Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Редкая форма ВДКН? И трубное бесплодие

Здравствуйте, уважаемые доктора. Не могу забеременеть несколько лет (непроходима левая труба от угла по данным лапароскопии от 2022 г., хронический эндометрит также ставили после тщательного выскабливания при первой беременности- анэмбриония, подозрение на пузырный занос: не подтвердили). Возможно, сказывается длинная и прерывистая менструальная фаза до 10 дней с мазней, но при этом на 4-5 день цикла бели, затем снова мазня. Возможно, уже высоковат ФСГ 9,1. Цикл при этом регулярный, но укоротился до 26 дней последние пару лет. Также беспокоят гипертрихоз лет с 7 (волосы на руках), гирсутизм с лет 18-20 -единичные жёсткие волоски между грудей и вокруг сосков. Недоразвитая грудь. Худая грудная клетка при полных животе и ногах.
Из соматических проблем могу отметить слабость, не высыпаюсь, даже если лягу надолго, снова вскоре усталость, периодически утомляемость сильная, особенно в жару, иногда до того, что кажется, что нет сил вообще, при этом возникают брадикардия от 57-60 и гипотония (108/57 примерно). И вообще склонна к гипотонии и пульсу по нижней границе нормы
Сопутствующие: варикоз на ногах, Субклинический гипотиреоз (скомпенсирован на эутирокс 60 мкг), тромбоцитопения легк. ст. неясной этиологии, изолированное повышение антинуклеарного фактора, гипермобильгость локтевых суставов (один из очных врачей предполагает возможную дисплазию соединительной ткани). Каликоэктазия. Также могу отметить белесоватый налет в складках пальцев на кистях и упорные трещины на пятках. Извините, если много лишнего.
По бесплодию могу дополнить, что муж здоров (обследован у уролога). По моей части овуляцию контролирую по тестам, в большинстве случаев становятся положительными к середине цикла или чуть позже. Несколько раз фолликулометрий, но однажды услышала от узистки, что жидкость в заднем своде после овуляции должна быть от 30 мм, обычно у меня немного - мм 15, наверное.
В последнее время возобновила проверку на тему гипертрихоза с детства. В дебюте делала лишь УЗИ надпочечников- норма. Несколько раз за жизнь 17-гидроксипрогестерон, тестостерон, дгэа-с, андростендион: норма. Даже сделала анализ на частые мутации cyp21-в заключении "патологических вариантов не выявлено", только в одном из генов: "Патогенного варианта
I2G (c.293-13C>G) обнаружено не было. Обнаружен А/А генотип". И ещё обнаружено 2 копии псевдогена, не знаю, значимо ли это. Кортизол мочи суточной однажды был 105, это низко? В крови был от 130 (после 10 ч утра), но достигал и хороших цифр посередине рефференса). АКТГ трижды 72 -77. Но год назад 25. Сдала мультистероидный профиль, 17-гидроксипрегненолон 3,25 при рефференсе до 2,25, остальные в норме. Означает ли это редкую форму ВДКН? Или нужно дообследоваться? Но как? Тест с синактеном же вроде недоступен.
Ещё прошу мнения по трубному фактору. Есть ли необходимость перепроверить проходимость? Стоит ли решаться на пластику трубы, если не рассматриваем ЭКО? Если это хоть немного лучше бездействия, в какие сроки? Как можно быстрее или не торопиться? Амг 2,21 (2023 г.)
Так, конечно, хоть консервативно, но лечиться пытаюсь, хоть и не очень доказанными методами (физио, Лонгидаза, грязи, вессел Ду эф, фраксипарин, 2 попытки кломифен, овитрель, Дюфастон, фертина). Также были попытки в 2022 и 2023 Фемостон, на первом месяце самого первого курса даже выросла грудь и менструальная фаза уменьшилась до 7 дней, но с прекращением 3 месячного курса сдулась.
Прошу Вашей помощи. Дай Вам Бог здоровья.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499690