Запись мастер-класса

В открытом доступе до 23:55 - 24 декабря!

Вчера провели разбор 2-х пациенток с похожими жалобами (на боль в стопе) но совершенно разными причинами.

Первая пациентка - Мария, 17 лет, профессионально занимается беговыми лыжами.
Жалобы на «косточки» по наружному краю стоп, натоптыши и периодическую боль, которая усиливалась в течение последнего года.

На первый взгляд - типичная история: спортивная обувь, большие нагрузки, ортопедические стельки. Боль даже уменьшилась. Но при тестировании стало очевидно: проблема не в самих «косточках».

Мышцы стопы практически не включаются в работу. Нарушено отведение, латеральная и медиальная группы выключены, поперечный свод перегружен, а вся стабилизация держится за счёт пассивных структур и стелек. Молодой организм пока хорошо компенсирует - поэтому нет боли в спине и шее. Но это вопрос времени.

Диагностика показала ключевой момент: связочный аппарат подошвы не справляется с нагрузкой, а мышцы просто «забыли», что должны работать.
После лечебно-диагностического тейпирования тесты сразу изменились - стопа начала удерживать положение, появилось движение, которого не было до этого.

Дальше - самое важное. Спорт не является профилактикой. Профилактика - это физкультура, целенаправленные упражнения и восстановление функции. Без ЛФК, без работы со стопой, без пересмотра тренировочного процесса - любые стельки и тейпы будут временной мерой. Именно поэтому у спортсменов часто «всё красиво», но не работает.

Вторая пациентка - Кристина, 30 лет, массажист.
Жалоба - боль в левой стопе в конце рабочего дня, периодическая хромота после длительного стояния.

Если смотреть только на стопу - можно легко ошибиться. Но уже в положении стоя видно: левая стопа развернута кнаружи, таз постоянно ищет баланс. При тестировании стопа оказывается вторичным звеном.

Истинная причина - нисходящая проблема. Нарушение работы пояснично-тазового региона, выключенные ягодичные мышцы, перегрузка сегмента L5–S1. Стопа лишь «принимает удар», пытаясь стабилизировать систему снизу.

После коррекции поясничного отдела, активации ягодичных мышц и короткой реедукации движений - боль в стопе ушла прямо на приёме. Тесты стали стабильными, движения - свободными.

Два пациента - один ключевой вывод: боль никогда нельзя рассматривать изолированно. Стопа может быть причиной, а может быть следствием. И без диагностики отличить одно от другого невозможно.

Именно поэтому 80% успеха в лечении - это правильный диагностический поиск, а не работа «по жалобе»

🎥Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/26c1632

Запись мастер-класса

Для подписчиков Клинического сборника, где собран уже 181 разбор пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!

Вчера, мы работали сразу с двумя пациентами, у которых жалобы казались типичными, но источники проблем оказались совершенно разными.

Первый пациент — Сергей.
Работа за компьютером, малоподвижный образ жизни, 2–3 часа сидения — и появляется боль в задней поверхности шеи, ощущение постоянного напряжения и желание «похрустеть», чтобы стало легче. Симптомы нарастают уже около трёх лет.

На первый взгляд — классическая «шея офисного работника». Но в ходе диагностики стало очевидно: проблема не в положении монитора и не в шейном отделе как таковом. Ключевая реакция появилась при имитации работы с мышью — изменение положения кисти мгновенно влияло на работу разгибателей шеи.

Компрессии карпального канала не было, но функциональная перегрузка лучезапястного сустава запускала восходящую цепочку напряжения. После работы с запястьем и простой риедукацией движений — сила шейных разгибателей восстановилась, движения стали свободнее, а фоновое напряжение в шее заметно снизилось.

Вывод: шея болела вторично. Источник — неправильный функциональный паттерн работы кисти.

Вторая пациентка — Татьяна.
Жалобы на боль в пояснице в течение 2–3 лет, болезненные наклоны вперёд, ощущение «скованности» при движении. Дополнительно — дискомфорт в области правой стопы, «косточка», разная длина брючин, асимметрия плеч и таза.

Картина выглядела как типичный «косой таз» с вовлечением стопы. Но тестирование показало другое:
- стоя, при включении стоп, сила восстанавливается;
- сидя — мышцы «выключаются»;
- при активации ягодичных мышц вся цепь сразу стабилизируется.

Источник боли оказался в запаздывающем включении большой ягодичной мышцы — классическая проблема при длительном сидячем образе жизни. После локальной работы, риедукации и простых, но точных упражнений пациентка смогла наклоняться глубже, без резкой боли, а осанка начала выравниваться прямо на глазах.

Вывод: стопа и «косой таз» были следствием, а не причиной. Боль в пояснице — результат выключенной стабилизации таза.

Ключевой момент, который объединяет оба случая: локализация боли редко совпадает с её источником. Без функциональной диагностики мы неизбежно будем лечить следствие — упражнениями, таблетками или «вправлениями». Именно поэтому в работе с болью решает не набор техник, а понимание биомеханики и последовательности включения мышц.

Как мы постоянно повторяем: 80% успеха в терапии — это правильная диагностика.

🎥Полный разбор здесь:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11

⚡️Для неврологов

Вейновские чтения 2026: главный неврологический конгресс года!
9 - 11февраля 2026 года в Москве пройдет XXII Междисциплинарный конгресс с международным участием. Более 20 лет это событие — точка притяжения для ведущих неврологов, ученых и практикующих врачей со всего мира.

9 февраля, с 16:45 до 17:45 в зале "Гипоталамус", Фидель Александрович проводит мастер-класс: "Влияние дисфункций блуждающего нерва на формирование патологий ОДА"

Записаться на мероприятие можно здесь:
https://interneuro.ru/events/veynovskie-chteniya-2026/

Запись мастер-класса

Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 184 разбора пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!

На последнем разборе пациентов Фидель Александрович работал с двумя клинически разными, но крайне показательными случаями. Оба пациента — специалисты в своей сфере, оба с хорошим пониманием тела, но даже это не уберегло их от накопительных дисфункций

Первый пациент — Владимир, массажист-реабилитолог

Коллега обратился с жалобами на боль в переднем пучке левой дельтовидной мышцы. Боль появилась после привычной тренировки с гантелями весом 10–12 кг. Нагрузка не выходила за пределы обычной, работа выполнялась «до отказа», но в момент упражнения боли не было. Острая точечная боль появилась только на следующее утро.

Важно: ранее пациента беспокоила точечная боль по медиальному краю левой лопатки — характерная зона ромбовидных мышц. Возникает закономерный вопрос: почему привычная нагрузка дала микротравму?

В ходе тестирования была выявлена интересная закономерность: при выключении влияния нижних конечностей болевой синдром в плече снижался. При активации коротких сгибателей пальцев правой стопы — боль полностью исчезала.

Таким образом, источник проблемы оказался не в плече. Была выявлена дисфункция в спиральной миофасциальной цепи с первичным звеном в коротких сгибателях пальцев правой стопы. После локальной мануальной коррекции и тейпирования коротких сгибателей пальцев — сила в плече восстановилась, боль исчезла сразу же во время приема.

Вторая пациентка — Валерия, 28 лет, продюсер
Жалобы:
— выраженная зажатость в шейно-воротниковой зоне
— головные боли
— бруксизм
— регулярный прием ибупрофена 400–600 мг

Пациентка связывала свое состояние с хроническим стрессом. В ходе диагностики исключили влияние нижних конечностей — тестирование не изменяло болевой синдром. Проверка влияния ВНЧС также не дала значимого эффекта.

Ключевым моментом стала оценка дыхательного паттерна. У пациентки выявлен выраженный грудной тип дыхания с постоянной гиперактивацией дополнительных дыхательных мышц: лестничных, грудино-ключично-сосцевидной, подподъязычных и глубоких мышц шеи.

После обучения диафрагмальному дыханию (под контролем) и выполнения 10 корректных циклов вдоха-выдоха животом — при повторной пальпации болезненность в шейно-воротниковой зоне значительно снизилась.

Причина?
Хроническая симпатическая активация + парадоксальный дыхательный паттерн → постоянное напряжение мышц шеи → головные боли и бруксизм.

Обе проблемы выглядели локальными.
Но ни в первом, ни во втором случае источник не находился в зоне боли.

В одном случае — стопа «сломала» плечо.
В другом — дыхание «сломало» шею.

Именно поэтому 80% успеха в лечении — это правильная диагностика.

🎥Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11

P.s. еще осталось 5 мест на текущий поток курса по Миофасциальным цепям