Новый подход к заболеваниям щитовидной железы: от Грейвса до опухолей.

https://doi.org/10.1210/jendso/bvaf117

Они организуют многоцентровый протокол для валидации.
Я бы советовал связаться с ними для участия.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499531

Подросток, 15 лет. Подозрение на СДВГ.

Здравствуйте. Мужской пол, 15 лет, Рост 167см, вес 65кг. Возникают определённые трудности в жизни, социальных взаимодействиях. Хотелось бы узнать мнение врачей, нужно ли обращаться за помощью к психиатру, или это скорее подростковые проблемы? Я выписал все что беспокоит в один список:
Забывчивость. Забываю то что говорят родители, могу забыть о назначенной встрече если нету напоминаний. Сегодня был наглядный пример, надо было собирать портфель в школу к первому учебному дню, оказалось что без контроля родителей у меня не было не тетрадей, ни ручки, ни пенал. Я знал что мне нужно было это сделать, мне напоминали заказать. Но я откладывал, и в итоге все вспомнилось только в последний момент. Вот щас я добавляю, я уже 3 или 4 раза подряд просто забыл положить себе деньги в столовую, хотя мне их дали.

Беспорядок. Беспорядок в комнате, нету желания убираться, иногда возникает мотивация, могу прям все убрать до чистоты, если есть импульс, но потом не поддерживаю. Если нету внешнего контролёра, например папы, не мою(или мою но редко) тарелки. Из за этого постоянно конфликты с отцом, например из за того что не помою тарелку, не повешу вещи после школы, отец с 5 класса пытается меня приучить к порядку и считает ленивым.
Потеря времени. Время очень быстро летит, даже значимые эмоциональные события не запоминаются, все какое то однотонное. Если например я занимаюсь чем-то интересным время идёт намного быстрее чем когда занимаюсь монотонными делами
Не могу что то сделать если "надо". Если это какое то минимальное действие, вынести мусор, помыть тарелку. То ладно и то, если никто не заставляет я врятли сразу это сделаю. Если например это тяжёлое дело, сделать самому уроки и разобраться в новой теме если нет желания затратив на это час полностью самостоятельно не отвлекаясь ни на что. Если нужно помочь на даче где надо например полоть большую грядку, наступает некий упадок сил, и чувство сопротивления, не хочется ничего делать. По поводу уроков: я просто списывал готовые домашние задания (5-9 класс) и все, но иногда бывало даже лень списать было просто готовые решения. (в классе 7-9)
Нюанс. При этом всем, я могу себя что то заставлять делать за идею. Например недавно начал ходить в тренажерный зал, но даже когда не было желания, я все равно шёл. Щас я пропустил две тренировки подряд из за обстоятельств, но так вроде бы я хожу, потому что есть определённая цель.
При этом есть парурез, расстройство мочевого пузыря когда я не могу сходить в туалет если рядом есть люди, или на открытом пространстве (например поле).
Про школу. Помимо того что я не могу делать нормально уроки, есть проблема с концетрацией на уроке. Мозг просто отказывается воспринимать информацию, особенно если это предпоследние уроки. Например на физике я мог не понимать простую формулу, мозг как будто блокируется на уроке. Особо нету предметов где я бы прям преуспевал, или которые мне нравятся, ну разве что информатика.
Ещё я не могу просто усидеть на месте. Если я долго сижу за партой, то начинаю подергивать ногой, ерзать, что то вращать в руках
Дополнительно, честно говоря даже не помню когда я делал уроки последний раз полностью самостоятельно, с 1 по 4 класс я делал уроки с бабушкой, в 5 - 6 классе уроки заставляли делать родители, когда меня подотпустили в 7 классе я получил 11 троек в году., в итоге в 9 классе я окончил без троек, но учится было намного проще чем в том же 7 классе.

Недавно записался на платный курсы по подготовке к егэ. Первые уроки я посмотрел, но после начались трудности. По русскому, мне было не интересно смотреть, и я не мог сесть и заставить посмотреть себя вебинар длиной всего 45 минут, в итоге смотрел его 2 дня. Как только начинал смотреть, сразу надоедало, сразу же хотел переключиться, то в телефоне сообщение пришло, то вопрос интересный появился даже не по теме урока и я таким образом отвлекался на 20-30 минут, потом опять возвращаешься на 5 минут, смотришь, опять на что то отвлекаешься.

Дописываю, помимо паруреза, у меня были трудности раньше с общением со сверстниками. С класса 5 испытывал соц

иальные страхи при общении с девушками. Было затруднительно одному находится в магазине без родителей, испытывал постоянную тревогу (5-7 класс) боялся с ними общался, в 7 классе усилилось, было дискомфортно находится в школе, боялся(и щас есть страх небольшой) конфликта со сверстниками. В начале 9 класса решил попробовать побороть, специально попадая в ситуации со страхом, назначая встречи с девушками, по итогу спустя около полу года дискомфорт при нахождении в общественных местах пропал. Помню показательный пример, в 8 классе пошёл на кружок по программированию. Там не было ни одного моего знакомого и меня сковывал страх, я боялся даже двигать мышку, думал меня осудят, был полный ступор. Пришлось уйти. Предполагаю, что у меня может быть СДВГ. Нужно ли идти к психиатору? Или можно обойтись психологом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499534

Хронический невыносимый задний блефарит/ДМЖ

Здравствуйте уважаемые врачи
Создаю эту тему в том числе для таких же больных людей как и я, может быть кому-нибудь это пригодится

Мне 30 лет, пол мужской, живу в лен.области.

Симптомы моего блефарита:
- белые выделения из протоков мейбомиевых желёз(по большей части очень едкие, на коже век с внешних краев глаза уже образовались как бы ожоги кожи: полосы шириной 1мм и ≈3см длиной); терпеть это невыносимо, конъюнктива краснеет очень сильно, начинаю бесконечно моргать пока весь видоизменённый секрет не вытечет в уголки глаз.
‐ постоянное воспаление пальнебральной конъюнктивы
- множественные(по ≈7 на каждый глаз) маленькие прозрачные кисты с внутренней стороны нижних век(не увеличиваются со временем и не исчезают)
- периодическое выпадение ресниц
- выпадение некоторых мейбомиевых желёз(видно невооружённым глазом); инфаркты желёз(они как будто потряхиваются внутри века); сдвиги выводных протоков желёз.
- воспаление ресничного края нижнего века

Все эти симптомы хаотично чередуются ремиссиями. Обострения и ремиссии у меня по 5-10 раз ежедневно.
Продолжается это всё уже года 3. Но была 1 раз ремиссия(на 2 месяца) 10 месяцев назад без какого-либо лечения.

Я думаю что я прочитал про свою болезнь всё. Я ежедневно провожу гигиену век. Мою веки и антибактериальным мылом, и нейтральными пенками, пеками с 59% маслом чайного дерева. Удаляю ватной палочкой видоизменённый секрет, протираю нижний ресничный край века от жира. Принимаю жидкий рыбий жир и витамины. Питаюсь как обычный человек.

Я пытался делать тёплые компрессы с массажем век много раз, последняя попытка закончилась тем что у меня на правом глазу возникло что-то похожее на начало эписклерита, но без инфильтрата. Это воспалённая обасть держится уже недели 3.

Из за этой болезни я работаю грузчиком-комплектовщиком на складе без возможности сменить работу даже на продавца или просто сменить компанию(хотя у меня высшее образование), потому что большую часть дня этот белый секрет разъедает мне конъюнктиву. Я не могу построить никаких планов на будущее, не могу нормально общаться с людьми из за вечного ужасного дискомфорта и воспалённых глаз. Всё что снимает немного мои симптомы это кофе и сигареты. Видимо кофеин и никотин обладают прововоспалительным и сосудосуживающим действием(от этого мои глаза выглядят менее красными). Все скажут что курение вредит здоровью, но у меня самый натоящий порочный круг. По-другому жить в социуме невозможно совсем.

Я был у нескольких врачей за всё время болезни.
В планах сдать мазок с коньюнктивы, соскоб на хламидии(которых скорее всего нет по мнению последнего очного врача), ресницы на демодекс(что тоже особо не имеет смысла так как у меня задний блефарит по большей части да и схемы лечения на столько длительные что не получится у меня так долго лечиться из за работы+клещ в норме у всех есть), мейбография.

Системные антибиотики(доксициклин) я не выдержу, у меня очень физически активная работа и низкий вес, с антибиотиками совсем высохну. Увлажняющие капли никакого эффекта не производят.

Наверное когда-нибудь медицина продвинется до уровня, когда лекарства будут вводить прямо в протоки мейбомиевых желёз, по-другому мой блефарит по-моему полностью не вылечить. Тот же доксициклин и азитромицин бактериостатический и лишь замедляет рост бактерий, но бактерицидно не работает. Хотя может быть причина вообще не в бактериях. Но выделения уж больно жгучие и едкие.

Забавен ещё тот факт что из за этой болезни у меня суицидальные мысли и затяжная депрессия, но никакой психолог мне не поможет, пока болезнь со мной.

Спасибо за внимание!
Интересно услышать ваше мнение или может быть кто-то знает хорошего врача в спб, который разбирается в задних блефаритах.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499535

МРТ крестцово-подвздошных сочленений - поиск причины хронической боли.

Здравствуйте! Мне 52, хронических заболеваний нет, травм не было. Около десяти лет назад при ходьбе появилась боль в области правого кпс, первые годы периодическая, потом постоянная. Был по ощущениям трохантерит справа, очень болезненный, длился пару лет. В последний год боль в поясничном отделе распространилась на всю поясницу и нижний отдел позвоночника - стало больно наклоняться вперед и назад, поворачивать туловище, появилось некоторая ограниченность движений, снимаемая сирдалудом. При ходьбе добавляется сильная боль в области тазобедренных суставов сзади, сильная боль при вставании со стула. Весной появился небольшой отек правой лодыжки и постепенно нарастала боль в ахиллесовом сухожилии.
Подозревая диффузный артроз мне назначили рентген ступней, кистей, таза , позвоночника. Там отмечены только "небольшой, начальный склероз верхних отделов вертлужных впадин, больше справа" и пяточные шпоры ( по узи двусторонний энтезит и тендинит справа ахиллесовых сухожилий).
Пошла к ревматологу , она отметила болезненность при нажатии зоны кпс и больших вертелов, посмотрела снимки, сказала, что видит субхондральный склероз и нерегулярный профиль кпс справа , учитывая энтезиты возможен серонегативный спондилоартрит, но возможна и механическая причина боли ("что-то трется в правом кпс"), нужно сделать мрт, а пока две недели Aркоксии 90. С Аркоксией боль в спине притупляется, вернулась гибкость в позвоночнике , сухожилия болят как прежде.
Забрала МРТ, описание в моем переводе: "На уровне сохраненных крестцово-подвздошных синхондрозов визуализируются хрящи, выстилающие суставные поверхности. В области субхондрального мозгового вещества крестцово-подвздошных синхондрозов на Т2-взвешенных изображениях наблюдаются нечеткие и размытые области гиперинтенсивности сигнала, выглядящие как лёгкие проявления сакроилеита. На уровне брюшек левых паравертебральных мышц на Т2-взвешенных изображениях наблюдается размытая овальная область гиперинтенсивности сигнала с небольшими признаками прерывистости, растянутoсти фибриллярных структур, что может указывать на дистракционное поражение (максимальный диаметр около 37 мм."
Надрыва мускула я никакого не чувствовала :confused: , а в остальном, получается, ничего особенного - ни трохантерита, ни склероза кпс справа? Если сакроилеит легкий, он ведь не может быть причиной многолетней боли? Если можно, пожалуйста, помогите разобраться : есть ли по мрт данные за артрит или что-то механическое?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499536

Образование на руке ребенка

Здравствуйте, мальчик 15 лет был поцарапан кошкой, рана долго не заживала, он ее пару раз расковыривал и на мести этой раны появилось выпуклое образование типа бородавки, записались к дерматологу. Так как к врачу у нас запись на месяц вперед ожидаем, недавно ребенок ее задел и она пробрела еще более ужасающий вид, дайте совет что делать до дерматолога еще две недели, возможно нужен хирург или еще какие-то экстренные меры. Фото прилагаю.Заранее благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499537

МРТ

Здравствуйте!

Мне 55 лет, пол женский, рост 159б вес 51 кг.

Была направлена на МРТ головы по поводу эпизода головокружения.
Вы не могли бы прокомментировать заключение? Очный визит у меня только через 2 недели, а диагноз звучит пугающе.

Протокол: Срединные структуры не смещены.

Вещество мозга: дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная.
В веществе мозга обоих полушарий определяются единичные очаги гиперинтенсивного
сигнала по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 2-3 мм без признаков
перифокального отека.
В режиме DWI данных за острое нарушение мозгового кровообращения не получено.
Желудочковая система: боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены,
ширина на уровне отверстий Монро до 6 мм. III-й желудочек шириной до 4 мм. IV-й желудочек
сагиттальным размером до 10 мм.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, верхний
контур ровный, высота гипофиза до 6 мм. Супраселлярная цистерна не расширена.
Кавернозные синусы без особенностей.
Пространства Меккеля имеют обычный сигнал.
Шишковидная железа не увеличена, с несколько диффузно неоднородным сигналом.
Сильвиев водопровод не сужен, признаков нарушения ликворотока не выявлено.
Наружные ликворные пространства: субарахноидальные конвекситальные и менее выражено
межгиральные пространства умеренно неравномерно расширены у лобных и теменных долей
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Черепно-мозговые нервы: слуховые нервы симметричны, структурно не изменены.
Пазухи носа: без особенностей.

Заключение: МР признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе мозга обоих полушарий
сосудистого характера, начальных проявлений биполушарной церебральной и церебеллярной
атрофии с викарным расширением наружных ликворных пространств

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499538

Белок в моче

Добрый вечер Уважаемые консультанты. Помогите разобраться. Мальчик, 16 лет, рост 169, вес 60 кг. С детства наблюдается с пиелоктазией (был в младенчестве пиелонефрит). Проходил сдачу анализов перед госпитализацией по поводу удаления невуса (предположительно невус Шпиц) на бедре.
При сдаче анализов 16.09 был обнаружен белок в моче 0,1 г/л. при этом появились сопли, боль в горле (прошло все за 3 дня, максимально температура поднималась до 37,2). Мочу пересдавали 18.09 белок уже был 0,3. Анализы прилагаю
22.09 прооперирован, удален невус (под местным наркозом). Ждем гистологию.
Сделали УЗИ почек, пересдали ОАМ в другой лаборатории (прилагаю). Опять в моче белок 0,156 г/л. Завтра пойдем на прием к педиатру, будем просить направление к нефрологу.
Пролистала всю карточку, в возрасте 1-2 года встретила пару анализов с таким же белком, но потом все анализы были в норме. Никто не акцентировал внимание на отклонениях в анализах, правда врача на участке постоянного нет, возможно просто не обращали внимание.
Подскажите, какие дальнейшие действия? О чем может говорить такой анализ? Нужно ли дополнительно сдать какие то анализы? Очень переживаю, что это говорит о каком то заболевании.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499539

Результаты холтера

Здравствуйте, мне 25 , в детстве и до юности ставили открытое овальное окно с выбросом крови + пролапс митрального клапана . Сделали в Бакулева Эхо, там овальное окно не увидели , хотя в 17 лет оно было еще открыто. Порекомендовали поставить холтер , я сделал это. Из жалоб болит сердце , слабость , дискомфорт.Посмотрите, пожалуйста, результат холтера , все ли в порядке ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499540

Лечение переломов у детей - сгибание vs разгибание ©

Привет, дорогие коллеги!
Во столько лет натолкнулся на статью (https://uezdny.ru/sgibanie-vs-razgibanie/)
Обсудим?)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499541

Ттг 59 как снизить

Меня зовут Екатерина, 35 лет. Рост 167 вес 76 Никогда до этого щитовидку не проверяла. Заметила тревожность , нервозность, плаксивость и усталость. Мерзну постоянно. Сильная потливость ночная в пмс. Прибавка в весе. Плюс заболело в районе шеи и лимфоузлов. Решила сдать анализы. Ттг 58,8 т4 6,98 т3 3,04.витамин Д 54, ферритин 40,1. Врач провела УЗИ и осмотр, поставила диагноз АИТ и гипотериоз, назначила Л тироксин 50 мг и дополнительные анализы и повторный прием через 2 недели.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499542

Лечение бактериофагом

Хочу вынести на обсуждение тему применения бактериофагов при резистентной Klebsiella. Понимаю, что метод пока не совсем относится к доказательной медицине и не имеет широких клинических исследований, но в ситуации, когда классическая антибактериальная терапия не работает, это становится методом исключения.

Есть пациент, 72 года, инфекция мочевыводящих путей, выделена резистентная Klebsiella, которая не чувствительна к антибиотикам. Рассматриваю вариант перорального применения бактериофага.

Очень прошу поделиться реальным опытом: у кого были подобные пациенты и кто использовал бактериофаги именно при клепсиелле? Интересует как положительный, так и отрицательный опыт, нюансы назначения, дозировки, переносимость, возможные осложнения.

Заранее спасибо за любые комментарии и практические советы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499543

С 18.7 T3N0m0

Я, дочь пациента ( 55 лет) обращаюсь по диагнозу C.18.7. Рак сигмовидной кишки.
Первые симптомы начались год назад (2024) – не регулярные боли в левой подвздошной области, запоры, которые купировались настойками травы Сенна и Крушина.
29.07.25 со СМП приехал в стационар гнойной хирургии с сильными болями в левой фланковой области живота. Было проведено УЗИ БП – УЗ-признаки острого сигмоидита. МСКТ забрюшинного пространства с КУ – КТ картина колита в сигмовидной кишке, воспалительная инфильтрация параколярной клетчатки. Рентген ОГК – без патологий. Кал на скрытую кровь – отрицательно. Диагноз – дивертикулит сигмовидной кишки.
21.08.25 Обострение болей, направлен на Ирригоскопию – при ретроградном заполнении толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы выполнились ампулярный отдел и начальный отдел сигмы. Дальнейшее продвижение невозможно за счет полной обтурации просвета кишки. Замыкательные края четкие, неровные. ДЗ – опухолевое заболевание толстого кишечника.
24.08.25 со СМП приехал в стационар хирургии в болями в левой части живота и температурой 39.4. УЗИ – уз-признаки выпота в левой подвздошной области до 19 мм толщиной, на протяжении 130 мм. Косвенные признаки заболевания сигмовидной кишки. Лимфоузлы и органы без патологий. ФГС – атрофический гастрит. Флюрография – без патологий.
29.08.25 Сделана лапаротомия, операция типа Гартмана. Санация, дренирование брюшной полости, Сигмостомия. Удалены региональные ЛУ. Взят материал на гистологию.
19.09. 25 Гистология – в проводку взято 8 материалов. Макроскопическое описание: фрагмент кишки длиной 25 см, в средней трети опухоль на протяжении 8 см, полностью прорастает стенку кишки, определяется участок напоминающий перфорацию, стенка утолщена до 2 см, сероза шероховатая, определяется фрагмент брыжейки длиной 10 см, шириной 7 см, край резекции, определяется срезанный лимфоузел дм 0,7 см (2668), других уплотнений в брыжейки не найдено.
Толстая кишка опухоль представлена хаотично распределенными железами различных размеров и формы выстланные атипичным полиморфным эпителием с инвазией до субсерозы. В краях резекции опухолевого роста не найдено. Исследован 1 лимфоузел, метастазов аденокарциномы не найдено.
Диагноз : (МВ140/3) Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием до субсерозы, в краях резекции опухолевого роста не найдено, в лимфоузлах метастазы не найдено. Код по МКБ*: С18.7.
Сейчас назначен курс ХТ кселокс (4 курса). Направление на анализ на мутации онколог отказал дать, нужно ли их сдавать самим? Имеет ли это смысл в данной ситуации?
У пациента СД 1 типа с ослож: полинейропатия. При ХТ кселокс очень часто в побочках нейропатия - как можно «укрепить» организм или поддержать, чтоб полинейропатия сильно не прогрессировала?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499544

Сильная слабость, дрожь после приема пищи.

Добрый день! Молодой человек 19 лет, рост 191 см, вес сейчас 71. ( был 81). Описываю состояние своего сына с его слов, опыта хождения по врачам у него нет. Поэтому помогаю на расстоянии как могу. Примерно 4 месяца болеет ОРВИ с интервалом 3-7 дней между , при этом сопровождалось все жидким стулом, никто из семьи не заразился, температура выше 37,5 не было, но температура появляется на протяжении этих месяцев, не выше 37,5. Похудел на 10 кг за эти же 4 месяца. Затем в августе заболел (диагноз поставлен без врача)герпесом , высыпания на коже, 37 температура и признаки орви. Лечился ацикловиром наружно и внутрь.Несколько раз за последние пол года возникали сильные приступы слабости после еды. После вызванной рвоты становилось легче , но была слабость и головная боль. Вызывал скорую, ничего не обнаружили. Стал сам замерять давление, критического ничего не увидел. Примерно 2-3 недели стало постоянно плохо после еды, сперва чаще наблюдалось в вечернее время, слабость, головокружение, шум в ушах, мурашки в конечностях. Помогает чаще вызванная рвота ( обычно немного жидкости и желчи), так как сильный приступ с тяжестью , дискомфорт в области желудка, 12 перстной кишки немного, ощущение прилива крови к тонкому кишечнику. После этого еще больше слабость, сонливость, через некоторое время чувство голода. Начитался в интернет всего и разного для облегчения, стал есть лежа на левом боку, второй день без углеводов. От чего-то из предпринятого стало легче. Но сонливость, слабость сопровождает, также давно присутствует бессонница, а утром тяжелый подьем. Сходил неоднократно к терапевту, назначили пройти эндокринолога , гастроэнтеролога, назначил атаракс. Завтра поход к эндокринологу, к гастроэнтерологу пока не удается попасть. Практически всех врачей и анализы прошел уже сам платно. Также ходил к урологу, назначил узи. В этот же период подозрение на варикоцеле. Сопутствующе болит в районе копчика ( возможно от сидения за компом) , студент , учится. Ходил ранее в зал, занимался для себя, сейчас нет сил. Прикладываю результаты анализов, также есть анализы на глюкозу и узи ЖКТ, не дает приложить более 5 файлов. Спасибо, если сориентируете по дальнейшим действиям

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499545

Язва ДПК и эррозивный колит - прошу экспертного мнения

Добрый день!
Женщина 43 г, 64-164, вредных привычек нет, АИТ в ремиссии, гипертония (престариум 5 мг).
Три недели назад после похода в ресторан заболел живот и была диарея с кровью.
Назначено ФГС, колоноскопия.
Прикрепляю данные обследования и результаты биопсии.
Жалоб на ЖКТ я никогда не имела, диарея только от ротовируса. Иногда изжога от перца болгарского, но я просто перестала его есть.
мне на основании экспресс-теста назначили эрадикацию: клацид, флемоксин, париет, де-нол, энтеролактис, ребамипид. Энтеролактис я не пью, так как прочла, что это БАД, ребамипид - тоже пить не стала. Антибиотик заканчиваю пить, де-нол мне назначили на 1 мес., но как я прочла на форуме и в Маастрих, де-нол вообще в моей схеме не должен участие принимать.
Прошу консультацию:
1. надо ли мне пить денол в течении месяца или же закончить вместе с антибиотиком?
2. после антибиотиков мне назначили лечение колита:
Салофальк 500мг 3 раза в день гранулы , свечи Салофальк 500 мг 3 в день, сроком на 1 месяц, Закофальк 1т 3 в день, сроком на 1 месяц, глутамин 5 г в день - является ли данное лечение правильным?

Сразу отмечу, что я ходила к двум гастроэнтерологам очно, для перепроверки и консультировалась по полису ДМС онлайн, назначения не разнятся, онлайн врач сказал не пить ребамипид, глутамин и закофальк.

Заранее спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499547

Рассеянный склероз

Здравствуйте! Мне 43 года.У меня рассеянный склероз , вторично прогрессирующее течение. Стаж заболевания 20 лет. . Инвалидность 2ой группы.
У меня такой вопрос : можно ли при моем заболевании косметологические процедуры?
Такие как биоревитализация, ботокс и криотерапия?
Мезотерапия и филлеры читала очень нежелательных
Заранее спасибо за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499546

Сонливость на приеме препаратов

Добрый день. Женщина 41 год. Диагноз F60.5 со сверх ценной идеей ипохондрического характера. Добавочный F42. ЭЭГ, МРТ норма. Есть проблемы с сердцем неустановленного генеза
Сейчас пью золофт 50 мг вечером и гидазепам 20 мг вечером. Утром пью апирипразол 2,5 мг и гидазепам 20 мг. Золофт будем поднимать до 100мг, гидазепам скоро будем снимать, он был для прикрытия, а вот апирипразол говорят длительно. Но на нем я засыпаю буквально стоя, я сплю по 18 часов в день. Это явно мешает нормальному функционированию. Что делать в данном случае?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499549

Нейроэндокринный рак подвздошной кишки,рецидив?

Добрый день,дорогие доктора!я женщина, мне 73 года.жалобы на периодическое повышение давления максимально до 160/80,а также периодически возникающая диарея более 15 лет.в 2012 году мне была проведена правосторонняя гемиколэктомия по поводу нейроэндокринного рака подвздошной кишки Т3N 1М0,III стадия,2 Кл группа. На гистологии низкодифференцированный эндокринно-клеточный рак с инфильтрацией всех стенок кишки и с врастанием в брыжейку.в 4 лимоузлах метастазы. В препаратах из линии резекции опухолевого роста не обнаружено. проводилась химиотерапия(документы утеряны). До операции были жалобы на диарею, после операции поставили синдром короткой кишки, жалобы на периодически возникающую диарею по сей день. В 2016 году впервые обнаружилось объемное образование правого надпочечника(документы потеряны),какие проходила обследования сказать не могу.но периодически наблюдалась.при колоноскопии множественные дивертикулы сигмовидный кишки, делали биопсию-доброкачественно.в настоящее время делала МРТ брюшной полости,заключение прилагаю.также прилагаю заключение кт надпочечников 2 года назад.в анализе крови в настоящее время высокий хромогранин А.5- ГИОУК в моче в норме, метилированные катехоламины в моче в норме(прилагаю анализы).еще одна деталь.у моей мамы также много лет была диарея и умерла она от рака поджелудочной железы.скажите, пожалуйста,какие мои дальнейшие действия? Доктор сказал,что образование надпочечника на кт имеет высокую плотность(делала 2 года назад,к эндокринологу обратилась сейчас),кт надо повторить с контрастированием. Буду очень благодарна за помощь!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499550

Мерцательная аритмия

Добрый день. Папе 83 года. Двенадцать лет назад удален желудок из-за онкологии.
С 2023 года стали появляться приступы мерцательной аритмии. В 2023 был первый срыв, назначили состогексал, через полтора года ритм сорвался, затем назначили кордорон, но так как ТТГ оказался выше нормы отменили кордарон, перевели на беталок.
Постоянно принимает утром беталок 12,5 мг, эликвис 2,5 мг., в 11:00 витамин D 6 капель, в 13-00 и 15-00 сидерал форте по 1 капсуле, вечер эликвис 12,5 мг, розувастатин 10 мг.
19.09.2025 опять сорвался ритм. В стационаре восстанавливали кордароном, но у папы от капельниц давление падало до 80 на 50, было постоянная слабость и головокружение. Ритм восстановили и выписали, назначив принимать кордарон. Но он опасается его принимать, так как ТТГ выше нормы. Во время приступа аритмии в больнице делали ЭХО сердца:
КДР 47мм, ЗС ЛЖ 10 мм, МЖП 11 мм, ангуляция в базальном сегменте 12мм,
ФВ 45%, хотя пол года назад была более 55%
Экскурсия стенок - гипокинез диффузный,
левое предсердие 46 (46x65) мм
Диаметр Ао на уровне Вальсальвы 33мм,
диаметр восходящего отдела аорты 34 мм,
Правый желудочек не расширен,
TAPSE 17,5 мм,
Правое предсердие не расширено,
Расчетное давление в ЛА 26 мм рт. ст.,
митральный клапан створки уплотнены, утолщены, кальцинированы МР (++),
Аортальный клапан 3 створки уплотнены, утолщены, кальцинированы,
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены ТР (++),
Пульмональный клапан створки уплотнены.
Что делать, какие препараты принимать, он продолжает принимать беталок и эликвис, кордарон категорически боится. После выписки температура держится 35,2-35,5.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499551

После РЧА (побочка, или осложнение?)

Здравствуйте.
Сделали РЧА неделю назад (предсеодная тахикардия), вроде все прошло нормально. Пролежал сутки по инструкции, встал аккуратно, давление упало 100/80, врач сказал бывает, полежи еще. Я гипертоник, обычное давление примерно 140 минимум или больше.
Начал замечать, появилось головокружение легкое и перед глазами туман, писк в ушах. Через три дня выписали, сам за рулем доехал до дома...
В последующие дни начало нарастать головокружение и остальные симптомы. Как будто голове не хватает кислорода, но почему... А и бросил курить неделю назад , стаж 25 лет.
Что это может быть?
Что делать? Завтра кт головы может сделают. Напрямую к врачам кто делал РЧА обратиться не могу, далеко и нет контактов. Живу в глубинке, тут не каждый врач даже аббревиатуру знает типа рча.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499552

Совместный прием разных статинов

Здравствуйте!
На фоне перенесенного инфаркта (в 2020 г.) принимала статины. Показания были в норме при приеме 20 мг розувастатина + эзетимиб. Потом почему-то эзетимиб отменили. Не помню почему. Возможно, потому что упал общий холестерин. Прописали 40 мг розувастатина. Но у меня были мышечные боли при приеме 20 мг, и еще прибавлять столько же? Можно прибавить не розувастатин, а, например, Лористу 2 мг?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499553