Спондилоартроз, спондилоартрит, стеноз, антеролистез

Добрый день, уважаемые специалисты. Нуждаюсь в вашей профессиональной консультации.

Женщина, 45 лет, рост 165см, вес 82 кг.

Боли в пояснице беспокоят около 10 лет. Рекомендации неврологов НПВС в период обострения, и плавание. В 2018 году было сделано МРТ, протрузии, возрастная норма.

Летом 2024 года боли стали невыносимыми.
Боль непосредственно в области пояснице, отдающая в правое бедро, ноющая, тянущая, иногда простреливает ниже колена. Периодически возникает чувство жжения и "мурашек" в области бедра и ягодицы. Сложно уснуть, пробуждение по ночам от боли, больно перевернуться на другой бок, невозможность лежать на спине (очень болит поясница). Поясница болит всегда, часто иррадиирует боль в переднюю поверхность правого бедра (и в положении сидя, лежа).
В пояснице временами ощущаются щелчки и хруст.
Боль усиливается при стоянии и ходьбе.
С ходьбой очень большая проблема. Примерно через 50 метров боль с поясницы начинает распространяться на область тазобедренных суставов, далее бедра, и опускается ниже. Через 100 метров идти невозможно, сильная боль и ощущение, что не могу передвигать ногами. Останавливаюсь возле забора, дерева, наклоняюсь, или приседаю на корточки. Это дает временное облегчение, на следующие метров 50.
Последний год преимущественно передвигаюсь на велосипеде.
Уборка дома, готовка стала проблемой. Нужно постоянно садиться или ложится с приподнятыми ногами (подушка под колени).

С сентября 2024 года каждые три месяца НПВС и миорелаксанты курсом по 10 дней. Плюс Ренейра. Это дает облегчение на неделю. Далее всё возвращается. Ренейра уменьшила боли в области бедра. Сейчас болит не так выражено, как год назад.

Полтора месяца назад случилось обострение, просто стала нарастать боль в пояснице, появились прострелы при малейшем движении. Не смогла передвигаться, только с палочкой в полусогнутом положении. Назначены НПВС, реблакс, ренейра. На восьмой день возникла аритмия, ЧСС 145 (проблем с сердцем нет, ЭКГ в норме), скорая предположила, что это побочка реблакса. Заменила на Сердалут. Три недели после курса НПВС восстанавливала желудок. Боли, тошнота.

Через неделю боли вернулись.
Назначено МРТ.
МРТ проводилось с валиком под коленями, диаметром 15см.

Невролог считает, что нет ничего серьезного, отправляет меня плавать.

Я делаю рентген в функциональных положениях.
R-признаки антеролистеза L5.

Очень нуждаюсь в квалифицированном мнение специалистов данного ресурса. В понедельник иду на прием к неврологу с результатами рентгена.
Какие прогнозы у меня, какие существуют способы лечения, как уменьшить боль?

P.S. Также беспокоят головные боли, всегда справа, около 4 дней в месяц НЕ принимаю обезбаливающие. При последнем лечении боли в спине обратила внимание, что голова не болит. Через пару дней после окончания лечения вернулись и головные боли. Предполагаю головную боль напряжения. Я всегда в напряжении, терплю боль в спине.

Заранее очень благодарна!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500290

Отрицательный диаскин тест и направление в тубдиспансер.

Добрый день уважаемые врачи!Очень прошу помощи в разъяснении сложившейся ситуации.
1. Дочка, 9л. Рост 140см, вес 36кг. Контактов не было. Ребенок привит, но размер рубчика я не знаю и никогда что то не узнавала даже. Все пробы у меня есть на листочке, которые выдала медсестра из школы, когда направила нас в туб диспансер. Я так понимаю из за отрицательного диаскин теста.( В школе делают диаскин тест). Я помню, что когда ей первый раз сдеаллм пробу манту перед садом(ей было 2,8), то она была мм 8 или 10. Большая. Но меня успокоили, что все хорошо.
У ребенка есть Атопический дерматит. В 7л, когда пошла в школу, было очень сильная реакция на глазах, я писала здесь на форуме. До этого только на щеках до года небольшие шелушения. А в 7л сильнейшее шелушение и трещины до крови именно на верхних веках. В итоге за год все прошло. Сейчас она в 3кл, ничего не беспокоит. Стандартно болела ОРВИ в саду, ветрянкой, ротовирусом. И все. Больше хронических заболеваний нет. Вообще болеет крайне редко.
Мой вопрос касаемо направления нас в тубдиспансер. Разве отрицательная реакция это плохо?Это что значит у нее туберкулёз?Если у меня ребенку год и он на ГВ, мне нужно/можно делать рентген?Муж недавно делал, все хорошо. Я по поводу туберкулёза ничего не знаю, хотелось бы понимать, какая вообще тактика лечения, обследования. Буду очень благодарна за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500291

Многоузловой коллоидный зоб большой объем

Здравствуйте!
Женщина, возраст 50 лет, вес 70 кг., рост 163 см.
Диагноз: Многоузловой коллоидный зоб. Объем железы 149,7 см3. Тиреостатики не назначались, не принимаю.
Наблюдаюсь у эндокринолога с 2017г. После очередной диагностики врач назначил операцию по полному удалению щитовидной железы. Лабораторные анализы, УЗИ ЩЖ, КТ ЩЖ, пункцию ЩЖ и сцинтиграфию ЩЖ прилагаю во вложении.
Вопрос:Подскажите ваше мнение, на сколько обосновано при моих показателях делать операцию в ближайшее время, возможно ли с ней повременить и продолжать наблюдаться? Или в моём случае чем раньше, тем лучше?
Самочувствие хорошее, сильного сдавливания на трахею не ощущаю, одышки и кашля нет, кроме визуального дефекта шеи, но он меня особо не волнует. Очень боюсь послеоперационных последствий!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500292

Помогите спасти маму: худеет без причин

Здравствуйте. Пишу по просьбе моей мамы, с ее разрешения. У нее нет возможности воспользоваться форумом.

О ней:

Женщина. 56 лет. Рост 173-165. Вес 45-47 кг. В климаксе.

Основные жалобы:

Прогрессирующее снижение массы тела с 2021 года при сохранённом аппетите и калораже ~1800–2000 ккал/сут (уже похожа на скелет)

Хронический запор с молодости, в последние годы — резкое ухудшение

Практически отсутствует самостоятельный стул, дефекация возможна только при выраженном натуживании

Иногда обморочные состояния при дефекации.

Постоянное вздутие живота, выраженное распирание, преимущественно в левой половине живота и ниже эпигастрия

Боли в кишечнике, в том числе ночные, мешающие сну. Геморрой тяжёлого течения, кровоточивость

Выпадение волос, сухость и дряблость кожи, признаки обезвоживания. Повышенная тревожность, страх дефекации, бессонница.

Анамнез:

Хронические запоры и метеоризм на протяжении всей жизни. С возрастом — постепенное снижение частоты и качества стула. С 2021 года (после перенесённого COVID-19 и выраженного стресса) —
• усиление запоров
• появление обмороков при дефекации
• прогрессирующее снижение веса

Слабительные средства (в т.ч. осмотические, Фортранс) неэффективны или вызывают выраженные боли и спазмы.

Сопутствующие заболевания:

Тотальная тиреоидэктомия в 16 лет, пожизненный гипотиреоз (в связи с Базедовой болезнью)
Артериальная гипертензия
Дислипидемия с молодости (стойко повышенный холестерин)

Иногда появляется малозаметная мелкая сыпь на руках. Лечили как грибковую.

Принимаемые препараты:

Тироксин (на фоне терапии ТТГ, Т3, Т4 в пределах нормы), Лизиноприл. Статины не принимает из-за страха. Периодически пьет препараты «для кишечника» по типу Тримедат.

Обследования:

ЖКТ
Колоноскопия — без органической патологии
• МРТ и УЗИ органов брюшной полости:
• диффузные изменения поджелудочной железы
• множественные мелкие камни желчного пузыря
• жировая инфильтрация печени
• ФГДС: дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи), без иной значимой патологии
• Фекальная эластаза — в норме

Лабораторно
• ОАК, СРБ — без отклонений
• Общий белок — слегка повышен
• Щелочная фосфатаза — повышена
• Глюкоза крови до 6,2 ммоль/л
• HbA1c — в норме
• Холестерин общий до 7,5 ммоль/л, ЛПНП 5,7–6,0 ммоль/л

Очень прошу помочь Мама не избегает врачебной помощи. Обошла уже более 10 специалистов. Назначают диету, афобазол, слабительные и всё. Это не имеет никакого эффекта.

Не знаем в каком направлении обследоваться. Весной планируется операция иссечения геморроя. Нужен нормальный стул. Но никакими способами не удается этого добиться. Продолжает худеть.

1) Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

2) Есть ли смысл пить лекарства от СИБР (нет возможности сделать дыхательный тест, в нашем регионе не делают)
3) Может ли так протекать целиакия? Если да, как ее исключить?

4) нужна ли консультация психиатра? Может ли сильная нервозность мамы до такой степени нарушать дефекацию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500294

Печеночные показатели

Добрый день! Подскажите пожалуйста норма ли если :
АЛТ -25,5 ед/л при норе до 35
АСТ-13,9 ед/л при норме до 35
Билирубин общий -11 мкмоль/л при норме до 21 ?

Спрашиваю потому что обычно показатель АСТ по отношению к АЛТ выше , а у меня наоборот . Стоит ли тревожиться ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500295

Допустимый сахар после еды при СД2

В интернете имеется противоречивая информация про допустимый сахар через 30-60-90 минут после еды.

В работе [1] приводятся данные по непрерывному мониторингу глюкозы, где у здоровых людей даже в первый час сахар крови не поднимается выше 7.3-7.8 ммоль/л. В связи с чем возникают вопросы:

1) Чтобы максимально снизить вероятность осложнений при СД2, насколько допустимы и до каких значений подъёмы СК в интервале 30-60-90?

2) Стоит ли всеми силами упираться и пытаться снизить сахара в интервале 30-60-90 минут до 6.5-7 ммоль/л?

3) Насколько критичен с точки зрения развития осложнений через 10-15-20-25 лет подъём сахара в интервале 30-60 минут до 8-8.5 ммоль/л, если через 120 минут СК опускается до 6-6.5 ммоль/л?

[1] Аметов А.С., Пуговкина Я.В. Гомеостаз глюкозы и метаболическая гибкость у здоровых людей // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 12–22.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500296

Расшифровка ээг

Добрый день .Ребенку 1,2 мес ,недоношенная ,рождена на 32 неделе .7/8 по апгпр,2 1 день высокочастотный ивл ,далее конюли две недели .По голове расширение ликворных пространств .Ходим на сенсорную интеграцию ,там ребенок как будто задумался ,нейропсихолог посоветовала сделать ЭЭГ.Такое зависание было и у невролога ,доктор хлопнула в ладоши и ретенок среагировал ,невролог все же сказала что это задумалась дочь.Доя своего спокойствия все же прошли ээг .Непонятны некоторые слова .Уважаемые доктора ,объясните пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500297

Есть ли смысл проверить антитела к столбняку?

Здравствуйте! Женщина, 38 лет, 163/49. Во вторник 16 декабря я упала на асфальте и сильно разодрала руку, до крови и также кожа слезла. Мне дали направление на профилактику столбняка ( анатоксин), я нашла свои данные за прививки, в детстве мне был выполнен полный курс акдс, последняя ревакцинация была в 2003г. Я понимаю, что прошло уже 23 года, но читала, что иногда антитела сохраняются на десятилетия. И я думаю, может мне сдать анализ и посмотреть, вдруг там есть 0,5? Но ждать анализ у нас в городе придется до 6 рабочих дней, то есть если сделаю завтра, а результат узнаю, скажем, через неделю, пройдёт уже много времени после получения раны. Стоит ли в моем случае проверить, или я только потеряю время?
Вакцины я стараюсь не ставить, мой организм не очень хорошо их воспринимает, но конечно при риске для жизни я поставила бы. Другое дело, столбняка в моем регионе нет уже очень давно. Да и вообще какие то единичные случаи по России..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500299

паталогия эндометрия? выбор лечения

Здравствуйте, уважаемые форумчане.
Мне 50 лет.
Рост 164см. Вес - 90кг
Последние месячные были 07.2024года (почти 1,5 года назад)
Осмотр у гинеколога регулярный, УЗИ, анализы и т.д.

Предыдущее УЗИ в феврале 2025г - эндометрий 5мм (мне кажется, врач тогда говорила 6мм, но написала 5мм).
Последнее УЗИ - декабрь 2025г. Эндометрий 9мм.
(УЗИ и последние анализы прилагаю).

После консультации у трех специалистов, на сегодняшний день есть три метода лечения:
1. Ничего не делать, возможна менструация, контроль УЗИ после менструации или в феврале.
или
2. Пропить курс Дюфастона. Контроль УЗИ после менструации.
или
3. Выскабливание.
(8 лет назадя было выскабливание -удаляли полип)

Подскажите, пожалуйста, могу ли я начать с Дюфастона? Или мне необходимо дополнительное обследование? или нужно выскабливание? Я здесь прочитала про пайпель биопсию, но мне ее никто не предлагает.

P.S. У двух из четырех маминых сестер около 20 лет назад удалены матки. Были кровотечения, выскабливания. Точную причину назвать не могу.

Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Наталия

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500300

Фибриноген для гистероскопии

Здравствуйте. Планируется гистероскопия с рдв.
Женщина 49 лет, климакс 2 года, предв диагноз разрастание железистого эпителия
Получила анализ , можете прокомментировать, пожалуйста.
С таким фибриногеном и АЧТВ можно делать или нет гистероскопию? Или перенести?
Фибриноген 1.62, АЧТВ 22.7, МНО 0.91, протромбиновое время 12.8, концетрация протромбина 112
И на ЭКГ гипертрофия левого желудочка
Всё остальное в норме
Заранее спасибо всём, кто подскажет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500301

Синдром Кушинга

Здравствуйте Уважаемая Галина Афанасьевна! Моя дочь, Анна, 42 года снова тяжело заболела. Пишу снова, потому что ровно 5 лет назад случилось зловещее недоразумение. Врач назначил ей колоть Дексаметазон по 4мг утром и вечером в течении 11-ти дней. Вся наша семья болела ковидом, у всех нас кроме дочери было воспаление легких. По двум рентгенам и КТ у нее легкие были чистые. Однако, врач назначил ей, как и мне Дексаметазон.
По своей медицинской неграмотности, я не знала, что это гормональное лекарство такие страшные побочные даже по показаниям, а без показаний тем более. К дочери резко пошатнулось здоровье: сильные головные боли, позывы к рвоте, повышенное давление, боли во всем теле, слабость мышц, головокружение, сон стал поверхностным. Больше года дочь с трудом вставал с постели, скакало давление пульс доходил до 120-ти. Конечно же мы обращались к врачу-терапевту по месту жительства. Но помощи не было, так как в её карточку положили чужой рентген и сказали, что было воспаление легких, потом и вовсе карточка пропала. Мы не смогли тогда добиться правды. Спустя 1,5 года, дочь свыкнувшись со своим нездоровьем стала потихоньку ходить и все терпеть.
Но в ноябре этого года состояние дочери резко ухудшилось, стали проявляться всё теже симптомы и сильная мышечная слабость, тяжело вставать с кровати и держать кружку. Мы считаем, что у нее сформировался синдром Кушинга после уколов Дексаметазона не по назначению. Возможно у дочери до уколов был нелеченный гипотиреоз, потому что потом обнаружили узлы на щитовидке. Но у нас в городе нет эндокринолога и мы до этого ни к кому не обращались. Участковый терапевт не даст нам направление к вам в стационар, так как это означает признать свою ошибку (а точнее ее сына, он был тогда лечащим дочери).
Галина Афанасьевна, помогите вылечить нашу дочь!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500302

Ощущение отечности слизистой губ изнутри

Уважаемые, врачи! Прошу помочь разобраться с моей проблемой: 1,5 года назад я решила поставить керамические коронки на 2 центральных зуба. Причина: один зуб депульпирован и был немного темнее, соседний- чтобы попасть в цвет винира. Еще на этапе временных начался какой то непорядок во рту, кислота, дискомфорт. Мне реально было неудобно с временными, ощущала, что зыби вперед выдвинуты. Одели постоянные. И началось. Дискомфорт в деснах периодами: то жжение, то пощипывание. Причем непостоянное, а когда пила кофе, например. Потом я заметила, что верхняя губа изнутри как будто припухла. Врач ничего со стороны Зубов не увидел, сказал все хорошо. В этот период я была беременная ( зубы ставили вероятно я уже была в положении, но не знала). Беременность прервалась. Вообщем до марта 25 года ( 9 месяцев) я все мучалась, во рту и жжение было, кислота, губы пухли изнутри ( внешне никто не видел, я это все ощущала). Куча анализов, врачей и ничего. Сняли мне виниры, 1,5 месяца на временных ничего не изменилось. Снова поставили тоже самое, но немного сделали тоньше. Ситуация не меняется. Я все также ощущаю отечность губ, мне дискомфортно. Виниры то липнут к губам, то сохнут. Какой то кошмар. Во рту были циркониевые коронки. Все сняла, имплант зашила. Сейчас во рту есть только 2 керамические коронки, 2 керамические вкладки и зашитый имплант.
Что делать? Я не понимаю, либо это какой то мышечный спазм идет либо это реально аллергия. Но на что? В России не делают патч тесты ( я не смогла найти). Антигистаминные не помогали.
Возможно у Вас в практике были подобные случаи, подскажите в каком направлении двигаться.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500303

КТ легких

Здравствуйте!
59 лет. Диаскин тест - папула 15 мм. На КТ легких неоднозначно про мягкотканность. Один фтизиатр склоняется к тубпроцессу. Другой сомневается. В анамнезе - аллергия невыясненная.
4 года назад - ковид, пневмония, по КТ тогда поражение было этой же доли. ОАК , ОАМ и биохимия сейчас в норме. Никаких клинических симптомов и жалоб. Можно ли по этому описанию утверждать про туберкулез.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500304

Высокий пролактин

Здравствуйте! Мне 36 лет, рост 169 см, вес 61 кг. Месячные с 14 лет, цикл 28-30 дней. 2 замершие беременности, в 2016 году (срок 8 нед.), в 2020 (срок 5 нед.), родов не было. На данный момент прохожу обследование у гинеколога-репродуктолога.

Предистория:
При обследовании в 2019 году по результатам анализов был выявлен высокий пролактин.
Результаты анализов сентябрь 2019 года :
Пролактин 1051,00 мкМЕ/мл
Макропролатин :
Пролактин мономерный (пост- ПЭГ) 88,68 %
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 932,00 мкМЕ/мл
ФСГ 8,06 мМЕ/мл
ТТГ 2,090 мкМЕ/мл
ЛГ 14,86 ММЕ/мл
Тесторенон 1,790 нмоль/л
АМГ 5,550 нг/мл
Эстрадиол 35,07 пг/мл
Кортизол 516,4 нмоль/л
УЗИ щитовидной железы: Эхографических изменений не выявлено.
УЗИ молочный желез: Эхографических изменений не выявлено.
Назначено: Достинекс 1/2т-2 раза в неделю.

Октябрь 2019 Пролактин 1,3 нг/мл
МРТ гипофиза прилокладываю.
Назначение Достинекс ¼ 2 раза в неделю.

Декабрь 2019 1,8 нг/мл
Наступление беременности, в 2020 году выскабливание.

2022 год, октябрь Пролактин 1021,54 мМе/л,назнечен каберголин 0,5 ¼ т. 1 раз в неделю, ноябрь пролактин 14,94 мМЕ/л.

Настоящее время:
Результаты анализов октябрь 2025г.
Пролактин 1462,41 мкмоль/л
17-ОН прогестерон 2,83 н/моль/л
ФСГ 4,91 мМЕ/мл
ТТГ 1,36 мкМед/мл
ЛГ 7,4 мМЕ/л
Тесторенон 1,630 нмоль/л
АМГ 2,58 нг/мл
Эстрадиол 27,82 пг/мл
УЗИ щитовидной железы: ЭХО-признаки образования в правой доле щитовидной железы (узел) TIRADS II.(прикладываю рез-т)
УЗИ молочный желез: Киста правой молочной железы. BI RADS 2.

Ноябрь 2025г.
Пролактин 1367,81 мМЕ/л
Макропролактин 16,1 %
Назначено: Достинекс 1/2т-1 раз в неделю.

Декабрь 2025 г. (выпито 1 т. Достинекса до сдачи анализа)
Пролактин 18,5 нг/мл
Назначено: Достинекс 1/2т-1 раз в неделю, до результатов МРТ и результата пролактина в след. цикле.

Результаты МРТ декабрь 2025 г. прикладываю.

Прошу подсказать, т.к. следующий прием эндокринолога только в конце января, необходимо ли снижать дозировку Достинекса? Так же меня смущают результаты МРТ, явных образований не выявлено, но пролактин без приема каберголина явно завышен, а с приемом падает иногда даже ниже нормы.

Заранее спасибо за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500305

Долгий кашель у ребенка 9 лет

Здравствуйте!
Мальчик 9 лет, без хрон. заболеваний, все прививки в соответствии с нац.календарем + менактра в 2 года.
С сентября периодически возникал сухой кашель на фоне ОРВИ, длительный, постепенно уменьшался (лечение Флюдитек, Рингалин), оставался кашель у ребенка в основном в положении лежа, потом проходил.
В конце ноября после нескольких дней подкашливания 28 ноября перед сном сухой кашель резко усилился, в течение часа ребенок кашлял почти безостановочно. Других признаков ОРВИ не было. Лечение, назначенное педиатром - ингаляции с Пульмикортом и Рингалин 5 дней. На фоне этого лечения кашель сократился, но не прошел, и всегда усиливается, когда ребенок занимает горизонтальное положение, особенно перед сном. Кашель всегда сухой, надсадный. После 5 дней лечения на осмотре ребенок здоров, лёгкие и бронхи врач также прослушивала. Рентген не делали (не назначали).
С тех пор кашель продолжается - то меньше в течение дня, то сильнее. Всегда усиливается в горизонтальном положении, также когда ребенок ложится на правый бок, и особенно усиливается, когда ребенок лежит в кровати и пытается уснуть. Кашлять перед сном может по 30-40 мин с небольшими перерывами. Также усиление кашля после физ.активности.

Что проверили:
ОАК - норма
УЗИ сердца и ЭКГ - норма
АСЛО - норма (врач назначал сдать)

Также сделали УЗИ с водно-сифонной пробой, результаты прилагаю. Здесь у нас выявили небольшой рефлюкс без эзофагита. Врач на осмотре признаков рефлюкса не выявила. У ребенка нет изжоги, отрыжки, других симптомов. Только сухой кашель. Сказала, что такой рефлюкс кашель вызывать не будет. Но раз он нашелся, то полечим и рефлюкс. Причина кашля скорее всего - вокальный тик. И такое лечение нам назначили. Пока еще ничего не давала. Только Омнитус 2 ч.л. И плюс сегодня началась новая ОРВИ - чихание и насморк. Просто закапываю в нос соленую воду и отсмаркиваю. На фоне приема Омнитуса кашель сегодня как будто только усилился. Но может это уже от новой ОРВИ, не знаю…

Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ - может ли этот рефлекс служить причиной кашля?

И еще прошу посмотреть в целом лечение от врача (лечение вокального тика (по ее предположению) и рефлюкса). Адекватно ли такое лечение? Я несколько в шоке от кол-ва лекарств. Что можно убрать? Метронидазол вообще не понимаю зачем. Он же вроде от паразитов. К тому же, противопоказан до 10 лет. На паразитов мы анализы не сдавали, да и признаков нет. Его точно давать не буду пока.

Ренгалин 1 таб 3 раза в день
Омнитус 1 чл 3 раза 5 дней
Тримедат 100 мг 3 раза за 20 мин до еды - 1 мес
Нексиум 100 мг 3 раза перед едой 1 мес
Метронидазол 250 мг 2 раза 10 дней
Тенатен 1 таб утром и на ночь - 1 мес
Эдас 306 по 1 чл 2 раза - 1 мес
Вобэнзим 3 таб -2 раза за час до еды - 14 дней
Сингуляр 5 мг на ночь - 2 недели

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500306

Тирозол начальная доза

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 40 лет, вес около 58 кг, рост 178.
В этом году чувствовала жар в теле по утрам и пульс 84, поэтому обратилась к эндокринологу и сдала сл. анализы от 17 декабря:

ТТГ -0.01
Св Т3- 14 (3-6)
Св Т4- 47 (10 - 25)
АТ к рец ТТГ - 1 (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500307

Миома интрамуральная 2 узла

Добрый вечер уважаемые врачи! Мне 43 года, вес 85, рост 165. Двое родов в 2011 и 2014 годах, самостоятельные, срочные на 40 неделе и на 39 неделе, дети 8/9 апгар, без особенностей, после родовой период без особенностей. Абортов, инфекций не было, была молочница, купировала пимафуцином. Вторая беременность протекала уже с имеющейся интрамуральной миомой 17 мм на 12 неделе беременности, далее не помню размер. После этого в связи с отсутствием жалоб не была у гинеколога и на узи 11 лет. Грудное вскармливание было оба раза до года, без особенностей, ничего не беспокоило, циклы возобновлялись через 2 месяца после прекращения вскармливания. На сегодняшний момент имею цикл 25-26 дней четко, но стали беспокоить очень обильные слизистые выделения в середине цикла, овуляция предположительно на 16-17 дц, я ее чувствую всю свою сознательную половую жизнь, очень болезненная, на 20-30мин происходит сильный спазм в нижней части живота и со стороны яичника (в основном справа) за 2-3 дня начинается очень скудная кровавая мазня вперемешку со слизью обильной прозрачного цвета ( кровавая мазня появилась с сентября 2025 года с чем в итоге и пошла на прием к гинекологу, ранее таких проблем не наблюдалось). Проведена маммография молочных желез - нет на руках заключения, со слов гинеколога отличная, ничего не обнаружено, мазки на цитологию - отличные (на руках нет результатов) и выполнено узи на 13 дц. Прилагаю его. Гинеколог назначила пить Дюфастон с 16 по 25 дц. До марта. Далее узи и смотреть растут ли узлы. Пока я Дюфастон не принимала, боюсь. Вопросы такие - 1.нужна ли операция по миомам (если и буду делать, удалять матку однозначно, детей я больше не планирую), насколько срочно и какой доступ - лапароскопия или лучше лапаротомия. 2). С чем связана кровавая мазня несколько дней в середине цикла (очень скудная, видна только на туалетной бумаге, очень редко пару пятен на ежедневка). 3) Принимать ли Дюфастон?. 4). Возможны ли физнагрузки в моем случае умеренные, очень люблю походы на несколько км иногда с тяжестями. Транексам ношу с собой но пока не было необходимости. Месячные 6 дней, 1 день скудно, 2 и 3 день сначала очень заливает - большая прокладка за 3 часа, но во второй половине дня как правило все прекращается до следующего дня (в итоге 4 больших прокладки в день 2 из которых заполнены не полностью), 4, 5, 6 дни умеренно, 2 прокладки в день. Мажет на 7 и 8 дц очень слабо ( полоска на прокладке). Гемоглобин ВСЕГДА был не очень на уровне 105 - 112 (еще до миомы). Сейчас принимаю Тотему 1 ампулу в день, больше не выдерживаю, тошнит. Контроля оак еще не было, но чувствую себя хорошо. Делаю уборку, мою полы, работаю, гуляю очень много. Вес пошел после 40 лет вверх, до этого был около 70, никогда не была худенькой. Уважаемые доктора, оцените пожалуйста результаты узи и мое сообщение, какие мои дальнейшие шаги. Про вес я знаю, я пытаюсь сейчас сбросить что трудно для меня, люблю поесть и в этом моя беда. Гинеколог сказала что возможно шалят мои эстрогены в связи с избытком жировой ткани. На гормоны не сдавала никогда еще

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500308

Гинекомастия,гиноидное ожирение: советы эндокринологов, врачей смежных специальностей

Приветствую врачей, медсестёр и вообще сотрудников медицины и здравоохранения!

Я решил вплотную заняться одной проблемой со здоровьем, которая у меня уже давно, а в последнее время стала сильно беспокоить, т.к сама по себе не проходит, причиняет сильный физический и психологический дискомфорт. Хочу получить советы, рекомендации врачей эндокринологов и врачей смежных специальностей, чтобы выстроить план и понять тактику лечения.

Проблема будет представлена в виде своеобразного анамнеза.

МОЙ АНАМНЕЗ:

•Я с детства был стройный, возможно даже худенький, не был склонен к полноте, ожирению.
•В 11-12 лет я стал как-то быстро набирать вес (видимо совпало с началом полового созревания). Ходил на приём к эндокринологу с родителями. Мне сделали УЗИ, а врач отметил увеличенную щитовидную железу, затем выписали йодомарин, я пропил этот курс, сделал повторное УЗИ, щитовидка уменьшилась, лечение на этом этапе завершилось.
•В течение последующих трёх лет не возвращался к этой проблеме.
•К 15 годам у меня снова подросла мышечная масса, но вместе с ней и жировая. Причём соотношение между ними было явно нарушено (на единицу прироста мышечной приходилась слишком большая часть жировой). Я стал замечать, что жир преимущественно откладывается в нижней части живота, боковой части бёдер и особенно боков. Снова обратился к эндокринологу. Врач отметил начальные контуры гиноидного ожирения и гинекомастию, снова сделал УЗИ, но на этот раз и грудных желёз тоже, в части исследования щитовидки снова отметил её увеличение, в части исследования грудных желёз совмещённое разрастание железистой и жировой тканей, без аномалий. Я снова пропил курс йодомарина, потом снова ходил на УЗИ, но результатов от этого лечения не было.
•К 17 годам у меня была уже довольно развитая мышечная масса, хорошие силовые показатели, я участвовал в школьных спортивных соревнованиях на силу. К сожалению, жир рос и откладывался также хорошо всё в тех же областях, как и раньше, т.е. гино- и висящие бока были уже хорошо заметны. Потом я несколько раз ходил на УЗИ, сдавал анализы на гормоны, результаты показали (если я не ошибаюсь) уровень тестостерона в норме, но вместе с этим и повышенный уровень эстрогенов и пролактина. Какое-то время я не обращался к эндокринологам.
•На 2 и 3 курсе института (мне было около 20 лет) был короткий период увлечения бодибилдингом и пауэрлифтингом, занимался дома на самодельном тренажёре, снова росла мышечная масса, но вместе с ней, уже по классике, и жир. СТЕРОИДЫ, СПОРТПИТ НЕ ПРИНИМАЛ!!! К этому времени гино- и жир на боках стали очень заметными. Снова к эндокринологу, снова УЗИ грудных желёз, всё тоже самое: стабильное гино- без аномалий, элементы гиноидного ожирения. Врач рекомендовал скорректировать питание и физические нагрузки. Я на это благополучно забил((. К концу 4-го курса я заметил болевые ощущения в правой груди и уплотнение при прощупывании. Снова к эндокринологу на УЗИ. В результатах было указано что-то вроде какой-то там "рубец", но без критических аномалий. В течение последующих 1,5-2 лет рубец рассосался, болевые ощущения прошли. В течение последующих 2-х лет проблемой не занимался.
•В 23 года стал задумываться, а почему проблема никак не уходит, половое созревание завершилось, но нормализации не произошло. Я был "счастливым" обладателем 125 кг веса, да, были мышцы, была мощь, но жирные бока и смешанное гино- тоже.
•В 2018 году я снова обратился к эндокринологу. Он посмотрел на меня и сказал "было бы неплохо похудеть", спрашивал, есть ли выделения каких-либо жидкостей из сосков. Сразу скажу, никаких выделений из сосков у меня никогда не было. Врач выписал мне бромокриптин. Я пропил этот курс и ОЧЕНЬ сильно похудел, где-то на 20-25 кг примерно за полгода. Мне кажется, что бромокриптин сжёг жир вместе с моими мышцами!
•В течение последующих 2-х лет вес снова увеличился где-то до 115-120 кг. В это время я оставил спорт, поэтому вес рос за счёт жировой ткани.
•В 2021 году (мне было 28 лет) я стал заниматься велоспортом. Катался много в течение сезон

а где-то апрель-сентябрь. Это помогло мне здорово похудеть и постройнеть. Великом я занимаюсь и по сей день.
•Отдельно выделю 2023 год (29 лет). У меня был очень стрессовый год, я вообще не занимался спортом, набрал очень много кг, плохо выглядел (старше на 10 лет своего возраста), началась депрессия и чувствую (хотя может это и не связано) падение уровня тестостерона, потенция стала чуть хуже.
•В 2024 - 2025 годах (30-31 год) я особенно много времени уделял велоспорту, хорошо похудел, что видно как внешне, так и по одежде.

Но полностью проблема не уходит. Жир остаётся на боках, он вообще там очень плохо сгорает, соотношение жировой/железистой ткани в груди уменьшилось, но остаётся железистая ткань, что внешне и при прощупывании заметно, на теле есть растяжки и всегда появлялись с момента начала проблемы. Это портит внешний вид. Всё это произошло в результате сильнейшего гормонального сбоя когда-то давно и остаётся по сей день.

Сейчас мне 32 года, мой рост 191 см, вес около 102-103 кг, я не пью, не курю, никогда не пробовал и не собираюсь, ем очень мало жирного мяса (в основном рыба и курица), вообще стараюсь питаться разнообразно и сбалансированно, сплю хорошо, стараюсь создавать себе психологический комфорт.

В принципе рассматриваю вариант радикального лечения гино- - хирургическое вмешательство. Поэтому записался на 26 число на консультацию к пластическому хирургу.

МОИ ОПАСЕНИЯ:
Не уверен, что всё делаю правильно. Это уберёт только симптом, а не причину. Плюс что если лечение будет медикаментозное, я снова нарушу баланс гормонов, и что-то пойдёт не так.

Что вы думаете о моей проблеме и как это вообще лечить? Какой план и тактику выбрать?
Спасибо всем, кто откликнется, за ваше внимание, вашу работу и заботу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500309

Уколы диферелина повторно, можно ли?

Добрый день!
49лет, в августе делала ЭМА. До того полгода курс уколов. Скажите пожалуйста, возможно ли назначить повторный курс уколов с целью прекращения месячных? Последний укол был в августе, месячные возобновились с конца ноября.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500310

Невропатия малоберцового нерва у ребенка, энмг

Здравствуйте. Ребёнок, 3.5 года, вес 14 кг, рост 101см.
Роды ЭКС в 38 нед, вес 3400, рост 56см, многоточие.
Лежали в больнице после родов 2 недели , т.к срыгивал через нос.

Развитие до года: перевернулся со спины на живот в 2.5 мес, с живота на спину в 5.5 мес, пополз по пластунски в 6 мес, сел самостоятельно в 8.5 мес, на четвереньках пополз в 9.5 мес, до 7.5 мес. была плохая опора на прямые руки, гипотонус постоянно ставили до года, в 10 мес. пошёл у опоры, с 12 мес. ходил держась за палец, в 1 год и 3.5 мес пошёл самостоятельно, походка была шаткой, как будто нарушена координация, со временем выправилась, примерно к 2.5 годам,
но сейчас
Беспокоит быстрая утомляемость, до 3 лет не мог более 40 - 50 метров пройти пешком. Сейчас утомляемость присутствует, но со временем динамика положительная, больше начал ходить пешком, плохо прыгает, в основном, только за что-то держась,( как будто гири на ногах, как на прямых ногах прыжок) по лестнице поднимался приставным шагом, держась за руку или перила, в последний месяц только начал подниматься по лестнице без опоры, но приставным шагом, бегает медленнее сверстников, как будто мышцы слабые. Походка шаркающая.
До 2.5 лет стопы были сильно ротированы к наружи, больше правая, сейчас ротация присутствует, но небольшая. Невролог направляла на рентген ТБС , подвывих суставов, дисплазию исключили.

Неврологи в основном ставят синдром тонусных нарушений, ПППЦНС
Осмотр невролога : зрачки D=S, глазные щели D=S, движение главных яблок в полном объёме, Нг - нет, ложные бугры не выступают, тракция удовл, захват крепкий. Гл.рефл с верх/кон D=S оживлены, с нижн.кон. D

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500311