень:
— боль снизилась с 8–9 до 6–7 баллов
— после дополнительной работы — до 2–3 баллов
— увеличилась свобода наклона
Дальнейшая стабилизация с помощью тейпирования усилила эффект. Но ключевой акцент в этом случае — не разовая коррекция, а переобучение движения.
Пациентке были даны рекомендации:
— упражнения 2 раза в день
— работа не менее 4 месяцев
— закрепление нового двигательного паттерна
Потому что без этого организм возвращается к старой стратегии движения.
Что объединяет эти два случая?
Обе пациентки пришли с болью в спине. Но в одном случае причина — стопа. В другом — голень.
И если работать только с зоной боли — результата не будет. Именно поэтому: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 188 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
На прошлом мастер-классе Фидель Александрович разобрал сразу двух пациенток с болью в спине. На первый взгляд — схожие жалобы, но совершенно разные причины.
Первая пациентка — Лилия, массажист. Обратилась с жалобами на напряжение по правой стороне тела: поясница с иррадиацией в ногу, дискомфорт между лопатками, ощущение скованности после работы. Иногда становилось тяжело сделать глубокий вдох.
При осмотре сразу бросилась в глаза асимметрия треугольников талии и изменение паттерна движения при наклоне. При этом структурных проблем на уровне позвоночника выявлено не было.
Ключевой момент диагностики — стопа. Правая стопа находилась в плосковальгусном положении, с признаками нестабильности. И именно она запускала цепочку компенсаций по всей правой стороне тела.
Мышечное тестирование это подтвердило: при активации стопы у пациентки сразу улучшалась работа мышц межлопаточной зоны. То есть источник проблемы находился не там, где болит.
После стабилизации голеностопного сустава и тейпирования:
— увеличилась амплитуда движения
— снизилось ощущение натяжения
— улучшилась координация
Классический пример восходящей биомеханической дисфункции.
Вторая пациентка — Ксения, хореограф.
Основная жалоба — хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах. При этом, как это часто бывает у спортсменов, несмотря на боль, амплитуда движения сохранялась — пациентка могла дотянуться до пола, но через выраженный дискомфорт.
Дополнительно — ограничение в приседании: пятки отрывались от пола, что сразу указывало на проблему в нижних сегментах. В ходе диагностики было выявлено выраженное напряжение задней поверхности голени. И здесь важно: иногда причина боли в пояснице — это не поясница.
После выполнения простых тестовых упражнений на голень:
— боль снизилась с 8–9 до 6–7 баллов
— после дополнительной работы — до 2–3 баллов
— увеличилась свобода наклона
Дальнейшая стабилизация с помощью тейпирования усилила эффект. Но ключевой акцент в этом случае — не разовая коррекция, а переобучение движения.
Пациентке были даны рекомендации:
— упражнения 2 раза в день
— работа не менее 4 месяцев
— закрепление нового двигательного паттерна
Потому что без этого организм возвращается к старой стратегии движения.
Что объединяет эти два случая?
Обе пациентки пришли с болью в спине. Но в одном случае причина — стопа. В другом — голень.
И если работать только с зоной боли — результата не будет. Именно поэтому: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
❤32🔥16👍5
В это воскресенье, 12 апреля в 14:00 по Мск, мы проведем мастер-класс "Мышечное тестирование в практике лечения пациентов".
Фидель Александрович, покажет как эффективно использовать различные техники диагностики в практике лечения пациентов, а также разберет подходящие методы терапии.
Что дает посещение мастер-класса?
- Разберетесь что такое функциональная диагностика и мышечное тестирование
- Узнаете основы биомеханического подхода к поиску причины патологии
- Научитесь отличать разные виды дисфункций в теле
- Освоите простые и эффективные способы терапии и закрепления результата, а также методы контроля эффективности реабилитации
Регистрация👇
https://fs-school.ru/y/1fd2faa
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯68👍19❤10🙏8
Бонус к мастер-классу😉
Когда человек сталкивается с болью, он почти всегда объясняет её одинаково: «зажало», «спазмировалось», «перенапряглось». Это звучит логично. Но если посмотреть на современные исследования, становится ясно — всё гораздо сложнее.
Боль меняет не просто состояние мышцы.
Она меняет саму стратегию движения.
В новом видео мы разберём, что на самом деле происходит с мышцами при боли. Почему одни из них как будто «выключаются», другие начинают брать на себя лишнюю нагрузку, а привычные движения становятся скованными, неуверенными или просто «не такими, как раньше».
Вы узнаете:
— почему боль — это не всегда спазм
— что такое мышечная ингибиция и почему мышца может «не включаться»
— как боль влияет на моторный контроль и координацию
— почему тело начинает двигаться иначе даже после заживления тканей
— и как защитные паттерны могут сами становиться причиной хронической проблемы
Мы разберём эти механизмы простым языком, но с опорой на реальные научные данные и клиническую практику.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239248
YouTube: https://youtu.be/EHVrtcUsNjY
P.s. все ссылки на исследования скоро опубликуем, вставьте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Вы лечите мышцы, а проблема в другом: как боль меняет движение
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Боль — это не просто «спазм», а изменение всей стратегии движения. В этом видео разбираем, как при боли меняется работа мышц: почему одни «выключаются», другие перегружаются и как…
🔥81❤32👍11
📕Почему мышцы “выключаются” при боли: разбор ключевых исследований
В нашем видео мы разобрали, как боль меняет работу мышц не на уровне схемы «спазм — расслабили — стало лучше», а на уровне всей системы управления движением. И чтобы это не выглядело как набор красивых теорий, мы опирались на конкретные исследования, которые во многом формируют современное понимание этой темы.
Ключевой опорой для ролика стал обзор Hodges & Tucker 2011. Это одна из самых важных работ по теме боли и двигательного контроля. Авторы показывают, что при боли мышечная активность не просто увеличивается или уменьшается, а перераспределяется внутри мышцы, между мышцами и даже между сегментами тела. Именно поэтому в ролике мы делали акцент на том, что организм не «ломается», а перестраивает стратегию движения.
Исторически эта логика во многом опирается на модель pain adaptation, описанную Lund и соавт. в 1991 году. Это классическая работа, в которой показано, что при боли нередко снижается активность мышц-агонистов и может возрастать активность антагонистов. Мы использовали её в ролике, чтобы разрушить очень живучий миф о том, что боль — это всегда просто спазм.
Когда мы говорили о том, что мышца может как будто «выключаться», мы опирались на исследования по артрогенной мышечной ингибиции. Прежде всего это обзор Rice & McNair 2009, где подробно разбирается, почему при боли и выпоте в суставе, особенно в колене, снижается способность полноценно активировать мышцу. А работа Park & Hopkins 2013 дополняет это клинически важной деталью: при передней боли в колене страдает не только произвольная, но и рефлекторная активация квадрицепса. Именно эти исследования помогли нам объяснить, почему пациент может очень стараться, а мышца всё равно не включается как надо.
Отдельный блок ролика был посвящён пояснице и упреждающему контролю. Здесь мы опирались на классическую работу Hodges & Richardson 1996, где показано, что у людей с болью в пояснице запаздывает активация поперечной мышцы живота при движениях конечностей. Для нас это было принципиально важно, потому что эта работа хорошо показывает: боль влияет не только на силу, но и на тайминг, то есть на саму временную организацию движения. Эту линию хорошо дополняет исследование Hodges и соавт. 2003, где даже экспериментально вызванная боль изменяла постуральные ответы туловища. Мы использовали его, чтобы показать: сама боль уже способна перестраивать движение, даже без грубого повреждения ткани.
Когда в видео речь зашла о том, что меняется не только общая активность мышцы, но и её внутренняя организация, мы опирались на работу Tucker и соавт. 2009. Это очень интересное исследование, показывающее, что при боли меняется рекрутирование двигательных единиц, то есть нервная система начинает по-другому набирать «рабочие команды» внутри мышцы. А более современная работа Martinez-Valdes и соавт. 2020 уточняет этот механизм и показывает, что реакция зависит от уровня усилия: на низких нагрузках часть двигательных единиц может тормозиться, а на более высоких система переходит к другим, менее экономичным стратегиям. Именно поэтому в ролике мы говорили, что человек может сохранить способность двигаться, но делать это уже более грубо, напряжённо и с большей утомляемостью.
Наконец, одна из самых интересных тем — это влияние не только самой боли, но и её ожидания. Здесь мы использовали исследование Tucker и соавт. 2011, которое показало, что даже предвосхищение болевого стимула уже меняет моторную активность. Для клиники это очень важная мысль: иногда пациент начинает напрягаться и менять движение ещё до того, как возникла реальная нагрузка, просто потому, что нервная система заранее готовится к угрозе на основе прошлого опыта боли.
В нашем видео мы разобрали, как боль меняет работу мышц не на уровне схемы «спазм — расслабили — стало лучше», а на уровне всей системы управления движением. И чтобы это не выглядело как набор красивых теорий, мы опирались на конкретные исследования, которые во многом формируют современное понимание этой темы.
Ключевой опорой для ролика стал обзор Hodges & Tucker 2011. Это одна из самых важных работ по теме боли и двигательного контроля. Авторы показывают, что при боли мышечная активность не просто увеличивается или уменьшается, а перераспределяется внутри мышцы, между мышцами и даже между сегментами тела. Именно поэтому в ролике мы делали акцент на том, что организм не «ломается», а перестраивает стратегию движения.
Исторически эта логика во многом опирается на модель pain adaptation, описанную Lund и соавт. в 1991 году. Это классическая работа, в которой показано, что при боли нередко снижается активность мышц-агонистов и может возрастать активность антагонистов. Мы использовали её в ролике, чтобы разрушить очень живучий миф о том, что боль — это всегда просто спазм.
Когда мы говорили о том, что мышца может как будто «выключаться», мы опирались на исследования по артрогенной мышечной ингибиции. Прежде всего это обзор Rice & McNair 2009, где подробно разбирается, почему при боли и выпоте в суставе, особенно в колене, снижается способность полноценно активировать мышцу. А работа Park & Hopkins 2013 дополняет это клинически важной деталью: при передней боли в колене страдает не только произвольная, но и рефлекторная активация квадрицепса. Именно эти исследования помогли нам объяснить, почему пациент может очень стараться, а мышца всё равно не включается как надо.
Отдельный блок ролика был посвящён пояснице и упреждающему контролю. Здесь мы опирались на классическую работу Hodges & Richardson 1996, где показано, что у людей с болью в пояснице запаздывает активация поперечной мышцы живота при движениях конечностей. Для нас это было принципиально важно, потому что эта работа хорошо показывает: боль влияет не только на силу, но и на тайминг, то есть на саму временную организацию движения. Эту линию хорошо дополняет исследование Hodges и соавт. 2003, где даже экспериментально вызванная боль изменяла постуральные ответы туловища. Мы использовали его, чтобы показать: сама боль уже способна перестраивать движение, даже без грубого повреждения ткани.
Когда в видео речь зашла о том, что меняется не только общая активность мышцы, но и её внутренняя организация, мы опирались на работу Tucker и соавт. 2009. Это очень интересное исследование, показывающее, что при боли меняется рекрутирование двигательных единиц, то есть нервная система начинает по-другому набирать «рабочие команды» внутри мышцы. А более современная работа Martinez-Valdes и соавт. 2020 уточняет этот механизм и показывает, что реакция зависит от уровня усилия: на низких нагрузках часть двигательных единиц может тормозиться, а на более высоких система переходит к другим, менее экономичным стратегиям. Именно поэтому в ролике мы говорили, что человек может сохранить способность двигаться, но делать это уже более грубо, напряжённо и с большей утомляемостью.
Наконец, одна из самых интересных тем — это влияние не только самой боли, но и её ожидания. Здесь мы использовали исследование Tucker и соавт. 2011, которое показало, что даже предвосхищение болевого стимула уже меняет моторную активность. Для клиники это очень важная мысль: иногда пациент начинает напрягаться и менять движение ещё до того, как возникла реальная нагрузка, просто потому, что нервная система заранее готовится к угрозе на основе прошлого опыта боли.
👍38❤10🙏8🔥3
Если собрать все эти работы вместе, становится очевидно: боль — это не просто локальный сигнал из ткани. Это фактор, который перестраивает управление движением на нескольких уровнях сразу — от сустава и спинальных рефлексов до более сложных механизмов моторного контроля. Именно поэтому в реабилитации важно работать не только с мышцей как с тканью, но и с тем, как нервная система организует её участие в движении.
👍45🔥12❤7🙏1
Запись мастер-класса
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 190 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!
Публикуем разбор двух клинических случаев из свежего эфира. На этот раз Фидель Александрович работал с двумя пациентками, у которых жалобы на первый взгляд казались вполне типичными, но при детальной функциональной диагностике источник проблем оказался совсем не таким очевидным.
Первая пациентка — наша коллега, подолог, работающая в положении сидя. Её беспокоили жгучие боли между лопатками, напряжение в области трапециевидных мышц, онемение первых трех пальцев кисти, а также боль в колене при спуске по лестнице. Жалобы усиливались во время работы и после неё, а выраженно беспокоить начали после перенесённой двусторонней пневмонии.
Клиническая картина вполне могла натолкнуть на мысли о проблеме грудного отдела и периферической неврологической симптоматике. Но мышечное тестирование и анализ рабочей позы показали более интересную закономерность: проблема была связана с нарушением диафрагмального дыхания, слабостью поперечной мышцы живота и, как следствие, нарушением стабилизации грудопоясничного перехода.
После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов с акцентом на работу диафрагмы у пациентки уменьшилась болезненность при пальпации трапециевидной мышцы, улучшилась сила в тестах на плечевой пояс и даже стала меньше боль в колене при приседании.
Вторая пациентка — массажист из Санкт-Петербурга, приехавшая на мастер-класс с хронической болью по правой стороне шеи, в области лопатки и плеча. История проблемы тянулась около 25 лет и началась после травмы с ударом головой. Боль усиливалась ночью, мешала нормально спать, а также провоцировалась определёнными движениями и попытками “растянуть” проблемную зону.
В ходе тестирования мы вышли на слабость стабилизаторов лопатки, прежде всего средней и нижней порций трапециевидной мышцы. Именно это нарушение приводило к дестабилизации плечевого пояса, изменению положения ключицы, перегрузке лестничных мышц и компрессии структур плечевого сплетения.
После подбора корректного упражнения, направленного на включение стабилизаторов, и последующего тейпирования удалось улучшить мышечный контроль, уменьшить боль и визуально выровнять положение лопаток. Особенно интересно, что пациентка ранее отмечала облегчение в положении “мостика”, считая, что таким образом растягивает шею, хотя на деле это положение просто включало нужные мышцы стабилизации.
Что объединяет оба случая? В обоих вариантах жалобы могли легко увести специалиста по ложному пути: в сторону остеохондроза, старой травмы, компрессии нервов или локальной перегрузки. Но именно функциональное мышечное тестирование позволило быстро выйти не на следствие, а на первопричину. Как мы и говорим постоянно: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
Смотрите полный разбор пациентов в записи мастер-класса:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11
P.s. еще осталось 5 мест на базовый курс функционального тестирования и тейпирования со скидкой 40%
👍24❤15🔥5
В это воскресенье, 26 апреля в 14:00 по Москве, к.м.н. профессор РАЕ Фидель Субботин, проведет мастер-класс на тему "Диагностика и терапия голеностопного сустава и стопы".
Что будет на мастер-классе?
1. Принципы диагностики патологий голеностопа и стопы
2. Разбор пациентов с проблемами голеностопа и стопы
3. Общение в чате и ответы на вопросы участников
Открытый прием пациентов - будем работать с голеностопным суставом и стопой в прямом эфире!
Записывайтесь по ссылке:
https://fs-school.ru/bmk/stopa-i-golenostop
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32❤14
В середине XX века это звучало почти как аксиома.
Есть даже отдельный термин — хондромаляция надколенника.
Логика была простой и очень понятной: нашли изменения в суставе — вот и причина боли.
Но затем начали происходить странные вещи.
У одних людей находили серьёзные изменения в колене — а боли не было.
У других — наоборот: сильная боль при почти «идеальных» снимках.
И вот с этого момента медицина начала сомневаться в самой себе.
Постепенно взгляд сместился: сначала на движение надколенника, потом на работу мышц бедра…
А затем произошёл самый интересный поворот.
Колено перестали рассматривать отдельно.
Оказалось, что оно — часть цепи. Что его положение зависит от того, как работает стопа снизу и таз сверху. Что боль — это не всегда проблема самого сустава, а часто результат того, как через него проходит нагрузка.
И это полностью меняет подход. Не «что болит?», а «как туда пришло движение?»
В новом видео мы как раз разбираем этот путь — от старых представлений к современному пониманию биомеханики. Без сложных терминов, но с опорой на реальные исследования и клиническую практику.
Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻
VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239254
YouTube: https://youtu.be/Rx49bOc2FIo
P.s. обзор на исследования опубликуем как наберете 100
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK Видео
Колени болят не просто так: как стопа меняет биомеханику
Другие материалы по реабилитации в нашем Телеграм канале: https://t.me/fssru Боль — это не просто «спазм», а изменение всей стратегии движения. В этом видео разбираем, как при боли меняется работа мышц: почему одни «выключаются», другие перегружаются и как…
🔥89👍20❤13
📕Подборка материалов к мастер-классу
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
Уже завтра в 14 часов, стартует прямой эфир Фиделя Александровича, где будем работать с 2-мя реальными пациентами с проблемами голеностопа и стопы. А пока, чтобы вы не скучали еще раз напоминаем про полезные материалы😉
1. Статья "Биомеханика стопы" часть 1 и часть 2
Разбор функций и биомеханики стопы, её влияния на вышележащие суставы, а также принципы работы мышечного аппарата.
2. Видео "Диагностика патологии нижних конечностей"
Функциональное тестирование для определения патологий нижних конечностей проверенное 35 годами практики.
3. Видео "Тейпирование для укрепления голеностопа"
Универсальная аппликация терапевтического тейпирования, которую можно применять при нестабильности связочного аппарата голеностопного сустава.
4. Видео "ЛФК для голеностопа"
Фидель Александрович поделится универсальным упражнением для укрепления свода стопы, которое он назначает своим пациентам уже более 15 лет
А если вы еще не записаны на мастер-класс, то самое время!
👍35❤12🙏4
Запись мастер-класса
🔥 В открытом доступе до 23:55 - 29 апреля!
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
На последнем эфире Фидель Александрович разобрал двух пациентов с одинаковой жалобой — боль и нестабильность правой стопы.
На первый взгляд случаи очень похожи: у обоих проблема по наружной стороне стопы, у обоих нарушена опора, у обоих при ходьбе стопа ведет себя «неправильно».
Но причины оказались совершенно разными.
Первая пациентка — Ольга. Несколько недель назад она уже обращалась с болью в правом бедре и колене в клинику к Ф. А. Субботину. Тогда диагностика вывела на нарушение функции кишечника и мышц живота. После дыхательных упражнений бедро стало значительно лучше, но появилась проблема стопы: правая стопа была распластана, пальцы напряжены, а опора ощущалась неустойчивой.
Ключевой момент: Фидель Александрович проверил, является ли стопа причиной проблемы. В положении сидя, когда влияние нижних конечностей выключили, тесты не изменились.
Значит, стопа была не причиной, а следствием более глубокой нейробиомеханической цепи.
После тестирования вышли на нарушение работы малоберцовых мышц. Тейпирование сразу изменило опору: пациентка отметила, что стопа перестала заваливаться так, как раньше.
Второй пациент — Никита, юный спортсмен. Его стопа заболела после челночного бега с разворотом. Рентген и КТ ничего серьезного не показали, но боль при опоре сохранялась.
Здесь ситуация была другой: не цепь компенсаций, а локальная перегрузка связочного аппарата голеностопного сустава после спортивной нагрузки. Малоберцовые мышцы включались уже как компенсаторы, пытаясь удержать сустав.
После комбинированного тейпирования голеностопа боль уменьшилась, а опора стала увереннее.
Что важно?
Одинаковая жалоба — правая стопа.
Одинаковая зона боли — наружная поверхность.
Но совершенно разные причины.
У одного пациента стопа — следствие нарушения в цепи.
У другого — локальная травматизация после нагрузки.
Именно поэтому нельзя лечить только место, где болит. Стопа может быть источником проблемы, а может быть последним звеном большой цепочки компенсаций.
И как мы постоянно говорим: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.
🎥Смотрите полный разбор пациентов и делитесь с коллегами:
https://fs-school.ru/y/26c1632
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18🔥17❤13