Разные показания ФВ на ЭХО-КГ

Здравствуйте. Буду благодарен за рекомендацию по следующему вопросу: Я не понимаю, кого слушать и каким словам врачей верить.

М, 44 года. Курю.
В 2004 году перенесен миокардит, после которого появились желудочковые экстрасистолии разного типа до 3000 в сутки.

В 2022 году я проходил комплексное обследование по сердцу по поводу желудочковой экстрасистолии. По результатам обследования ЭХО-КГ ФВ 50%, По Холтеру структура и количество экстрасистол без изменений. Сделано КТ сердца в Пирогова, на котором специалист определил ФВ 35% через неделю после ЭХО-КГ, показавшего 50%.

В декабре 2024 года за рубежом сделано два ЭХО-КГ в разных медучреждениях разными специалистами. Первое показало ФВ 35-40%, второе, сделанное через неделю - 50%.

В мае 2025 года сделан Холтер, по которому количество и структура экстрасистол без изменений.

В сентябре 2025 года сделано ЭХО-КГ в том учреждении, где в прошлый раз измерили 50%. В этот раз уже другой специалист этого учреждения определил ФВ как 35-40%.

Симптомов сердечной недостаточности не ощущаю (или они пока незаметны для меня). Я не понимаю, кому верить, когда все говорят разное, и как действовать, чтобы понять, есть ли объективное ухудшение состояния. Может ли ФВ так периодически колебаться? Нормально ли это? Возможно ли увеличить ФВ, или это уже необратимый процесс?

Заранее спасибо за ответы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499525

АИТ у ребенка?

Здравствуйте, уважаемые врачи. Нужна ваша помощь. Дочь, 12 лет, вес 48.5 кг, рост 163 см. Всю беременность дочкой принимала пропицил и тирозол, так как забеременела на фоне рецидива ДТЗ, у моей мамы операция на паращитовидной железе. Врач в мае сказал, что титры АТ ТПО ничего не значат, ТТГ в норме хоть и на верхней границе. Через 3 мес ТТГ упал до середины нормы. Но можно ли сказать, что опасность миновала? Или все-таки небольшое повышение Т3 св указывает, что это он и подавляет ТТГ? Какая тактика дальше?
Март 2021 (7 лет)
ТТГ 2,65 (0,7-6,5)
Т4 св 1,4 (0,88-1,76)
Т3 св 3,95 (1,55-6,38)
АТ ТПО 28 (0-60)

Июнь 2022 (9 лет)
ТТГ 1,76 (0,70-4,17)
Т4 св 1,11 (0,7-1,48)
Т3 общий 1,57 (0,58-1,62)
АТ ТПО 6,43 (0-5,61)

Май 2024 (11 лет)
ТТГ 2,37 (0,70-4,17)

21 июль 2025
ТТГ 4,06 (0,70-4,17)
Т4св 0,87 (0,77-1,11)
Т3 общий 1,59 (1,13-1,9)
АТ ТПО 973,7 (0-5,61)

25 сентября 2025
ТТГ 1,88 (0,70-4,14)
Т4 св 0,94 (0,77-1,11)
Т3 св 4,05 (2,5-3,95)

УЗИ щж впервые делали ей в 7 лет, тогда уже было небольшое увеличение при сопоставлении с ППТ (дочь выше среднего)
УЗИ от июня 2024
Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы с накоплением коллоида, увеличения объема щитовидной железы .
Щитовидная железа расположена типично. Треугольной формы, симметрична, контуры ровные, четкие. Капсула щитовидной железы прослеживается на всем протяжении. Толщина перешейка 2,6 мм Правая доля: толщина-16,7 мм, ширина- 12,4 мм, длина -46 мм. Объем- 456 см3 Левая доля : толщина-12,8 мм, ширина- 11,8 мм, длина -45 мм. Объем- 3,25 см3 Суммарный объем долей щитовидной железы- 7,8 см3, превышает возрастную норму, рекомендуемую ВОЗ. Эхогенность паренхимы щитовидной железы средняя. Структура диффузно- неоднородная за счет анэхогенных включения, диаметром до 1,5 мм, с гиперэхогенным компонентом Патологические образования: не выявлены Анализ интрапаренхиматозного кровотока: сосудистый рисунок железы в режиме ЦДК и ЭК не усилен, симметричный. CPD- до 5-10 %. Анатомо-топографическое соотношение щитовидной железы с окружающими органами и тканями без особенностей.

УЗИ от мая 2025: На момент осмотра эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы. Общий тиреоидный объем- 11,25 см3. ( УВЕЛИЧЕН).
Перешеек ( мм) - 3,3 мм. Правая доля ( мм)- 1,77*4,92*1,63 см. Левая доля ( мм) - 1,59*4,51*1,30 см. V dextra - 6,79 см3, V sinistra- 4,46 см3 V общий объем - 11,25 см3. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы средняя. Структура однородна, "рыхлая". Сосудистый рисунок не усилен.

И вопрос про паращитовидную железу. При такой динамике можно утверждать, то это все же вторичный гипотпаратиреоз? Дочь с декабря 2024 пила вит Д в дозировке от 1000 до 2000, он снизился с 30 до 20,9. Сейчас с сентября принимает 4000 по настоянию иммунолога. Пересдача назначена эндокринологом в декабре.

Декабрь 2022 (9 лет)
Фосфор 1,91 (0,95-1,8)
Магний 1,02 (0,6-0,95)
Кальций общий 2,31 (2,15-2,6)
Кальций в суточной моче 7,22 (1,7-3,00)

Май 2024
Кальций общий 2,85 (2,15-2,6)
Магний 1,04 (0,6-0,95)

Июнь 2024
Паратгормон 60,1 (15-58,3)
Кальций ионизированный 1,34 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,01 (2,15-2,6)
Витамин Д 20
Фосфор 1,8 (1,05-1,85)

Сентябрь 2024
Паратгормон 46,4 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,24 (1,12-1,32)
Фосфор 1,46 (1,29-2,26)
Кальций общий 2,43 (2,2-2,65)
Витамин Д 30

Ноябрь 2024
Паратгормон 79 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,36 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,38 (2,2-2,65)
Фосфор 1,59 (1,29-2,26)
Магний 0,96 (0,6-0,95)

Февраль 2025
Кальций в суточной моче 5,1 (1,7-3,00)

Июнь 2025
Паратгормон 88,1 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,22 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,41 (2,15-2,6)
Витамин Д 20,9
Фосфор 1,64 (1,29-2,26)
Эндокринолог давно поставил диагноз Нетоксический диффузный зоб. Сейчас: Начало Аит? Повышение ПТГ на фоне снижения вит Д. Есть ли витамины для нормализации шж? Эндокринолог ничего не назначал, йод в таблетках тоже не нужен пока. Иммунолог настаивает на йоде, селене, цинке.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499528

Разрыв медиального мениска. Артроскопия?

Здравствуйте уважаемые доктора!

Женщина, 43 года.
Рост 173, вес 93 кг. Образ жизни довольно малоактивный. Спортом не занимаюсь.

Год назад заболело правое колено после долгой ходьбы. В покое не болело, только при нагрузках. Боль с внутренней стороны рядом с чашечкой. На данный момент боли при ходьбе усилились и отдает вниз к голени с внутренней стороны ноги.

Две недели назад сделала укол дипроспана в колено 1 мл и через неделю флексотрон соло 3 мл. Особых улучшений не вижу. Мало того начало потихоньку болеть и левое колено в том же месте. Пила нимесил, помогает пока пьешь, потом хуже.

Болею ревматизмом коленей (установленный диагноз) с детства. Периодически опухало левое колено. Лечили гормонами внутрь сустава. Потом опухали оба колена. Лечилась бадами от ревматизма, достигались стойкие ремиссии на несколько лет. Сейчас не помогает.

Посмотрите пожалуйста МРТ, в чем причина болей, нужна ли артороскопия?

Такая ссылка подойдёт?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499529

Синдром удлиненного qt??

Мне 25 лет, женщина, рост 172 и 51 кг вес. В августе была кишечная инфекция, из-за которой долго болел живот, сильно просел иммунитет, из-за чего вылез халязион и появилась простуда (уже полторы недели продолжается). Когда была у терапевта обнаружили высокий пульс (95), была тяжесть в груди, но я ее списывала на простуду. В итоге направили на ЭХО сердца, нашли пролапс митрального клапана (1 степень), все остальное в норме. На ЭКГ обнаружили синусовую аритмию. Сделали холтер и выявили следующее:

Ритм: синусовый, средняя ЧСС 80/мин (от 59 до 172).
AV-проведение: в норме.
Экстрасистолы:
Желудочковые — редкие, примерно 6 в час.
Наджелудочковые — единичные, 1 эпизод.
QTc:
Средний за сутки — 455 мс (норма: до 450 мс у женщин).
Максимально удлинённый — до 491 мс.
Значимое удлинение QTc (> 450 мс) наблюдалось 13 ч 59 мин.
Заключение: «может являться признаком синдрома удлинённого QT-интервала».
ST-T сегмент: ишемических изменений нет.
Жалобы: при симптомах (другие жалобы) — ритм оставался синусовый, ишемии не выявлено.

Во время ношения холтера принимала колдрекс, пробиотики для кишечника. В течение месяца принимала сумамед (3 дня), альфа нормикс (7 дней), монурал (1 раз), цетрин (1 раз), много других препаратов для кишечника (типа триммедат, нексиум), в общем за один месяц очень много лекарств.
Анализы щитовидной железы в норме. Пока не в норме после перенесенной инфекции анализы крови (лимфоциты, лейкоциты и нейтрофилы) из-за все еще сниженного иммунитета.

На сегодняшний день (26 сентября) сохраняется боль в области сердца из-за постоянных скачков пульса, болит голова, но я всё еще простужена. В подростковом возрасте активно занималась спортом, сильных аритмий не было, не помню, чтобы из-за такого обращалась к врачу. Можно сказать отклонения в сердце стали случайной находкой. Из родственников по восходящей ни у кого нет проблем с сердцем на сегодняшний день.

Как я могу понять, есть ли у меня врожденный синдром удлиненного qt интервала? Если это врожденный синдром, то он неизлечим? Если приобретенный, то это временно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499526

Бессимптомное течение боррелиоза?

Здравствуйте!
Я сняла с живота клеща (красного, самку) 15 августа 2025 г. утром. Длительность присасывания – точно не больше суток. Возможно, и не больше 7 часов. Сняла неудачно – голова клеща осталась в коже. Было зудящее воспаление места укуса, которое у меня всегда бывает, если укусил клещ. Голову я несколько раз пыталась выковырять, не получилось, через 3 недели она отвалилась сама, воспаление начало быстро проходить.
В клеще через неделю была обнаружена ДНК боррелий. Кольцевой эритемы на месте укуса или где-либо еще не было (про волосистую часть головы сказать уверенно не могу, но зуда точно не было). Я обратилась к врачу, мне выписали антибиотик, я решила не принимать его без симптомов,а также потому, что клещ просидел не долго. Единственное, что можно было бы «свалить» на симптом заболевания – это довольно сильная головная боль через неделю после укуса по время загородной поездки, длившаяся полдня. Но у меня и без укусов клещей иногда болит голова, тем более в этот день многие страдали из-за активности Солнца, а накануне вечером я как раз узнала, что мой клещ инфицирован, поэтому я кинулась искать информацию и изрядно себя напугала.
Спустя ровно месяц после укуса я сдала кровь на антитела к боррелии – М отриц., G – положит. (ОПсыв. 2,171, ОПкр 0,256), и в этот же день я заболела ОРВИ (горло, насморк, кашель, субфебрильная температура пару дней). Вокруг болеют очень многие – заболевание я перенесла точно не тяжелее других, прошло быстро. Прочитала на Вашем сайте рекомендации про боррелиоз, сделала иммуноблот (G) – все строчки «положительно». Но симптомов, которые можно было бы притянуть к боррелиозу, по-прежнему нет (на 58-й день после укуса). Заодно сдала С-реактивный белок – 1,7. Если это имеет значение для понимания общей картины - 53 года, работа сидячая, но 2-3 часа в день гуляю с активной собакой, что очень оздоравливает.
Что бы Вы посоветовали в моем случае, нужна ли антибиотикотерапия? Могла ли я перенести борелиоз прежде бессимптомно, или это исключено, ведь с боррелиями так непросто бороться иммунной системе? Пару лет назад у меня было странное состояние, длившееся пару недель – тогда я делала ИФА, отрицательно. Присасывания клеща тогда не было – я объяснила это состояние перегрузкой на работе. Я так отчаянно избегаю приема антибиотиков, потому что не хочу разрушать организм без повода, и при этом уверена, что врачи в поликлинике тут же без раздумий их назначат, потому что болезнь не понятная, и лучше перебдеть. С другой стороны, понимаю, что опасно дотянуть до хронической стадии, когда уже и антибиотик не поможет.
Заранее огромное спасибо за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499530

Железодефицит у девушки

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!

Извините, что обращаюсь за консультацией я (мама), а не моя дочь.
Дочь 24г. Рост 158, вес 52кг. С детства наблюдались в Морозовской больнице по поводу низких нейтрофилов. Но, как в последствии оказалось, такая кровь генетически ей досталась от отца и его мамы. Я обращалась к Вам за консультацией лет 15 назад, создавала тему здесь. Вы меня тогда очень успокоили, что ничего страшного нет.
Далее кровь оставалась той же, дочь серьезно занималась спортом, училась в спорт школе. Сейчас спорт как хобби. Есть РПП с 12-ти лет.
Но она периодически работает с психологом и пьет флуоксетин.
Менструации нерегулярные, с 16-ти лет, обильные.
Недавно дочь вернулась из полугодовой командировки из Приморского края, работа в пост. стрессе была, с одним выходным, питалась плохо: яичница, фастфуд, сладкое. Климат очень влажный, ветреный. Вернулась с симптомами слабости и сильным выпадением волос. Обратилась к частному дерматологу (трихологу). Ей выписали сдать анализы, но тк доктор навязывала дорогостоящую косметику для волос и процедуры - дочь отказалась идти на повторный прием.

Я прочла Ваши рекомендации по лечению ЖД и решила купить ей бисглицинат железа 25 от Солгар + Хелат цинка от Солгар.
Хотела бы уточнить у Вас дозировку. 1 капсулу железа в день пить или же 2. Или же лучше прокапать феринжект? Правда я не очень понимаю где и у кого капать (хоть мы и в Мос. области).
Будет ли достаточен прием бисглицината железа - 3 месяца с последующим контролем?
Нужно ли добавить вит Д и какой лучше?
Сразу хочу добавить, что в районной поликлинике никто и никогда не выпишет бесплатные анализы на ЖД (протоколы не позволят такую роскошь), а тем более назначит адекватную терапию. Поэтому приходится самим искать информацию и сдавать анализы в независимых лабораториях.

Результаты анализов прилагаю:

Витамин D - 30,2 (норма 30-100 нг/мл)
Цинк - 5,7 (10,7 - 17,5 мкмоль/л)
Железо - 3,17 (норма 8- 26 мкмоль/л)
Медь - анализ пока не готов.
Ферритин - 13,7 (10-120 мкг/л)
Трансферрин - 3,07 (2-3,6 г/л)
Насыщение трансферрина - 4,1 (15 - 50%)
ТТГ - 2, 539 (0,4- 4 мМЕ/л)
Т4 свободный - 6,96 (норма 7,7 - 14,2 пмоль/л) -

АЛТ -14 (0-35 Ед/л)
АСТ - 22 (0-35)
Общий белок - 69,9 (66-83 г/л)
Билирубин общ. - 3,62 (3,4- 20,5 мкмоль/л)
Лейкоциты - 3,2 (4-10,5 10 в 9 ст./л)
Нейтрофилы - 1,57 (1,9-8,6 10 в 9ст/л)
Нейтрофилы в % - 49,2 (41-75 %)
Базофилы - 0,04 (0,00-0,2 10 в 9 ст./л)
Лимфоциты - 1,23 (0,9- 4,2 10 в 9 ст./л)
Лимфоциты % - 38,4 (19-48%)
Моноциты - 0,26 (0,08- 1,50 10 в 9 ст./л)
Моноциты% - 8,00 (4-12,5%)
Эозинофилы - 0,1 (0,04- 0,6 10 в 9ст/л)
Эозинофилы в % - 3 (0,8-6,2%)
Тромбоциты - 269 (150-400 10 в 9 ст./л)
Эритроциты - 3,82 (3,9-5,2 10 в 12ст./л)
Гематокрит - 34,9 (34,9- 44,5%)
Гемоглобин - 113 (120-158 г/л)
Гетерогенность тромбоцитов по объему - 16,6 (9-20%)
Гетерогенность эритроцитов по объему - 13,9 (11,9- 15,5%)
Среднее содержание Hb в эритроците - 29,7 (26-34 пг)
Средний объем тромбоцитов - 10,8 (6-13 фл)
Средний объем эритроцитов - 91, 4 (81- 100 фл)
Средняя концентрция Hb в эритроците -324 (310-370 г/л)
Тромбокрит - 0,29 (0,12-0,36%)
Соэ по Вестергрену - 5 (2-20 мм/час)

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499532

Новый подход к заболеваниям щитовидной железы: от Грейвса до опухолей.

https://doi.org/10.1210/jendso/bvaf117

Они организуют многоцентровый протокол для валидации.
Я бы советовал связаться с ними для участия.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499531

Подросток, 15 лет. Подозрение на СДВГ.

Здравствуйте. Мужской пол, 15 лет, Рост 167см, вес 65кг. Возникают определённые трудности в жизни, социальных взаимодействиях. Хотелось бы узнать мнение врачей, нужно ли обращаться за помощью к психиатру, или это скорее подростковые проблемы? Я выписал все что беспокоит в один список:
Забывчивость. Забываю то что говорят родители, могу забыть о назначенной встрече если нету напоминаний. Сегодня был наглядный пример, надо было собирать портфель в школу к первому учебному дню, оказалось что без контроля родителей у меня не было не тетрадей, ни ручки, ни пенал. Я знал что мне нужно было это сделать, мне напоминали заказать. Но я откладывал, и в итоге все вспомнилось только в последний момент. Вот щас я добавляю, я уже 3 или 4 раза подряд просто забыл положить себе деньги в столовую, хотя мне их дали.

Беспорядок. Беспорядок в комнате, нету желания убираться, иногда возникает мотивация, могу прям все убрать до чистоты, если есть импульс, но потом не поддерживаю. Если нету внешнего контролёра, например папы, не мою(или мою но редко) тарелки. Из за этого постоянно конфликты с отцом, например из за того что не помою тарелку, не повешу вещи после школы, отец с 5 класса пытается меня приучить к порядку и считает ленивым.
Потеря времени. Время очень быстро летит, даже значимые эмоциональные события не запоминаются, все какое то однотонное. Если например я занимаюсь чем-то интересным время идёт намного быстрее чем когда занимаюсь монотонными делами
Не могу что то сделать если "надо". Если это какое то минимальное действие, вынести мусор, помыть тарелку. То ладно и то, если никто не заставляет я врятли сразу это сделаю. Если например это тяжёлое дело, сделать самому уроки и разобраться в новой теме если нет желания затратив на это час полностью самостоятельно не отвлекаясь ни на что. Если нужно помочь на даче где надо например полоть большую грядку, наступает некий упадок сил, и чувство сопротивления, не хочется ничего делать. По поводу уроков: я просто списывал готовые домашние задания (5-9 класс) и все, но иногда бывало даже лень списать было просто готовые решения. (в классе 7-9)
Нюанс. При этом всем, я могу себя что то заставлять делать за идею. Например недавно начал ходить в тренажерный зал, но даже когда не было желания, я все равно шёл. Щас я пропустил две тренировки подряд из за обстоятельств, но так вроде бы я хожу, потому что есть определённая цель.
При этом есть парурез, расстройство мочевого пузыря когда я не могу сходить в туалет если рядом есть люди, или на открытом пространстве (например поле).
Про школу. Помимо того что я не могу делать нормально уроки, есть проблема с концетрацией на уроке. Мозг просто отказывается воспринимать информацию, особенно если это предпоследние уроки. Например на физике я мог не понимать простую формулу, мозг как будто блокируется на уроке. Особо нету предметов где я бы прям преуспевал, или которые мне нравятся, ну разве что информатика.
Ещё я не могу просто усидеть на месте. Если я долго сижу за партой, то начинаю подергивать ногой, ерзать, что то вращать в руках
Дополнительно, честно говоря даже не помню когда я делал уроки последний раз полностью самостоятельно, с 1 по 4 класс я делал уроки с бабушкой, в 5 - 6 классе уроки заставляли делать родители, когда меня подотпустили в 7 классе я получил 11 троек в году., в итоге в 9 классе я окончил без троек, но учится было намного проще чем в том же 7 классе.

Недавно записался на платный курсы по подготовке к егэ. Первые уроки я посмотрел, но после начались трудности. По русскому, мне было не интересно смотреть, и я не мог сесть и заставить посмотреть себя вебинар длиной всего 45 минут, в итоге смотрел его 2 дня. Как только начинал смотреть, сразу надоедало, сразу же хотел переключиться, то в телефоне сообщение пришло, то вопрос интересный появился даже не по теме урока и я таким образом отвлекался на 20-30 минут, потом опять возвращаешься на 5 минут, смотришь, опять на что то отвлекаешься.

Дописываю, помимо паруреза, у меня были трудности раньше с общением со сверстниками. С класса 5 испытывал соц

иальные страхи при общении с девушками. Было затруднительно одному находится в магазине без родителей, испытывал постоянную тревогу (5-7 класс) боялся с ними общался, в 7 классе усилилось, было дискомфортно находится в школе, боялся(и щас есть страх небольшой) конфликта со сверстниками. В начале 9 класса решил попробовать побороть, специально попадая в ситуации со страхом, назначая встречи с девушками, по итогу спустя около полу года дискомфорт при нахождении в общественных местах пропал. Помню показательный пример, в 8 классе пошёл на кружок по программированию. Там не было ни одного моего знакомого и меня сковывал страх, я боялся даже двигать мышку, думал меня осудят, был полный ступор. Пришлось уйти. Предполагаю, что у меня может быть СДВГ. Нужно ли идти к психиатору? Или можно обойтись психологом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499534

Хронический невыносимый задний блефарит/ДМЖ

Здравствуйте уважаемые врачи
Создаю эту тему в том числе для таких же больных людей как и я, может быть кому-нибудь это пригодится

Мне 30 лет, пол мужской, живу в лен.области.

Симптомы моего блефарита:
- белые выделения из протоков мейбомиевых желёз(по большей части очень едкие, на коже век с внешних краев глаза уже образовались как бы ожоги кожи: полосы шириной 1мм и ≈3см длиной); терпеть это невыносимо, конъюнктива краснеет очень сильно, начинаю бесконечно моргать пока весь видоизменённый секрет не вытечет в уголки глаз.
‐ постоянное воспаление пальнебральной конъюнктивы
- множественные(по ≈7 на каждый глаз) маленькие прозрачные кисты с внутренней стороны нижних век(не увеличиваются со временем и не исчезают)
- периодическое выпадение ресниц
- выпадение некоторых мейбомиевых желёз(видно невооружённым глазом); инфаркты желёз(они как будто потряхиваются внутри века); сдвиги выводных протоков желёз.
- воспаление ресничного края нижнего века

Все эти симптомы хаотично чередуются ремиссиями. Обострения и ремиссии у меня по 5-10 раз ежедневно.
Продолжается это всё уже года 3. Но была 1 раз ремиссия(на 2 месяца) 10 месяцев назад без какого-либо лечения.

Я думаю что я прочитал про свою болезнь всё. Я ежедневно провожу гигиену век. Мою веки и антибактериальным мылом, и нейтральными пенками, пеками с 59% маслом чайного дерева. Удаляю ватной палочкой видоизменённый секрет, протираю нижний ресничный край века от жира. Принимаю жидкий рыбий жир и витамины. Питаюсь как обычный человек.

Я пытался делать тёплые компрессы с массажем век много раз, последняя попытка закончилась тем что у меня на правом глазу возникло что-то похожее на начало эписклерита, но без инфильтрата. Это воспалённая обасть держится уже недели 3.

Из за этой болезни я работаю грузчиком-комплектовщиком на складе без возможности сменить работу даже на продавца или просто сменить компанию(хотя у меня высшее образование), потому что большую часть дня этот белый секрет разъедает мне конъюнктиву. Я не могу построить никаких планов на будущее, не могу нормально общаться с людьми из за вечного ужасного дискомфорта и воспалённых глаз. Всё что снимает немного мои симптомы это кофе и сигареты. Видимо кофеин и никотин обладают прововоспалительным и сосудосуживающим действием(от этого мои глаза выглядят менее красными). Все скажут что курение вредит здоровью, но у меня самый натоящий порочный круг. По-другому жить в социуме невозможно совсем.

Я был у нескольких врачей за всё время болезни.
В планах сдать мазок с коньюнктивы, соскоб на хламидии(которых скорее всего нет по мнению последнего очного врача), ресницы на демодекс(что тоже особо не имеет смысла так как у меня задний блефарит по большей части да и схемы лечения на столько длительные что не получится у меня так долго лечиться из за работы+клещ в норме у всех есть), мейбография.

Системные антибиотики(доксициклин) я не выдержу, у меня очень физически активная работа и низкий вес, с антибиотиками совсем высохну. Увлажняющие капли никакого эффекта не производят.

Наверное когда-нибудь медицина продвинется до уровня, когда лекарства будут вводить прямо в протоки мейбомиевых желёз, по-другому мой блефарит по-моему полностью не вылечить. Тот же доксициклин и азитромицин бактериостатический и лишь замедляет рост бактерий, но бактерицидно не работает. Хотя может быть причина вообще не в бактериях. Но выделения уж больно жгучие и едкие.

Забавен ещё тот факт что из за этой болезни у меня суицидальные мысли и затяжная депрессия, но никакой психолог мне не поможет, пока болезнь со мной.

Спасибо за внимание!
Интересно услышать ваше мнение или может быть кто-то знает хорошего врача в спб, который разбирается в задних блефаритах.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499535

МРТ крестцово-подвздошных сочленений - поиск причины хронической боли.

Здравствуйте! Мне 52, хронических заболеваний нет, травм не было. Около десяти лет назад при ходьбе появилась боль в области правого кпс, первые годы периодическая, потом постоянная. Был по ощущениям трохантерит справа, очень болезненный, длился пару лет. В последний год боль в поясничном отделе распространилась на всю поясницу и нижний отдел позвоночника - стало больно наклоняться вперед и назад, поворачивать туловище, появилось некоторая ограниченность движений, снимаемая сирдалудом. При ходьбе добавляется сильная боль в области тазобедренных суставов сзади, сильная боль при вставании со стула. Весной появился небольшой отек правой лодыжки и постепенно нарастала боль в ахиллесовом сухожилии.
Подозревая диффузный артроз мне назначили рентген ступней, кистей, таза , позвоночника. Там отмечены только "небольшой, начальный склероз верхних отделов вертлужных впадин, больше справа" и пяточные шпоры ( по узи двусторонний энтезит и тендинит справа ахиллесовых сухожилий).
Пошла к ревматологу , она отметила болезненность при нажатии зоны кпс и больших вертелов, посмотрела снимки, сказала, что видит субхондральный склероз и нерегулярный профиль кпс справа , учитывая энтезиты возможен серонегативный спондилоартрит, но возможна и механическая причина боли ("что-то трется в правом кпс"), нужно сделать мрт, а пока две недели Aркоксии 90. С Аркоксией боль в спине притупляется, вернулась гибкость в позвоночнике , сухожилия болят как прежде.
Забрала МРТ, описание в моем переводе: "На уровне сохраненных крестцово-подвздошных синхондрозов визуализируются хрящи, выстилающие суставные поверхности. В области субхондрального мозгового вещества крестцово-подвздошных синхондрозов на Т2-взвешенных изображениях наблюдаются нечеткие и размытые области гиперинтенсивности сигнала, выглядящие как лёгкие проявления сакроилеита. На уровне брюшек левых паравертебральных мышц на Т2-взвешенных изображениях наблюдается размытая овальная область гиперинтенсивности сигнала с небольшими признаками прерывистости, растянутoсти фибриллярных структур, что может указывать на дистракционное поражение (максимальный диаметр около 37 мм."
Надрыва мускула я никакого не чувствовала :confused: , а в остальном, получается, ничего особенного - ни трохантерита, ни склероза кпс справа? Если сакроилеит легкий, он ведь не может быть причиной многолетней боли? Если можно, пожалуйста, помогите разобраться : есть ли по мрт данные за артрит или что-то механическое?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499536

Образование на руке ребенка

Здравствуйте, мальчик 15 лет был поцарапан кошкой, рана долго не заживала, он ее пару раз расковыривал и на мести этой раны появилось выпуклое образование типа бородавки, записались к дерматологу. Так как к врачу у нас запись на месяц вперед ожидаем, недавно ребенок ее задел и она пробрела еще более ужасающий вид, дайте совет что делать до дерматолога еще две недели, возможно нужен хирург или еще какие-то экстренные меры. Фото прилагаю.Заранее благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499537

МРТ

Здравствуйте!

Мне 55 лет, пол женский, рост 159б вес 51 кг.

Была направлена на МРТ головы по поводу эпизода головокружения.
Вы не могли бы прокомментировать заключение? Очный визит у меня только через 2 недели, а диагноз звучит пугающе.

Протокол: Срединные структуры не смещены.

Вещество мозга: дифференцировка серого и белого вещества удовлетворительная.
В веществе мозга обоих полушарий определяются единичные очаги гиперинтенсивного
сигнала по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами до 2-3 мм без признаков
перифокального отека.
В режиме DWI данных за острое нарушение мозгового кровообращения не получено.
Желудочковая система: боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены,
ширина на уровне отверстий Монро до 6 мм. III-й желудочек шириной до 4 мм. IV-й желудочек
сагиттальным размером до 10 мм.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, верхний
контур ровный, высота гипофиза до 6 мм. Супраселлярная цистерна не расширена.
Кавернозные синусы без особенностей.
Пространства Меккеля имеют обычный сигнал.
Шишковидная железа не увеличена, с несколько диффузно неоднородным сигналом.
Сильвиев водопровод не сужен, признаков нарушения ликворотока не выявлено.
Наружные ликворные пространства: субарахноидальные конвекситальные и менее выражено
межгиральные пространства умеренно неравномерно расширены у лобных и теменных долей
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Черепно-мозговые нервы: слуховые нервы симметричны, структурно не изменены.
Пазухи носа: без особенностей.

Заключение: МР признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе мозга обоих полушарий
сосудистого характера, начальных проявлений биполушарной церебральной и церебеллярной
атрофии с викарным расширением наружных ликворных пространств

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499538

Белок в моче

Добрый вечер Уважаемые консультанты. Помогите разобраться. Мальчик, 16 лет, рост 169, вес 60 кг. С детства наблюдается с пиелоктазией (был в младенчестве пиелонефрит). Проходил сдачу анализов перед госпитализацией по поводу удаления невуса (предположительно невус Шпиц) на бедре.
При сдаче анализов 16.09 был обнаружен белок в моче 0,1 г/л. при этом появились сопли, боль в горле (прошло все за 3 дня, максимально температура поднималась до 37,2). Мочу пересдавали 18.09 белок уже был 0,3. Анализы прилагаю
22.09 прооперирован, удален невус (под местным наркозом). Ждем гистологию.
Сделали УЗИ почек, пересдали ОАМ в другой лаборатории (прилагаю). Опять в моче белок 0,156 г/л. Завтра пойдем на прием к педиатру, будем просить направление к нефрологу.
Пролистала всю карточку, в возрасте 1-2 года встретила пару анализов с таким же белком, но потом все анализы были в норме. Никто не акцентировал внимание на отклонениях в анализах, правда врача на участке постоянного нет, возможно просто не обращали внимание.
Подскажите, какие дальнейшие действия? О чем может говорить такой анализ? Нужно ли дополнительно сдать какие то анализы? Очень переживаю, что это говорит о каком то заболевании.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499539

Результаты холтера

Здравствуйте, мне 25 , в детстве и до юности ставили открытое овальное окно с выбросом крови + пролапс митрального клапана . Сделали в Бакулева Эхо, там овальное окно не увидели , хотя в 17 лет оно было еще открыто. Порекомендовали поставить холтер , я сделал это. Из жалоб болит сердце , слабость , дискомфорт.Посмотрите, пожалуйста, результат холтера , все ли в порядке ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499540

Лечение переломов у детей - сгибание vs разгибание ©

Привет, дорогие коллеги!
Во столько лет натолкнулся на статью (https://uezdny.ru/sgibanie-vs-razgibanie/)
Обсудим?)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499541

Ттг 59 как снизить

Меня зовут Екатерина, 35 лет. Рост 167 вес 76 Никогда до этого щитовидку не проверяла. Заметила тревожность , нервозность, плаксивость и усталость. Мерзну постоянно. Сильная потливость ночная в пмс. Прибавка в весе. Плюс заболело в районе шеи и лимфоузлов. Решила сдать анализы. Ттг 58,8 т4 6,98 т3 3,04.витамин Д 54, ферритин 40,1. Врач провела УЗИ и осмотр, поставила диагноз АИТ и гипотериоз, назначила Л тироксин 50 мг и дополнительные анализы и повторный прием через 2 недели.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499542

Лечение бактериофагом

Хочу вынести на обсуждение тему применения бактериофагов при резистентной Klebsiella. Понимаю, что метод пока не совсем относится к доказательной медицине и не имеет широких клинических исследований, но в ситуации, когда классическая антибактериальная терапия не работает, это становится методом исключения.

Есть пациент, 72 года, инфекция мочевыводящих путей, выделена резистентная Klebsiella, которая не чувствительна к антибиотикам. Рассматриваю вариант перорального применения бактериофага.

Очень прошу поделиться реальным опытом: у кого были подобные пациенты и кто использовал бактериофаги именно при клепсиелле? Интересует как положительный, так и отрицательный опыт, нюансы назначения, дозировки, переносимость, возможные осложнения.

Заранее спасибо за любые комментарии и практические советы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499543

С 18.7 T3N0m0

Я, дочь пациента ( 55 лет) обращаюсь по диагнозу C.18.7. Рак сигмовидной кишки.
Первые симптомы начались год назад (2024) – не регулярные боли в левой подвздошной области, запоры, которые купировались настойками травы Сенна и Крушина.
29.07.25 со СМП приехал в стационар гнойной хирургии с сильными болями в левой фланковой области живота. Было проведено УЗИ БП – УЗ-признаки острого сигмоидита. МСКТ забрюшинного пространства с КУ – КТ картина колита в сигмовидной кишке, воспалительная инфильтрация параколярной клетчатки. Рентген ОГК – без патологий. Кал на скрытую кровь – отрицательно. Диагноз – дивертикулит сигмовидной кишки.
21.08.25 Обострение болей, направлен на Ирригоскопию – при ретроградном заполнении толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы выполнились ампулярный отдел и начальный отдел сигмы. Дальнейшее продвижение невозможно за счет полной обтурации просвета кишки. Замыкательные края четкие, неровные. ДЗ – опухолевое заболевание толстого кишечника.
24.08.25 со СМП приехал в стационар хирургии в болями в левой части живота и температурой 39.4. УЗИ – уз-признаки выпота в левой подвздошной области до 19 мм толщиной, на протяжении 130 мм. Косвенные признаки заболевания сигмовидной кишки. Лимфоузлы и органы без патологий. ФГС – атрофический гастрит. Флюрография – без патологий.
29.08.25 Сделана лапаротомия, операция типа Гартмана. Санация, дренирование брюшной полости, Сигмостомия. Удалены региональные ЛУ. Взят материал на гистологию.
19.09. 25 Гистология – в проводку взято 8 материалов. Макроскопическое описание: фрагмент кишки длиной 25 см, в средней трети опухоль на протяжении 8 см, полностью прорастает стенку кишки, определяется участок напоминающий перфорацию, стенка утолщена до 2 см, сероза шероховатая, определяется фрагмент брыжейки длиной 10 см, шириной 7 см, край резекции, определяется срезанный лимфоузел дм 0,7 см (2668), других уплотнений в брыжейки не найдено.
Толстая кишка опухоль представлена хаотично распределенными железами различных размеров и формы выстланные атипичным полиморфным эпителием с инвазией до субсерозы. В краях резекции опухолевого роста не найдено. Исследован 1 лимфоузел, метастазов аденокарциномы не найдено.
Диагноз : (МВ140/3) Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием до субсерозы, в краях резекции опухолевого роста не найдено, в лимфоузлах метастазы не найдено. Код по МКБ*: С18.7.
Сейчас назначен курс ХТ кселокс (4 курса). Направление на анализ на мутации онколог отказал дать, нужно ли их сдавать самим? Имеет ли это смысл в данной ситуации?
У пациента СД 1 типа с ослож: полинейропатия. При ХТ кселокс очень часто в побочках нейропатия - как можно «укрепить» организм или поддержать, чтоб полинейропатия сильно не прогрессировала?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499544

Сильная слабость, дрожь после приема пищи.

Добрый день! Молодой человек 19 лет, рост 191 см, вес сейчас 71. ( был 81). Описываю состояние своего сына с его слов, опыта хождения по врачам у него нет. Поэтому помогаю на расстоянии как могу. Примерно 4 месяца болеет ОРВИ с интервалом 3-7 дней между , при этом сопровождалось все жидким стулом, никто из семьи не заразился, температура выше 37,5 не было, но температура появляется на протяжении этих месяцев, не выше 37,5. Похудел на 10 кг за эти же 4 месяца. Затем в августе заболел (диагноз поставлен без врача)герпесом , высыпания на коже, 37 температура и признаки орви. Лечился ацикловиром наружно и внутрь.Несколько раз за последние пол года возникали сильные приступы слабости после еды. После вызванной рвоты становилось легче , но была слабость и головная боль. Вызывал скорую, ничего не обнаружили. Стал сам замерять давление, критического ничего не увидел. Примерно 2-3 недели стало постоянно плохо после еды, сперва чаще наблюдалось в вечернее время, слабость, головокружение, шум в ушах, мурашки в конечностях. Помогает чаще вызванная рвота ( обычно немного жидкости и желчи), так как сильный приступ с тяжестью , дискомфорт в области желудка, 12 перстной кишки немного, ощущение прилива крови к тонкому кишечнику. После этого еще больше слабость, сонливость, через некоторое время чувство голода. Начитался в интернет всего и разного для облегчения, стал есть лежа на левом боку, второй день без углеводов. От чего-то из предпринятого стало легче. Но сонливость, слабость сопровождает, также давно присутствует бессонница, а утром тяжелый подьем. Сходил неоднократно к терапевту, назначили пройти эндокринолога , гастроэнтеролога, назначил атаракс. Завтра поход к эндокринологу, к гастроэнтерологу пока не удается попасть. Практически всех врачей и анализы прошел уже сам платно. Также ходил к урологу, назначил узи. В этот же период подозрение на варикоцеле. Сопутствующе болит в районе копчика ( возможно от сидения за компом) , студент , учится. Ходил ранее в зал, занимался для себя, сейчас нет сил. Прикладываю результаты анализов, также есть анализы на глюкозу и узи ЖКТ, не дает приложить более 5 файлов. Спасибо, если сориентируете по дальнейшим действиям

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499545

Язва ДПК и эррозивный колит - прошу экспертного мнения

Добрый день!
Женщина 43 г, 64-164, вредных привычек нет, АИТ в ремиссии, гипертония (престариум 5 мг).
Три недели назад после похода в ресторан заболел живот и была диарея с кровью.
Назначено ФГС, колоноскопия.
Прикрепляю данные обследования и результаты биопсии.
Жалоб на ЖКТ я никогда не имела, диарея только от ротовируса. Иногда изжога от перца болгарского, но я просто перестала его есть.
мне на основании экспресс-теста назначили эрадикацию: клацид, флемоксин, париет, де-нол, энтеролактис, ребамипид. Энтеролактис я не пью, так как прочла, что это БАД, ребамипид - тоже пить не стала. Антибиотик заканчиваю пить, де-нол мне назначили на 1 мес., но как я прочла на форуме и в Маастрих, де-нол вообще в моей схеме не должен участие принимать.
Прошу консультацию:
1. надо ли мне пить денол в течении месяца или же закончить вместе с антибиотиком?
2. после антибиотиков мне назначили лечение колита:
Салофальк 500мг 3 раза в день гранулы , свечи Салофальк 500 мг 3 в день, сроком на 1 месяц, Закофальк 1т 3 в день, сроком на 1 месяц, глутамин 5 г в день - является ли данное лечение правильным?

Сразу отмечу, что я ходила к двум гастроэнтерологам очно, для перепроверки и консультировалась по полису ДМС онлайн, назначения не разнятся, онлайн врач сказал не пить ребамипид, глутамин и закофальк.

Заранее спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499547