Запись мастер-класса

Для подписчиков Клинического сборника, где собрано уже 177 разборов пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!

На прошедшем мастер-классе, разобрали два интереснейших клинических случая. Общая жалоба - боль в спине и шее. Но механизмы оказались совершенно разными.

Пациентка №1 - Лидия, педагог с 10-летней историей жгучей боли между лопатками
Лидия работает с детьми и практически не сидит, но стоило ей провести за компьютером больше 30 минут - появлялась жгучая боль между лопатками, которая могла держаться по нескольку дней. За 10 лет она успела пройти и мануальную терапию, и ударно-волновое лечение, но выраженного результата это не дало.

При тестировании выяснилось:
1. боль строго позиционная, появляется только в положении сидя;
2. при разведении рук мышечная сила падала - но мгновенно восстанавливалась, если стабилизировать лопатки или выровнять положение головы;
3. тест кожно-мышечного рефлекса подтвердил, что проблема - в перегрузке разгибателей шеи, а не в ромбовидных мышцах.

То есть виновата не «межлопаточная зона», а долгосрочный миофасциальный конфликт в зоне разгибателей шеи!
После мягкой мануальной работы, релиза и тейпирования пациентка сразу отметила: «Вот это движение больше не болит».

+ Назначены простые изометрические упражнения для стабилизации шейного отдела - 4 направления

Пациент №2 - Дмитрий, массажист с хронической болью в шее и мигренями
Совсем другой случай - и совсем другой механизм.
Дмитрий жаловался на:
• боль по задней поверхности шеи;
• иррадиацию в дельту;
• быструю утомляемость рук;
• периодические мигрени с характерной «лицевой» болью.

При осмотре выявлено:
• выраженная асимметрия рёберных дуг;
• дисфункция добавочного и блуждающего нерва (по данным осмотра мягкого неба и зон прикрепления мышц);
• ограничение диафрагмального дыхания.

Когда пациент выполнял дыхание «животом», тест мышечной силы улучшился сразу, хотя никаких мануальных техник ещё не было. Это указывало на ключевую роль вегетативной дисфункции и диафрагмы - а не на проблему шейного отдела как такового.

После работы с диафрагмой и тейпирования боль ушла, выносливость рук вернулась.

Два пациента, похожие жалобы - но совершенно разные первопричины:
1. у Лидии - позиционный миофасциальный конфликт и перегрузка разгибателей шеи;
2. у Дмитрия — вегетативная дисфункция и нарушение работы диафрагмы, влияющие на весь плечевой пояс.

Именно поэтому, как мы говорим на каждом мастер-классе:
80% успеха в лечении = правильная диагностика.

🎥Полный разбор здесь:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11

P.s. А у нас еще осталось 3 места на Базовый курс ФМТ и тейпирования

Запись мастер-класса

В открытом доступе до 23:55 - 24 декабря!

Вчера провели разбор 2-х пациенток с похожими жалобами (на боль в стопе) но совершенно разными причинами.

Первая пациентка - Мария, 17 лет, профессионально занимается беговыми лыжами.
Жалобы на «косточки» по наружному краю стоп, натоптыши и периодическую боль, которая усиливалась в течение последнего года.

На первый взгляд - типичная история: спортивная обувь, большие нагрузки, ортопедические стельки. Боль даже уменьшилась. Но при тестировании стало очевидно: проблема не в самих «косточках».

Мышцы стопы практически не включаются в работу. Нарушено отведение, латеральная и медиальная группы выключены, поперечный свод перегружен, а вся стабилизация держится за счёт пассивных структур и стелек. Молодой организм пока хорошо компенсирует - поэтому нет боли в спине и шее. Но это вопрос времени.

Диагностика показала ключевой момент: связочный аппарат подошвы не справляется с нагрузкой, а мышцы просто «забыли», что должны работать.
После лечебно-диагностического тейпирования тесты сразу изменились - стопа начала удерживать положение, появилось движение, которого не было до этого.

Дальше - самое важное. Спорт не является профилактикой. Профилактика - это физкультура, целенаправленные упражнения и восстановление функции. Без ЛФК, без работы со стопой, без пересмотра тренировочного процесса - любые стельки и тейпы будут временной мерой. Именно поэтому у спортсменов часто «всё красиво», но не работает.

Вторая пациентка - Кристина, 30 лет, массажист.
Жалоба - боль в левой стопе в конце рабочего дня, периодическая хромота после длительного стояния.

Если смотреть только на стопу - можно легко ошибиться. Но уже в положении стоя видно: левая стопа развернута кнаружи, таз постоянно ищет баланс. При тестировании стопа оказывается вторичным звеном.

Истинная причина - нисходящая проблема. Нарушение работы пояснично-тазового региона, выключенные ягодичные мышцы, перегрузка сегмента L5–S1. Стопа лишь «принимает удар», пытаясь стабилизировать систему снизу.

После коррекции поясничного отдела, активации ягодичных мышц и короткой реедукации движений - боль в стопе ушла прямо на приёме. Тесты стали стабильными, движения - свободными.

Два пациента - один ключевой вывод: боль никогда нельзя рассматривать изолированно. Стопа может быть причиной, а может быть следствием. И без диагностики отличить одно от другого невозможно.

Именно поэтому 80% успеха в лечении - это правильный диагностический поиск, а не работа «по жалобе»

🎥Смотрите как это было:
https://fs-school.ru/y/26c1632

Запись мастер-класса

Для подписчиков Клинического сборника, где собран уже 181 разбор пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей!

Вчера, мы работали сразу с двумя пациентами, у которых жалобы казались типичными, но источники проблем оказались совершенно разными.

Первый пациент — Сергей.
Работа за компьютером, малоподвижный образ жизни, 2–3 часа сидения — и появляется боль в задней поверхности шеи, ощущение постоянного напряжения и желание «похрустеть», чтобы стало легче. Симптомы нарастают уже около трёх лет.

На первый взгляд — классическая «шея офисного работника». Но в ходе диагностики стало очевидно: проблема не в положении монитора и не в шейном отделе как таковом. Ключевая реакция появилась при имитации работы с мышью — изменение положения кисти мгновенно влияло на работу разгибателей шеи.

Компрессии карпального канала не было, но функциональная перегрузка лучезапястного сустава запускала восходящую цепочку напряжения. После работы с запястьем и простой риедукацией движений — сила шейных разгибателей восстановилась, движения стали свободнее, а фоновое напряжение в шее заметно снизилось.

Вывод: шея болела вторично. Источник — неправильный функциональный паттерн работы кисти.

Вторая пациентка — Татьяна.
Жалобы на боль в пояснице в течение 2–3 лет, болезненные наклоны вперёд, ощущение «скованности» при движении. Дополнительно — дискомфорт в области правой стопы, «косточка», разная длина брючин, асимметрия плеч и таза.

Картина выглядела как типичный «косой таз» с вовлечением стопы. Но тестирование показало другое:
- стоя, при включении стоп, сила восстанавливается;
- сидя — мышцы «выключаются»;
- при активации ягодичных мышц вся цепь сразу стабилизируется.

Источник боли оказался в запаздывающем включении большой ягодичной мышцы — классическая проблема при длительном сидячем образе жизни. После локальной работы, риедукации и простых, но точных упражнений пациентка смогла наклоняться глубже, без резкой боли, а осанка начала выравниваться прямо на глазах.

Вывод: стопа и «косой таз» были следствием, а не причиной. Боль в пояснице — результат выключенной стабилизации таза.

Ключевой момент, который объединяет оба случая: локализация боли редко совпадает с её источником. Без функциональной диагностики мы неизбежно будем лечить следствие — упражнениями, таблетками или «вправлениями». Именно поэтому в работе с болью решает не набор техник, а понимание биомеханики и последовательности включения мышц.

Как мы постоянно повторяем: 80% успеха в терапии — это правильная диагностика.

🎥Полный разбор здесь:
https://fs-school.ru/y/fdd8b11