Я очень рад такому количеству подписчиков. Без Медача этого всего бы не было. Без Медача в одно время я мог даже просто бросить медицинский и даже бы не пошёл какое-то время работать в НИИ, где мы с командой получили грант РНФ.

Расскажу о себе немного. Я всегда думал, что хотел бы заниматься всем. Почти любой предмет мне давался неплохо, с интересом. Грезил неврологией, рентгенологией, реаниматологией, гастроэнтерологией. Но когда углублялся, то появлялись сомнения: "Но мне же нравится и вот это ещё, и это"

В итоге, на последний курс пришёлся разгар коронавируса, разрешили работать без аккредитации какое-то время. Её я сдавать не хотел и уже думал пойти куда-то в околомедицину. И тут этот подарок.

Я часто слышал, что многие бояться идти в поликлинику. Мол, ничего не знают, страшно, трудно, много бумаг. За пределами МСК и СПБ всё ещё достаточно низкий уровень цифровизации, системы лагают, вызовы получаются в регистратуре, а не на планшет, и т. д. Однако, работа по-сути посильна даже уже после пятого курса. Но придётся учиться главному: говорить проще, в не как на экзамене, и не тратить время на лишние судорожные действия. Иначе куча времени уйдёт на войну со шквалом бумажек и принтером.

На самом деле это неплохой опыт попробовать себя врачом вообще. Сейчас я понял, например, что практически не отправляю никого к гастроэнтерологу и пытаюсь лечить сам всё, кроме всяких болезней крона и гепатитов.

В общем, спасибо всем, что вы здесь и огромное спасибо Медачу. Я рад, что вам интересна такая скромная работа.

Да хватит болеть, ну пожалуйста, не болейте берегите вы себя. Носите маски, не ходите лишний раз куда-то. Как понедельник так прорва вызовов, у всех ОРВИ, все на грани паники. Берегите себя и своих пожилых близких.

Десять вызовов, почти все на бронхиты. Не дошёл на один. Просто не успел до начала приёма.

Сегодня пришла новая сестра. Временно, очень тёртая. На компе слабовато работает, зато как-то выходит в коридор и делает так, что люди идут сильно быстрее. Вообще не представляю как. Закончили сегодня почти вовремя, если бы не оформление кучи рецептов и направления на мсэ одной пациентке (нереально за 12 минут), то всё было бы вообще прекрасно.

Новая сестра долго ругалась, что у меня в кабинете безбожно виснут компы, не печатает один принтер и многое другое. Но зато как-то потрясающе вообще строила людей и не давала им возможности начать устраивать головняки. Ликвидировала ругань в коридоре просто до её возникновения. Бумажки летали как по амбару воробей.

Автоматизация плачет горючими слезами по поликлинике. Столько процессов можно отладить просто чтобы они делались по клику. Вместо этого там где что-то автоматизированно охота плакать не то от зависаний, не то от дизайна интерфейсов.

Завтра обещают кучу осмотров на прививку. Надеюсь будет получше, кто знает. Но каждый понедельник всё равно идёшь не то как на войну, не то как выступать в шапито. На сегодня шапито я закрыл...

Прихожу в регистратуру за вызовами. Вижу десять, все с температурой. Спрашиваю сколько всего людей у меня на участке. "А если я им всем в церкви свечки за здравие и молебны закажу, то они перестанут болеть?" Смеялась вся регистратура.

Ну че, приёмы отвёл, вызовы отходил. Медсестра из другой поликлиники никак не могла записать на ЭКГ и УЗИ. Втык от заведующей за это получил я. Но ниче, всё нормально, объяснил ситуацию. Принтер починили +30% к скорости приёма.

Дальше че, считай на вызовах одни бронхиты. Был случай с молодой женщиной, у которой проблемы по печени. Боялась антибиотиков. Пояснил ей и её мужу, что мои назначения практически не метаболизируются в печени, тщательно проконтролировал про всё возможное и невозможное, с доказательностью и объяснениями. Как обычно, короче говоря, всё как я люблю.

Ну и послушал как звучит туберкулёз с очагом распада напоследок. Скверно звучит.

Сегодня дедушка, к которому я хожу стабильно раз в неделю жаловался... на то что загонял меня бедного. Долго благодарил. "Доктор, я вами очарован". А что я? Я просто прихожу смотреть, слежу за тем, чтобы инфекций не было, корректирую когда что надо. Не более того. Сегодня вот бронхит прошёл. Хорошо. А он стоит, чуть не в слезах. Я же не делал почти что ничего.

С другой стороны, другой пациент на меня наехал. Доктор у него была, выписала пять назначений травы и фуфломицинов. А я всего два. "Вы давно работаете? А, понятно". Ну хорошо, что понятно, вот и не ходил бы ко мне, раз его там какая-то врач травами лечит прекрасно. А все претензии к заведующей. Я без рекомендаций актуальных не выписал ещё ни одно назначение. Пишите в спортлото. Зачем же ко мне такому "неопытному" очередь на месяц расписано и пытаются попасть даже с других участков?

А ещё, за документами сегодня пришла мадам. Красная широкополая шляпа, бусы, пальто. В коридоре был фурор. Почему-то не хотели её пускать ко мне, хотя ей только документы забрать. Моя медсестра новая отметила, что ей не хватает собачки. Оказалось, что она иногда действительно ходит с собачкой...

Один из самых спокойных дней. Всё записаны ко времени, никаких нулевых, вызовов столько сколько нужно.

Если бы не:
- пациент с энцефалопатией, который двадцать минут без остановки распрягал мне яростный бред как его жену сношают в санатории мужики в банных полотенцах и с вениками, а он в союзе жизнь за родину положил, были у него погоны и два кабинета. Где-то фоном что-то про трусы его жены в кадре на фото и что ему отрезали и пришли палец. Разумеется, на пальцах никаких шрамов.
- медицинская информационная система, которая вылетела во всей поли из-за превышения количества SQL-запросов, говнокода и распилов.
- пациента в приёмной, который зачем-то наезжал на медсестру, которая спрашивала его о характере полученной раны

Из-за всего вышеизложенного в поликлинике бытовала атмосфера в духе "маски в больнице"

Восемь вызовов, 4 из них вообще не с моего участка. Но как-то успел. Какая-то бабуся требовала клофелин в ампулах выписать ей. Сидит на горе клофелина, ещё есть на месяц вперёд. Уточнил у заведующей. Сказала, что есть, и что надо от бабуси этой бежать. Ну я и побёг.

"Дома" заметил, что в принтере кончился картридж. У самого принтера была закрыта крышка. Сначала подумал, что кто-то чинил. А потом случайно увидел в соседнем кабинете такой же принтер. Вспомнил, что у сестры другой смены есть ключ от моего кабинета. Сложил два плюс два. Завтра на дежурстве пойду возвращать обратно. Картридж буду теперь прятать.

Дежурство начиналось спокойно, я был исключительно на вызовах. До 11:00 раскидал свои бумажки, так как в поликлинике было 4 человека. Поделились нормально, всё шло без проблем. До часу съездил на три вызова и тут четвёртым тяжёлая пневмония у дедушки с диабетом. По-хорошему я должен ждать приезда скорой. Быстро смотался в поли, выбил направление на госпитализацию, вернулся, ждал. Считал у него частоту дыхательных движений, следил всячески. Приближалось 15:00. В 15:00 меня зовут "домой". Три вызова висит, другая терапевт просто пышет счастьем. Ей же все вызовы кинули и осталось ещё на завтра. Спрашивала, почему я там сидел, оставил бы направление и всё, мол. Я оценил состояние пациента по специальной шкале (crb-65, три балла) и согласно рекомендациям, и по совету заведующей с прошлого ещё раза, дожидался скоряк, который так и не приехал.

Терапевт сетовала: "оставили на дежурство с двумя молодыми полудурками". Но потом подуспокоилась и пояснила, что в нашем грешном мире рекомендации не то чтобы работают и ждать надо совсем в исключительных случаях. В любом случае, скоряк приехал только вот недавно, на завтра оставил другим дежурантам 3 вызова. Вроде и все правильно сделал, "по совести", а настроение так себе. Но хотя бы семья того дедушки угостила кофе и яишницей со словами: "Война-войной, доктор, а обед по расписанию". Очень тронут их добротой.

Сегодня я пришёл на работу к восьми утра, к первой смене. Смотрю, записаны все с четырёх вечера. Пошёл в регистратуру, там говорят, что смены поменяли. Меня никто не предупреждал. Приходит моя сестра, встала в шесть, херачила с микрорайона у черта на рогах. Рассказал ей. Пошла ругаться к заведующей. Заведующая звонит мне, Вадим Вячеславович, вас не предупредили? Нет, не предупредили. Наругала мою медсестру за то, что она начала жаловаться ей. Грозила докладной.

Едем дальше, 9 вызовов, все с температурой, один пневмач. Бегал за направлением на госпитализацию и обратно. Прихожу на приём, всех не успел внести до начала. Смотрю сколько на приём. 41 пациент. Сорок один! Я не знаю это уже уровень издевательства непомерный, я их смотреть не успеваю, куда там лечить.

Я не знаю, это жопа жопная, а сегодня только понедельник. Это все не считая той мелочи, что медицинская информационная система выдумала сегодня ошибку новую и висела ещё больше обычного. "Посетите #сказочноебали"

Сегодня вернулась моя прежняя медсестра, только для того, чтобы завтра её опять забрали. На этот раз на экстренные вызовы.

В расписании бардак. Завтра люди записаны как попало, кто к девяти, кто к восьми, а кто к четырём дня. Видимо, регистратуру о том, что моя смена опять поменялась никто не предупреждал.

Нового картриджа нет, старый принтер уже с трудом выдавливает те жалкие остатки, что в нём есть. Количество вызовов нисколько не думает уменьшаться. Исписал уже две пачки больничных за два дня. Я трудно представляю как вообще можно так работать. Почему эта система всё время виснет? Почему меня должно заботить состояние картриджей и количество бланков для всякой фигни. Где канцелярия? Почему мне сделали выволочку за то, что листы направления на мсэ не скреплены степлером? Мне его кто-то выдал? Почему я сам вынужден искать эти гребные чёрные гелевые ручки, только обязательно тонкие и не мажущие?

Я же врач, я должен просто лечить людей консультировать их, а не корчить из себя какого-то чиновника из Papers, please.

Пока что как медицинский специалист я закончился. Иногда я всё ещё мечтаю вернуться в медицину, думаю об этом. Я постоянно пытаюсь консультировать своих друзей и знакомых, когда они того просят. Сейчас я уже как больше года работаю в клинических исследованиях. Тут очень далеко от самой клиники, к моему сожалению, но не обижают рублём. Да и что греха таить, нагрузка значительно меньше.

Но пишу я не об этом.

Вам наверняка не хватает трудовых будней из терапии. Предлагаю канал моего коллеги. Получите практически всё то же, обещаю.
https://t.me/martinuniktonepishet/5

А для любителей изящных нейронаук, к которым я некогда был весьма причастен, предлагаю уважаемым читателям канал другого моего доброго товарища.
http://t.me/OhMeinDoc