МРТ

Здравствуйте!

Мне 55 лет, пол женский, рост 159б вес 51 кг.

Была направлена на МРТ головы по поводу эпизода головокружения.
Вы не могли бы прокомментировать заключение? Очный визит у меня только через 2 недели, а диагноз звучит пугающе.

Протокол: Срединные структуры не смещены.

Вещество мозга: дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная.
В веществе мозга обоих полушарий определяются единичные очаги гиперинтенсивного
сигнала по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 2-3 мм без признаков
перифокального отека.
В режиме DWI данных за острое нарушение мозгового кровообращения не получено.
Желудочковая система: боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены,
ширина на уровне отверстий Монро до 6 мм. III-й желудочек шириной до 4 мм. IV-й желудочек
сагиттальным размером до 10 мм.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, верхний
контур ровный, высота гипофиза до 6 мм. Супраселлярная цистерна не расширена.
Кавернозные синусы без особенностей.
Пространства Меккеля имеют обычный сигнал.
Шишковидная железа не увеличена, с несколько диффузно неоднородным сигналом.
Сильвиев водопровод не сужен, признаков нарушения ликворотока не выявлено.
Наружные ликворные пространства: субарахноидальные конвекситальные и менее выражено
межгиральные пространства умеренно неравномерно расширены у лобных и теменных долей
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Черепно-мозговые нервы: слуховые нервы симметричны, структурно не изменены.
Пазухи носа: без особенностей.

Заключение: МР признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе мозга обоих полушарий
сосудистого характера, начальных проявлений биполушарной церебральной и церебеллярной
атрофии с викарным расширением наружных ликворных пространств

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499538

Белок в моче

Добрый вечер Уважаемые консультанты. Помогите разобраться. Мальчик, 16 лет, рост 169, вес 60 кг. С детства наблюдается с пиелоктазией (был в младенчестве пиелонефрит). Проходил сдачу анализов перед госпитализацией по поводу удаления невуса (предположительно невус Шпиц) на бедре.
При сдаче анализов 16.09 был обнаружен белок в моче 0,1 г/л. при этом появились сопли, боль в горле (прошло все за 3 дня, максимально температура поднималась до 37,2). Мочу пересдавали 18.09 белок уже был 0,3. Анализы прилагаю
22.09 прооперирован, удален невус (под местным наркозом). Ждем гистологию.
Сделали УЗИ почек, пересдали ОАМ в другой лаборатории (прилагаю). Опять в моче белок 0,156 г/л. Завтра пойдем на прием к педиатру, будем просить направление к нефрологу.
Пролистала всю карточку, в возрасте 1-2 года встретила пару анализов с таким же белком, но потом все анализы были в норме. Никто не акцентировал внимание на отклонениях в анализах, правда врача на участке постоянного нет, возможно просто не обращали внимание.
Подскажите, какие дальнейшие действия? О чем может говорить такой анализ? Нужно ли дополнительно сдать какие то анализы? Очень переживаю, что это говорит о каком то заболевании.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499539

Результаты холтера

Здравствуйте, мне 25 , в детстве и до юности ставили открытое овальное окно с выбросом крови + пролапс митрального клапана . Сделали в Бакулева Эхо, там овальное окно не увидели , хотя в 17 лет оно было еще открыто. Порекомендовали поставить холтер , я сделал это. Из жалоб болит сердце , слабость , дискомфорт.Посмотрите, пожалуйста, результат холтера , все ли в порядке ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499540

Лечение переломов у детей - сгибание vs разгибание ©

Привет, дорогие коллеги!
Во столько лет натолкнулся на статью (https://uezdny.ru/sgibanie-vs-razgibanie/)
Обсудим?)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499541

Ттг 59 как снизить

Меня зовут Екатерина, 35 лет. Рост 167 вес 76 Никогда до этого щитовидку не проверяла. Заметила тревожность , нервозность, плаксивость и усталость. Мерзну постоянно. Сильная потливость ночная в пмс. Прибавка в весе. Плюс заболело в районе шеи и лимфоузлов. Решила сдать анализы. Ттг 58,8 т4 6,98 т3 3,04.витамин Д 54, ферритин 40,1. Врач провела УЗИ и осмотр, поставила диагноз АИТ и гипотериоз, назначила Л тироксин 50 мг и дополнительные анализы и повторный прием через 2 недели.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499542

Лечение бактериофагом

Хочу вынести на обсуждение тему применения бактериофагов при резистентной Klebsiella. Понимаю, что метод пока не совсем относится к доказательной медицине и не имеет широких клинических исследований, но в ситуации, когда классическая антибактериальная терапия не работает, это становится методом исключения.

Есть пациент, 72 года, инфекция мочевыводящих путей, выделена резистентная Klebsiella, которая не чувствительна к антибиотикам. Рассматриваю вариант перорального применения бактериофага.

Очень прошу поделиться реальным опытом: у кого были подобные пациенты и кто использовал бактериофаги именно при клепсиелле? Интересует как положительный, так и отрицательный опыт, нюансы назначения, дозировки, переносимость, возможные осложнения.

Заранее спасибо за любые комментарии и практические советы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499543

С 18.7 T3N0m0

Я, дочь пациента ( 55 лет) обращаюсь по диагнозу C.18.7. Рак сигмовидной кишки.
Первые симптомы начались год назад (2024) – не регулярные боли в левой подвздошной области, запоры, которые купировались настойками травы Сенна и Крушина.
29.07.25 со СМП приехал в стационар гнойной хирургии с сильными болями в левой фланковой области живота. Было проведено УЗИ БП – УЗ-признаки острого сигмоидита. МСКТ забрюшинного пространства с КУ – КТ картина колита в сигмовидной кишке, воспалительная инфильтрация параколярной клетчатки. Рентген ОГК – без патологий. Кал на скрытую кровь – отрицательно. Диагноз – дивертикулит сигмовидной кишки.
21.08.25 Обострение болей, направлен на Ирригоскопию – при ретроградном заполнении толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы выполнились ампулярный отдел и начальный отдел сигмы. Дальнейшее продвижение невозможно за счет полной обтурации просвета кишки. Замыкательные края четкие, неровные. ДЗ – опухолевое заболевание толстого кишечника.
24.08.25 со СМП приехал в стационар хирургии в болями в левой части живота и температурой 39.4. УЗИ – уз-признаки выпота в левой подвздошной области до 19 мм толщиной, на протяжении 130 мм. Косвенные признаки заболевания сигмовидной кишки. Лимфоузлы и органы без патологий. ФГС – атрофический гастрит. Флюрография – без патологий.
29.08.25 Сделана лапаротомия, операция типа Гартмана. Санация, дренирование брюшной полости, Сигмостомия. Удалены региональные ЛУ. Взят материал на гистологию.
19.09. 25 Гистология – в проводку взято 8 материалов. Макроскопическое описание: фрагмент кишки длиной 25 см, в средней трети опухоль на протяжении 8 см, полностью прорастает стенку кишки, определяется участок напоминающий перфорацию, стенка утолщена до 2 см, сероза шероховатая, определяется фрагмент брыжейки длиной 10 см, шириной 7 см, край резекции, определяется срезанный лимфоузел дм 0,7 см (2668), других уплотнений в брыжейки не найдено.
Толстая кишка опухоль представлена хаотично распределенными железами различных размеров и формы выстланные атипичным полиморфным эпителием с инвазией до субсерозы. В краях резекции опухолевого роста не найдено. Исследован 1 лимфоузел, метастазов аденокарциномы не найдено.
Диагноз : (МВ140/3) Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием до субсерозы, в краях резекции опухолевого роста не найдено, в лимфоузлах метастазы не найдено. Код по МКБ*: С18.7.
Сейчас назначен курс ХТ кселокс (4 курса). Направление на анализ на мутации онколог отказал дать, нужно ли их сдавать самим? Имеет ли это смысл в данной ситуации?
У пациента СД 1 типа с ослож: полинейропатия. При ХТ кселокс очень часто в побочках нейропатия - как можно «укрепить» организм или поддержать, чтоб полинейропатия сильно не прогрессировала?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499544

Сильная слабость, дрожь после приема пищи.

Добрый день! Молодой человек 19 лет, рост 191 см, вес сейчас 71. ( был 81). Описываю состояние своего сына с его слов, опыта хождения по врачам у него нет. Поэтому помогаю на расстоянии как могу. Примерно 4 месяца болеет ОРВИ с интервалом 3-7 дней между , при этом сопровождалось все жидким стулом, никто из семьи не заразился, температура выше 37,5 не было, но температура появляется на протяжении этих месяцев, не выше 37,5. Похудел на 10 кг за эти же 4 месяца. Затем в августе заболел (диагноз поставлен без врача)герпесом , высыпания на коже, 37 температура и признаки орви. Лечился ацикловиром наружно и внутрь.Несколько раз за последние пол года возникали сильные приступы слабости после еды. После вызванной рвоты становилось легче , но была слабость и головная боль. Вызывал скорую, ничего не обнаружили. Стал сам замерять давление, критического ничего не увидел. Примерно 2-3 недели стало постоянно плохо после еды, сперва чаще наблюдалось в вечернее время, слабость, головокружение, шум в ушах, мурашки в конечностях. Помогает чаще вызванная рвота ( обычно немного жидкости и желчи), так как сильный приступ с тяжестью , дискомфорт в области желудка, 12 перстной кишки немного, ощущение прилива крови к тонкому кишечнику. После этого еще больше слабость, сонливость, через некоторое время чувство голода. Начитался в интернет всего и разного для облегчения, стал есть лежа на левом боку, второй день без углеводов. От чего-то из предпринятого стало легче. Но сонливость, слабость сопровождает, также давно присутствует бессонница, а утром тяжелый подьем. Сходил неоднократно к терапевту, назначили пройти эндокринолога , гастроэнтеролога, назначил атаракс. Завтра поход к эндокринологу, к гастроэнтерологу пока не удается попасть. Практически всех врачей и анализы прошел уже сам платно. Также ходил к урологу, назначил узи. В этот же период подозрение на варикоцеле. Сопутствующе болит в районе копчика ( возможно от сидения за компом) , студент , учится. Ходил ранее в зал, занимался для себя, сейчас нет сил. Прикладываю результаты анализов, также есть анализы на глюкозу и узи ЖКТ, не дает приложить более 5 файлов. Спасибо, если сориентируете по дальнейшим действиям

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499545

Язва ДПК и эррозивный колит - прошу экспертного мнения

Добрый день!
Женщина 43 г, 64-164, вредных привычек нет, АИТ в ремиссии, гипертония (престариум 5 мг).
Три недели назад после похода в ресторан заболел живот и была диарея с кровью.
Назначено ФГС, колоноскопия.
Прикрепляю данные обследования и результаты биопсии.
Жалоб на ЖКТ я никогда не имела, диарея только от ротовируса. Иногда изжога от перца болгарского, но я просто перестала его есть.
мне на основании экспресс-теста назначили эрадикацию: клацид, флемоксин, париет, де-нол, энтеролактис, ребамипид. Энтеролактис я не пью, так как прочла, что это БАД, ребамипид - тоже пить не стала. Антибиотик заканчиваю пить, де-нол мне назначили на 1 мес., но как я прочла на форуме и в Маастрих, де-нол вообще в моей схеме не должен участие принимать.
Прошу консультацию:
1. надо ли мне пить денол в течении месяца или же закончить вместе с антибиотиком?
2. после антибиотиков мне назначили лечение колита:
Салофальк 500мг 3 раза в день гранулы , свечи Салофальк 500 мг 3 в день, сроком на 1 месяц, Закофальк 1т 3 в день, сроком на 1 месяц, глутамин 5 г в день - является ли данное лечение правильным?

Сразу отмечу, что я ходила к двум гастроэнтерологам очно, для перепроверки и консультировалась по полису ДМС онлайн, назначения не разнятся, онлайн врач сказал не пить ребамипид, глутамин и закофальк.

Заранее спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499547

Рассеянный склероз

Здравствуйте! Мне 43 года.У меня рассеянный склероз , вторично прогрессирующее течение. Стаж заболевания 20 лет. . Инвалидность 2ой группы.
У меня такой вопрос : можно ли при моем заболевании косметологические процедуры?
Такие как биоревитализация, ботокс и криотерапия?
Мезотерапия и филлеры читала очень нежелательных
Заранее спасибо за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499546

Сонливость на приеме препаратов

Добрый день. Женщина 41 год. Диагноз F60.5 со сверх ценной идеей ипохондрического характера. Добавочный F42. ЭЭГ, МРТ норма. Есть проблемы с сердцем неустановленного генеза
Сейчас пью золофт 50 мг вечером и гидазепам 20 мг вечером. Утром пью апирипразол 2,5 мг и гидазепам 20 мг. Золофт будем поднимать до 100мг, гидазепам скоро будем снимать, он был для прикрытия, а вот апирипразол говорят длительно. Но на нем я засыпаю буквально стоя, я сплю по 18 часов в день. Это явно мешает нормальному функционированию. Что делать в данном случае?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499549

Нейроэндокринный рак подвздошной кишки,рецидив?

Добрый день,дорогие доктора!я женщина, мне 73 года.жалобы на периодическое повышение давления максимально до 160/80,а также периодически возникающая диарея более 15 лет.в 2012 году мне была проведена правосторонняя гемиколэктомия по поводу нейроэндокринного рака подвздошной кишки Т3N 1М0,III стадия,2 Кл группа. На гистологии низкодифференцированный эндокринно-клеточный рак с инфильтрацией всех стенок кишки и с врастанием в брыжейку.в 4 лимоузлах метастазы. В препаратах из линии резекции опухолевого роста не обнаружено. проводилась химиотерапия(документы утеряны). До операции были жалобы на диарею, после операции поставили синдром короткой кишки, жалобы на периодически возникающую диарею по сей день. В 2016 году впервые обнаружилось объемное образование правого надпочечника(документы потеряны),какие проходила обследования сказать не могу.но периодически наблюдалась.при колоноскопии множественные дивертикулы сигмовидный кишки, делали биопсию-доброкачественно.в настоящее время делала МРТ брюшной полости,заключение прилагаю.также прилагаю заключение кт надпочечников 2 года назад.в анализе крови в настоящее время высокий хромогранин А.5- ГИОУК в моче в норме, метилированные катехоламины в моче в норме(прилагаю анализы).еще одна деталь.у моей мамы также много лет была диарея и умерла она от рака поджелудочной железы.скажите, пожалуйста,какие мои дальнейшие действия? Доктор сказал,что образование надпочечника на кт имеет высокую плотность(делала 2 года назад,к эндокринологу обратилась сейчас),кт надо повторить с контрастированием. Буду очень благодарна за помощь!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499550

Мерцательная аритмия

Добрый день. Папе 83 года. Двенадцать лет назад удален желудок из-за онкологии.
С 2023 года стали появляться приступы мерцательной аритмии. В 2023 был первый срыв, назначили состогексал, через полтора года ритм сорвался, затем назначили кордорон, но так как ТТГ оказался выше нормы отменили кордарон, перевели на беталок.
Постоянно принимает утром беталок 12,5 мг, эликвис 2,5 мг., в 11:00 витамин D 6 капель, в 13-00 и 15-00 сидерал форте по 1 капсуле, вечер эликвис 12,5 мг, розувастатин 10 мг.
19.09.2025 опять сорвался ритм. В стационаре восстанавливали кордароном, но у папы от капельниц давление падало до 80 на 50, было постоянная слабость и головокружение. Ритм восстановили и выписали, назначив принимать кордарон. Но он опасается его принимать, так как ТТГ выше нормы. Во время приступа аритмии в больнице делали ЭХО сердца:
КДР 47мм, ЗС ЛЖ 10 мм, МЖП 11 мм, ангуляция в базальном сегменте 12мм,
ФВ 45%, хотя пол года назад была более 55%
Экскурсия стенок - гипокинез диффузный,
левое предсердие 46 (46x65) мм
Диаметр Ао на уровне Вальсальвы 33мм,
диаметр восходящего отдела аорты 34 мм,
Правый желудочек не расширен,
TAPSE 17,5 мм,
Правое предсердие не расширено,
Расчетное давление в ЛА 26 мм рт. ст.,
митральный клапан створки уплотнены, утолщены, кальцинированы МР (++),
Аортальный клапан 3 створки уплотнены, утолщены, кальцинированы,
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены ТР (++),
Пульмональный клапан створки уплотнены.
Что делать, какие препараты принимать, он продолжает принимать беталок и эликвис, кордарон категорически боится. После выписки температура держится 35,2-35,5.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499551

После РЧА (побочка, или осложнение?)

Здравствуйте.
Сделали РЧА неделю назад (предсеодная тахикардия), вроде все прошло нормально. Пролежал сутки по инструкции, встал аккуратно, давление упало 100/80, врач сказал бывает, полежи еще. Я гипертоник, обычное давление примерно 140 минимум или больше.
Начал замечать, появилось головокружение легкое и перед глазами туман, писк в ушах. Через три дня выписали, сам за рулем доехал до дома...
В последующие дни начало нарастать головокружение и остальные симптомы. Как будто голове не хватает кислорода, но почему... А и бросил курить неделю назад , стаж 25 лет.
Что это может быть?
Что делать? Завтра кт головы может сделают. Напрямую к врачам кто делал РЧА обратиться не могу, далеко и нет контактов. Живу в глубинке, тут не каждый врач даже аббревиатуру знает типа рча.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499552

Совместный прием разных статинов

Здравствуйте!
На фоне перенесенного инфаркта (в 2020 г.) принимала статины. Показания были в норме при приеме 20 мг розувастатина + эзетимиб. Потом почему-то эзетимиб отменили. Не помню почему. Возможно, потому что упал общий холестерин. Прописали 40 мг розувастатина. Но у меня были мышечные боли при приеме 20 мг, и еще прибавлять столько же? Можно прибавить не розувастатин, а, например, Лористу 2 мг?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499553

Травма роговицы глаза у ребенка

Добрый день, уважаемые специалисты.
Ребенку 7 лет родственница с длинными ногтями попала пальцем в глаз, верхнее веко припухло, ребенок жалуется на боль при вращении глаза, глаз покраснел, сосуды, капилляры видны. Поехали в травму, там на аппарате доктор посмотрела и сказала, что поцарапана роговица, в выписке указазано Травматическая эрозия роговицы правого глаза. Выписала капли Пиклоксидин 0.05% 4 раза в день 5 дней и капли Стиллавит 5-6 р в день 10 дней. В инструкции я прочла, что капли стиллавит запрещены у детей. Пожалуйста, прошу прокомментировать назначение. Заранее благодарю за ваше время.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499554

Тяжесть в животе слева - синдром избыточного бактериального роста?

Добрый день!
Мужчина, 47 лет, вес 67 рост 168, принимаю тироксин 100 мкг (гипотиреоз), микродозы инсулина (2-3 единицы быстрого инсулина перед едой). Также принимаю венлафаксин 110 мг (полагаю, что сейчас есть "депрессия/тревожность", но изначально были приступы усталости и тестирование в психиатрической клинике Сосновый Бор не выявляло депрессию; на антидепрессантах с августа 2018 года, они помогали убрать усталость), тофизопам 20 мг, буспирон 20 мг.

В ноябре 2020 года начались приступы «тяжести» в левой части живота, начинающиеся через 1-2 часа после приёма пищи, и длящиеся много часов – иногда полдня, иногда несколько дней. Сопровождаются слабостью, усталостью, сонливостью и «контуженным состоянием» сознания – невозможно выполнять умственную работу, из-за этого сначала снизил нагрузку (работал переводчиком в статусе ИП), потом перестал работать переводчиком. С апреля 2024 работаю доставщиком еды на велосипеде.

По поводу «приступов тяжести» я множество раз обращался очно к гастроэнтерологам. В 2021 году обнаружили эрозии и H.Pylori в желудке, провели эрадикацию, но приступы тяжести в левой части живота сохранялись. В сентябре 2025 года сделали повторную ФГС – признаков язвенной болезни нет, желудок в порядке. Колоноскопия в 2022 выявила небольшие язвы тонкого кишечника, а повторная, в 2023 году – не выявила язв. Симптомов болезни Крона не наблюдалось. Поносов, запоров не наблюдалось.

Сначала гастроэнтерологи предполагали болезнь Крона, несмотря на несоответствие критериям – и я принимал препараты от болезни Крона, от них было плохое самочувствие, разбитое состояние.

Во время госпитализации в гастроэнтерологическом отделении ГКБ40 Екатеринбурга КТ-сканирование брюшной полости с контрастом выявило лишь, цитирую, «стойкое (сохраняется во все фазы сканирования) локальное сужение на уровне печеночного изгиба, с толстыми стенками, активно накапливающими контраст (длительный спазм? – уместно сопоставить с данными ФКС)». про это «сужение» - тогда никто не ответил, местные врачи также ничего не сказали.

Выписали из ГКБ40 летом 2023 с «подозрением на тениоз», но инфекционист затем провел несколько раз анализы кала и сказал, что это не то: типичных симптомов нет, «онкосферы тениид» больше не обнаруживались и скорее всего были ложной находкой.

Формальным диагнозом при выписке в 2023 году был синдром раздраженного кишечника, но я не соответствую критериям этого состояния (я смотрел консенсусные критерии – у меня не было и нет ни поносов, ни запоров, ни болей в животе).

Также в выписке был упомянут синдром избыточного бактериального роста (СИБР), но врачи мне об этом ничего не сказали лично, и я лишь в 2025 году принялся подробно читать и узнал, что при СИБР может быть «тяжесть в животе» - как следствие газообразования в тонком кишечнике.

Также я прочитал, что иногда при СИБР может быть “brain fog” – снижение когнитивных функций – то, что наблюдается у меня и из-за чего я перестал работать переводчиком и закрыл ИП. Но значит ли это, что у меня именно СИБР?

Иногда бывают периоды, длящиеся более месяца, когда нет приступов «тяжести» - согласуется ли это с диагнозом СИБР?

Я стал летом следовать диете с ограничением FODMAP-продуктов, а в августе по согласованию с гастроэнтерологом пропил курс рифаксимина (антибиотика, который используют в терапии СИБР), но недавно сорвался, поел капусты - и опять чувствую тяжесть в левой части живота несколько дней.

Вопрос: есть ли смысл в прохождении дыхательных тестов на СИБР? Есть ли смысл в возвращении к жесткой диете с ограничением FODMAP и с попытками постепенно возвращать тот или иной тип продукта в диету?

P.S. Есть ли смысл в сдаче анализа на целиакию? Мне его назначили еще в 2022 году, но у меня просто нет денег, т.к. из-за падения работоспособности я почти ничего не зарабатываю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499555

Подбор КОК после родов

Добрый день.ж.33. 1,65. Вес 60. В анамнезе дтз. Пролечен рйт, гипотериоз компенсирован. Сейчас дозировка эутирокс 100.Роды одни 29.06.2025.Кормлю смесью и грудью. Менструации пришли на 2 месяц. Цикл сейчас 28-30. Первая менструация была скудная , вторая обильная,половую жизнь ведем. Либидо есть усиливается по календарю во время возможной овуляции,выделения по типу яичного белка,поэтому предполагаю,что она возможно есть, несмотря на гв. Сначала предохранялись презервативами. Сейчас ппа, что не очень, конечно хорошо.Обращалась к двум гинекологам. Запрос на гормональную контрацепцию Кок или пластырь, подобрать по возможности с сохранением либидо и что бы могла дальше сбрасывать вес.Одна рекомендует марвелон и сворачивать гв.тк кормлю дочь грудью только ночью, изредка берет днем. Другая Джесс без отмены частичного гв. Обе говорят, что таблетки лучше пластыря.Посоветуйте на чем остановить внимание. Спасибо опросник прикладываю. Спасибо.1. Сколько Вам полных лет? 33 Укажите Ваш рост и вес 1,66, 59-60

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев? Да, не каждые три часа

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?

4. Вы курите? Нет( 2 года)

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения? Нет

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей? Нет

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления? 100/60 нет

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы? Нет

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? Нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении? Нет

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин? Тироксин 100, железо Солгар

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более? Нет

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? Инсульт у бабушки по материнской линии с летальным исходом

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза? Нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499556

Острый парапроктит, рецедив

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что делать. Острый парапроктит подкожный, рецедив, вчера было опять вскрытие. Первый раз заболевание было в 2022г. Прошло три года. В районную поликлинику не пробиться, но на учёт я таки встал ещё 3 года назад.
Не понимаю, как поступить в следующий раз. Ну вот допустим гнойник опять зарастёт. И опять ждать повторное обострение? Это какой то путь в никуда, внутреннее отверстие в прямой кишке то не ликвидировано. Ценник в платных клиниках, где могут срочно принять, просто конский (35к 3 года назад и 60к сейчас:ac:). Да и стационара у них часто нет. Мне говорят, что в момент обострения нельзя сделать капитальную операцию. А в момент ремиссии не могут точно локализовать внутреннее отверстие, не берутся.
Болезнь имеет такую специфику, что требует неотложной помощи. А неотложно получается только платно. Бесплатно никому мы в районной не нужны.
Подкожный парапроктит на ранней стадии также отлично маскируется под воспалённый наружный гемороидальный узел. Вот и лечишь, первые несколько дней как геморрой, сам не понимая и гадая, а что у тебя. Даже в клинике, в этот раз делали пунцию, сами не могут понять.
Я не знаю как поступить в следующий раз, идти платно на консультацию и срочно получить направление на госпитализацию? В этот же день надо вместе с направлением и вещами на неделю (живу один, родственников нет) шуровать в районную и делать качественную операцию, капитальную? Как это организовать и успеть? Или после получения направления от платного врача вызывать 03?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499557

Влияние стресса и тревоги на ЖКТ

Добрый день!
Хотел получить мнение профессионалов на данном форуме по вопросу влияния стресса на ЖКТ.
Последние 2-3 года на работе и в жизни происходил постоянный стресс. Соответственно симптомы были такие - потеря привычного веса, тревожность, упадок сил и настроения. Панические атаки.
Внезапно, год назад, появилась сильная непроходящая изжога. По итогам диагностических мероприятий был поставлен диагноз ГЭРБ. Было проведена медикаментозная терапия на протяжении полугода, но все симптомы вернулись. Сейчас параллельно по рекомендации психиатра принимаю ципралекс.
Я думаю что все таки данные симптомы связаны с гормональным сбоем, но это предположения.
С каких врачей и с чего лучше начинать лечение?
Может ли эндокринная система влиять на ЖКТ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499558

ГЗТ

Здравствуйте. Мне 44года, вес 68, рост 164, месячные начались с 12 лет. У меня синдром Жильбера, анемия, принимаю железо, повышенный холестерин, принимаю статины. Удалены миндалины. С 18 лет субфибрилитет, обследована, причину не нашли, во вторую половину цикла температура 37,2, к вечеру снижается до нормальных цифр и утром нормальная тоже, предполагают термоневроз. Сама по себе тревожная, бывают панические атаки не сильные.
АНАМНЕЗ: в анамнезе ЖДА, ремиссия
выкидышей и замерших беременностей не было, тромбозов не было.
В январе 2025 года была проведена лапараскопическая операция по поводу эндометриозной кисты яичника. После операции три МЦ прошли как обычно, без задержек. В апреле 2025 года менструация не пришла, по узи тонкий эндометрий, в яичниках нет фолликулов. Фсг высокий, соответствует менопаузе, эстрадиол низкий. В июне менструация пришла, в июле и августе тоже, по узи были единичные фолликулы. А сентябре снова отсутствие цикла, на узи тонкий эндометрий и пустые яичники. Так как мне 44 года и менопауза ранняя, гинеколог предлагает начать ГЗТ. Предлагает спираль мирена, так как есть Аденомиоз и эстрогены на кожу в виде геля. У меня есть анализы на наследственные тромбофилии и фолатный цикл. Ранее мне врачи объясняли, что лучше бы кок не принимать, так как есть гены, которые работают не правильно. Результаты прилагаю. Можно ли мне такую схему ГЗТ, где присутствуют эстрогены в виде Геля на кожу? Нужно ли сдать еще какие то анализы?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499561