Сегодня вышел первый день с больничного. Мне заведующая сказала, что меня уже ждёт моя медсестра. Был несказанно рад этому факту и шёл сегодня на работу как на праздник.

Пришёл туда. Никого нет. Начинаю принимать пациента, который почему-то один-единственный стоит на очереди. Ну, думаю, болел же, не поставили сегодня много, не набралось. Решил спросить у заведующей что я могу сделать для пациента, который хотел оформить опеку.

- Стетоскоп Халатович, а вы уже работаете!?
- Ну да, я же в четверг сказал, что выйду...
- С утра?
- Так смены же в регистратуре поменяли временно.
- А никто и не знает, и ваша сестра тоже!

В тот же миг мне налетела полная обойма пациентов. Держал оборону до девяти тридцати, и тут прибежала моя сестра и спасла меня из бумажно-волокитного ада. Как же я был рад. Как же быстро пошла работа. Я заполнил все что нужно было и уложился до обеда как положено. Впрочем, сестра отменитила, что почти все формы я печатаю с компа, а значит они выходят почти заполненными, что и ей экономит кучу времени. Взаимно рады, короче.

Я был так рад, что мне накидали аж 7 вызовов на дом. Хотя положено 6. Но я уложился до вызовов вовремя, успел пообедать и до четырёх вечера всех обошёл, а потом где-то за часок все оформил. Почувствовал себя сегодня кабанчиком на созвоне, у которого все на карандаше. Обнял.

Сегодня вообще всё огонь. Быстро раскидал по больничным на вызовах трех учителей, которые решили чёт приболеть прям синхронно в одной школе. Вот дитям радость!

Потом на приеме поставили вроде до кучи людей на срочный приём, но мы с моей сестрой вообще способны, можем. Справились до конца рабочего дня. Я дома ВО ВРЕ МЯ. А у моей коллеги сидит ещё целая рота.

Ах да. Под конец приёма залетает девушка. Все лицо руки все в везикулах-папуллах. Ветрянка. Выписан ей на кой-то черт больничный, хотя она студент и ей только справка положена. Хотела продлить. Но юмор в том, что это ветрянка. Это оформлять извещение об инфекционном заболевании, привлекать инфекциониста для инфекционного очага, изолировать весь подъезд людей. В общем, цирк. Зачем она куда вышла? Почему не вызвала врача? Кто тот врач, что её так обслужил? Почему он ей ничего не объяснил? Одному Аскелепию ведомо.

Горит у меня, как же горит.

Был на вызове, бабушка, вторую неделю температура 38,8. В лёгких все хорошо, кашля нет. Смотрю живот, правая ободочная кишка вздута, но не болит. Спрашиваю про стул. А он неоформленный, красный, как желе. Звоню сразу заведующей, она спрашивает за пневмонию, описал ей стул. Говорю "Думаю, что амебиаз". Заведующая даёт добро, вызываю на себя скоряк, описываю. "Амебиаз? Такого диагноза никогда не слышала". Я настаиваю. Заказали. Полетел на другие вызовы.

На последнем вызове звонок с незнакомого номера. На том конце голосом бабули из телефонных пранков меня начинает отчитывать главврач скорой помощи. Утверждает мне, что такого диагноза нет и спрашивает меня в какую больницу она должна госпитализировать пациентку. А это мне решать вообще? Она ещё ругается, что будет на меня жаловаться в министерство. Ну хорошо, пишите в спортлото. Формально извинился и закончил разговор.

"Дома" заведующей сообщаю что случилась. Она советует забить, пусть хоть в администрацию президента пишет.

Оформил вызовы, поправил рецепт, который почему-то выбили моему пациенту на таблетки, потому что не было раствора для инъекций. Заношу в регистратуру. А там: "Дохтур, вы на вызове больничный не на то отчество выписали". Очень картинно расстраиваюсь, я - боль всего мира. "Ну ничего, не расстраивайтесь так, ничего страшного, мы поможем, все поправить!"

Наши регистраторы вообще лапочки такие, я, не могу. Когда брал эти больничные наслушался, какой я хороший, как меня все пациенты хвалят. Это всегда мне сердце греет.

В общем, это третий больничный лист, который я изнохратил своими кривыми руками. Надеюсь, что мне не прилетит от кого-нибудь за это. Я же хороший, заведующая говорит, регистратура говорит, пациенты. Надеюсь, это меня оправдывает в моей неравной схватке с бумажками.

Итак. Сегодня мне упало три формы на оформление инвалидности, одна выписка из карты за пять лет, куча рецептов, от моей сестры нужно было много направлений, и вылетел интернет в финале. Objective: survive.

Однако, мы закончили только на 40 минут позже положенного. Успех, ящитаю.
Терапевт по соседству, тем временем, собралась принимать до десяти вечера! Интересно, спит ли она вообще...

Терапевт до меня, молодая девушка, тоже сидела до десяти. Я думаю, что мне везёт. Надеюсь, будет везти и дальше. Впрочем, сестра говорит, что я быстро работаю и вообще в восторге с моей многозадачности. Мне же кажется, что я постоянно мечусь и трачу кучу времени из-за неотработанности навыков жонглирования бумажками и вбивания буков в окна лагающего компа, а так же лютого беспорядка на столе, который я всё никак не могу организовать по фен-шую.

Меня очень расстраивает каждая такая неоптимальная заминка, потому что они жрут моё время. А я мог потратить его чтобы объяснить что-то ещё полезное пациенту.

Аскелепий услышал своего бедного сына! Обласкал его свой милостию! Наслал кары небесные на программистов, которые ключ ФССный ему не делают, умягчил сердца лиц начальствующих, послал пациентов добрых, благодарных, да тепло в его кабинет дал!

Программиста под белу рученьку заведующая лично приведёт ко мне в понедельник. И вызов всего один, и приёмы сегодня хорошие все, и денечек сегодня хороший. Много тёплых слов услышал от всех.

А, так вот что такое дежурство...

Я по наивности думал, что это когда ты сидишь на стульчике и бумажки пишешь свои, а к тебе изредка приходит кто-то. А оказалось, что это когда тебе дают все вызовы после скоряка со всего района и ты на копейке едешь по ним, чтобы узнать, что дома никого нет или что никого не вызывали. А потом приезжаешь и сидят какие-то мутноватые люди и хотят от тебя что-то загадочное и непонятное. А бумажки ты в перерывах пишешь, но не успеваешь все написать. Вот как...

Сегодня я суммарно переработал на два часа тридцать минут. Каким-то образом я оказался единственным терапевтом на всё отделение. Я не знаю как так вышло...

Ну че, сегодня отслужил с 8 утра до 8 вечера. 12 вызовов. Бронхиты и ОРВИ достали меня полностью. Вот бы никто ими не болел. Зашла терапевт с соседнего кабинета, дала напутствие, выразила поддержку. Спросил у заведующей долго ли у меня ещё будет такое шапито. Она спросила как так вышло, что у меня 12 вызовов, было же 6. Обещала как-то разобраться, очень удивилась, что я так работаю. Больничный ещё попортил.

Ну а так, диагностика-то даётся легко, как лечить в принципе тоже ясно. Чуть что есть всегда рекомендации, поглядываю. Сегодня пациентка спросила как работает пульсоксиметр. А я ей взял да и выдал что-то про пучок света, отражение в среде и вот это всё. "Я смотрю у нас доктора пошли с физическим образованием". С какой-то гордостью такой сказала.

Сегодня как-то случилось чудо и я мало того что получил пять вызовов всего, так ещё и вовремя закончил.

Увидел на вызове герпетическую ангину. Вообще жесть, не думал что так скоро всплывет такая экзотика.

Ещё попалась сегодня женщина на заместительной гормональной терапии после вмешательства на яичниках. Как-то неожиданно очень бодро её проконсультировал по всем аспектам терапии, сказал что возьму её под пристальный надзор. Она очень обрадовалась такой прыти, ей не то чтобы кто-то объяснял многие тонкие вещи. Ещё тщательно проверил парня от военкомата, который в армию не хотел. ЭКГ его пришла с признаками поражения сердца, никуда они его не возьмут. Лично все силы на это приложу. А то они его там считали супер здоровым.

А, ещё забыл. Пришла женщина. Деформация фаланговых суставов, боль в шее, утренняя скованность, боль когда не двигается. Была у всех от неврологов, до травматологов. Никто не знает что такое. Она пришла уже чтобы просто пожаловаться. И тут я, дурачок без аккредитации "Ревматоидный артрит, рентген, соэ, аццп, ревматоидный фактор, консультация ревматолга, госпитализация в профильный стационар, метотрексат, генно-инженерные препараты". Передо мной прям встала моя препод по ревматологии, и я просто её словами этой пациентке всё выдал. Она чуть не заплакала. Я знаю что с ней. Я знаю что делать.

Сегодня произошло то, что давно должно было произойти. Два вызова на дом оказались ковидными. Контакт, подтверждение, кт. Я как послушал лёгкие, так сразу и заподозрил неладное, а тут мне ещё и подтверждение по кт показали. Ездил ещё сегодня на медицинское освидететельствование трупа. Пришлось помочь немного подготовить покойного в новый путь, родственники ничего не знали, сын в слезах. Сейчас вот узнал, что мою медсестру забирают в ковидную бригаду. Полное погружение в Мор.Утопию. День третий. Словно до этого было недостаточно тяжело. Пойду выменивать у детей орешки на порошочки, пока день не подошёл к концу.

Сегодня как-то даже норм, все вызовы были по две штуки в одних домах. Хоть было их семь штук, но я быстро как-то. Пришёл ещё к алкашу. У него там белочка, алкогольная полинейропатия, печень в беде, ну вот это всё. Почему-то в лотке для кота была моча. Много. Не хочу об этом думать. Посоветовал сыну его откапать, рассказал что да как. Ну и в наркологию. Ну и под вечер в коридоре мои пациенты чуть не подрались. Или подрались, не знаю. Такие дела.

Я очень рад такому количеству подписчиков. Без Медача этого всего бы не было. Без Медача в одно время я мог даже просто бросить медицинский и даже бы не пошёл какое-то время работать в НИИ, где мы с командой получили грант РНФ.

Расскажу о себе немного. Я всегда думал, что хотел бы заниматься всем. Почти любой предмет мне давался неплохо, с интересом. Грезил неврологией, рентгенологией, реаниматологией, гастроэнтерологией. Но когда углублялся, то появлялись сомнения: "Но мне же нравится и вот это ещё, и это"

В итоге, на последний курс пришёлся разгар коронавируса, разрешили работать без аккредитации какое-то время. Её я сдавать не хотел и уже думал пойти куда-то в околомедицину. И тут этот подарок.

Я часто слышал, что многие бояться идти в поликлинику. Мол, ничего не знают, страшно, трудно, много бумаг. За пределами МСК и СПБ всё ещё достаточно низкий уровень цифровизации, системы лагают, вызовы получаются в регистратуре, а не на планшет, и т. д. Однако, работа по-сути посильна даже уже после пятого курса. Но придётся учиться главному: говорить проще, в не как на экзамене, и не тратить время на лишние судорожные действия. Иначе куча времени уйдёт на войну со шквалом бумажек и принтером.

На самом деле это неплохой опыт попробовать себя врачом вообще. Сейчас я понял, например, что практически не отправляю никого к гастроэнтерологу и пытаюсь лечить сам всё, кроме всяких болезней крона и гепатитов.

В общем, спасибо всем, что вы здесь и огромное спасибо Медачу. Я рад, что вам интересна такая скромная работа.

Да хватит болеть, ну пожалуйста, не болейте берегите вы себя. Носите маски, не ходите лишний раз куда-то. Как понедельник так прорва вызовов, у всех ОРВИ, все на грани паники. Берегите себя и своих пожилых близких.

Десять вызовов, почти все на бронхиты. Не дошёл на один. Просто не успел до начала приёма.

Сегодня пришла новая сестра. Временно, очень тёртая. На компе слабовато работает, зато как-то выходит в коридор и делает так, что люди идут сильно быстрее. Вообще не представляю как. Закончили сегодня почти вовремя, если бы не оформление кучи рецептов и направления на мсэ одной пациентке (нереально за 12 минут), то всё было бы вообще прекрасно.

Новая сестра долго ругалась, что у меня в кабинете безбожно виснут компы, не печатает один принтер и многое другое. Но зато как-то потрясающе вообще строила людей и не давала им возможности начать устраивать головняки. Ликвидировала ругань в коридоре просто до её возникновения. Бумажки летали как по амбару воробей.

Автоматизация плачет горючими слезами по поликлинике. Столько процессов можно отладить просто чтобы они делались по клику. Вместо этого там где что-то автоматизированно охота плакать не то от зависаний, не то от дизайна интерфейсов.

Завтра обещают кучу осмотров на прививку. Надеюсь будет получше, кто знает. Но каждый понедельник всё равно идёшь не то как на войну, не то как выступать в шапито. На сегодня шапито я закрыл...

Прихожу в регистратуру за вызовами. Вижу десять, все с температурой. Спрашиваю сколько всего людей у меня на участке. "А если я им всем в церкви свечки за здравие и молебны закажу, то они перестанут болеть?" Смеялась вся регистратура.

Ну че, приёмы отвёл, вызовы отходил. Медсестра из другой поликлиники никак не могла записать на ЭКГ и УЗИ. Втык от заведующей за это получил я. Но ниче, всё нормально, объяснил ситуацию. Принтер починили +30% к скорости приёма.

Дальше че, считай на вызовах одни бронхиты. Был случай с молодой женщиной, у которой проблемы по печени. Боялась антибиотиков. Пояснил ей и её мужу, что мои назначения практически не метаболизируются в печени, тщательно проконтролировал про всё возможное и невозможное, с доказательностью и объяснениями. Как обычно, короче говоря, всё как я люблю.

Ну и послушал как звучит туберкулёз с очагом распада напоследок. Скверно звучит.

Сегодня дедушка, к которому я хожу стабильно раз в неделю жаловался... на то что загонял меня бедного. Долго благодарил. "Доктор, я вами очарован". А что я? Я просто прихожу смотреть, слежу за тем, чтобы инфекций не было, корректирую когда что надо. Не более того. Сегодня вот бронхит прошёл. Хорошо. А он стоит, чуть не в слезах. Я же не делал почти что ничего.

С другой стороны, другой пациент на меня наехал. Доктор у него была, выписала пять назначений травы и фуфломицинов. А я всего два. "Вы давно работаете? А, понятно". Ну хорошо, что понятно, вот и не ходил бы ко мне, раз его там какая-то врач травами лечит прекрасно. А все претензии к заведующей. Я без рекомендаций актуальных не выписал ещё ни одно назначение. Пишите в спортлото. Зачем же ко мне такому "неопытному" очередь на месяц расписано и пытаются попасть даже с других участков?

А ещё, за документами сегодня пришла мадам. Красная широкополая шляпа, бусы, пальто. В коридоре был фурор. Почему-то не хотели её пускать ко мне, хотя ей только документы забрать. Моя медсестра новая отметила, что ей не хватает собачки. Оказалось, что она иногда действительно ходит с собачкой...

Один из самых спокойных дней. Всё записаны ко времени, никаких нулевых, вызовов столько сколько нужно.

Если бы не:
- пациент с энцефалопатией, который двадцать минут без остановки распрягал мне яростный бред как его жену сношают в санатории мужики в банных полотенцах и с вениками, а он в союзе жизнь за родину положил, были у него погоны и два кабинета. Где-то фоном что-то про трусы его жены в кадре на фото и что ему отрезали и пришли палец. Разумеется, на пальцах никаких шрамов.
- медицинская информационная система, которая вылетела во всей поли из-за превышения количества SQL-запросов, говнокода и распилов.
- пациента в приёмной, который зачем-то наезжал на медсестру, которая спрашивала его о характере полученной раны

Из-за всего вышеизложенного в поликлинике бытовала атмосфера в духе "маски в больнице"

Восемь вызовов, 4 из них вообще не с моего участка. Но как-то успел. Какая-то бабуся требовала клофелин в ампулах выписать ей. Сидит на горе клофелина, ещё есть на месяц вперёд. Уточнил у заведующей. Сказала, что есть, и что надо от бабуси этой бежать. Ну я и побёг.

"Дома" заметил, что в принтере кончился картридж. У самого принтера была закрыта крышка. Сначала подумал, что кто-то чинил. А потом случайно увидел в соседнем кабинете такой же принтер. Вспомнил, что у сестры другой смены есть ключ от моего кабинета. Сложил два плюс два. Завтра на дежурстве пойду возвращать обратно. Картридж буду теперь прятать.