Уже больше недели как я работаю участковым терапевтом в своей родной поликлинике. Много раз мне приходилось в ней бывать, то за справками для учёбы, то по делам от военкомата. Уже тогда посещали мысли, что я могу оказаться в одном из кабинетов не в качестве пациента.

Ординатуру я то планировал, то нет. Мне всегда хотелось заниматься чем-нибудь терапевтическим, но интересно из всего этого спектра казалось всё. Постоянно видел живые примеры того, что люди просто понятия не имеют что с ними такое и к кому стоит обратиться за помощью. Да и сама возможность лечить без "грубого" вмешательства на глубоком внутреннем мире человека холодными железками казалась манящей. Впрочем, на многих предметах хирургического цикла мне заявляли: "Да какой же ты терапевт, ты - хирург". Но ночные дежурства вообще никак меня не располагали к такому виду деятельности. Да и хирурги немногословны обычно, а мне все же нравится именно консультировать людей.

После поликлинической практики в конце пятого курса я подумал, что не так уж и дурно, наверное, сидеть в поликлинике на приёме. Да и надо же как-то начинать свой путь. Да и на этой практике что врач, что заведующая отделением отзывались про меня очень тепло.

И вот, после мытарств с бумажками я уже сижу в кабинете со своей фамилией на двери, ругаюсь на вечно заполненные очереди к специалистам и подвисающую медицинскую информационную систему, чей дух надо всё время ублажать определённым ритуалом. Иначе это чудо прогресса обижается и начинает просить подождать загрузку каких-то загадочных данных. Загрузке этой нет конца.

Приняли меня в поликлинике как родного сына. Все постоянно мне подсказывают, постоянно предлагают ту или иную помощь. Даже женщины-регистраторы, персонажи огромного количества анекдотов и агрегаторы всего людского недовольства, неописуемо добры ко мне и отзывчивы к любым, даже самым глупым вопросам.

Первый понедельник и вторник были ужасно трудным. Дальше во мне открылись какие-то неизвестные силы. С помощью небольшой усидчивости и такой-то матери лечебный процесс пошёл. Многие пациенты не скрывают своего удивления: "Доктор, вы что прям смотреть будете?". Буду, а что делать? Я ведь в первый раз вижу этих людей. Кто-то уже девять лет не получал коррекции терапии, кто-то вообще и не знал что чем-то болен.

В общем, однажды я, как и все мои молодые предшественники, пойду в ординатуру. Ординатуру, на выживание в которой у меня совершенно нет сейчас никаких средств. Побыв некоторое время медбратом ночной смены я понял, что такой же график в ординатуре для меня будет просто каторгой. И вот я здесь.

В этом канале я планирую рассказывать о свои приключениях, делиться своими переживаниями. Вот этим вот всем. Быть может кому-то, кто пойдёт по этому пути в будущем мои упражнения в русской словесности будут интересны. А может быть и полезны.

Я тут страдал, что все хорошие названия оказались расхвачены и я в итоге явил миру нечто невразумительное. В итоге мне предложили более ёмкое с комментарием: "Если станешь селебой - спрошу за бренд!"

В первый день я полагал, что меня посадят к какому-нибудь врачу, и он передаст мне мудрость веков работы с духами медицинских информационных систем. Оказалось, что в первый день мне показали кабинет, сказали что аккаунта нет пока, и на этом всё. И я начал принимать как умел, то и дело бегая к заведующей. По ходу дела как-то сам разобрался с листками нетрудоспособности, формами справок, направлениями на госпитализацию и вот этим вот всем, ну вы знаете. Правда, первые справки для студентов я оформил отвратительно. Не хватало только печати "уплочено". Надеюсь, что справки у них приняли...

Ну а в целом, работа как работа. Только вызовы я чуть больше люблю. На них как-то спокойнее, можно детальнее посмотреть пациентов, никто не ворвётся к тебе в кабинет, если тебя в этом кабинете нет. А вот смена с вечерними приёмами чаще адок. Всем нужно назначить что-то, а очереди нет. Зато очередь есть у тебя за дверью, и разгребать её придётся на час дольше положенного времени. Записать кого-то на СМАД с первично выявленной гипертензией я не представляю себе возможным. Много людей удивляется, что я консультирую, пытаюсь разобраться. "Спасибо, доктор, что хорошо учились". Не знаю так ли хорошо я на самом деле учился. Но "подглядывать" в алгоритмы и справочники не стесняюсь.

Надеюсь, что дальше буду работать побыстрее, всё же. Мне уже намекнули, что сторож тоже человек. Но я могу мало пока. Сестры нет, а когда будет неизвестно.

Понедельник тяжёлый день. По вызовам на один не смог попасть, на один просто не успел до начала приёмов, за что жду живительных звездлюлей внутримышечно. Не успел из-за вызова скорой на себя по поводу острой коронарнарной недостаточности у бабушки. Со слов родных, выписали её с больнички никакую, с низким давлением, аритмией и прочими житейскими радостями сердечной недостаточности. Быстро посмотрел, отписал заведующей картину по осмотру, и что собираюсь вызвать бригаду. После её слов "Правильно" и вызвал. И сидел с ней до приезда.

На приеме опять много народа, лагающий комп, проблемы с принтером, и уже привычное отсутствие сестры. Но вроде всех раскидал. Из интересного, молодой парень с гипертонией, которому доктор хотел уменьшить количество таблов, но случайно вместо нужного препарата два в одном назначил другой класс. Разобрался, что у парня плохо идут иАПФ, вернул предыдущий АРА, нашёл его в модной комбинированной форме и был таков. Посмотрим как пойдёт у него.

А так, начались приёмы с того, что комп мне кто-то заблокировал и полетел принтер. Чинили всё под гвалт в коридоре минут 30. Потом, к концу дня случайно вывалмлся ящик. На шум прибежала сестра из соседнего кабинета. Думала, что меня бьют. А ещё залетал фармпредставитель. Предлагал ноотропы. "Очень хорошо помогают с памятью у инсультников, ну, лучше не сделают, но и не ухудшат".

Вторник не слишком лучше понедельника. К сожалению, освободился где-то на полтора часа позже положенного. Скопилась куча бумажек, которые требовалось разгрести.

Утром вылетел принтер. Опять. Пришлось дедовским способом писать осмотры от руки там, где они требовались, а так заносил их прям в систему. Очень повезло, что никому не понадобилось вдруг какую-нибудь санаторно-курортную карту или направление на госпитализацию, а то носился бы по поликлинике как ужаленный в задницу. А так, гипертонии, чаще всего, одна пневмония, и разные там направления в разные места. По пневмонии пришёл уже "взрослый" школьник. Обычно школьники оказываются у педиатров. Парень сказал, что ему нужна справка от школы, и что нужно ещё сделать справку, что у него нет ковида. В этот момент он ещё не знал, что крепко попал. Действительно, в легких были хрипы, температура 38°С, низкая насыщенность крови кислородом. Написал справку от школы, написал направления на анализы, написал своё криво слепленное лечение и отправил к инфекционисту. Потому что только она делает справки по ковиду. Инфекционист назначила ему сразу же развернутую терапию от ковида по протоколу, два антибиотика и конские дозы витамина С. Но антибиотики таки взяла послабже, чем тот, что назначил я.

Но чаще всего моя задача сводится к решению задачи "подбери так таблетки от гипертонии, чтобы они держали давление, чтобы на них не было побочек, и чтобы их было как можно меньше". С последним справляюсь неплохо. Кажется, только кардиологи слышали про то, что в одну таблетку уже давно умеют пихать две формы препарата. Сама система тоже радует, сегодня она не захотела у меня "есть" некоторые вызовы. Просто так.

Кстати, о вызовах. Вчерашнюю бабушку скорая не забрала. Вроде как не было показаний. Ну, хоть ЭКГ бесплатно сделали, исключили сердечные проблемы и ладно. Сегодня пришёл опять. Послушал лёгкие, там мелкопузырчато хрипело под аккомпанемент крепитации. Это такой шум словно бы раздувается пакетик. Уже было похоже на пневмонию. Впрочем, температуры у неё не было. Так бывает у пожилых. Зато была одышка и низкая насыщенность кислородом крови. Надеюсь, что всё правильно сделал. Буду следить.

После вызовов я забежал в кабинет, но меня уже ждало целых два фармпредставителя. Одна была даже интересной, рассказала что-то про свой новый спазмолитик, немного про желчегонные, пробиотики. Приятно поговорили. Но потом пришла женщина, которая стала предлагать разные противовирусные препараты. Я сидел в маске и слушал её рассказ, местами спрашивал её о том, сколько человек было в исследовании, сколько этапов исследования было, какие были критерии, и так далее. К своему удивлению, эти вопросы она отрабатывала весьма успешно. Решил не спрашивать "а че там по публикациям в ВАК?". Хотелось личного пространства в кабинете, а фармпредставитель этому не способствовал.

Увожаемые, яхонтовые вы мои папесчики. Для канала созданного несколько дней назад вы просто нуваще. Надо как-то подогреть интерес и я сейчас думаю над тем куда бы вы могли выслать свои вопросы, чтобы я на выходных на них быстренько что-нибудь сообразил. Всем от всей души пасиба.

Пошёл на вызов, а пришёл к ещё одному фармпредставителю! Сначала я полечил, потом полечили меня. Ну, на этот раз были мои любимые колеса от давления, в комбинированных и соло формах. Приятно на самом деле пообщался, но у меня уже ни дня не проходит без общения с фармпредом.

Опять вышел очень поздно. Оформление бумажек самая худшая часть работы. Сейчас даже сестра с соседнего кабинета прибежала ко мне на выручку. Стало легче ровно на 12 минут. Но и за такую передышку я благодарен.

Почему-то всех пациентов с электронным больничным погнали ко мне. Электронные больничные придумали репталы чтобы молодые врачи-русы чувствовали себя ущербными. Потому что у меня нет специального электронного ключа чтобы их продлевать или закрывать. Завтра буду осаждать заведущую, чтобы продлила.

С ужасом для себя узнал, что я, оказывается, должен и сам себе на повторный приём записывать. Что логично, но я и так пишу кучу всего и записываю ко всем, что если ещё и к себе буду писать, то это сидеть насмерть до десяти вечера.

Пациенты в моей очереди относятся при этом с огромным пониманием, а ко мне с сочувствием и благодарностью. Даже не знаю. "Хоть бы вы, доктор, дотянули, держитесь, не знаю даже как силы сидеть у вас есть..."

И я не знаю, но с другой любой работы в таком режиме я бы сбежал день на третий. Всё равно, интересно как-то это всё делать. Но, говорят, что потом придёт скука. Пока мне совершенно не до него. Но и страха что выгонят или как-то начнут ругать свыше нет. Где они найдут другого участкового? Пациенты стоично сидят в очереди и рвутся в кабинет, а не скандалят и просят книжку писать жалобу, за что меня ругать? Мб где-то и есть сейчас косяки, но у кого их в первый месяц не будет?

Сегодня как зверь раскидал и рецепты, и стационар на дому, и направления. В ближайшее время наведу порядок в карточках, шоб красуво было как в ентих ваших европах.

У меня закрадывается впечатление, что под конец месяца я буду заполнять карточки уже так, глядя половинкой одного глаза и одной рукой кидать на подоконник. И все без сестры, играючи, с добрым ласковым смехом. Если будет сестра, то можно будни вообще никогда не задерживвться на оформление.

На вызовах сегодня был молодой мужчина. Язва пищевода, болит, режет, хеликобактер давно живёт и процветает. Первый раз пил терапию, чтобы его убрать, да забил, и все как одна препод говорила: "Да он забьёт, пивом да водкой запьет, на диван ляжет и забудет". Так бы и жил, да стало больно. Ко мне обратился, что охота анализы и полечиться. Ну что, объяснил, что дело-то серьёзное, язву пока будем лечить, чтоб поджила. А потом сразу воевать с хеликом поганым. Но по второй схеме. Заодно посмотрю, может у него там и желчь захлестыват.

Мужик говорит: "Дохтур, вот вы лихо как, мне не объяснил никто че со мной идёт, я уже помирать собрался, думаю рак". А я действительно, наверное, первый кто ему доходчиво донёс, что за беда у него. Он послушал, покивал с важным видом. Сказал, что не пойдёт к тому врачу в частную, пойдёт ко мне. В поликлинику сходил, смотрю, а там на следующую неделю уже два приёма. Его и жены его. Такие дела.