Хронический отит среднего уха, синегнойная инфекция, частые рецидивы

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 35 лет. Я женщина. Рост 165, Вес 75.
У меня хроническое воспаление среднего уха с перфорацией барабанной перепонки

В октябре 2024 года у меня впервые появилась заложенность уха. Я сразу обратилась к ЛОР-врачу в Стамбуле. Был поставлен диагноз воспаления среднего уха, назначены капли Siprogut (ципрофлоксацин) и Onadron (дексаметазон). Через две недели симптомы прошли полностью.

Однако примерно через три недели заложенность вернулась. Врач предположил, что воспаление не было долечено, и назначил повторный курс тех же капель. Улучшения не последовало. В конце ноября 2024 года при осмотре было выявлено, что инфекция вызвала перфорацию барабанной перепонки. Тогда выделений не было, только ощущение заложенности. Лечение продолжили теми же препаратами, ухо подсушивали.

В апреле 2025 года была проведена операция по восстановлению барабанной перепонки. Во время операции обнаружили инфекцию, распространившуюся на костную ткань, которую хирургически очистили. Послеоперационное заживление проходило удовлетворительно, в течение месяца я посещала перевязки.

Спустя месяц после операции появилось повторное подтекание из уха. Врач пояснил, что инфекция мешает перепонке полностью зажить — отверстие сохраняется. С июня по август 2025 года я продолжала использовать дексаметазон и ранее назначенные капли, фактически почти год без перерыва.

В августе в Стамбуле сделан тест на определение культуры бактерии.
Прилагаю полученные результаты.

Результаты анализа (e-Nabız, 14.08.2025)

Исследование: культура из правого уха (Kulak kültürü — sağ kulak)
Результат окрашивания:
— Обнаружено большое количество лейкоцитов и грамотрицательных палочек.

Выявленные бактерии:
— Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — штамм BAK10362

Антибиотикограмма:
• Ceftazidime ≥ 32 → устойчивость
• Ciprofloxacin ≥ 4 → устойчивость
• Meropenem ≥ 16 → устойчивость
• Imipenem ≥ 16 → устойчивость
• Amikacin ≥ 64 → устойчивость
• Piperacillin/Tazobactam ≥ 128 → устойчивость
• Cefepime 16 → устойчивость

📋 Заключение:
Обнаружен штамм Pseudomonas aeruginosa, устойчивый к большинству антибиотиков (фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды, β-лактамы). Инфекция носит резистентный характер, что объясняет отсутствие эффекта от стандартной терапии.

В августе 2025 года обратилась к другим специалистам. Был назначен Цефбактам внутривенно и дексаметазон — без заметного эффекта.
7 дней 2 раза в день.

После этого я прошла двухнедельный курс бактериофаготерапии — принимала Синегнойный бактериофаг перорально и местно (в ухо), по назначению врача. Несмотря на регулярный приём, существенного клинического эффекта и прекращения гнойных выделений добиться не удалось.

Последняя Консультация от 14.10.2025

Диагноз:
Острый правосторонний средний отит.

Жалобы:
Выделения из уха, снижение слуха справа, головокружение.

Объективно:
Состояние удовлетворительное, температуры нет.
Слизистая носа розовая, дыхание свободное, евстахиевы трубы проходимы.
Правое ухо — наружный слуховой проход расширен, заполнен гнойным секретом, барабанная перепонка не визуализируется.
Левое ухо — без изменений.
Выраженные признаки воспаления.

Рекомендации:
• Соблюдать режим сна и бодрствования.
• Микроклимат дома: охлаждение воздуха до 22 °C, влажность ≈ 55 %.
• КТ височной кости.
• Цефтриаксон 2 г в/в × 1 р/д в течение 10 дней.
• Отофа (по 3 капли 2 р/д в течение 6 дней в правое ухо).
• Полидекса по инструкции 6 дней.
• Продолжить наблюдение у ЛОР-врача.

На данный момент ухо продолжает ежедневно выделять гной, я нахожусь на восьмой капельнице из назначенного курса(из последней консультации).

Я в отчаянии, потому что каждый врач высказывает разные версии, а улучшений нет.
Прошу совета: что делать дальше, чтобы устранить инфекцию и добиться полного заживления барабанной перепонки?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499742

Повышена мочевая кислота.

Здравствуйте, ув. врачи.
Сдала анализы и обнаружилось повышенное содержание МК в крови и в моче.
По-поводу, признаков, иногда поднывает шишка на большом пальце стопы. Сначала на одной стопе. Сегодня чувствую такое же неприятное ощущение и на другой стопе.
Мой вес: 60кг, рост 173см. Хожу в спорт зал (тренажеры), стараюсь много ходить пешком. Не пью, не курю. И вот узнаю, что у меня предвестники подагры. А, возможно, и сама подагра. 🥲. Да, я действительно, употребляла много куриного мяса (филе).
В последние 4 мес , перешла на индейку.
В связи с этим у меня вопросы:
1. Аллопуринол можно ли пропить самостоятельно? Или все же нужно искать ревматолога? (у нас с этим очень туго).
2. Мясо исключать из рациона совсем?
3. Стоит ли поднимать ферритин? Дерматолог, к которому обращалась, сказал не надо. Зато назначил витамин Д.
Спасибо, если прокомментируете.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499745

ксефокам , дексетопрофен и мидокалм при хсн

Здравствуйте, я пишу по поводу своей мамы. Могли ли ксефокам, дексетопрофен и мидокалм спровоцировать декомпенсацию сердечной недостаточности, приведшую к смерти от фибриляции желудочков. Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499746

ДТЗ при беременности

Здравствуйте. Мой возраст 39 л. Вес 70кг, рост 163см. Беременна третьим ребенком, сейчас срок беременности 16 недель. При постановке на учёт в 7 недель и сдаче анализов были выявлены проблемы с гормонами ЩЖ:
От 21.08.25г -ТТГ 0,1 (Н 0,4-4.00 мкМЕ/мл) ; т4 св- 24(Н 9.00-22.00 пмоль/л), антитела к ТПО 372,5 (Н

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499747

Креатинин на верхней границе нормы, скф понижен

Здравствуйте! Мне 61 год,вес 73кг,рост 167,женщина. Мои анализы:
Альбумин/креатинин соотношение в разовой дозе мочи-0.34(0-3.5)
Креатин н-89,24 (58-96)
Мочевая кислота-260.97(154.7-357)
Мочевина-4.35(2.8-7.2)
Скф по формуле CKD-EPI-60.07(75-128)
Калий-4.17(3.5-5.3)
Натрий-142.1-(135-147)
Креатинин последние два года на верхней границе нормы. Натрий также.Я не люблю соленое и мясное.Никаких лекарств не принимаю.Год назад скф был 74.64.Анализ мочи в норме,глюкоза в норме.Терапевт сказала пить больше воды,но креатинин все равно повышен.И ещё меня на настораживает
альбумин /креатининовое соотношение.
Какие анализы,обследования ещё сделать? Очень переживаю.Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499749

Гайморит

Добрый день, уважаемые врачи
Мне 47 лет, рост 162, вес 67.
В 28.06.2022 году была проведена пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий под ЭТА( диагноз был гипертрофия нижних носовых раковин). После операции слевой стороны и по сей день есть ощущение что что то мешает, нос более менее подышал несколько месяцев пока было тепло на улице, с наступлением холодов, все вернулось и я начала использовать снова ринонорм, последнее время после сна очень густая слизь бывает с корками отходит. Сделали снимок, посмотрите пожалуйста
хттпс://диск.яндех.ру/д/БизД0ИЕЦХ8АЛКА
Отолоринголог сказала , что это пристеночный гайморит назначила амоксиклав 1000 2р день, аквалор, ринофлуимуцил 2кап-5р день, синупрет 2таб 3р день
Хотела бы услышать , верен ли диагноз и назначение? И еще, может быть вы можете увидеть по этому рентгену почему не помогла операция, может можно ли что то сделать еще?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499748

Эритремия на фоне ГЗТ тестостероном

На гзт тестостероном нахожусь 9 лет, полный возраст 53 года. Около полугода назад при анализах обратил внимание на рост гематокрита. Рос он и раньше, но снижался при гемоэксфузии, которую я делал приблизительно раз в полтора года, при значении гематокрита более 54.
Но с мая приблизительно всё изменилось, рост эритроцитов постоянный и быстрый, примерно один процент в неделю на значении гематокрита. Помогают эксфузии венозной крови по 250 мг в месяц. Какая альтернатива этому, кроме прекращения гзт?
Не знаю, нужны ли анализы, прошу меня простить. Если надо, я прикреплю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499751

Резкое ухудшение самочувствия после физических нагрузок

Дорогие врачи, здравствуйте.

Мужчина 40 лет, 175 см, 86 кг

Уже 7 лет после средней или тяжёлой физической нагрузки моё самочувствие резко ухудшается на целый день (иногда и на следующий). Представьте, я переношу какие-то вещи средней тяжести или занимаюсь спортом — спустя несколько часов состояние становится таким, будто заболел тяжёлым гриппом. Грипп — это просто сравнение для описания ощущений.

Основные симптомы:

- Обязательная головная боль, начинающаяся от глаз
- Ощущение давления в голове изнутри
- Давление в области глаз и лба
- Боль в левой части лица, включая глаз
- При вставании — резкое учащение сердцебиения
- Одышка, тяжёлое дыхание
- Невозможность выполнять умственную работу
- Ощущение тумана в голове, мысли не концентрируются
- Проблемы с речью — трудно выражать мысли и говорить (в зависимости от тяжести состояния)
- Частота пульса в покое — около 100 ударов в минуту
- Целый день могу находиться только в положении лёжа
- Заснуть очень трудно или невозможно

Если физической нагрузки нет — самочувствие отличное, никаких проблем, качество жизни не страдает. Под физической работой я имею в виду такие действия, которые обычному человеку не доставляют никаких трудностей и тем более не вызывают последствий.

Хочу особо отметить, что эти ощущения не надуманные. За 7 лет я много раз проверял себя разными способами — результат всегда один и тот же. Уверен в проблеме на 100%. Всё началось внезапно, за один день, после тренировки. Сначала думал, что просто устал и нужно восстановиться, но сколько бы ни отдыхал — улучшения нет (а отдыхаю я уже 7 лет).

Резкое улучшение я почувствовал, когда по стечению обстоятельств начал принимать Детралекс. Через неделю состояние значительно и неожиданно улучшилось. Поэтому я склонен считать, что проблема сосудистая. Однако после длительного приёма Детралекса эффект ослаб, и сейчас он уже не помогает.

Я обращался к неврологам, кардиологам и другим специалистам — всё в норме, никаких патологий не нашли. Один врач говорит, что это мигрень, другой назначает Адаптол, считая, что у меня депрессивное состояние (но это не так). Есть результаты МРТ головного мозга, КТ головы и шеи, и другие исследования — всё без отклонений.
Честно говоря, я уже теряю надежду и не хочу с завистью смотреть на людей, которые могут активно заниматься спортом. Прошу направить меня — что делать, куда обращаться?

Мне советуют принимать витамины (в основном группы B) и добавки, например CoQ10. Поверьте, я пробовал всё, даже экзотические средства из пригородов Тибета. Единственное, что когда-либо действительно помогло — это Детралекс.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499752

Что за образование на коже?

Добрый день, уважаемые врачи. Мне 49 лет. Ранее, в верхней части живота, у меня образовалась родинка, сейчас стала замечать, что она шелушится, иногда чешется. По срокам не могу сказать, когда она возникла. Также, при гинекологическом осмотре, в паху имеется похожее образование. Врач, которая проводила осмотр озвучила, что это кератома. Можете ли по фото определить, что за образование, стоит ли бежать к дерматологу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499754

Беременность в 45 лет

Добрый день. Женщина, 45 лет, рост 170 см, вес 63.5 кг. АИТ, гипотериоз, выявлен 3 года назад, принимаю L- тироксин в дозе 100 мг. В феврале этого года при диспансеризации поставлен диагноз ЖДА неуточненная, гемоглобин 90, ферритин не проверяли. Назначен препарат Сорбиферр, толком не принимала из-за побочек.
Первая беременность в 2010 году, самопроизвольный аборт на сроке 6 недель. Вторая беременность - роды в 2012 г. На данный момент беременность 7-8 недель.
Заключение УЗИ:
Тело матки 81*73*80.
Контуры тела матки: ровные, чёткие. По передней стенке: субсерозный миоматозный узел 47*45 мм. По задней стенке субсерозный миоматозный узел 15*11 мм.
В полости матки одно плодное яйцо диаметр 29 мм, с одним эмбрионом, КТР 10 мм, сердцебиение +, желточный мешок 3 мм, тонус матки повышен.
Шейка матки б/о.
Правый яичник локализован типично, размерами 29*16.
Левый яичник локализован кзади от матки размерами 26*15.
Заключение: беременность 7-8 недель. Угрожающий ранний выкидыш. Миома матки. Спаечный процесс в области придатков слева.
Назначен дюфастон, но-шпа, магний В6, фолиевая кислота.
Сразу было назначено проверить гемоглобин, ТТГ и 17-ОН прогестерон, т. к. всю прошлую беременность я принимала метипред из-за гипертонуса матки. С анализом на него врач сказал придти сразу, если будут отклонения, чтобы решить, какой препарат назначить.
Анализы от 21.10:
Гемоглобин 12.2 г/дл
ТТГ 2.7 мЕд/л
17-ОН прогестерон 10.2 нмоль/л
Хотелось бы понимать, с учётом возраста и анамнеза, есть ли шансы выносить и родить? Куда можно обратиться в Москве за очной консультацией с такими исходными данными?
И на данный момент - необходимо ли мне принимать препараты аналоги метипреда? По ТТГ поняла, корректировать дозу нужно. Гемоглобин - проверить ещё ферритин?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499755

Проблемы на ЭКГ у девочки 10 лет

Добрый день. Девочка 10 дет рост 152 . Вес 40 кг. Родилась доношенная . Хронических заболеваний нет. В детстве по ЭКГ был пониженный пульс. Носили холтер, проблем не выявили. Занимается народными танцами. Переносит хорошо. После активных занятий спортом краснеет лицо.На последнем ЭКГ опять , какие-то проблемы. Терапевт отправил к кардиологу. Но записи пока нет. Насколько критичны проблемы на ЭКГ? Какие ограничения в занятиях спортом?. Спасибо большое

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499756

Лечение гепатита B+D у жены

Здравствуйте, как можно начать лечение если дорогие лекарства пока недоступны по финансам?
Жена находится в Москве, записалась в очередь на мирклюдекс но это очень неопределеннная ситуация - неизвестно когда она разрешится.
Все необходимые анализы она сдала, даже более чем - врачи попросили взять справку у психиатра из за депресивных эпизодов(!) и зачем то пройти колоноскопию.
Все необходимые анализы и обследования я могу здесь выложить.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499757

Ребенок 8 лет, лямблии, экзема

Здравствуйте.
Ребенок 8 лет девочка. 24 кг, рост 135.
Два месяца лечили экзему на пальцах рук у дерматолога и педиатра
После отмены гормонов, высыпало ещё хуже. Переждали время после гормонов и сдали на аллерго панель. По атопичной панели 43 показателя ничего не нашли.
Анализ крови показал повышенные эозинофилы, решили сдать кал методом обогащения. Обнаружены лямблии 3-5 в поле зрения.
Кроме сыпи ребенок жалуется периодически на живот, я думала, что это уже от препаратов так. При молочных продуктах и сладком сыпь краснеет, кожа сухая, трескается. Ещё скрипит зубами, я почему-то связывала это с новой ортопедической подушкой и пластинкой на зубах.
Прочитала похожие темы. Я правильно понимаю, что для лечения нужен немозол 1т 2рд 7 дней? Записалась к врачу, но обычно там Макмирор назначают, хочу быть подготовленной.
И ещё перед анализом кала нам говорили пропить Хофитол, ее начало сыпать на лице, я отменила и получается сдали кал через три дня после отмены. Лечение лямблий же не требует подготовки, верно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499760

Скачет давление при стрессе и гневе, изжога

Здравствуйте!
Мужчина 44 года.
Сильно беспокоят скачки давления до 150/100 при стрессе и гневе. Сильная изжога. Обходиться без стресса не получается.

Прошел много разных обследований по назначению терапевта. Все вложил в прикреплении.

На этом форуме нашел не очень одобрительные комментарии по поводу назначения таблеток Трипликсам.

Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрана терапия в моем случае?
На что мне нужно обратить внимание?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499761

боковая киста шеи, не можем удалить уже 18 лет

в 2007году у сына в возрасте 6 лет воспалилась шишка на шее; с горем пополам диагностировали кисту шеи слева, исключили онкологию, лимфаденит и щитовидку. Она находится в нетипичном для себя положении, ниже, ближе к щитовидке. Сделали пункцию - киста доброкачественная. Сняли воспаление и на 4 года забыли
в августе 2011г (10лет) киста как осложнение на ангину опять воспалилась. Итог - экстренная полостная операция, дренаж, снятие воспаления, рекомендация контрольного УЗИ/МРТ. После снятия воспаления киста не визуализируется ни одним методом.
в 2016 году (15 лет) нагноившаяся киста шеи, экстренная операция, опять дренаж и тд. рекомендация планового удаления. Планово не удалили потому что опять не нашли без воспаления.
август 2018г (17 лет) опять воспаление/ нагноение - экстренная операция, дренаж и тд. Рекомендация планового удаления через 2 месяца.
Собраны все анализы, обследования для плановой операции и за 2 дня до даты плановой операции опять начинается резкое воспаление. Опять экстренная операция, дренаж и тд. на этот раз нагноившаяся киста лопнула, слава Богу наружу по шву. Рекомендация по достижении 18 лет сделать плановую операцию по удалению кисты совместно с общими хирургами ( нужно подождать полгода). Через полгода ни одна диагностика не видит эту кисту ( МРТ/КТ/УЗИ)
Далее каждые полгода-год через Военкомат делается обследование МРТ/КТ в поисках кисты дабы планово ее удалить. Ни одна диагностика не видит где нужно ее резать. 6 лет киста не нагнаивается...
в марте 2025г (24 года) киста снова нагнаивается и снова делается экстренная операция, дренаж и тд.....
Хирургами принято решение исключить взаимодействие кисты с щитовидкой. Назначена плановая операция. За 3 дня до плановой операции в мае диагностика не видит кисту в том месте где они ее уже 5 раз!!! резали. принято решение не отменять операцию и действовать по ситуации.

по итогу плановой операции разрез был сделан в районе щитовидки (может чтобы рубец не усугублять, может искать в другом месте)
на плановой операции кисту не нашли. Щитовидка чистая, без каких либо вопросов. Зашили обратно. операцию плановую делали общие хирурги. Все экстренные операции до этого делали ЧЛХ

И да, с каждым разом размер нагноившейся кисты увеличивался, но это не меняло ситуацию без воспаления

Помогите найти врачей, которые решат проблему! Киста может воспалиться в любой момент и мы живем с этим уже 18 лет. Какие есть современные методы диагностики?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499762

Панические атаки

Добрый день, уважаемые врачи! Извините за длинное сообщение. Мне нужен совет по поводу моей мамочки. Ей 76 лет. Последние 6 лет - пьет лекарства от гипертонии. В прошлом году начала пить пробегин от медреберной невралгии + амитриптилин на ночь. Помогло, болей не было. Принимала 8 мес, пока в один день не сказала, что он у нее закончился. Из за проблем выписать его, врач поменял на рикокс - стала хуже себя чувствовать (слабость) и через неделю вернувшись с прогулки домой(просто сидела на лавочке во дворе) стала задыхаться, жаловаться на сердце. Скорая измерила давление - 200, экг в норме. Утром опять такое же состояние, пока приехала скорая- давление нормализовалось, но тяжело дышать, слабость. Сказали это нервное. Дали валерианку, вкололо успокоительное. Полегчало. Обратились к врачу кардиологу лечащему- проверили экг, узи сердца, анализы, щитовидка, одели холтер (так как в последнее время беспокоила аритмия, пропадал на секунды пульс), пугалась, что сейчас сердце остановится. Холтер показал экстрасистолы в сутки около 5000, врач поменял препараты от давления, добавил ритмонорм, ривоксар. Так как сначала давление держалась от 120 до 160, опять изменения в дозировке, давление стало опускаться до 80. Начали убирать амитриптилин (по совету кардиолога). Отменили- давление более менее нормализовалось, но в течении дня слабость, давление, сжатие в груди, тремор -врач говорит ждем. Через месяц от 1 криза - еще один ночью- давление 200 , скорая сбивает, уезжает через полчаса опять скорая- слабость, сжатие в груди, спутанность сознания, озноб- экг в норме- нервы- попадает в неврологическое- где врач ставит тревожное состояние - ВСД, панические атаки. Наконец то понимаем, что это и есть панические атаки. Состояние нормализуют, через 5 дней выписывают домой - назначают спитомин на месяц, деплорам на 3 мес. Через 2 недели меняем врача (врач стационара недоступен), новый невролог убирает спитомин, оставляет диплорам и добавляет по 1/2 т утром и вечером алпрозалам. Через дней 10 опять через день, а сейчас уже каждый день приступы - сжатие в груди, ком в горле (даже воду выпить не может- поперхивается), головокружение, слабость сильная, даже глаза открыть сложно, пытаюсь отвлекать чтобы перечисляла вокруг предметы не может сосредоточиться. Последнюю неделю говорит ничего не хочу. Ничего не интересует, устала от всего этого. Врач увеличил алпрозолам до 1,5 т в день, предлагает до 2 т - толку нет. Как помочь мамочке, как облегчить ее состояние, уже самих скоро лечить нужно будет, одну боимся оставлять надолго. Спасибо, что дочитали

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499763

Подозрение на синдром Линча

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу вашей консультации относительно семейного анамнеза.

У моей мамы (64 года) диагностировали рак сигмовидной кишки.
У ее родной сестры (моей тети, 71 год) также выявили рак сигмовидной кишки.

Меня очень беспокоит вопрос о возможной наследственной природе этих заболеваний.

1. Насколько высока вероятность, что мы имеем дело с наследственным синдромом, в частности с синдромом Линча?
2. Целесообразно ли в нашей ситуации проведение генетического тестирования? Если да, то кому в первую очередь: маме (как переболевшей) или мне/другим родственникам (как здоровым, но находящимся в группе риска)?
3. Какие еще шаги вы рекомендуете предпринять нашей семье? Я (43 года), моя сестра (38лет) прошли колоноскопию, полипы не обнаружены.

Заранее благодарна за ваш профессиональный совет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499764

Высокий показатель тромбоцитов

Добрый день, во время прохождения диспансеризации в ОАК тромбоциты значительно превышают норму. Женщина 64 года, гипертоническая болезнь 2 ст., Бронхиальная астма(контролируемая). Жалобы на ночные судороги нижних конечностей, отеки, произвольно возникающие синяки на руках. Порекомендуйте, пожалуйста, какие еще нужно сделать обследавания/анализы перед визитом к гематологу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499765

Головные боли.

Здравствуйте. Беспокоят частые головные боли. Проявляться начали больше года назад. Периодичности особой нет, могут каждый день возникать несколько дней подряд, могут несколько дней не проявляться. От перемены погоды особой зависимости не заметил. Боль может возникнуть с самого утра, может в течение дня. От физ нагрузок тоже не зависит. Боль похожа на давящую. Проходит либо сама, либо таблетку Спазмолгона принимаю.
Недавно сделал МРТ. Заключение прилагаю. Есть ещë диск с записью, если нужно прикреплю.
Возраст 52 года. Мужчина.Вес 80 кг. Артериальное давление всегда в норме. При болях тошнота,рвота,слезоточение не возникает.
Скажите, пожалуйста, этого заключения достаточно для выявления причины головных болей,либо необходимо ещё обследование?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499767

сахарный диабет и беременность

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу совета: Пациентка 33 лет, ИМТ до беременности 21 кг/м2, на 6-7 неделе беременности выявлена гипергликемия натощак 5,5 ммоль/л, НвА1С 5,1% (у пациентки еще была тогда анемия и общий гемоглобин ниже 100), выставила ей ГСД, назначила диету. Была еще рвота беременных до 5 раз в сутки. По дневнику на диете гликемия до 8, иногда - 9 через час после еды. Скорректировали диету, добавили немного Аспарта по 1 ЕДх1 ХЕ на приемы пищи, сопровождающиеся гипергликемией (обычно хватало 2-3 ЕД). С учетом того, что гипергликемия появилась на очень раннем сроке, пациентка молодая, худая, в анамнезе тромбоцитопения, ремиссия (аутоимунного генеза?), субклинический гипотиреоз также с раннего срока беременности ТТГ-4,3 мкМЕ/мл (хотя антитела к ЩЖ не выявлены), я заподозрила нет ли там СД 1 типа. Взяли С-пептид- пришел 0,77 пг\мл (1-4). Затем направила на антитела. Она сдала только 2 вида антител на сроке 11 недель беременности. Результат А/т к GAD в норме, а вот к тирозинфосфатазе- 79 Е/л (0-10). Выставила ей СД1 тип. Сейчас 22-23 недели, диету соблюдает, дневники хорошие, аспарт подкалывать стала значительно реже по 2 ЕД (даже не каждый день)- по сахарам со сроком беременности гораздо лучше. НвА1С - 6%. Коллеги по работе, имеющие опыт работы с беременными не согласны с моим диагнозом СД 1 тип, поскольку не было критериев собственно манифеста (глюкоза и НвА1С). Говорят, что нужно диагноз СД 1 тип снять и вернуть диагноз ГСД и на антитела направить после родов. Я запуталась, с беременными работаю недавно. Вроде были же факторы риска СД 1 типа у этой женщины (согласно КР), потому и направила ее на антитела. Как правильно расценить данную ситуацию? Действительно я зря ее дообследовала и нужно было до родов вести как ГСД, а далее разбираться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499766

Фасцикуляции. БАС?

Добрый день!
Обратилась к неврологу с жалобой на мышечные подергивания, он даже смотреть меня не стал, направил в НИИ Неврологии с подозрением на БАС.
К сожалению, в НИИ Неврологии я смогла записаться только на 17 ноября, это ждать целый месяц, я боюсь, что меня за это время парализует или я сойду с ума.
Я понимаю, что диагноз на форуме не ставят, но предположите варианты, пожалуйста.
Жалобы следующие:
1. Мышечные подергивания. Длятся 5 месяцев. В последнее время интенсивность выросла. Их нет в состоянии активном (ходьба, спорт..), совсем немного в положении сидя, но меня активно дергает во время засыпания и пробуждения. Дергает все тело: голень, бедро, ягодица, лопатка, плечо..все...язык не дергает. Может дергать одновременно несколько групп мышц. Если ранее в процесс вовлекался небольшой участок, то сейчас может дергать половину бедра. Иногда подергивания приводят в движение конечность (например, я сидела за компьютером, у меня стал дергаться бицепс бедра, и нога аж подлетела к столу).
При засыпании часто сгибается в колене нога, может улететь наверх рука, могут скреститься руки, может подняться уголок губы, и один раз губы вытянулись вперед.
2. Тремор. Примерно с декабря 2024 года выросла его интенсивность. Но у меня он эссенциальный, с детства. Психогенный (особенно когда общаюсь с незнакомыми людьми), и постуральный (при удержании какой-то позы). Лицевые мышцы тоже дрожат в некоторых гримасах. (Может это и есть слабость мышц?)
ВАЖНО: слабости нет, атрофии нет, похудения нет, крампи нет, но в мышцах ног я ощущаю некоторую не утомляемость, а утомленность, ощущение, как после силовой тренировки с небольшими весами. Я хожу на большие расстояния, на прошлой неделе у нас переезжал офис, и я в течение 4 часов без перерыва грузила папки с документами, это далось мне легко!
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
3. Периодически есть ощущение волны мурашек в области головы и волны мурашек по левой ноге. (Но возможно это не имеет отношения к общей симптоматике)
4. Есть ощущение жжения в шейном отделе позвоночника.
5. У меня параноидная шизофрения, и я принимаю арипипразол (нейролептик), у него в побочке есть в том числе и подергивания. Арипипразол принимаю 1,5 года, а на терапии нейролептиками я в целом 5 лет. У меня могут быть поздние дискинезии.
6. Я употребляла мефедрон (наркотик) в течение 1,5 лет, последние 2 месяца не употребляю.
КРОМЕ ТОГО:
5 месяцев назад у меня была слабость в пальцах правой руки (особенно отведение мизинца), она возникла как раз примерно вместе с подергиваниями, но я обратилась к неврологу по поводу именно слабости, на подергивания я внимания не обратила.
Мне сделали ЭНМГ (в т.ч. и игольчатую), и УЗИ локтевого нерва.
По результатам обследования поставили аксональную невропатию локтевого нерва справа.
Заключение ЭНМГ: "Выявлены признаки текущего денервационного процесса в виде СА (спонтанной активности?), представленной ПОВ. Рекрутирование ПДЕ снижено. Интерференционный паттерн разрежен".
Мне назначили лечение (пентоксифилин, нейромедин, тиогамма), и за 2 месяца рука полностью восстановилась.
Вроде бы все. Какие варианты? БАС?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499768