В первый день я полагал, что меня посадят к какому-нибудь врачу, и он передаст мне мудрость веков работы с духами медицинских информационных систем. Оказалось, что в первый день мне показали кабинет, сказали что аккаунта нет пока, и на этом всё. И я начал принимать как умел, то и дело бегая к заведующей. По ходу дела как-то сам разобрался с листками нетрудоспособности, формами справок, направлениями на госпитализацию и вот этим вот всем, ну вы знаете. Правда, первые справки для студентов я оформил отвратительно. Не хватало только печати "уплочено". Надеюсь, что справки у них приняли...

Ну а в целом, работа как работа. Только вызовы я чуть больше люблю. На них как-то спокойнее, можно детальнее посмотреть пациентов, никто не ворвётся к тебе в кабинет, если тебя в этом кабинете нет. А вот смена с вечерними приёмами чаще адок. Всем нужно назначить что-то, а очереди нет. Зато очередь есть у тебя за дверью, и разгребать её придётся на час дольше положенного времени. Записать кого-то на СМАД с первично выявленной гипертензией я не представляю себе возможным. Много людей удивляется, что я консультирую, пытаюсь разобраться. "Спасибо, доктор, что хорошо учились". Не знаю так ли хорошо я на самом деле учился. Но "подглядывать" в алгоритмы и справочники не стесняюсь.

Надеюсь, что дальше буду работать побыстрее, всё же. Мне уже намекнули, что сторож тоже человек. Но я могу мало пока. Сестры нет, а когда будет неизвестно.

Понедельник тяжёлый день. По вызовам на один не смог попасть, на один просто не успел до начала приёмов, за что жду живительных звездлюлей внутримышечно. Не успел из-за вызова скорой на себя по поводу острой коронарнарной недостаточности у бабушки. Со слов родных, выписали её с больнички никакую, с низким давлением, аритмией и прочими житейскими радостями сердечной недостаточности. Быстро посмотрел, отписал заведующей картину по осмотру, и что собираюсь вызвать бригаду. После её слов "Правильно" и вызвал. И сидел с ней до приезда.

На приеме опять много народа, лагающий комп, проблемы с принтером, и уже привычное отсутствие сестры. Но вроде всех раскидал. Из интересного, молодой парень с гипертонией, которому доктор хотел уменьшить количество таблов, но случайно вместо нужного препарата два в одном назначил другой класс. Разобрался, что у парня плохо идут иАПФ, вернул предыдущий АРА, нашёл его в модной комбинированной форме и был таков. Посмотрим как пойдёт у него.

А так, начались приёмы с того, что комп мне кто-то заблокировал и полетел принтер. Чинили всё под гвалт в коридоре минут 30. Потом, к концу дня случайно вывалмлся ящик. На шум прибежала сестра из соседнего кабинета. Думала, что меня бьют. А ещё залетал фармпредставитель. Предлагал ноотропы. "Очень хорошо помогают с памятью у инсультников, ну, лучше не сделают, но и не ухудшат".

Вторник не слишком лучше понедельника. К сожалению, освободился где-то на полтора часа позже положенного. Скопилась куча бумажек, которые требовалось разгрести.

Утром вылетел принтер. Опять. Пришлось дедовским способом писать осмотры от руки там, где они требовались, а так заносил их прям в систему. Очень повезло, что никому не понадобилось вдруг какую-нибудь санаторно-курортную карту или направление на госпитализацию, а то носился бы по поликлинике как ужаленный в задницу. А так, гипертонии, чаще всего, одна пневмония, и разные там направления в разные места. По пневмонии пришёл уже "взрослый" школьник. Обычно школьники оказываются у педиатров. Парень сказал, что ему нужна справка от школы, и что нужно ещё сделать справку, что у него нет ковида. В этот момент он ещё не знал, что крепко попал. Действительно, в легких были хрипы, температура 38°С, низкая насыщенность крови кислородом. Написал справку от школы, написал направления на анализы, написал своё криво слепленное лечение и отправил к инфекционисту. Потому что только она делает справки по ковиду. Инфекционист назначила ему сразу же развернутую терапию от ковида по протоколу, два антибиотика и конские дозы витамина С. Но антибиотики таки взяла послабже, чем тот, что назначил я.

Но чаще всего моя задача сводится к решению задачи "подбери так таблетки от гипертонии, чтобы они держали давление, чтобы на них не было побочек, и чтобы их было как можно меньше". С последним справляюсь неплохо. Кажется, только кардиологи слышали про то, что в одну таблетку уже давно умеют пихать две формы препарата. Сама система тоже радует, сегодня она не захотела у меня "есть" некоторые вызовы. Просто так.

Кстати, о вызовах. Вчерашнюю бабушку скорая не забрала. Вроде как не было показаний. Ну, хоть ЭКГ бесплатно сделали, исключили сердечные проблемы и ладно. Сегодня пришёл опять. Послушал лёгкие, там мелкопузырчато хрипело под аккомпанемент крепитации. Это такой шум словно бы раздувается пакетик. Уже было похоже на пневмонию. Впрочем, температуры у неё не было. Так бывает у пожилых. Зато была одышка и низкая насыщенность кислородом крови. Надеюсь, что всё правильно сделал. Буду следить.

После вызовов я забежал в кабинет, но меня уже ждало целых два фармпредставителя. Одна была даже интересной, рассказала что-то про свой новый спазмолитик, немного про желчегонные, пробиотики. Приятно поговорили. Но потом пришла женщина, которая стала предлагать разные противовирусные препараты. Я сидел в маске и слушал её рассказ, местами спрашивал её о том, сколько человек было в исследовании, сколько этапов исследования было, какие были критерии, и так далее. К своему удивлению, эти вопросы она отрабатывала весьма успешно. Решил не спрашивать "а че там по публикациям в ВАК?". Хотелось личного пространства в кабинете, а фармпредставитель этому не способствовал.

Увожаемые, яхонтовые вы мои папесчики. Для канала созданного несколько дней назад вы просто нуваще. Надо как-то подогреть интерес и я сейчас думаю над тем куда бы вы могли выслать свои вопросы, чтобы я на выходных на них быстренько что-нибудь сообразил. Всем от всей души пасиба.

Пошёл на вызов, а пришёл к ещё одному фармпредставителю! Сначала я полечил, потом полечили меня. Ну, на этот раз были мои любимые колеса от давления, в комбинированных и соло формах. Приятно на самом деле пообщался, но у меня уже ни дня не проходит без общения с фармпредом.

Опять вышел очень поздно. Оформление бумажек самая худшая часть работы. Сейчас даже сестра с соседнего кабинета прибежала ко мне на выручку. Стало легче ровно на 12 минут. Но и за такую передышку я благодарен.

Почему-то всех пациентов с электронным больничным погнали ко мне. Электронные больничные придумали репталы чтобы молодые врачи-русы чувствовали себя ущербными. Потому что у меня нет специального электронного ключа чтобы их продлевать или закрывать. Завтра буду осаждать заведущую, чтобы продлила.

С ужасом для себя узнал, что я, оказывается, должен и сам себе на повторный приём записывать. Что логично, но я и так пишу кучу всего и записываю ко всем, что если ещё и к себе буду писать, то это сидеть насмерть до десяти вечера.

Пациенты в моей очереди относятся при этом с огромным пониманием, а ко мне с сочувствием и благодарностью. Даже не знаю. "Хоть бы вы, доктор, дотянули, держитесь, не знаю даже как силы сидеть у вас есть..."

И я не знаю, но с другой любой работы в таком режиме я бы сбежал день на третий. Всё равно, интересно как-то это всё делать. Но, говорят, что потом придёт скука. Пока мне совершенно не до него. Но и страха что выгонят или как-то начнут ругать свыше нет. Где они найдут другого участкового? Пациенты стоично сидят в очереди и рвутся в кабинет, а не скандалят и просят книжку писать жалобу, за что меня ругать? Мб где-то и есть сейчас косяки, но у кого их в первый месяц не будет?

Сегодня как зверь раскидал и рецепты, и стационар на дому, и направления. В ближайшее время наведу порядок в карточках, шоб красуво было как в ентих ваших европах.

У меня закрадывается впечатление, что под конец месяца я буду заполнять карточки уже так, глядя половинкой одного глаза и одной рукой кидать на подоконник. И все без сестры, играючи, с добрым ласковым смехом. Если будет сестра, то можно будни вообще никогда не задерживвться на оформление.

На вызовах сегодня был молодой мужчина. Язва пищевода, болит, режет, хеликобактер давно живёт и процветает. Первый раз пил терапию, чтобы его убрать, да забил, и все как одна препод говорила: "Да он забьёт, пивом да водкой запьет, на диван ляжет и забудет". Так бы и жил, да стало больно. Ко мне обратился, что охота анализы и полечиться. Ну что, объяснил, что дело-то серьёзное, язву пока будем лечить, чтоб поджила. А потом сразу воевать с хеликом поганым. Но по второй схеме. Заодно посмотрю, может у него там и желчь захлестыват.

Мужик говорит: "Дохтур, вот вы лихо как, мне не объяснил никто че со мной идёт, я уже помирать собрался, думаю рак". А я действительно, наверное, первый кто ему доходчиво донёс, что за беда у него. Он послушал, покивал с важным видом. Сказал, что не пойдёт к тому врачу в частную, пойдёт ко мне. В поликлинику сходил, смотрю, а там на следующую неделю уже два приёма. Его и жены его. Такие дела.

Все дежурные врачи поликлиники и все фельдшеры поликлиники решили что можно от моего имени выписать назначения и больничные пациентам. Эти больничные я и закрывал только что. Так можно вообще делать? Я не знаю этих пациентов, не знаю от чего они лечились, где их карты, где их больничные. Но они все были уверены, что я в курсе. Благо расскидал их всех вот только что. Мне жалко только охранника, он ни в чем не виноват, но вынужден ждать меня пока я всё разгребу.

Это при том, что я час потратил на вызов на дом, который мне спустили из скоряка, потому что было много вызовов на один адрес. Эта пожилая чета мучилась и с давлением, и с желудком, и с желчным. Я проконсультировал их по всем вопросам, а потом оказалось, что они сегодня собирались ко мне на приём. То есть, спас себе кучу времени. Которое я потратил на мужчину с колитом и проблемами с желчью, подробно разъяснив ему, как надо питаться, как следует спать, и, конечно же, чем лечиться. Потому что никто вообще ни разу ему ничего не объяснял.

Кстати, молва идёт, и эта пожилая чета расписала мне как обо мне отзываются люди. Приятненько.

Перед уходом зашла терапевт с соседнего кабинета. Говорит: "А ты молодец, всё ещё воюешь. А я уже никакая". Повоюем ещё...

Я внезапно заболел, от чего мне так же внезапно сразу же оформили больничный аж до пятницы. Удивительно быстро. Волновался, сначала, что на меня косо будут смотреть пациенты, или ещё хуже, что могут быть какие-то административные проблемы. Просто зашёл спросить в кабинет к коллеге, как она меня уже осмотрела и всё оформила. Такие дела. Так что до пятницы я совершенно свободен, как говорится. Наверное, зарплату существенно срежет этот факт.

Сегодня вышел первый день с больничного. Мне заведующая сказала, что меня уже ждёт моя медсестра. Был несказанно рад этому факту и шёл сегодня на работу как на праздник.

Пришёл туда. Никого нет. Начинаю принимать пациента, который почему-то один-единственный стоит на очереди. Ну, думаю, болел же, не поставили сегодня много, не набралось. Решил спросить у заведующей что я могу сделать для пациента, который хотел оформить опеку.

- Стетоскоп Халатович, а вы уже работаете!?
- Ну да, я же в четверг сказал, что выйду...
- С утра?
- Так смены же в регистратуре поменяли временно.
- А никто и не знает, и ваша сестра тоже!

В тот же миг мне налетела полная обойма пациентов. Держал оборону до девяти тридцати, и тут прибежала моя сестра и спасла меня из бумажно-волокитного ада. Как же я был рад. Как же быстро пошла работа. Я заполнил все что нужно было и уложился до обеда как положено. Впрочем, сестра отменитила, что почти все формы я печатаю с компа, а значит они выходят почти заполненными, что и ей экономит кучу времени. Взаимно рады, короче.

Я был так рад, что мне накидали аж 7 вызовов на дом. Хотя положено 6. Но я уложился до вызовов вовремя, успел пообедать и до четырёх вечера всех обошёл, а потом где-то за часок все оформил. Почувствовал себя сегодня кабанчиком на созвоне, у которого все на карандаше. Обнял.

Сегодня вообще всё огонь. Быстро раскидал по больничным на вызовах трех учителей, которые решили чёт приболеть прям синхронно в одной школе. Вот дитям радость!

Потом на приеме поставили вроде до кучи людей на срочный приём, но мы с моей сестрой вообще способны, можем. Справились до конца рабочего дня. Я дома ВО ВРЕ МЯ. А у моей коллеги сидит ещё целая рота.

Ах да. Под конец приёма залетает девушка. Все лицо руки все в везикулах-папуллах. Ветрянка. Выписан ей на кой-то черт больничный, хотя она студент и ей только справка положена. Хотела продлить. Но юмор в том, что это ветрянка. Это оформлять извещение об инфекционном заболевании, привлекать инфекциониста для инфекционного очага, изолировать весь подъезд людей. В общем, цирк. Зачем она куда вышла? Почему не вызвала врача? Кто тот врач, что её так обслужил? Почему он ей ничего не объяснил? Одному Аскелепию ведомо.

Горит у меня, как же горит.

Был на вызове, бабушка, вторую неделю температура 38,8. В лёгких все хорошо, кашля нет. Смотрю живот, правая ободочная кишка вздута, но не болит. Спрашиваю про стул. А он неоформленный, красный, как желе. Звоню сразу заведующей, она спрашивает за пневмонию, описал ей стул. Говорю "Думаю, что амебиаз". Заведующая даёт добро, вызываю на себя скоряк, описываю. "Амебиаз? Такого диагноза никогда не слышала". Я настаиваю. Заказали. Полетел на другие вызовы.

На последнем вызове звонок с незнакомого номера. На том конце голосом бабули из телефонных пранков меня начинает отчитывать главврач скорой помощи. Утверждает мне, что такого диагноза нет и спрашивает меня в какую больницу она должна госпитализировать пациентку. А это мне решать вообще? Она ещё ругается, что будет на меня жаловаться в министерство. Ну хорошо, пишите в спортлото. Формально извинился и закончил разговор.

"Дома" заведующей сообщаю что случилась. Она советует забить, пусть хоть в администрацию президента пишет.

Оформил вызовы, поправил рецепт, который почему-то выбили моему пациенту на таблетки, потому что не было раствора для инъекций. Заношу в регистратуру. А там: "Дохтур, вы на вызове больничный не на то отчество выписали". Очень картинно расстраиваюсь, я - боль всего мира. "Ну ничего, не расстраивайтесь так, ничего страшного, мы поможем, все поправить!"

Наши регистраторы вообще лапочки такие, я, не могу. Когда брал эти больничные наслушался, какой я хороший, как меня все пациенты хвалят. Это всегда мне сердце греет.

В общем, это третий больничный лист, который я изнохратил своими кривыми руками. Надеюсь, что мне не прилетит от кого-нибудь за это. Я же хороший, заведующая говорит, регистратура говорит, пациенты. Надеюсь, это меня оправдывает в моей неравной схватке с бумажками.

Итак. Сегодня мне упало три формы на оформление инвалидности, одна выписка из карты за пять лет, куча рецептов, от моей сестры нужно было много направлений, и вылетел интернет в финале. Objective: survive.

Однако, мы закончили только на 40 минут позже положенного. Успех, ящитаю.
Терапевт по соседству, тем временем, собралась принимать до десяти вечера! Интересно, спит ли она вообще...

Терапевт до меня, молодая девушка, тоже сидела до десяти. Я думаю, что мне везёт. Надеюсь, будет везти и дальше. Впрочем, сестра говорит, что я быстро работаю и вообще в восторге с моей многозадачности. Мне же кажется, что я постоянно мечусь и трачу кучу времени из-за неотработанности навыков жонглирования бумажками и вбивания буков в окна лагающего компа, а так же лютого беспорядка на столе, который я всё никак не могу организовать по фен-шую.

Меня очень расстраивает каждая такая неоптимальная заминка, потому что они жрут моё время. А я мог потратить его чтобы объяснить что-то ещё полезное пациенту.

Аскелепий услышал своего бедного сына! Обласкал его свой милостию! Наслал кары небесные на программистов, которые ключ ФССный ему не делают, умягчил сердца лиц начальствующих, послал пациентов добрых, благодарных, да тепло в его кабинет дал!

Программиста под белу рученьку заведующая лично приведёт ко мне в понедельник. И вызов всего один, и приёмы сегодня хорошие все, и денечек сегодня хороший. Много тёплых слов услышал от всех.

А, так вот что такое дежурство...

Я по наивности думал, что это когда ты сидишь на стульчике и бумажки пишешь свои, а к тебе изредка приходит кто-то. А оказалось, что это когда тебе дают все вызовы после скоряка со всего района и ты на копейке едешь по ним, чтобы узнать, что дома никого нет или что никого не вызывали. А потом приезжаешь и сидят какие-то мутноватые люди и хотят от тебя что-то загадочное и непонятное. А бумажки ты в перерывах пишешь, но не успеваешь все написать. Вот как...

Сегодня я суммарно переработал на два часа тридцать минут. Каким-то образом я оказался единственным терапевтом на всё отделение. Я не знаю как так вышло...

Ну че, сегодня отслужил с 8 утра до 8 вечера. 12 вызовов. Бронхиты и ОРВИ достали меня полностью. Вот бы никто ими не болел. Зашла терапевт с соседнего кабинета, дала напутствие, выразила поддержку. Спросил у заведующей долго ли у меня ещё будет такое шапито. Она спросила как так вышло, что у меня 12 вызовов, было же 6. Обещала как-то разобраться, очень удивилась, что я так работаю. Больничный ещё попортил.

Ну а так, диагностика-то даётся легко, как лечить в принципе тоже ясно. Чуть что есть всегда рекомендации, поглядываю. Сегодня пациентка спросила как работает пульсоксиметр. А я ей взял да и выдал что-то про пучок света, отражение в среде и вот это всё. "Я смотрю у нас доктора пошли с физическим образованием". С какой-то гордостью такой сказала.

Сегодня как-то случилось чудо и я мало того что получил пять вызовов всего, так ещё и вовремя закончил.

Увидел на вызове герпетическую ангину. Вообще жесть, не думал что так скоро всплывет такая экзотика.

Ещё попалась сегодня женщина на заместительной гормональной терапии после вмешательства на яичниках. Как-то неожиданно очень бодро её проконсультировал по всем аспектам терапии, сказал что возьму её под пристальный надзор. Она очень обрадовалась такой прыти, ей не то чтобы кто-то объяснял многие тонкие вещи. Ещё тщательно проверил парня от военкомата, который в армию не хотел. ЭКГ его пришла с признаками поражения сердца, никуда они его не возьмут. Лично все силы на это приложу. А то они его там считали супер здоровым.