Прокомментировать снимок КТ лёгких, последствия коронавируса

Здравствуйте.

Женщина, 40 лет. Стаж курения 20 лет, курю до сих пор - 3-4 сигареты в день.
До 2020 г. (коронавирус) перодически были бронхиты. наблюдение у пульмонолога.

2020 г. - заболела коронавирусом. Через год после болезни появилась одышка при ходьбе.
Некоторое время назад обратилась к пульмонологу ещё раз.
Назначения: Монтелукаст, Салмерикс (Салметерол + Флутиказон) в виде порошка для ингаляций, КТ лёгких каждые полгода.

Сделала спирометрию, КТ.

Из явных жалоб - только ощущение нехватки воздуха.

Прокомментируйте пожалуйста заключение спирометрии и КТ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499816

Щелкающее ребро у ребенка

Добрый день! Мальчик, 6 лет. Год назад стала замечать при движении ребра при смене положения щелчок и чувствуется, что ребро меняет положение . Были у ортопеда в 5 лет, диагноз щелкающее ребро (VI). Рентген не делали, отправили как есть с повторным приемом через год ("там одни хрящи, рентген ничего не покажет". ) Сейчас планируем идти повторно, появились жалобы на боль в этом же месте, однако они не связаны с движением ребер как таковых ("когда прыгаю болит"). Подскажите, на что обратить внимание ортопеда, нужно ли настаивать на дополнительных обследованиях? Да и вообще на что обратить внимание. В интернете я не увидела никаких примеров подобного заболевания у ребенка.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499819

Гормонотерапия при РМЖ

Здравствуйте!
Очень нужна ваша консультация по вопросу проводимого послеоперационного лечения РМЖ моей мамы. 75 лет, в ноябре 2015 года проведена радикальная мастэктомия слева по Madden, химиотерапия, лучевая терапия. Диагноз согласно выписного эпикриза - рак левой молочной железы Cт. IIIA (T2N2МO).
К приему рекомендовано 20мг. Тамоксифена в сутки.
Тамоксифен принимался до июля 2022, после чего началась аллергия на препарат, терапия была изменена на анастразол (1 таблетка в сутки). В связи с тем, что у мамы имеется сопутсвующее заболевания (инвалид): врожденный вывих тазобедренного сустава, прогрессирующий остеоартроз тазобедренного сустава, деформирующий гонартроз коленного сустава, лечащим врачом быз сделан акцент " имейте ввиду, назначенный анастразол очень действует на кости". И действительно, спустя каке-то время (уж не знаю связано это с таблетками или нет) маме стало совсем тяжело предвигаться, боли усилились (из дома практически не выходит, только в больницу с моей помощью). Все это время принимался "анастразол", последнее время выдают "аромазин". В начале 2025 на приеме у врача я пожаловалась что мама уже не выходит из дома и просто поинтересовалась сколько нам еще принимать таблетки. На что был получен ответ, "Это вопрос вашей жизни и точно пить до конца 2026". В сентябре месяце этого года, придя с очередными анализами уже к другому доктору, мной был задан тот же вопрос, на что мне ответили "по протоколу положено пить 10 лет ( т.е. до конца 2026), но можно подумать конечно", так как если я правильно поняла врача, нет исследований доказывающих его эффективность в данном случае. Было решено, что мы допьем до конца 2025, а потом подумаем что делать. И вдруг, нам заведующая поликлиники утверждает вместо 3 пачек аромазина (как раз до конца года хватило бы) одну пачку и заявляет, что лекарств нет и надо придти потом за остальными.
Прихожу сегодня, врач выписывает мне 2 оставшиеся пачки, а заведующая разворачивает все назад и пишет "нужна консультация химиотерапевта по вопросу стоит ли продолжать прием препарата". На мой вопрос врач мешкаясь отвечат, что у них постоянно все меняется, протоколы лечения и т.д. Как-то не убедительно все звучало из его уст. В итоге, препараты не выдали, консультацию химиотерапевта назначили.
Нужно отметить, что лекарства мама получает по "набору социальных услуг" , то есть не бесплатно, у нее удерживают из пенсии сумму. На следующий год мы написали заявление об отказе от набора социальных услуг.
Помогите, пожалуйста, понять какие сейчас действуют протоколы лечения таких больных, почему так резко поменялось мнение врачей о целесообразности приема данного препарата? Нам настаивать на продолжении лечения или пытаться беречь ее суставы и кости? Как так резко меняется мнение от "Это вопрос вашей жизни и смерти" до решения вопроса об отмене препарата? Может стоит настаивать на проведении каких-то дополнительных обследований?
Последние анализы крови: СА -15-3 - 3,47 ед./мл (норма 0.0-25.0 ед/мл), гемоглобин -91 г/л, СОЭ -27 мм/час (норма 2.0-15.0 мм/час). УЗИ -в пределах нормы.
Извините за сумбурность. Благодарю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499820

Шизофрения у ребенка 9 лет (под вопросом)

Здравствуйте. Проблема у моей дочери, 9 лет, учится в 3 классе в данный момент. С раннего возраста ребенок периодически тревожный. Например, когда идем с ней гулять, то очень боится, что я ее где-нибудь оставлю (в магазине и т.д.). Говорит, что из-за того, что года 3 назад мы в книжном магазине от нее чуть отошли, она нас потеряла из поля зрения и очень испугалась.

В мае этого года в школе ее начали мучить головные боли. Сходили к неврологу. Она провела осмотр и сказала, что похоже на мигрень. Обследований не назначила.

В конце мая дочка начала очень часто бегать в туалет, мочиться. Преимущественно перед сном. Один раз пожаловалась на болезненное мочеиспускание, и мы сдали анализ в мочи. Выявился белок 2,2 (моча была не утренняя).

Нас положили в нефрологическое отделение на обследование. Не буду подробно расписывать все результаты обследований (но если нужно, могу расписать в следующих сообщениях). В общем, пока ничего страшного нет. Диагноз - стойкая протеинурия. У врача наблюдаемся. Весной на контрольное обследование. В течение 3 месяцев нефролог нам назначил пить "Эналаприл" по 1,25 перед сном для "контроля белка", чтобы не увеличивался. Мы пропили.

Пока мы лежали в нефрологии, дочь прошла обследование - цистографию. В мочевой пузырь вставляли катетер и наполняли. Перенесла процедуру тяжело, было очень больно и страшно. Все это было в июле этого года.

Вскоре после этого дочка мне рассказала, что (с ее слов) 2 года назад она переписывалась в вотсапе с какими-то людьми, с которыми познакомилась в ютубе в комментариях, и отправляла им свои интимные фото. Ей присылали порнографические видео. Ей очень плохо и стыдно из-за этого.

Я повела дочь к психологу. К тому времени ее тревожность по этому поводу нарастала. Плюс появились суицидальные настроения ("Мама, иногда я хочу выпрыгнуть из окна"), при этом открытых окон она очень боится.

Повела к психиатру, который поставил нам шизофрению, пока под вопросом. К психиатру мы пришли из-за этих суицидальных мыслей и общей тревожности. Она по многу раз в день ко мне подходит, описывает разные ситуации и спрашивает "ничего страшного"?. При этом сильно зациклена на вопросе секса.

Что настрожило психиатра:

- автоматизмы (дочь говорит, что может начать танцевать на разминке в классе и не замечает этого; может начать шептать песню и не замечает этого: 1 раз пожаловалась на то, что бегала кругами по комнате и не могла остановиться);

- иногда чувствует как будто в матке острый предмет (я думаю, это стресс после процедуры цистографии);

- иногда ей что-то мерещится, то какой-то мальчик в классе, то кошка дома, то какая-то птица летящая. Недавно сказала утром, что слышала, что рядом кто-то храпит и от этого проснулась, хотя никто не храпел.

- иногда думает, что кто-то умрет, если она что-то не сделает (например, мячик не кинет или еще какое-то простое действие).

- ей иногда кажется что одноклассники делают какие-то сексуальные намеки.

Пару раз жаловалась, что у нее в голове звучит какая-то песня из тиктока, которую она когда-то слышала. Это ее мучает, но она ничего сделать не может.

На приеме у психиатра она говорила врачу не всю правду, как потом призналась, некоторых вопросов недопонимала. Например, ответила, что испытывает чувство слежки в туалете. А на самом деле, ей иногда кажется, что или за дверью кто-то стоит или она боится, что дверь в туалет откроют.

Также ответила положительно на вопрос врача, что ей кажется, что кто-то читает ее мысли. Я не уверена, что это так. Обычно она мне все рассказывает про это не говорила.

У нее бывают какие-то ложные воспоминания (не знаю как правильно сказать). Она рассказывает какие-то моменты из прошлого, которых на самом деле не было. Обычно с сексуальным подтекстом. Говорит вроде того: "Мне кажется, я раньше одноклассникам показывала свои интимные фото. Но я себя накручиваю". Я говорю: "Ну ты же понимаешь, что такого не было". Она: "Я не знаю". То есть не может отличить фантазии какие-то от реальности. Или "Я себя накручиваю, что дедушка со мной секс делал".

Психиатр нам назначил Рисперидон

, у дочки закладывало от него нос. Заменили на Тиаприд. Сначала довели дозу до 2 таблеток в день (по 100 мг). Но из-за того, что автоматизмы не полностью ушли, психиатр сказал еще 1 таблетку добавить. Добавили только половину таблетки, так как, по моим наблюдениям, с приемом препарата тревожность еще больше наросла.

Мы были у еще одного психиатра, прошли тест на тревогу и депрессию. Уровень тревоги очень высокий. Депрессии нет.

Вопрос - правильно ли нам назначено лечение? Действительно ли это похоже на шизофрению? Как снять тревожность? Врач сказал, что первыми должны уйти симптомы типа галлюцинаций, а тревога уже потом...

Дочка умненькая, никаких отклонений в развитии нет. Есть ужасная тревожность. Собственно, с ней мы и пришли к психиатру, который поставил нам шизофрению под вопросом...

И еще важное дополнение - ее отец покончил жизнь самоубийством, когда дочери было 5 лет. У него в последние 2-3 года жизни было, вероятно, психическое расстройство (возможно, что шизофрения). Бредовые мысли ("посланник бога"), агрессивность. В то же время он начал употреблять спиртное. Потому не могу точно сказать, в результате болезни или этого употребления он начал "сходить с ума". У врача не наблюдался.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499821

бессимптомный пиелонефрит.

Здравствуйте. Я пишу по поводу своей мамы. Этим летом я случайно по резкому запаху аммиака, которым пахла моча обнаружил у мамы пиелонефрит, я собрал анализ в колбочку и сдал, мои опасения подтвердились. У нее зашкаливали бактерии и лейкоциты. Я вызвал терапевта на дом, она прописала цефритаксон в уколах и канефрон. Но что интересно у мамы не было ни температуры, ни болей в поясницы, ни каких абсолютно симптомов кроме аммиачного запаха мочи. Я ходил к нефрологу на консультацию, помимо вызванного терапевта. Нефролог предложила не лечить, так как сказала, что это вариант нормы для пожилых из за опущения органов таза. Маме было 79 лет.В связи с чем у меня возник вопрос, если бы я не лечил бессимптомный пиелонефрит маме, то что могло бы быть. Меня мучает это, потому что мамы больше нет.Она переносила эти антибиотики очень плохо, а перед этим я ей колол нпвс от боли в спине, как позднее выяснится, у нее были давние компрессионные переломы позвонков. Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499822

Н/о правой доли печени.

На узи обнаружили образование , очень переживаю. Может ли быть это злокачественное образование. Печень- контуры- ровные четкие. Структура однородная, эхогенномть не изменена, в4сегменте виз-ся образование с относительно ровными и четкими контурами 42,5/23,0мм с незначительным диффузным кровотоком. ПЗР=Лев/доля 42мм, прав/доля 132мм. Воротная Вена 10мм.

Возраст 46лет

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499823

Уточнение диагноза

Не понимаю, данный диагноз уже подтвержден и уточняется лишь степень тяжести или соматические симптомы или весь диагноз под вопросом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499825

Плоско-выльгусные стопы, Плоскостопие 3 степени, 6 лет

Здравствуйте
Девочка 6 лет, рост 122, вес 20 кг. При длительной ходьбе жалуется на усталость ног.
Прошу Вашего мнения по поводу диагноза и рекомендаций ,план последующих наших действий
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499824

Есть ли бактер.инфекция и дефицит железа?

Добрый день, уважаемые врачи консультанты форума.
Прошу помочь в решении вопроса по приему антибиотиков.
Ребенок, 13 лет, на фоне признаков ОРВИ опухла правая нижняя часть лица, в больнице поставили диагноз- воспаление лимфаузла и слюнной железы, прописали Амоксиклав 7 дней, взяли кровь.
Поскольку вся семья сейчас переносит орви, сопли ,кашель ,температура, возник вопрос у меня -- может ЭТО вирусное??на фоне вируса воспаление, и после излечения слюнная железа и лимфоузел придет в норму ....
Прокомментируйте пожалуйста анализ крови,есть ли признаки бактериального течения болезни?
Второй вопрос- есть ли дефицит железа?
Заранее благодарю Вас.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499827

С языка слезла кожа

Здравствуйте, несколько недель назад на языке такое ощущение как начала сходить кожа, это место чувствительно при соприкосновении с полостью во рту. Пока нет возможно очно попасть на прием к врачу, очень переживаю это похоже на онкологию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499826

Сколько может болеть ушиб/травам пальца на ступне.

Возраст 49 лет , вес 88 кг рост 1,75.

Я извиняюсь, проблема мелкая и несущественная но может выскажете свое мнение по ситуации

Ситуация такая, из холодильника выпала небольшая тарелка и прямиком на второй палец (тот что рядом с большим) в аккурат на первую фалангу.

Палец ныл весь день, да я посмотрел, отека особенно не было, и гематомы/синяка тоже, к врачу не обращался пошел на работу.

До этого три месяца назад была пластика ПКС пока ходил на костылях пару раз бился этим пальцем об костыли, ну все проходило за 3-4 дня .

А сейчас прошло 7-8 дней , а палец при ходьбе ноет в тесной обуви, в покое и без обуви не беспокоит, есть небольшое покраснение и ноготь в основании немного посинел.

Палец сгибается разгибается хорошо, неприятных ощущений с ним нет.

Скажите сколько может заживать подобный ушиб ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499828

Повышен кальпротектин

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Месяц назад обратилась к гастроэнтерологу с болями в животе и диареей. Врач направил на фгдс и анализы. По фгдс: диффузная гиперемия,очаги с умеренной кишечной метаплазией,слабой атрофией, фовеолярной гиперплазией антрального отдела желудка, очаговая гиперплазия и регенеративно-дистрофические изменения н/3.
По анализам (пишу только выходящее за референс) Соэ 20, срб 13.1, тромбоциты 430,нейтрофилы 6.33, алат 35, ггт37,триглицериды 1,78,холестерин 5.05. ФКП 423.2. На простейшие и я/г отрицательно, скрытая кровь-отрицательно. На патогенную флору отрицательно.
В период сдачи анализов колола нпвс и толперизон (защемило поясницу), пью цинк,магний,витамин д,омега-3. По назначению гастроэнтерога принимала пепсан-р 2 недели,тримедат месяц, эзокар 2 недели 2р по 40мг,2 недели 1р по 40 мгв день и бифицин. После начала лечения стало лучше, но курс лечения нпвсами вернул желудочные боли.
Могли ли эти препараты повысить кальпротектин? Какова дальнейшая тактика обследования, лечения?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499829

Очень высокий гематокрит, эритроциты и гемоглобин у подростка

Здравствуйте, сыну 15 лет. Рост 74 вес 63.
Сдавали анализ крови в связи со школьной диспансеризацией. С самого детства повышены показали красной крови. И они растут каждый раз.
Сдали анализы на генетические мутации: vhl и jak2 (2 анализа). Поломанных генов не нашли. Делали узи б/п-без особенностей. Рентген грудной клетки -норма, эпо-норма. Железодефицита нет.
Бывают носовые кровотечения, петехии от легкого механического воздействия.
Последний анализ просто ужасен. Гематокрит 54.9, эритроциты 6.1, гемоглобин 175. Не курит, проф спортом не занимается , живем не в горах, питьевой режим достаточный .
Что нам делать? Что сдать, чтобы исключить страшное? Нужно ли принимать лекарства?
Насколько критичны такие показатели, нужно ли госпитализироваться ? Педиатр ничего не сказала, отправила на очередную консультацию к гематологу , но ее долго ждать.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499830

Дефицит альфа-1 антитрипсина

Здравствуйте, у ребёнка дефицит альфа-1 атрипсина.
Ждем генетического заключения.
У ребенка увеличена печень с 3 мес.Повышен Алт,аст,холестерин.
Остальное в норме.Обычный ребенок.
Сейчас 1,1 ребёнку. Какие прогнозы и рекомендации есть по этой болезни?!
Заранее благодарю за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499832

Эпизоды обездвиженности

Здравствуйте.
О себе: женщина, 37 лет. Вес: 52 кг. Рост: 155 см.

Подростковый возраст (12-15 лет): эпизод невозможности ходить в течение 2 дней. Дыхание и движения в руках сохранены.

Возраст 18-21 год (и позже): повторяющиеся эпизоды (4-5 раз за жизнь) внезапной обездвиженности с затруднением дыхания (из-за неподвижности грудных мышц). Дыхание поверхностное (еле-еле), механика необычная: ощущение будто изнутри, немного помогая низом живота. Длительность от 10 до 40 минут. Проходили самостоятельно. Сопровождались побледнением кожи. Последний подобный эпизод — недавно, на фоне сильного испуга, а первый – перед экзаменом.

Около 9 лет назад – настоящее время: появление и периодическое возобновление жжения (тянущей боли) в мышцах передней поверхности бедер в состоянии покоя, чаще вечером, не связанное с высокими нагрузками.

С 18 лет – настоящее время: головная боль, если в день выпить меньше 2 л+-0,5 жидкости.

В течение последних 10 лет (при неврологических осмотрах): выявляются патологические рефлексы: клонусы стоп, рефлекс Россолимо-Вендеровича (верхний).

Данные исследований:

2017 г. (ЭМГ): Заключение (со слов доктора): "картина похожа на спортсмена" (никогда им не была).
2022 г. (ЭМГ): В мышце кисти — "разреженная миограмма".
2023 г. МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастированием: очаговых изменений, совместимых с воспалительной демиелинизацией не отмечено. Единичные очаги до 2 мм в диаметре, характерные для микроваскулярной патологии.
2025 г. МРТ головного мозга: без существенной динамики относительно 2023 г.

Последние 3 года: снижение общего уровня физической активности.

2023 г. – настоящее время: ограничение активного движения в обоих плечах (невозможно сделать круговое движение, отвести руку за спину с верхней точки). С 2023 г. – слева, с 2024 г. – справа. Диагноз травматолога: субакромиальный импиджмент-синдром. Травматолог может моей рукой сделать круг. Боли практически нет.

Постоянно/периодически в течение примерно 10 лет: преходящее снижение моторики руках/кистях (больше справа, т. к. правша), обычно связанное с изменением температуры (когда жарко, вспотею, затем остыну, либо просто замерзну).

Помогите установить причину длительно существующих ощущений: внезапные эпизоды обездвиженности, жжение в мышцах бедер, скованность при охлаждении.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499833

Общий анализ мочи ребенка,белок

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Нужна ваша консультация.
В два года мой ребенок перенес имвп, пролечен.
ОАМ мочи сдается регулярно вот уже 5 лет, т.к. однажды на фоне ОРВИ были обнаружены эритроциты в моче до 10-12 и с тех пор за ними ведется контроль/динамика, они периодически появлялись 1-5-7, УЗИ ежегодно в норме.
В 2024 году в анализах мочи эритроциты были 0-1, УЗИ без особенностей.
Сейчас дочери 7 лет, вес 23кг, рост 127см.
Планово ребенок сдал ОАМ и в утренней моче впервые определился белок 0,19 г/м. (результат анализа в приложении)
1.Подскажите, пожалуйста, какие действия дальше? 2.Пересдать анализ , через сколько?
3.Какие дополнительные анализы нужны?
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499835

Розацеа.

Здравствуйте. Я женщина 37 лет. Во время первой беременности в возрасте 27 лет появились на щеках небольшие красные участки с небольшими прыщиками. Я по неопытности списала это на гормоны. Потом Гв, потом вторая беременность и опять длительное ГВ. За это время то становилось лучше с краснотой, то хуже. Когда отменила ГВ обратилась к дерматологу, поставили розацею папуло-пустулезную.
Назначили Элидел тонким слоем, через 20 минут Азелик тонким слоем. Спф, мягкие косметические средства .Через 2 месяца лечения стало лучше. Элидел отменили. Азелик еще оставили но с последующей тенденцией к уменьшению.
Случилась третья беременность и длительное ГВ. И лицо стало намного хуже. Краснота обширная, мелкая сыпь занимает почти все щеки, переходит на виски, подбородок.На протяжении всего этого периода при обострениях пользовалась Азеликом 1 раз в день.
В начале лета отменила ГВ, обратилась к дерматологу.
В этот раз назначили только Элидел 2р в день и антибиотики Доксициклин на 2 недели. Антибиотики пропила. Элидел мазала 8 недель 2 раза в день и потом снизили до 1 раза в день на 3 недели. Ремиссии не случилось. Но приливов жара практически не было.Дерматолог сказал можно отменять сразу Элидел (без постепенного уменьшения )и настаивает на Дифферине + эмульсия Лакри после или до ретиноида. Очень постепенно его вводить. После месяца непрерывного ежедневного использования покпзаться на очный приём.
За эти 10 лет алкоголя в моей жизни практически нет, не ем горячее, острое, со спф дружу ежедневно.
На данный момент состояние кожи ужасно. Отменила Элидел. По вечерам лицо горит, очень сухое, красное, с воспаленными прыщиками.Боюсь начинать ретиноиды, как бы не сделать хуже своего лицу.
Подскажите пожалуйста
1.Как сейчас помочь своей коже лица?
2. Можно ли было отменять так резко Элидел? Нужно его вернуть?
3. Можно ли пробовать Рощамет, Солантру?
4. Или всё-таки стоит начинать уже Дифферин?
Фото прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499836

Проблемы со сном, энергией + кПТСР

Доброго времени суток.

Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме сна и сильной утомляемости на пустом месте.

Женщина, 39 лет, двое родов, двое детей.

В 27 лет случилась сильная травма, от которой восстанавливалась около года. В тот период начались проблемы с засыпанием, стала засыпать под "белый шум": музыка, сериал и т.п. Самостоятельно было трудно заснуть. Но после засыпания и самостоятельного и под шум спала всю ночь до утра, просыпаясь всего раза 3-4, а иногда могла и всю ночь проспать и по утрам была бодрость.

В 29 лет, после рождения старшего сына сон ухудшился, к трудностям с засыпанием добавились пробуждения примерно каждый час и ночной сон дробился на 8-9 кусочков. В 2 года сын стал спать всю ночь, а я как по будильнику так и просыпалась каждый час.

В 33 родила дочь, она спала лучше чем сын, но от привычки просыпаться каждый час избавится не получилось.

В 35 лет у меня возникло новое обстоятельство: у мужа случился странный эпизод, он стал считать меня вселенским злом, старался выжить из квартиры, не спал по нескольку суток и не давал спать мне, постоянно требовал чтобы я с ним беседовала на темы отношений мужчин и женщин, не важно что было 2-3-4 часа ночи. Говорил что у всех женщин нечто вроде заговора против всех мужчин и всячески показывал, что он раскрыл меня и всех женщин. Очень агрессивно вел себя. Я около года была в ступоре, думала что это какая-то болезнь и надеялась, что его можно вылечить. Последней каплей стало нападение мужа. И в 36 мне с детьми пришлось уехать из дома,т.к. было неавносимо.

Последние 3 года пытаюсь наладить сон и психическое здоровье, но становится только хуже. Надеюсь взгляд специалистов форума поможет, буду очень признательна за ваше мнение!

Проблемы:

Первые 2 года была увлечена выстраиванием новой жизни (работа, поиски жилья). И я как будто была уверена, что со всем справлюсь. Первый год для улучшения сна пила миртазипин, потом постепенно отменили его. Хотя с засыпанием и частыми пробуждениями ночью проблемы были, но я была работоспособна, энергии хватало на работу и детей.

А последний год становится все хуже и хуже, как будто психика расслабилась и придавилась осознанием всех проблем.

Ухудшение началось с сильного страха перед бывшим мужем, снились кошмары, усилились проблемы с засыпанием, напоминание о пережитом (похожие рассуждения у людей, похожие персонажи в кино) триггерило эти состояния ужаса, которые длились от нескольких часов до нескольких дней, а потом стали длится неделями. Пошла к психиатру, поставили кПТСР и назначили золофт и для прикрытия атаракс, потом триттико, потом кветиапин. Золофт отлично снял страхи, практически ушли кошмары, параллельно ходила на психотерапию.
Но в норму сон не пришел, по прежнему очень плохо засыпала и просыпалась по 8-10 раз за ночь. Первые 5-6 месяцев я могла с утра вполне быть в работоспособом состоянии. Потом засыпать на кветиапине стала все позднее и позднее в 22-23-00-01-02-03-04 или вообще под утро заснуть. Увеличили дозу кветиапина до 200мг. Засыпание стало сначала стабильней, а потом также в 2-3 ночи.

После визита к врачу: диагноз кПТСР, тревожное расстройство, предположительно БАР. Кветиапин поменяли на хлорпротиксен, но сон также только в 2-3 ночи.

Отчетливых эпизодов мании и гипомании не припоминаю, а вот депрессивный эпизод достиг пика, стало невыносимо тяжело чистить зубы, мыться, мусор вынести, вообще из дома не хочется выходить, общаться с кем-либо, занавешиваю окна и лежу в полумраке, так комфортно.

План лечения - постепенный переход на лечение БАР: ламотриджин + заласта + флуоксетин

Параллельно сходила за вторым мнением к другому врачу. Версия диагноза - депрессия. План лечения миртазипин + венлафаксин

Пока перехожу на лечение по первому плану (БАР), начала ламотриджин, заканчиваю золофт и хлорпротиксен, чтобы перейти на заласту и флуоксетин.

Но самочувствие паршивое, сил нет, работать очень трудно,при этом сна тоже нет. Можно ли как-то понять что это БАР или депрессия или еще что-то? Ускорить лечение, чтобы стало полегче? Можно ли снотворное добавить, чтобы спать?

Суицидальных мыслей нет, жизнь люблю, планы строю, желания есть, а вот энергии на них 0, никакого удовольствия от привычного приятного, наоборот тоска, что надо силы тратить, утомляюсь от любой ерунды, постоянно вялая и сонная, стала затворницей, ничего не хочу, только лежать под одеялом и чтоб никто не трогал

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499837

Стабильно повышенный уровень железа

Все результаты анализов прикрепил. Железо постоянно повышено.

Занимаюсь силовыми тренировками на протяжении 20 лет, а железо выше почти в 2 раза нормы, что не свойственно для спортсменов данной категории.

БАДы с железом не принимаю.

Рацион питания обычный - курица, индейка, крупы, молоко.

Может ли это быть гемохроматоз? Возможно, стоит сдать дополнительные анализы, которые смогут установить причину?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499838