Рецидивы тиреотоксикоза тиреоидэктомия

Добрый день.
1). Возраст - 42года, пол - женский, вес - 59кг, рост - 164см.
2). Жалобы:
С момента постановки диагноза - 2009год, постоянные рецидивы заболевания. В 2009 году после первого лечения ремиссия на год. В 2010 году рецидив (Т4 и Т3 повышены на фоне снижения ТТГ, АТ-ТПО 198,18 -анализы прилагаю до и после лечения тирозолом в 2010 году).
2011 год ремиссия - ТТГ-0,308, Т4-1,831, АТ-ТПО -т43,884. Потом снова рецидив (по анализам).
И так на протяжении с 2009-2025 тиреотоксикоз поддавался лечению на фоне приема тирозола от 5-10 мг (редко начиная с 20 мг) на протяжении лечения около года. Но как только уходила с тирозола Т3 и Т4 росли, ТТГ снижался. При этом объем щитовидной на протяжении с 2009-2025 г.г. увеличился с 12,7 до 47см 3. По состоянию на 2025 год узи прикладываю файл.Однако жалоб свойственных ДТЗ с тиреотоксикозом никогда не было (потливость, пучеглазие, тремор, тахикардия), только немного, на 5 кг максимум потеря в весе. Чувствовала себя прекрасно, активно.
В 2019 году применена эндокринологом схема "блокируй,замещай", примерно месяц (дозировку таблеток не помню, назначение не сохранила). Результат не оправдал ожидание, рецидив заболевания случился судя по результатам анализов, не по самочувствию, повторюсь!).
В 2022 году пункция узла (прикладываю результат).
2024 год -прием тирозола в дозировке 5-10 мг на протяжении полугода:
Анализы от 30.10.2024 -ТТГ-0,0050, Т4 46,50 (дозировка 10 мг)
Анализы от 06.03.2025 -ТТГ-0,0060, Т4- 28, Т3-10,80 (дозировка 10 мг)
На фоне приема тирозола 20мг неделю, после 15 мг анализы от 29.03.2025-Т3-4,17, Т4-7,66, АТ-рТТГ - 4,06 (прилагаю).
На фоне приема тирозола 5 мг анализы от 10.05.2025:Т3-4,67, Т3-8,19.
На фоне приема тирозола 5 мг анализы от 23.05.2025- ТТГ- 0,02.
На фоне приема тирозола 5 мг анализы от 08.06.2025 - ТТГ - 0,01, Т4- 16.
На фоне приема тирозола 5 мг анализы от 24.06.2025 - ТТГ 0,0050, Т4- 21,80, Т3 - 6,92.
На фоне приема тирозола 10 мг анализы от 25.08.2025 - ТТГ - 0,0050, Т4-21,60, Т3- 7,62.
На фоне приема тирозола 15 мг анализы от 19.09.2025 - Т4-10,44, Т3-3,72.
Врачи настаивают на полном удалении щитовидной железы ввиду рецидивирующего тиреотоксикоза.
Вопросы.
1.Стоит ли в моем случае, при ДТЗ 2 степени (по заключению врача) удалять полностью щитовидную железу, учитывая мое хорошее самочувствие? Как показывает опыт пациентов перенесших удаление - результат плачевный ввиду "приобретения" заболеваний, связанных с удалением органа. Т.е. я так поняла все индивидуально, но в большинстве случаев - сердечно-сосудистая страдает, ожирение ввиду слабого метаболизма, костная ткань (если удаляют паращитовидные), депрессивное состояние, половая система и т.п.
2.Эффективно ли лечение народными методами, например белой лапчаткой фитопрепарат Альба 300мг?
3.Как долго можно принимать тирозол? Побочных эффектов от приема препарата у меня нет. Может ДТЗ меньшее зло нежели состояние гипотериоза?
4. Лечение радиойодом? Врачи говорят, что щитовидная большая в объеме, надо несколько раз принимать радиойод и есть узел как "бомба замедленного действия". Лучший выход - удаление. Не хотелось бы зря удалить орган из-за заболевания, которое мне (может быть пока, не знаю) не мешает жить полноценной жизнью.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499469

Негативные последствия химиотерапии

Добрый день, у мамы удалили опухоль в сигмавидной кишке, гистология без метостаз. Начали химию, разрушился весь организм, на данный момент не может самостоятельно вставать со стула, кровати и т. д., подниматься и спускаться со ступенек - сразу падает , и что ещё более важно начались проблемы с мозговой деятельностью: провалы в памяти, не связанная речь, странное для этого человека поведение, постоянное желание что то говорить и не всегда имеющее смысл. Помогите пожалуйста, я уже не знаю к кому обращаться ,она пролежала в терапии 2 недели, лечили грибок, который образовался от хим препаратов в желудке, а по выходу начались осложнения описанные выше.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499470

Имплантация или имеет смысл сохранять зубы?

Добрый день, уважаемые врачи.
Прошу совета в моей ситуации.
Мост из металлокерамики на 4 зуба от 24 до 27, установлен 13 лет назад, тогда же были под него перелечены все зубы.
Сейчас на 24 на десне гнойный свищ, врач сказал скорее всего трещина корня, только удаление и имплантация.
Вопрос по зубам 25 и 27.
На 27 по КТ киста, но она была обнаружена случайно еще в 2018 году, с тех пор никак не беспокоила и не проявляла себя.
25 зуб не беспокоит, по снимкам под вопросом кариес корня, но как-то неуверенно врач прокомментировал.
Как лучше поступить? Всё удалить и ставить импланты 24,25,27?
Удалить 24 (отпилив от моста), поставить там имплант, остальное оставить как есть? Пытаться перелечить кисту 27 и кариес корня 25?

Ссылка на КТ

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499471

Сломался вертикально остаток зуба

Добрый день,

М/45 лет

Хочу попросить совета по своей проблеме. Сейчас нахожусь в Индии в деревне, к стоматологу пока непонятно когда попаду и что от него ожидать пока не знаю.
Когда то давно у меня был зуб, видимо его сьел кариес и его почти весь заменили пломбой (от старого зуба остался только торчащий из десны острый отросток). Потом у меня возникла проблема с челюстными суставами, изменился прикус, возник бруксизм и постепенно пломба разрушилась, остался один отросток. Сегодня во время еды отросток хрустнул и стал подвижным с уходом вглубь десны (могу нащупать что-то типа трещины за ним). Боли нет, крови нет, припухлости тоже. Видимо потому, что при установке пломбы удалили все нервы.
Я пока его стараюсь не трогать, чтобы не получить экстренную ситуацию в деревне, где непонятна ситуация с медициной, но буду выбираться в город и искать стоматолога (видимо, задача тоже не из простых).

Посоветуйте, пожалуйста, насколько опасно это состояние и что можно пока предпринять в походных условиях.

Зуб верхний, 5й влево, если считать от центральной линии.

Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499472

Инсулинорезистентность - похудение

Добрый день, нуждаюсь в дополнительных мнениях Эндокринолога. Спасибо.
Мне 39. Всю жизнь мой вес был от 58 до 63 кг. При росте 172. Ничего для этого не делала.
Два года назад стала внезапно набирать вес, хотя ничего не меняла в питании и образе жизни. Спустя два года попыток похудеть с помощью диет и спорта я имею +20 кг. То есть вешу сейчас 80 кг.
Недавно выявила по анализам инсулинорезистентность, на узи нашли какую-то холестериновую бляшку в шее... Пошла к эндокринологу, он прописал определенную диету (в принципе примерно так я и питалась) и "Метформин". Сказал, без него я не похудею, или это займет пару лет...
Подскажите, действительно ли мне показан препарат?
В чем проблема? Испытываю сильное чувство голода даже когда ем нормальное количество каллорий (около 1500), голодные боли в желудке, просто с ума схожу. Также безумно тянет на сладкое, как наркоман.
Можно ли как-то все это остановить без Метформина? Беспокоюсь за печень\почки и сердце (есть сердечные проблемы всю жизнь, пролапс с регургитацией, плохие нагрузочные тесты и пр).

Анализы:
HOMA-IR 3.6 (норма

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499474

Низкий рост и костный возраст

Здравствуйте, прошу консультацию, буду очень призначтельна

Девочка, 7 лет, 11 мес.
Рост 119
Вес 21

Каждый год прибавка около 4-5 см.

На днях заметила начала развития груди

Рост мамы 167
Рост папы 172

У мамы и бабушки начало менархе в 13 лет
Развитие груди тоже не было ранним

Сделали рентген кисти, могли бы вы прокомментировать снимок, пожалуйста

Заранее очень благодарна на любой ответ
Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499476

Посоветуйте зонд-эндоскоп

Подбираю бюджетный эндоскоп для пользования дома, такой - чтоб (в текущем вопросе) можно было рассмотреть внутренности вскрытых зубных каналов: можно найти за несколько тысяч эндоскопы с хорошим качеством и поворотным механизмом, прошу посоветовать медицинское развитие этого вопроса. Почему-бы не использовать для исследования, зондирования и чистки других труднодоступных мест, например - застрявшая кость в пищеводе... Конечно - не каждый день она застревает, но всё-же..: для чего скорее всего может использоваться зонд-эндоскоп? Мне кажется - приспособление для вытаскивания маленьких предметов из труднодоступных мест серьёзно увеличило-бы круг применений. Прошу просветить и поделиться опытом, и посоветовать бюджетный вариант.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499477

Нужно ли ТАБ срочно?

Здравствуйте. Подскажите нужна ли пункция щитовидной железы.
Во время беременности мой ТТ-Г был 0,3 (0, 3-3, 5). Отправили на УЗИ. Небольшое увеличение железы 12,3 см , обнаружен узел 13*8 гиперэхогенный с ровными контурами и хало ободком.
Был сдан Кальцитонин

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499479

Запредельная усталость – что с этим можно сделать?

Моя знакомая уже много лет (чуть ли не с советских времен) работает продавцом ─ так уж получилось. Рабочий день с 9 утра до 9 вечера, часто всю неделю, без выходных (когда подменять некому).
Состояние со всего этого очень тяжелое, измученное. В последнее время даже просто ходить ─ и то трудно.
Оставить работу и хотя бы немного отдохнуть ─ не может. Пенсия маленькая, если вычесть квартплату, то даже на еду не хватает. Без того, чтобы работать, подрабатывать, просто не может.
Ко всему прочему она еще и диабетик.

Начали ее лечение с терапевта. Он прописал ей какую-то «улучшалку» работы кровеносных сосудов (название, к сожалению, не помню). Принимала его пару месяцев, каких-то улучшений в состоянии ─ практически незаметно.
Направили ее к невропатологу. Он прописал ей ноотроп Церетон. Принимает его уже третий месяц. Каких-то заметных улучшений в состоянии тоже практически незаметно. Видимо стандартные средства лечения подобного здесь не срабатывают.

Нужен совет ─ как можно хотя бы понемногу лечить ее от этого, возвращать в нормальное состояние.
Думаю, что подобная ситуация у нее не одной, может быть есть какие-то наработки на эту тему.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499480

Микроспория

Добрый день! Девочка 7 лет, врождённый гипотиреоз, атопический дерматит, фолликулярный гиперкератоз, принимает Л-тироксин и Золофт по поводу ГТР.
Достоверно был контакт с больными микроспорией (соседи-друзья) за 2,5 недели до появления пятна.
15 сентября во время вечерних процедур на внутренней стороне бедра обнаружила единичное небольшое овальное пятно с шелушением, примерно 0,7 см, записи к дерматологу не было, начала мазать Тридермом, потом подумала, что это может быть микроспория, через пару дней начала Кандид 2 р/д, вместо геля для душа использовала Кето Плюс, светила, ничего не люминесцировало, пятно начало уменьшаться и светлеть, я успокоилась, что, наверное, просто очередная экзема (раньше были похожие высыпания). Сегодня посветила УФ-фонариком, а там 2 крошечные зеленоватые точки, чтобы убедиться, что это пушковые волосы и рассмотреть, я их выдернула. Короче, получается, все, что могла сделать не так, сделала, к сожалению :( Собственно вопросы:
1. Не мазать ничем 72 часа и сделать соскоб? Если не мазать, не станет ли обширнее и хуже?
2. Ребёнок посещает школу, как быть эти 72 часа до соскоба? Обязательно ли оставлять дома?
3. Насколько обосновано будет назначение Гризеофульвина, учитывая, что очаг один и светилось всего 2 точечки?
4. Через сколько будет возможна вакцинация от гриппа, плюс подходит время ревакцинации от менингококковой инфекции?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499482

Аллергическая реакция или нет?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Женщина, 35 лет, рост 160, вес 50. Одни роды. Из заболеваний саркоидоз внутригрудных лимфоузлов в ремиссии 8 лет. Так же была секторальная резекция правой молочной железы, убирали фиброаденому. Из пищевой аллергии в детстве на клубнику и апельсины, но во взрослом возрасте не проявлялась ни на что. Во взрослом возрасте в течении года было пятно экземы на ноге, прошло от гормональных мазей.

Изначально в начале августа у меня появилась боль в копчике, острая, сидеть, наклонятся особенно и лежать было больно. Легче было при хотьбе. Через неделю я сделала рентген и попала к ревматологу. Мне назначили дилаксу 200 по 2 раза в день. Мидокалм 1 раз в день и уколы кокарнит через день.

На седьмой день началась такая реакция:
22.09.25 утром начался зуд и стала заметна сыпь на шее, ниже подмышечных впадин, на боках и на сгибе рук. Выпила 1 зодак. До вечера ситуация ухудшалась, сыпи становилось больше, сливалась в большие пятна, зуд усилился, на шее сзади начался отек затрагивающий волосяную часть, этот отек потвердел и начали краснеть у уплотнятся уши, сыпь там тоже разраслась.
Самообращением поехала в стационар, там мне сделали укол преднизолона и зуд вроде даже спал, потом стал нарастать и зачесались новые зоны. Даже на ступне появилось уплотнение.

Меня госпитализировали, в приемнике кровь была хорошая. Сейчас ещё нет новых данных. Врачу не нравится, что сыпь с бледной серединкой. Говорит может не аллергия. Но пока ставят гормоны и супрастин. Сыпь сейчас появилась над глазами.
Вообще зоны по всему телу, симметричные. Вокруг локтей, копчика, на ступне и шеи болезненная на ощупь.

Подскажите, пожалуйста, верно ли лечение и в каком направлении двигаться в диагностике

Фото:

Выписка ревматолога:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499483

АИТ, Гипотериоз БЭН

Добрый день.
Девочка (дочка) 13 лет (20.12.20211).
Рост 163, вес 39 кг.
Менструации одноразово (6 дней) в январе 2024.

Задавала ранее вопросы (младенчество):

Моя тема по тиреотоксикозу:

В марте 2024 обследовались по поводу гастрита (д*з- хронический гастрит. Латентный дефицит железа. Лактазная недостаточность.Белково-калорийная недостаточность 1ст. Мезаденит. Парасомнии. Болезнь Осгуда-Шляттера. Субклинический гипотириоз?), отправили на консультацию к эндокринологу с ТТГ 4,68, Гипоплазия левой доли щитовидной железы.

Пили два месяца Феррум-Лек.

Июнь 2024.
ТТГ -6,29
АТ к ТПО 107,8
Т3св -5,46
Т4св 9,63
Назначен йодомарин 100 на месяц

Сентябрь 2024 - УЗИ - Асимметрия долей в размерах. Визуализируемые узлы ЩЗ.
Ферритин 16.
ТТГ -2,7
АТк ТПО 179,26
Т3св 6,02
Назначен йодомарин 200 на мес. вит Д 1500

Апрель 2025.
УЗИ - Визуализируемые узлы ЩЗ от 4,5 до 9мм. (пр- 37х15х14, левая- 32х12х10)
Ферритин -19
Железо -6,3.
ТТГ-4,78
АТ к ТПО -196,66
Д-з АИТ. Эутиреоз.

Все тот же йодомарин на мес, вит Д.

За лето - потеря веса примерно 4кг ( летом была у бабушки, не ела мучное практически. подростковый бзик, контроль питания, хотя режим питания соблюден, прием пищи три раза, ужин до 20 ч, курица, говядина, изделия из рыбы, овощи, фрукты).
Полюс появление асимметрии тела, сейчас ждем результаты обследования ортопеда - сколиоз (какой).
Повышенная раздражительность.

Сентябрь 2025.
УЗИ - Минимальные дифф. изменения ЩЗ. Незначительное увеличение кровотока в режиме цдк.(пр 32*12*12, лев - 31*11*10).
ТТГ-8,84
АТ к ТПО 956, 05
Общий белок -71
Эстрадиол -87
Прогестерон -0,6
Пролактин- 112,3
Д-з- АИТ, Гипотиреоз БЭН.
Лечение -Ликвотирол 1,25 в сутки, 3 мес., контроль ТТГ, гинеколог консультация ( уже записаны, будет).

Нужно ли сделать еще какие-то доп анализы?
Можно ли принимать ликвотирол при лактозной недостаточности?
Нужно ли принимать йодомарин и железо (не сдавали давно, но оно низкое было) параллельно с назначенным лекарством?

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499484

Паранефрит, нужен ли 2й антибиотик?

Мужчина, 53г., рост 187, вес 100.
Хронических заболеваний в прошлом не выявлялось, но и не проверялся.
Переболел в августе ОРВИ 4 дня, с небольшой температурой, прошло само.
15.09. вечером подъём температуры, озноб (сколько - не измерял), утром лучше, продолжалось с 15.09.по 17.09., ходил на работу, вечером лежал. Лекарств не принимал. Был небольшой насморк, подкашливание. Ничего не болело.
18.09. вечером почувствовал себя хуже, озноб, температура, в течение 19.09 периодически лежал днем (остался работать дистанционно), сильно выраженная слабость, почти полное отсутствие аппетита. Также эти дни, 18 и 19.09 сильно болела голова (лоб, иногда затылок).
19.09. принял одну таблетку АЦЦ-лонг
Кашель к 20-22.09 чуть усилился. Голова стала болеть меньше, температура стала спадать до 38, но слабость сохранялось. Смог немного есть, но аппетита по прежнему не было.
20.09 сдал ОАК, ОАМ - прилагаю. В анализе мочи - бактерии и лейкоциты.
Тест на ковид от 20.09 с высокими титрами, в прошлом был привит, болел ковид после прививки в 2021 г.
20.09. осмотрен пульмонологом, пневмонию не слышит, но и не утверждает об отсутствии, направил на рентген легких, и сказал если не пневмония, обследовать остальное (сердце, брюшную).
20.09 рентген - заключение прилагаю, по результату (возможность очага в верхней доле) направлен на КТ
20.09. сделано КТ легких (прилагается), по результату имеются очаги сублеврального фиброза на обоих легких, КТ=0
20.09. осмотр терапевтом - слышит жесткое дыхание (заключение КТ легких тогда ещё готово не было), направила на анализы и на КТ брюшной. При проверке болезненности почек всё отрицательно.
Назначен амоксиклав по 1000 2 р. в день, начал принимать 20.09.
Рекомендовано измерять давление, т.к. на приёме оно было 130.
Дома все эти дни (с 20.09. по 23.09) 110-115/70-80.
21.09. УЗИ сердца - всё в норме
21.09. КТ брюшной (прилагается) - в заключении паранефрит. Всё остальное без патологий, рекомндация УЗИ почек
22.09. узи почек и надпочечников: паранефрит, кистозные образования в почках, полюс жидкости у одной из почек
22.09. состояние явно лучше, голова больше не болит, стал трудоспособен, хотя небольшая слабость сохраняется и аппетит не очень, но явно лучше. Температура между 37 и 38, иногда бывает и 36,6.
23.09. состояние ещё лучше, утром температура 36,6 (на приеме у терапевта через пару часов 37,7).
Терапевт назначила левофлоксацин, в дополнение к амоксиклаву.
Записался к нефрологу.
У меня ничего не болит (кроме головы, которая болела, сейчас перестала). При паранефрите должны быть боли, если верить интернет. Но и КТ и УЗИ ставят паранефрит.
В прошлом у меня никогда не было заболеваний почек, циститов и т.п. В этот раз тоже, никаких затруднений мочеиспускания, болей, - ничего.

Прошу ответить на вопросы:
1. Паранефрит - лечится нефрологом или урологом? В моей ситуации, не опасно лечиться вне стационара? (терапевт рекомендовала ложиться в стационар, чтобы разбирались)
2. Нужен ли мне 2-й антибиотик, если, судя по всему, мне уже помогает первый?
3. Левофлоксацин - много побочек. Если он так нужен, может, его заменить на ципрофлоксацин? Как его лучше, в таблетках или уколах?
4. Не надо ли канефрон, бруснивер, уронекст, ещё что-то вспомогательное?
5. Терапевт назначила гептрал (для защиты печени от действия антибиотиков) - надо ли его?
6. По анализам, у меня острый процесс или хронический?
7. В анализе высокий (ок. 500 ферритин), не надо ли искать онкологию? Или это вписывается в картину заболевания?
8. Как по анализам, инфекция бактериальная или вирусная? На что ещё обратить внимание в анализах?
9. Что можете порекомендовать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499485

Уреаплазма

Добрый день, уважаемые врачи!
Сдавала фемофлор 16, обнаружили уреаплазму. Назначили Кимокс 400мг, 1 раз в день на 7 дней. Флуконазол на 4-ый день. Таржифорт на 10 дней.
Хочу получить второе мнение.
Скажите, пожалуйста, можно ли заменить кимокс на другой антибиотик послабее?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499486

Где сдать на эхинококк в Питере?

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста лаборатории где можно сдать на эхинококкоз с титрами в Питере? У меня выросли кисты печени.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499487

Очень серьезный перелом локтевого сустава, решения нет

Здравствуйте, год назад получил сочетанную травму в результате падения с 5 этажа (экстренная эвакуация), в результате которой сильно пострадал локтевой сустав, стоял АНФ несколько месяцев, сказали что сустав разрушен и нужно эндопротезирование, решили попробовать разработать, удалось достичь 26 градусов на разгибание и 130 на сгибание на текущий момент, пронация и супинация в порядке, но появилась постоянная ноющая боль, а так же практически не работает трицепс. В ЦИТО сказали что сустав пересобрать невозможно, разорваны все связки и пришить их некуда, локтевого отростка нет, предложили сделать рефиксацию оторванного сухожилия трицепса, больше ничем помочь не могут. Хочу обратиться в НИИ Вредена и Цивьяна, ФНКЦ ФМБА, но надежды уже нет. Ознакомился с информацией про тотальное эндопротезирование, понимаю риски и ограничения, так как мне всего 26 лет конечно мне не хочется делать эту операцию, и врачи не хотят, не знаю что делать, в отчаянии прошу помощи у вас.

1) Возраст - 26 лет
2) Пол - мужской
3) Рост - 178
4) Вес - 92
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - IT
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - Нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - В процессе лечения и реабилитации
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Падение с 5 этажа 30.09.2024
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. - Прикладываю результаты, протоколы МРТ и КТ ссылкой на яндекс диск, так как слишком большой размер файлов

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499488

Затяжное ОРВИ? Случайная находка

Уважаемые доктора, здравствуйте!
Непривычно долго для себя болею ОРВИ (10 день).
Если будет возможность - подскажите, пожалуйста:
1) оправдано ли назначение антибиотика в данном случае? Врач рекомендует начать. Анализы прилагаю.
Симптомы:
Слабость, небольшая ломота, насморк (жёлтого цвета), кашель, заложенность носа. Температура последние дни не поднимается.
2) на общем анализе мочи случайно обнаружилось очень высокое значение эритроцитов, гемоглобин и белок. Стоит как можно скорее пересдать анализ, сделать УЗИ почек и обратиться к урологу? На что это может указывать?

О себе:
М, 33 года, 187 см, 91 кг, физич. активность присутствует (прогулки пешком), не курю, алкоголь редко.
Была проблема с повышенным давлением, сохраняется временами, но стараюсь наладить режим сна и давление чуть лучше стало в динамике ( дневник за последнее время прилагаю ).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499489

Спаечная тонко кишечная непроходимость

В конце мая 2025 была сделана лапаратомия, спленэктомия и дренирование брюшной полости. 21 августа 2025 лапароскопически рассекли спайки. Плюс келоидный рубец после первой операции, сказали большая возможность образования новых спаек. Что мне делать? Есть ли какие-то средства,(назначили уколы лидазы, массаж и физио) поможет ли это?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499490

Вторичный гипотиреоз. ВторичнаяНН?

Здравствуйте, коллеги. Пациент , 57 лет. В анамнезе с 2007 г Макроаденома гипофиза с латеро-супра-инфра-ретро-эндоселлярным ростом. Операции в 2007 г, в последующем по поводу рецидивов: в 2019 г и 2020 г -транссфеноидальное удаление опухоли, в 2022 г.-трепанация правой лобно-височной области с субтотальным удалением образования гипофиза, в 2025 г. - с 21.04 по 11.06 лучевая терапия СД 54 Гр, с курсом терапии дексаметазоном 6 мг , - закончен 2.07.25 г.. У эндокринолога до июля 2025 г. не наблюдался, гормональное обследование не проходил. В мед. книжке нашла анализы от 31.03 22 г. ТТГ 1,09 мМе/л, св. Т4 14,4 К 5,96 ммоль/л, Са общ. 3 ммоль/л. Данные при настоящем обследовании: от 16.07.25 г. ТТГ 0,7 мкМЕ/мл, св. Т4 6,4 пмоль/л, Са 2,62 ммоль/л, альбумин 41,4 г/л, скор. Са 2,59, глюкоза 8 ммоль/л, дислипидемия; от 06.08.25 г. глюкоза 6,39 ммоль/л, кальций 2,44 ммоль/л, альбумин 46,1 г/л; от 27.08.25 г. Глюкоза 6,3 ммоль/л, кальций 2,95 ммоль/л, альбумин 49,1 г/л; от 31.08.25 г. Хлор 106 моль/л, калий 4, 29 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, кальций иониз. 1,21 ммоль/л. 25- ОН вит. Д 19,9 нг/мл - назначен Детримакс. Кортизол и АКТГ сдали после очередного моего требования только 18 сентября- кортизол 188 нмоль/л, (176,6-629), АКТГ 27,4 пг/мл (8,2-57,8), св. Т4 4,8 пмоль/л. Вторичный гипотиреоз установлен, но учитывая анамнез , скорее всего, есть и вторичная НН. Пациент сдаёт анализы по своему усмотрению, в своем режиме..
Могу ли я назначить уже гидрокортизон и в последующем Л тироксин? В каких дозах?
Или повторно сдать АКТГ и кортизон? Направить на госпитализацию для проведения проб и полного гормонального обследования? Проклактин, ФСГ, ЛГ, СТГ, ИРФ, тестостерон?
Периодическиое повышение кальция можно расценивать как дефект забора крови?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499491

Беременность 32 недели синусит

Здравствуйте, беременность 32 недели, заложен нос и сильный отек в пазухах, выписали в комплексном лечении синупрет, можно ли его заменить на препарат носифит?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499492

отросток Стиды таранной кости

Добрый день.
Девочка 12 лет. Рост 150 см. Вес 35 кг.
Образовались опухлости под голеностопом, болят.
Рентген и МРТ показали отросток Стиды таранной кости.
Заключение МРТ прилагаю.
Направили в областной город на консультацию. Сами проживаем в деревне Волгоградской области.
Почитала в сети, что при отростках Стиды делают операцию или физ.упражнения и нестероидные противовоспалительные.

Подскажите, пожалуйста, операцию делают, когда боль становится невыносимой? Или чем раньше, тем лучше?

Правильно ли я понимаю, что других способов лечения нет?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499494