Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Субклин. эпиактивность(?) и её проявления (с 2012 - н.в.)

Ссылка на тему (Divisenko ещё лет 10 назад сказал тут продублировать):

Тут старт темы в 2012 году - проблемы с памятью, М, 33 года, непонятно с чего бы...

1982 3 года - логоневроз
с 11 лет - выпадение мелких предметов, компенсаторно научился хватать "на лету", тошнота в транспорте;
трудности в общении, учёба сильно выше среднего.
20+ социальные трудности усугубляются до среднего уровня - сложно инициировать беседу, стеснение и т.п.
30+ плавно нарастающие трудности с запоминанием лиц: не помню поздоровался с человеком или нет, память на средне-срочные события в прошлом, ригидность, забывчивость, нестабильность.. (выпадение из памяти что я кому-то сделал или кто-то сделал мне...)

2021 г. МРТ 3 Тл. без эпипротокола - N

2024 ЭЭГ 4 часа () - Альфа-ритм 9–10 кол/с с высокой амплитудой (70–100 мкВ), «перераспределён на передние отделы коры с большей амплитудой» (до 120–130 мкВ).
Пароксизмальная активность: «пики, полипики преимущественно из лобно-височных отделов левого полушария».
Во сне: «продолжают регистрироваться комплексы пиков и полипиков из лобно-височных отделов левого полушария».
Гипервентиляция: «увеличивается амплитуда пиков и полипиков из лобных отделов слева».
Заключение: «локальные изменения пароксизмального генеза корково-подкорковых отделов лобно-височной области левого полушария».
2025 два _эпилептолога_ пролиставшие эту же самую ЭЭГ, сказали что это артефакты, третья сказала, что у проф. Мухина была описана подобная вещь что-то вроде "диффузное" что-то.. ЭЭГ сделана на золофт 50 мг.

Симптомы:
проговаривание действий, потеря фокуса за золофте 25 мг через 10-15 минут;
Эпизоды типа заблудился в знакомом месте - многократно.
Характернейший симптом нарушение разделения паттернов (два ключа - какой выбрать чтобы открыть одну из двух дверей в квартиру; два крана с водой - мою руки в кране с питьевой водой и т.п.)
Компенсаторная память через действия - ищу ножницы и чтобы не забыть что именно ножницы ищу-показываю пальцами "ножницы"; ищу пульверизатор - движения нажимания на ручку - чтобы не вылетело из головы и чтобы держать фокус - так легче.
Тиннитус -через 5 мин после приёма.
визуальная когнитивка уходит в закат: поиск предметов усложняется, кастрюли все разложены по полкам, что в шкафах - я не помню. Визуальный поиск предмета - это "ощупывание" пространства кусочек за кусочком, и всё равно я не вижу предмета, который вот на столе. Среди например 20 других.
Ещё если не принять дневную кеппру то нарастают плавно когнитивные симптомы в виде пропуска / замены букв, когнитивный туман и некая ощущаемая "тяжесть" в проекции лобной пазухи. Также появляется тиннитус.

Симптомы обратимы(?), при отмене золофта они частично пропали - снизились по амплитуде, кроме тиннитуса, он остался, проблемы с поиском предметов не ушли, они есть

Препараты:
кеппра - убирает мнестический шум, убирает утреннюю разбитость, стал лучше играть в шахматы -decision making стал проще;НО растормаживает через 30-60 минут (мат, ругань и т.п., слабо контролируемая импульсивность - опасно: пнул ногой машину на пешеходном переходе). Социально приемлемые дозы - не более 50 мг, на ночь 250 мг. Лучше ничего пока нет. + компенсатор габапантин.
кофе - исторически живу долгое время на 2 чашках, больше (4-5) даёт срыв в виде эмоционального растормоза, агрессии..., но лайтовее чем кеппра.
Габапентин - принимался, 300 мг. индуцирует адскую потливость ног, налаживает сон. - на постоянку в таких дозах нельзя, ещё в список его включат весной..
в дозе 1/5 от 300 хорошо оттормаживает всплеск эмоций от кеппры 50 мг., в бОльших дозах около 100 мг даёт сонливость, и ту самую историческую "непроснутость" до 12:00.
Ламотриджин - убирает когнитивный туман и ошибки разделения паттернов в дозах даже 1/4 от 25 мг. Кожная реакция. Отменен

Эмпирически стал искать замену габапентину - нашёл магний треонат, но в дозе 144 мг Mg дал миоклонии, в дозе 1/5 от 144 мг. примерно аналогичен(?) габапентину с учётом более долгого вывода его.

Эпилептолог не видит свой профиль
Неврологи здорово помогли, но непонятно

54 views13:20

куда двигаться дальше... топчемся на месте, шлют к эпилептологам,
Психиатры шлют к эпилептологам.

Наследственность: есть
а)лёгкая аутистичность + когнитивный профиль математика-олимпиадника, то же у отца; тоже у дочери
б)у брата тот же профиль, у тёток сниженный эмоциональный отклик (бабушка цитата "не любила своих детей", бедная мимика "настоящего индейца".
в) отец - лобные симптомы, обидчивость, претензии к родственникам,социальная изоляция, конфликтность, несчитывание социального контекста..
г) брат по отцу - "шизофрения" в 50 лет., всегда был странноват, заикание
д). сын - Доброкачественные эпипаттерны детства. провокатор, изворотлив. Чувствительный.
е) наследственно большая голова.

Данных вероятно более чем достаточно, проблема в том, что это всё на стыке, стёртое, и не такое явное.
Интерпретировать по сути некому. Возможно, тут предел точности.

Установлено что:
есть аутистический спектр (невролог к.м.н.)
есть лобные симптомы - угодливость (психиатр к.м.н.)

Дообследование? Генетик? МРТ по эпипротоколу?

Эпилептолог говорит давай все препараты отменим и сделаем заново.
Я боюсь - мне работать и семью содержать.
Ухудшиться может довольно сильно - на золофте мне казалось что всё ОК. А по факту критика ушла: я был как карлик-нос в сказке Гауфа, это где белочки на ореховых скорлупках бегали. 3 года прошли как в тумане.

Что нужно - выложу, сделаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500429