Острый парапроктит, рецедив

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что делать. Острый парапроктит подкожный, рецедив, вчера было опять вскрытие. Первый раз заболевание было в 2022г. Прошло три года. В районную поликлинику не пробиться, но на учёт я таки встал ещё 3 года назад.
Не понимаю, как поступить в следующий раз. Ну вот допустим гнойник опять зарастёт. И опять ждать повторное обострение? Это какой то путь в никуда, внутреннее отверстие в прямой кишке то не ликвидировано. Ценник в платных клиниках, где могут срочно принять, просто конский (35к 3 года назад и 60к сейчас:ac:). Да и стационара у них часто нет. Мне говорят, что в момент обострения нельзя сделать капитальную операцию. А в момент ремиссии не могут точно локализовать внутреннее отверстие, не берутся.
Болезнь имеет такую специфику, что требует неотложной помощи. А неотложно получается только платно. Бесплатно никому мы в районной не нужны.
Подкожный парапроктит на ранней стадии также отлично маскируется под воспалённый наружный гемороидальный узел. Вот и лечишь, первые несколько дней как геморрой, сам не понимая и гадая, а что у тебя. Даже в клинике, в этот раз делали пунцию, сами не могут понять.
Я не знаю как поступить в следующий раз, идти платно на консультацию и срочно получить направление на госпитализацию? В этот же день надо вместе с направлением и вещами на неделю (живу один, родственников нет) шуровать в районную и делать качественную операцию, капитальную? Как это организовать и успеть? Или после получения направления от платного врача вызывать 03?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499557

Влияние стресса и тревоги на ЖКТ

Добрый день!
Хотел получить мнение профессионалов на данном форуме по вопросу влияния стресса на ЖКТ.
Последние 2-3 года на работе и в жизни происходил постоянный стресс. Соответственно симптомы были такие - потеря привычного веса, тревожность, упадок сил и настроения. Панические атаки.
Внезапно, год назад, появилась сильная непроходящая изжога. По итогам диагностических мероприятий был поставлен диагноз ГЭРБ. Было проведена медикаментозная терапия на протяжении полугода, но все симптомы вернулись. Сейчас параллельно по рекомендации психиатра принимаю ципралекс.
Я думаю что все таки данные симптомы связаны с гормональным сбоем, но это предположения.
С каких врачей и с чего лучше начинать лечение?
Может ли эндокринная система влиять на ЖКТ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499558

ГЗТ

Здравствуйте. Мне 44года, вес 68, рост 164, месячные начались с 12 лет. У меня синдром Жильбера, анемия, принимаю железо, повышенный холестерин, принимаю статины. Удалены миндалины. С 18 лет субфибрилитет, обследована, причину не нашли, во вторую половину цикла температура 37,2, к вечеру снижается до нормальных цифр и утром нормальная тоже, предполагают термоневроз. Сама по себе тревожная, бывают панические атаки не сильные.
АНАМНЕЗ: в анамнезе ЖДА, ремиссия
выкидышей и замерших беременностей не было, тромбозов не было.
В январе 2025 года была проведена лапараскопическая операция по поводу эндометриозной кисты яичника. После операции три МЦ прошли как обычно, без задержек. В апреле 2025 года менструация не пришла, по узи тонкий эндометрий, в яичниках нет фолликулов. Фсг высокий, соответствует менопаузе, эстрадиол низкий. В июне менструация пришла, в июле и августе тоже, по узи были единичные фолликулы. А сентябре снова отсутствие цикла, на узи тонкий эндометрий и пустые яичники. Так как мне 44 года и менопауза ранняя, гинеколог предлагает начать ГЗТ. Предлагает спираль мирена, так как есть Аденомиоз и эстрогены на кожу в виде геля. У меня есть анализы на наследственные тромбофилии и фолатный цикл. Ранее мне врачи объясняли, что лучше бы кок не принимать, так как есть гены, которые работают не правильно. Результаты прилагаю. Можно ли мне такую схему ГЗТ, где присутствуют эстрогены в виде Геля на кожу? Нужно ли сдать еще какие то анализы?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499561

Плоские бородавки

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Девочка 13 лет, рост 172, вес 49
Занимается плаванием в спортивной школе (6 дней в неделю)

Беспокоят высыпания : кисть правой руки, большой палец левой ноги. Первые элементы появились в районе указательного пальца правой руки очень давно (более трех лет точно, обращались тогда к педиатру, нам было сказано не обращать внимание, сами пройдут) Дочку они никак не беспокоят, зуда нет, не болезненные. Заметили, что время от времени появляются новые. Особенно последние полгода. Весной этого года обратились к дерматологу , диагноз: плоские бородавки, назначено: гель клареол на элементы точечно, когда отпадут корочки втирать ацикловир. Либо прижигание азотом.
фото элементов:

Подскажите пожалуйста, насколько возможно совмещать данное лечение и тренировки? Можно ли мазать на ночь гелем, а днем плавать в бассейне?

На форуме прочитала тему про бородавки и насчет самого назначения возникли вопросы, насколько вообще оно корректно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499562

невус

Здравствуйте, прошу проконсультироваться по поводу моего сына.
Парень 16 лет.В 2023 г прошли осмотр родинок у дерматолога. Одна родинка не понравилась, сказали наблюдать. (есть фотография с дерматоскопии 2023 г). Наблюдали раз в полгода, там же, в частной клинике. Весной 2025 рекомендовали родинку удалить в холодное время года. По дерматоскопии невус Шпица. Сказали, окончательный диагноз покажет гистология. Удалять решили в детской областной больнице. Удаляли под местным наркозом, скальпелем. Получили гистологию. Пигментный сложный невус.
Точно ли родинка доброкачественная?
Может ли такое быть, что по гистологии совершенно другой невус?
Или попробовать получить второе мнение?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499563

Селектра и планирование

Здравствуйте, я принимаю Селектру в дозировке 10 мг., уже 4 месяца. До этого пропила ее курсом ( 10 мг) год ( март 2024 - май 2025), отменила по схеме невролога ( каждые 5 дней минус четвертинка), буквально несколько недель и симптомы снова возвратились : тревога без причины, плаксивость, не могла вообще спать, головокружения. Не смогла перенести отмену, вернулась на препарат. Повторно мне назначена селектра на 2 года с последующей плавной отменой. Психотерапия есть с 2024 года. На фоне приема препарата отмечала улучшение самочувствие, эмоциональный фон лучше, сон наладился. Есть прибавка веса ( 7 кг), но на диетах и пп не сижу. Сейчас также принимаю Сидерал ( по анализам скрытый железодефицит, гемоглобин 139, ферритин 19, железо 21.11). Есть отдаленные репродуктивные планы и не знаю как быть - перейти на золофт и пробовать забеременеть через год, или пропить курс селектры, отменить ее и спустя 2-2,5 года я буду готова только к попыткам беременности. Оба варианта чреваты: Я опасаюсь в принципе беременности на АД и опасаюсь, что после отмены селектры мне снова станет хуже и я не буду готова к беременности, а к тому времени мне будет уже 40. Как будет лучше для меня и организма малыша? есть ли вред от ад при беременности?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499566

Уникальный случай тяжелой эректильной дисфункции

Здравствуйте. В январе 2024 г. получил внутреннюю травму полового члена необычным образом. Просматривал порно и пытался добиться оргазма без ручной стимуляции. Открыл у себя ранее такую способность, проблем не возникало. Член долго находился в напряженном состоянии, произошло семяизвержение. У меня частичный фимоз, крайнюю плоть я всегда сдвигаю перед половым актом вручную, в данном случае я оставил головку закрытой. Член после этого акта "скукожился" до минимума, появилась небольшая боль. Я понял, что произошло "что-то не то". Далее почувствовал, что теряется нервная связь с членом, я его перестал чувствовать, как раньше. После этого естественная эрекция в состоянии бодрствования пропала совсем. Визуально никаких патологий, например, гематом, не заметил. Через несколько дней я решил пристально рассмотреть член, после трогания руками он набух, и я заметил следующее. Головка стала асимметричной, мягкой и почти бесчувственной, даже ее поверхность стала сморщенной (фото прилагается). С правой стороны ствола члена появилось продолговатое вздутие, на ощупь мягкое и за пределами белочной оболочки, в состоянии покоя незаметно (фото прилагается). Вены на стволе посинели. Болевые ощущения вскоре прошли. Я начал походы по урологам-андрологам. Прошел 10 врачей, трех кандидатов и одного доктора наук. Причины дисфункции устанавливали, как говорится, кто во что горазд - от простатита до пониженного тестостерона и психологических факторов. Выписывали тадалафил 5 мг, я его пил несколько месяцев, толку никакого. Силденафил 100 мг тоже никак не подействовал. Мне сделали инъекцию Каверджекта. Результат - 2 балла из 5, с болевыми ощущениями и ненадолго. Т.е. для полового акта недостаточно. Делал несколько раз УЗИ (прилагается) и МРТ, патологий кавернозных тел не обнаружено. С простатой все в порядке. Сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдаю, травм в районе тазовой области не было. Сдавал "мужской" пакет анализов, все в норме, кроме тестостерона, он низкий, порядка 6 единиц. Почему-то большинство врачей делали упор на это. Но причина явно не в нем, он же у меня не вчера снизился, а до травмы у меня проблем с эрекцией не было. Все произошло резко, что исключает гормональный фактор. Это подтвердила инъекция Омнадрена, которая не дала результатов. Либидо-то есть, а вот эрекции нет. Больше всего меня бесило, когда врачи, видя нормальные результаты исследований и отсутствие заметных визуальных повреждений в состоянии покоя, говорили, что все проблемы у меня в голове! Но позвольте, при психогенной ЭД не происходят деформации и боли, нет чувства потери иннервации, а медикаменты помогают на 1-2-3! По жизни мне не везло с женщинами, поэтому половая жизнь была нерегулярной, с большими перерывами. На протяжении всего времени после травмы секс стал абсолютно невозможен, член я как будто не чувствую. Но что удивительно - у меня происходят регулярные ночные и утренние эрекции. Но они какие-то неестественные и затяжные, я не чувствую удовольствия. Головка при этом остается мягкой. Утром член падает и больше не встает. А вот мастурбация возможна в любое время суток, с эякуляцией проблем нет. Когда возникает соответствующий зрительный образ, внутри меня происходит возбуждение, но кровь, дойдя до члена, как будто наталкивается на препятствие, в лучшем случае член слегка набухает. Моя версия происшедшего - во время того злополучного акта ввиду высокого давления и зажатия головки крайней плотью повредились нервы, отвечающие за эрекцию, нарушились форма и кровоснабжение головки. Кстати, ни один из врачей не смог идентифицировать вздутие на члене. А вот кавернозные тела уцелели. Еще один удивительный момент - после травмы стало более редким мочеиспускание. Болевых ощущений при этом нет. Протезирование мне не нужно, у меня на него нет денег и я хочу восстановить естественную эрекцию. Я даже обращался к народной целительнице, которая лечит молитвами. Потому что возникла версия о наведенной на меня "порче", так как медицинская наука ничем не смогла помочь. Но и она не помогла. После травмы я

постоянно сидел на сайтах, посвященных урологии, и не нашел ни одного подобного случая в мировой практике! Два уролога из Москвы, с которыми я переписывался, согласились с моей гипотезой о повреждении нервов, но так как нет эффективных методик по их восстановлению, рекомендовали пить тиоктовую кислоту+тадалафил 5 мг. Сказали, что на чудо рассчитывать особо не стоит. Пью уже 3 недели, результатов пока нет. Подумайте, неужели этот случай абсолютно безнадежен? Смириться ведь с этим невозможно.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499565

Повышены лейкоциты у ребенка

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови ребенка. Второй раз пересдаем с пальца кровь, педиатр говорит наблюдать и ждать. А в анализе, как я понимаю, по выделенным жирным шрифтом цифрам, показателей в пределах нормы очень мало. Ребенку 9 месяцев. Аппетит отличный, спит по расписанию, активная.
Ещё у нам с 2 месяцев ставят дефект межпредсердной перегородки(5-6мм). Наблюдается у кардиолога, принимаем Верошпирон.
Ещё не болели простудными никакими.
Заранее благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499564

Уместна ли вакцинация на фоне приёма противоаллергических препаратов?

Добрый день, уважаемые врачи.
Ж, 46 лет. В связи с обострением сезонного аллергического ринита (на амброзию) принимаю монтелукаст и биластин, а также мометазон интраназально.
Имеет ли смысл на фоне приёма проводить вакцинацию от гриппа?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499568

Шишка на ключице

Добрый день. Женщина 73 года. Полгода назад заметила, что в районе ключице ближе к шее появилась шишка, растет, болит и тянет руку,шею. Сделали рентген и УЗИ мягких тканей. По УЗИ по описанию все в норме. Рентген прилагаю. В описании только артроз

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499567

Повышены лейкоциты и нейтрофилы

Здравствуйте, буду признательна за помощь. Женщина, 46лет, рост 160, вес 88. Месяц назад была сильная ОРВИ, болели всей семьёй. Через 4 недели у меня на затылке появились прыщи какие то (где рост волос), твёрдые внутри, несколько штук. Я их невольно расчесала, был зуд, внимания особого не обратила т. к. часто зудит тело в разных местах, ещё всю жизнь псориаз. (или что то похожее...- зудящие бляшки на локтях и ниже, под бюстгалером, в паху - то проходят, то появляются)
Потом я нащупала лимфоузел затылочный справа, он был большим, твердым и безболезненным, размер с фасолину, наверно. По этой же стороне нащупала лимфоузлы на шее. Пошла на УЗИ щитовидки и лимфоузлов. Сделала два узи с интервалом в три дня. На первом УЗИ щитовидка и узлы увеличены, на втором, у другого доктора, все так же, как и год назад. Взяли биопсию узлов, жду результат. Но год назад делали эти узлы биопсия показала, что они доброкачественная. ( лаб. гемотест) Тут же стало немного "стрелять " ухо справа.
Стала капать Отипакс в ухо. Сделала анализ крови. Прилагаю. Температура 37-37.2. Потела ночью сильно.
Скажите, пожалуйста, по моим анализам, лимфоузлам и симптомам нужен ли мне гематолог, онколог? Тот затылочный лимфоузел, что увеличился первым 26 октября сейчас все ещё прощупывается. Хотя, конечно, он становится меньше.
Меня ещё пугает тот факт, что на протяжении года у меня при разных исследованиях находили малый гидроторакс в плевральной полости. Сидя по узи до 1 см. Но КТ лёгких показало, что все хорошо, УЗИ молочных желез, внутренних органов ничего критичного. Пульмонолог предположил СЗСТ. Аутоиммунные заболевания. Я тогда, год назад, сдала по его рекомендации анф, он был 1:320 цитоплазматический тип свечения. Ревматологу показала, она говорит, пока симптомов нет, живите.:)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499569

Возврат пароксизмальной тахикардии после РЧА

Здравствуйте
Была уже моя тема о тахикардии "подозрение на инфаркт", но сейчас речь о пароксизмальной тахикардии, поэтому создала новую тему.
Женщина, 45 лет, рост 155 вес 70-73
Не курю, алкоголь не пью.
Принимаемые препараты: эутирокс.
Приступами пароксизмальной тахикардии авурт страдала очень долго, начинался приступ резко, заканчивался тоже резко, пульс 180-250, частота примерно 1-3 раза в году.
Последние годы стали приступы крайне тяжело переноситься. Рискнула, сделала абляцию в январе 2023, вроде все было хорошо.
Сейчас приступы вернулись в нетипичном виде - только ночью, во сне, просыпаюсь от ощущения удушья. Пульс резко нарастает до 135 (показания тонометра, обычным подсчётом пульса не сосчитать), причем сопровождается резкими скачками давления до 165/105, что пугает больше всего, делается голова горячая, бросает в жар. Если двигаться, ещё хуже становится, стараюсь лежать.
Через 10-20 минут плавно сердцебиение спадает и давление нормализуется.
Скорая не успевает застать приступ, когда снимают ЭКГ , там только синусовая тахикардия 90-110.
Частота приступов 3 раза в неделю!
Обратилась к кардиологу, делающему абляцию, но прочитав отчёт о предыдущей абляции, он сказал, что повторную крайне не рекомендует, риск установки кардиостимулятора 10-15%.
Советует попытаться жить на беталок зок, подобрав приемлемую дозу.
Прошу второго мнения, жить на блокаторах или рискнуть с повторной абляцией?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499570

Пломба на коронку

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли нарастить пломбировочным материалом циркониевую коронку. Она установлена на имплантат, но оказалась какой-то короткой, хотелось бы удлинить, чтобы выровнять зубной ряд.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499571

Межпозвоночные грыжи и боль в ягодицы.

Добрый день уважаемые доктора. Мне 42 года. Из хронических заболеваний полипоз желчного пузыря и межпозвоночные грыжи. Собственно вопрос в 2015 году сильно заболела спина не мог встать с кровати. Мрт показалось грыжи. Пролечился все хорошо было. Далее опять обострение в 2023 году сделал свежее мрт пролечил пока спина не беспокоит, но беспокоит переодическая боль в правой ягодицы по наружной стороне. Во вложении последнее мрт прошу вас посмотреть могут ли мои грыжи давать эти боли в ягодицы? Спасибо за внимание.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499572

Человек в запое месяцами

Здравствуйте, хотелось бы узнать, что на ваш взгляд можно сделать.

Близкий человек - хронический алкоголик. Уходит в запои с юных лет. Сейчас ему 50.

На данный момент пьёт без остановки примерно с конца августа. Человек просто сидит дома и пьёт водку или самогон, каждый день. Иногда просит проехаться с ним куда-нибудь (на море, в лес), по дороге под разными предлогами покупает в магазине водку, и тоже напивается, просто в другой обстановке.

На какие-либо попытки обсуждать с ним лечение в наркологических клиниках и тп - категорически "нет", и повторяет одно и то же "всё нормально, всё будет хорошо".

Он не "асоциальный элемент", успешен в своём роде занятий, финансово состоятельный. Но в моменты запоев - просто выключает телефон, и прекращает всякие контакты с клиентами, партнерами и тп. - просто "выпадает" из жизни.

Несколько раз в предыдущие годы возили в частные клиники, но там не удерживают принудительно, и он сбегает, не завершив лечение.
В государственную тоже ложили, но там ему санитары заломали руки и сломали плечо, пришлось делать очень сложную операцию по восстановлению.

В моменты когда выходит из запоев, жена говорит что тоже всё время пьёт, но совсем понемногу. Потом в какие-то моменты (1-2 раза в год) срывается и уходит в глубокий запой.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499573

АЛПРОЗОЛАМ

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
У меня возникла паническая атака при нормальном пульсе 90/ мин.. Приняла алпрозолам 1/4 таб. Тревога и паника уменьшились. Но не до конца. Ps 68'.
Наблюдать у врача психиатра с диагнозом : ГТР. НАЗНАЧЕН спитомин по схеме.
Хронические заболевания: Рассеянный склероз, вторичнопрогрессирующее течение
И вот у меня вопрос:
* можно ли ещё 1/4 таб алпрозолама добавить
* можно ли добавить спитомин 1/2 таб ( мо дневная доза)
* можно ли добавить пустырник форте или валерьяну вечернюю.
Знаю, что добавление этих препаратов может вызвать еще большую седацию.
Мне важно ваше мнение, уважаемые доктора!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499574

Оксалаты в моче

Здравствуйте. Заметила у ребенка отечность под глазами, но у него это в принципе с раннего возраста. До года стояли на учёте у нефролога, т.к. были плохие анализы мочи. Потом сняли, т.к. все хорошо было. Сейчас ему 10 лет, рост 140 см, вес 24.
Решила сдать анализ мочи и обнаружили оксалаты в моче. Ранее как то тоже были, но потом прошли. Стоит ли до обследовать ребенка?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499575

Не понимаю, правильно ли я лечусь

Все началось слишком внезапно. В то время работал в общепите, взял отпуск и улетел в отпуск в Питер. После возвращения, вышел на работу и началось головокружение, до этого не испытывал подобного, жалоб не было, поэтому очень сильно испугался.
Прожил в таком состоянии около недели, также переодически наступало это состояние. Пришел гос. поликлинику, назначили обследования, стандартные, по типу крови и мочи, все анализы были хорошие. Дали допом обследование на сифилис, и мне показалось, что врач не сильно компетентный, и прекратил лечение там.
Начались ухудшения, появилась тревожность, переживал, что могу умереть и даже не знал причины как таковой. Было принято решение - идти к частному неврологу. Там назначили различные обследования (все справки прикрепляю). Ципралекс я пить не стал изначально, взял баклофен, пропил его месяц, никакого положительного эффекта не испытал, продолжать пить не стал.
Сходил еще к одному неврологу, и еще к одному. По итогу, сейчас сижу на ципралексе и каликсте. В целом, жизнь немного наладилась, но постоянное чувство слабости, мушки в глазах, боль в глазах на солнце, тревожность изредка, вялость никуда не ушли.
По поводу кист в носу - жду операцию (встал на очередь).
Не смог в свооем городе найти хорошего специалиста, который помог быть, прошу помощи на данном форуме, ужасно устал так жить
Симптомы, которые испытывал: Головная боль, головокружения (несистемные как сказал врач), боль в глазах, преимущественно на солнце, мушки в глазах, мышечная боль (прошел курс лечения у остеопата, со спиной всё норм вроде как), тяжесть дыхания, обращал внимание на биение сердца, отдышку, вялость, слабость, проблемы со сном, проблемы с питанием, немение конечностей и гипергидроз, шаткость, спутанность сознания. Возраст - 22 года.
Очень надеюсь на обратную связь!

p.s. Форум не дал загрузить все файлы, если что, можете написать мне, найдем способ связаться

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499576

Составить зубную карту

Добрый день, уважаемые доктора. У меня такой вопрос: можете ли вы помочь составить зубную карту на основании выписок из медкарты мужа для ЦООП?
Если да, то я прикреплю фото выписки из медкарты. Заранее благодарю за ответ

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499577

Заложенность носа

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 43. года. Меня беспокоит периодически заложенность носа: то справа, то слева.
В мае 2025 года была операция с диагнозом искривление перегородки справа , вазотомия. После операции дыхание чистое, свободное.
Хронические заболевания: рассеянный склероз, вторичнопрогрессирующее течение.В июле месяце врач - психиатр в г.Кемерово поставил диагноз: генерилизованнотревожное расстройство. Назначил спитомин. Он же заложенность носа В лечении я применяю : аквамарис,тингаляции на физ растворе, олифрин, карандаш " Звездочка" и масло чайного дерева. Произвожу носовое дыхание и точечный массаж от насморка .В течении дня все плагополучно. Но стоит мне лечь в кровать. И нос сразу закладывает. И ни массаж, ни дыхание, ни масло не помогают. И тогда только с 1 стороны я брызги снуп ( было уже 6 раз)..
Через пару дней будут менять спитомин на другой антидепрессанты. Но я же уже использовала сосудосуживающий спрей.
Подскажите, пожалуйста, как избежать возможного привыкания. И восстановить слизистой носа

4.10.25
С уважением Марина

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499578