Фельдшер военной комендатуры (г. Бикин)

В военную комендатуру Бикинского гарнизона требуется фельдшер
г.Бикин расположен в Хабаровском крае, на удалении 200 км от г. Хабаровск
За заключение контракта предусмотрена разовая выплата в размере 1650000р.
Что мы Вам гарантируем:
- достойный и стабильный заработок;
- проезд к месту отдыха военнослужащему и члену семьи;
- вещевое обеспечение;
- обеспечение жильем;
- медицинское обеспечение;
- льготы (как и всем военнослужащим).
Требования:
- мужчина в возрасте от 18 до 35 лет;
- категория годности "А" или "Б";
- отсутствие судимости.
Отсутствие вредных привычек, коммуникабельность и обучаемость приветствуется.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499403

Двустворчатый АК, стеноз и ПМК

Добрый день !
Прохожу обследования для военкомата. В 2019 году мне диагностировали двустворчатый АК с преобладанием аортальной недостаточности и регургитацией первой степени. При последнем прохождении УЗИ сердца в заключении фигурировал стеноз. В заключении с последнего приема кардиолога:

Цитата:

ВПС: функционально 2-х створчатый клапан .ПАК. Преобладаниестеноза аортального клапана, умеренно выраженного, с кальцинатом на створке.Аортальная регургитация 1-2ст+.

В заключении УЗИ также есть информация о пролапсе и недостаточности митрального клапана:

Цитата:

Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Описание: ПМК 1 ст. Регургитация: лёгкая.

По расписанию болезней я могу претендовать на категорию Д в военкомате:

Цитата:

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности

Подскажите, правильно ли я понимаю, что у меня комбинированный порок сердца (ДАК + умеренный стеноз + лёгкая форма ПМК) и я могу просить в явном виде написать об этом в заключении, чтобы на медкомиссии ко мне не было вопросов ? Заранее спасибо !

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499405

Бисопролол или Небиволол, выбор препарата

Здравствуйте. Мужчина, 48 лет. ФП + ЭКС + диабет 2 типа. Несколько лет принимал бисопролол 5 мг. Затем другой кардиолог его сменил на Небивалол 5 мг с аргументацией, что от бисопролола может развиться эректильная дисфункция (жалоб не было), да и он более новый и эффективный, особенно на фоне диабета (хотя тот был минимальный и уже несколько месяцев глюкоза за рамки нормы не выходит). Третий кардиолог снова сменил на бисопролол 5 мг, сообщив, что при ФП нужен все-таки он, а шансы ЭД+влияние на сахар минимальны. Переношу нормально оба препарата. Помогите советом, пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499406

Длительная лихорадка неясного генеза, отменили направление в краевой центр

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Прошу вашего совета по поводу тяжелого состояния моей мамы. Очень надеюсь на ваше профессиональное мнение.
Женщина, 63 года. Проживает в Красноярском крае.
Болеет более месяца. Основной и единственный симптом лихорадка, температура поднималась в течении месяца до 38,5, и сейчас около двух недель 37,5. СОЭ 70,Отмечается сухой кашель. Были еще боли в животе.
1. Находится в стационаре в инфекционном отделении около 3-4 недель .
2. Прокололи 5 разных антибиотиков (названий не знаем, к сожалению) — никакого эффекта.
3. Проведено обследование: КТ грудной клетки, головы, брюшной полости,УЗИ брюшной полости и малого таза, сосудов, сердца, колоноскопия, основные анализы крови и мочи. Да и в общем много было сдано анализов, к сожалению какие точно, не знаю. Паразиты все исключили, туберкулез исключили, онкологию исключили, пневмонию исключили. Везде показатели в норме. Было воспаление в кишечнике в районе удаленного аппендицита, врач сказал, воспаление уменьшилось.
4. Диагноз так и не выставлен.
Изначально маму готовили к переводу в краевую больницу в Красноярск для дальнейшей диагностики. Сегодня лечащий врач неожиданно сообщил, что направление отменяется, и с завтрашнего дня они начинают терапию преднизолоном (дозу не уточнили) и перевели ее на дневной.
Мои вопросы:
1. Насколько оправдана такая тактика — отмена направления и начало гормональной терапии без установленного диагноза?
2. Может ли это быть обоснованным решением (например, при подозрении на определенные заболевания)?
3. Какие наши дальнейшие действия? Настаивать на возобновлении ходатайства о переводе?
4. На что нам обратить внимание в назначениях и состоянии после начала введения преднизолона?

Мы в растерянности. Очень боимся, что отказ от перевода и неотработанная схема лечения лишат маму шанса на правильную диагностику.

Заранее огромное спасибо за любой ваш ответ и совет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499407

Щель между боковыми резцами

Здравствуйте. Вопрос по ребенку. Дочке 1.8 лет. Между верхними боковым и передним резцом с левой стороны начала появляться щель. Десна кажется утолщенной в этом месте. Нормально ли это ?
Если нужно: родилась в срок , в 39 недель, 4110 кг, 55см, 8/9 по апгар. Сейчас рост примерно 82см, вес 10200кг.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499408

Сильно снижаются дозы Лантус

Мне 72года, рост 160см, вес 63кг, диабет 2типа >20лет, Левемир + Новорапид. Имеется хроническая болезнь почек (СКФ >60), гипертония (принимаю Лориста Н, 50+12), оперированный узловой зоб, левая доля убрана полностью, справа - культя, на ней имеется узелок не онко (Эутирокс, 88). Приемы таблеток не пропускаю, а сахар контролирую с подсчётом ХЕ, коэффициентов на еду и с замерами гликемии более 10ти раз в сутки. Гликированный гемоглобин держится около 7,2%. Отеков нет.

Мне периодически приходится регулировать дозу Лантуса, +/- 1-4ед, но в последнее время появилась потребность снижать дозы Лантуса много и быстро. Обычная дозировка у меня составляет около 22ед. на день и 12ед. на ночь, но в течении июля мне пришлось сократить до 8ед. на день и до 6ед. на ночь.

При этом Новорапид приходилось колоть самые минимальные дозы, либо совсем не колоть, чтобы не получить гипогликемию. Просто принимаю обычный завтрак, не колю Новорапид, а замер сахара через 1,5 часа показывает, что все равно нужен подъед, чувствую гипо.

А с середины августа потребовалось увеличение дозировок, и на несколько дней они вернулись к прежним величинам 23/13. Но сейчас снова требуется такое же быстрое снижение дозы, снова приходится делать много подъедов, много замеров, в том числе по три замера каждую ночь, это самое трудное.

Найти, с чем может быть связано такое поведение организма, мне не удаётся, новых заболеваний, препаратов, эмоций, нагрузок нет, на даче не раьотаю.

Скажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы понять причину происходящего?
Как правильно поступить в моей ситуации? Боюсь пропустить ночные замеры или не успеть сделать замер и подъед, все стало происходить очень уж быстро.

Я стараюсь постоянно изучать свой диабет, самостоятельно его регулировать, но такие длительные и сильные перепады меня очень беспокоят.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499409

Повышена мочевина у ребенка 5 лет

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочке 5 лет 2 месяца, рост 109, вес 17 кг.
Очень подвижная, активная, любознательная девочка.
Где-то с 3 лет началась проблема укачивания в машине, буквально 5 минут и ей становилось плохо, слабость, бледность, тошнота, боли в животе, через 5 минут после остановки все проходит.
Недавно началось и в трамвае, а в машине укачивание усилилось на мой взгляд. Однократно дочка пожаловалась на тошноту вне езды на транспорте.
Обратились к педиатру, педиатр направил к неврологу, невролог дал направление на анализы и видео ЭЭГ мониторинг.
Анализы сдавали на фоне легкого кашля, в целом самочувствие было нормальное.
Сегодня получили результаты биохимии, там повышена мочевина до 7 при норме до 6,4 и в ОАК снижены нейтрофилы. Диареи, рвоты у дочки не было, пьет она нормально. Делали биохимия в 3 года, там мочевина была в норме, 4,6.
Еще недавно делали УЗИ почек и мочевого пузыря, там все в норме.
Нужны ли дополнительные обследования по поводу повышенной мочевины? Это может быть связано с тошнотой во время езды в машине?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499410

Глазная гипертензия

Добрый вечер уважаемые врачи .
О себе пол женский , 62 года .Недавно примерно 4 месяца назад заболела дтз и эндокринной офтальмопатией .
Обратилась месяц назад в клинику Филатова .
Прошла обследование , кт орбит заключение : незначительные первичные признаки утолщения нижних и верхних век , экзофтальм OD = 15 мм OS = 15 мм L = 100 мм
Офтальмогипертензия правого глаз

Внутриглазное давление правый глаз 21 мм рт ст
Левый глаз 16 мм рт ст
Лечение : лексаметазон под глаза 8 уколов , иньекции витамин в , диклоберл 3 укола и электрофарез 10 сеансов с гидрокартизоном
Лечение никакой пользы мне не принесло .И сам врвч сказал что эоп неактивная и не сильная .
Но назначил мне при выписке на 10 дней капать капли косопт
Через 10 дней я опять меряла глазное давление , оно снизилось , насколько врач не сказал , но остался доволен и сказал капать этм капли 3 месяца потому что у меня может развиться глаукома .
Я капала еще несколько дней дома уже после выписки .
И заметила что я смотрю на микроволновку а она у меня уходит как бы в бок .
Посмотрела в зеркало и увидела что зрачек на правом глазу стал маленький поднялся вверх и переместился как бы к переносице
Я капать прекратила .
Правильно ли я сделала ?
Неужели у меня без этих капель обязательно должна быть глаукома , У меня много лет были частые мигрени с правой стрроны
Вот только недавно с возрастом беспокоят редко

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499411

Железодефицит

Здравствуйте. Женщина 32 года. Как поднять ферритин ? Принимала тардиферон по 2 таблетки утром 1 месяц - что-то ферритин не на много поднялся. Был 30 , сейчас 37
Анализы прикрепляю.
Плюс ещё больше чем пол года у меня в анализах понижены лейкоциты и повышены лимфоциты. Вирусными инфекциями не болела , симптомов нет , аллергий тоже не замечала. Какие доп. исследования можно сделать ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499412

Результаты реаматологических анализов

Здравствуйте. Месяц назад начал болеть большой палец правой руки при сгибании, мази не помогали. По снимку проблем нет, сделала мрт, там незначительный синовит. Но также я сдала анализы. Получив результаты пребываю в шоке. Помогите, пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499413

Лечение гепатита B

Добрый день! Мне 41 год, рост 178 см, вес 95 кг. Хотел задать вопрос, у меня следующая проблема, у меня хронический гепатит Б более 23 лет. В 2022 году делал фиброскан, результат следующий общий 6,2 КПА (на разных участка от 5,3 до 7,8) и 235 ДБм. Диагноз Фиброз Ф1 и остеотоз 1. Вирусная нагрузка 6,5 * 10 ^4 МЕ/мл, иногда дискомфорт в районе правого бока, размер печени правая КВР 15,8, толщина 12,8 левая ККР 10,3, толщина 7,2, контур ровный, гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной, жировой гепатоз. АЛТ и АСТ по разному бывает 30 на 40, бывает 40 на 60. Периодически принимаю адемитионин. Нужно ли мне при таком результате анализов начинать принимать противовирусную терапию? Так же у меня повышенный креатинин, иногда бывает до 177, возможно из НПВС, которые принимаю от остеохондроза. В такой ситуации возможно ли принимать тенофовир TDF, ведь от нефротоксичен. Возможно ли его чем то заменить или принимать по схеме через день или меньшой дозировкой?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499414

Глазная гипертензия

Доброе утро уважаемые врачи
Ответьте мне пожалуйста на мой вопрос Я пока прекратила капать капли косопт .Выше я описывала причину .
Правильно ли я поступила , и не разовьется у меня глаукома без капель Есть еще дообследования .Цветные и заключение выписки из больницы .Если надо , я постараюсь выслать

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499415

2 месяца увеличены лимфоузлы в шее и под челюстью

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной. У меня ужасный стресс, невроз и апатия появились из-за это ситуации. Я не могу есть, спать и в целом что-то делать. Я была у многих врачей и ничего внятного мне не сказали. Один из них предположил лимфому и теперь я просто не могу отогнать эти мысли. В начале июля заметила ЛУ под челюстью справа. Сходила на узи, оказалось, что ЛУ еще и на шее преимущественно справа. Справа же и часы большой ЛУ. (Описание узи приложу ниже в сообщении).

Флюорография в норме.

Щитовидная железа - АИТ (уже давно), доброкачественный зоб (узел в ЩЖ), Пункцию брали, там все норм.

ЛОР предполагает, что могут быть увеличены из-за аутоиммунных процессов, плюс у меня стекание из носа по задней стенке. Мне прописали промывание и мометазон. Плюс у меня увеличенная миндалина справа (без воспаления) и ЛОР говорит, что даже без воспаления она может давать некоторую реакцию, но будто говорит не прям уверенно. В целом никто ничего уверенно и не сказал.

УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Увеличение размера печени. ( Размеры правой доли: косо-вертикальный: 158 мм. ) Деформация желчного пузыря.

Кровь: я сдавала дважды: первая кровь СОЭ - 12, все остальное без изменений.
Вторая кровь спустя месяц:
СОЭ - 4; все остальные показатели норм, кроме: лейкоциты -10.42 (норма 4-9); относительное кол-во нейтрофилов 72.7 (норма 47-72).
АСТ И АЛТ в норме; общий билирубин норма, общий белок норма, креатинин норма, ферритин - 26 тоже норма.

По мскт нашли радикулярную кисту зуба 2.6 , она болит при сдавливании челюсти. + Отмечается увеличение в размерах лимфоузлов шеи: латеральный лимфоузел справа до 20 мм в поперечнике (Ila), латеральный лимфоузел слева до 13 мм, поднижнечелюстной узел справа до 22 мм, слева до 6 мм.

+у меня кариес, я зубы давно не лечила.

Вот заключение МРТ: Имеются множественные увеличенные лимфатические узлы в мягких тканях шеи, преимущественно справа, размерами до 4,3×2,3см. (Почему не указали про накопление контраста? Я делала с контрастом)

Говоря о своих ощущениях:
Температуры нет, слабости нет (разве что апатия из-за невроза, нежелание что-то делать, отсутствие мотивации), болей нет, потливости ночной нет (только немного где маска для сна и где затылок иногда влажно бывает и то не всегда), в других местах я не вижу ЛУ , хотя каждый день проверяю себя и прощупываю. На ощупь, конечно, где-то что-то щупается, но визуально не видно.
Иногда простреливает единственный ЛУ под челюстью. И он как раз дискомфортный при повороте головы. На шее не болит ничего. А еще трудно широко открывать рот. Типа скованность и натяжение.
Нос заложен периодически стал, желтая мокрота иногда появляется, иногда ее нет. С августа началось это. Немного воспалена десна была справа, но проходит. А там где зуб мудрости немного начинает ныть, обычно так бывает перед тем, как разболится капюшон, но иногда проходит само сразу. Плюс неприятный запах от капюшона. Хотя воспаления явного нет.
В анамнезе у меня была идиопатическая крапивница давно, но несколько лет длилась. Ее также никто не мог объяснить, как и сейчас это. В итоге она сама прошла.

Вот УЗИ ЛУ: Регионарные лимфатические узлы: изменены, осмотрены: Шейные лимфатические узлы: По ходу сосудистого пучка , визуализированы* единичные увеличенные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с четкой дифференцировкой на слои. Размеры : справа 12х7 мм* и менее , слева 14х8* мм и менее. При ЦДК кровоток не усилен. Подчелюстные лимфатические узлы: - Справа визуализированы* единичные увеличенные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с нечеткой дифференцировкой на слои, размером 40х15 мм и менее. При ЦДК кровоток* усилен.** В подчелюстной слюнной железе справа визуализирован**единичный увеличенный л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, пониженной эхогенности, с* четкой дифференцировкой на слои, размером- 21х17* мм. При ЦДК кровоток несколько усилен. - Слева визуализированы единичные увели

ченные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с нечеткой дифференцировкой на слои, размером 30х13 мм и менее.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499417

Льготы на антиретровирусную терапию гепатита Б

Добрый день! У меня следующий вопрос. У меня имеется заболевание гепатит Б, имеется инвалидность 3 группы по другому заболеванию. Имеется легкий фиброз печени 1 стадии. На каких условиях мне положено противовирусное лечение? Приобретать препарат самостоятельно, со скидкой или бесплатно и какой препарат? Также меня интересует возможно ли получать по льготе препарат тенофовир TAF или энтекавир, так как по анализам имеется нарушение работы почек, креатинин 177 и не знаю, смогу ли я пить тенофовир TDF?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499418

Найден герпес 7 по ПЦР

Добрый день.

Мужчина, 49 лет, 196 см, 80 кг.
Хронический тонзиллит в ремиссии, сухой вазомоторный ринит на бытовую химию.
Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом.

Обследуюсь у ревматолога, инфекциониста и иммунолога по поводу рецидивирующего хориоретинита, длительных периодов субфебрилитета и странных болей в мышцах.

Из множества анализов по инфекциям на данный момент нашли только герпес 7 по ПЦР в мазке из ротоглотки в количестве 2,3х10^2 МЕ/мл. В крови и слюне ПЦР на герпес 7 отрицательна.

Имеет ли эта находка какое-либо практическое значение? Нужно ли лечение?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499419

Колобома ДЗН и бассейн

Здравствуйте! Моей дочери поставили диагноз колобома ДЗН, радужки и хориодеи. На данный момент ей почти три месяца, рождена на сроке 34н5д. Хотела бы начать заниматься плаванием для укрепления мышц. Есть ли у нас противопоказания? Можно ли нырять?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499420

Скачки давления

Здравствуйте! Помогите найти причину скачков давления! Женщина, 43 года, вес 59 кг, рост 168 см, хронических заболеваний нет. В последнее время (около 4 месяцев назад), начались скачки давления, без видимых на то причин. Моё рабочее давление, при котором я себя прекрасно чувствую 90-100/60, но иногда оно резко поднимается до 170/100, во время скачков давления учащается сердцебиение (пульс около 130), тяжело двигаться, слабость в ногах. Лежала в стационаре, прокапали сосудистые препараты, магнезию, витамины группы В. Сейчас пью Нолипрел 0,625мг+2,5мг одну таблетку утром, на ночь 1/2 таблетки Атаракса, т.к. очень плохо сплю. Все обследования во вложении.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499421

Нужна ли вакцинация от бешенства

Добрый вечер. 13 сентября на мою собаку набросился бродячий хаски, защищая свою помойку (хотя мы не претендовали, мы просто мимо шли и остановились метрах в 30). На помойке он вроде что-то лизал в мусоре, то ли вынюхивал - не поняла. Вроде крепкий, но хвост облезлый какой-то. Сначала смотрел на нас, как будто думал, а потом бросился на собаку, не на меня, хотя я начала на него топать ногами, чтоб отпугнуть (слабоумие и отвага не иначе :bn:) но мой пес победил и тот убежал.
После драки сразу начали с мужем осматривать свою собаку (пес привит). Муж смывал с шерсти слюни водой и рукой. С мылом помыл руки минут через 10. А в это же время (ну т е минут через 10 после боя) с другого плеча собаки кончиками пальцев сняла еще кучку слюней и то ли стряхнула их на землю (только сейчас вот подумала), то ли так и несла их в руках смывать (что-то не знаю, ну уж точно не об себя вытерла), но в любом случае руки помыла. На моих руках есть мелкие ранки (от пузыриков аллергической сыпи, некоторые лопнувшие), трещинки из-за пересушенной кожи, заусенцы, но без открытых кровавых ран, у мужа кожа нормальная. Ну не подумали мы сначала про бешенство. Собаку целиком вообще помыли через сутки, но больше особо шерсть не трогали, если трогали сразу мыли руки (нет у нас в деревне горячей воды).
Уточнили в ветслужбе - по данной деревне и ближайшему району случаев бешенства за последние 9 месяцев не было.
Вопрос: надо ли нам с мужем делать прививки от бешенства (вдруг все-таки в слюне у собаке что-то было) с учетом того, что собака нас напрямую не касалась, а слюней мы касались с шерсти? Собаку ищем, но пока без результата.
Как долго на шерсти собаки может быть опасен вирус (заражать и быть живым) ?
В понедельник 15ого была в травме, врач посмотрел на мои руки с расстояния метра полтора и сказал, что не видит повода к вакцинации. Типа если бы это были открытые раны, то да, а тут не тот случай. Я сначала успокоилась, потом опять посмотрела на свои трещинки на руках, волдыри аллергические (на бытовую химию), раздражение и опять загрустила. Открытых ран то и правда так то не было, но вот все остальное. Фото приложила, но за эти дни они подсохли, в субботы были более воспалены. Что думаете? Это я зря паникую или надо настоять на прививке? И если у мужа кожа не поврежденная, я так понимаю, ему можно не волноваться? (Правда, он и не волнуется :ab:)
Спасибо за комментарий. Извините за много букв - не знаю, что было важным, поэтому рассказала все в подробностях)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499422

Дтз лечение тирозолом

Здравствуйте , мне 62 года рост 1 ,63 вес 48 кг .В январе этого года начала резко худеть , с 62 до 48 кг за 8 месяцев , болел желудок , лечила , безрезультатно .
Примерно в мае резко затрясло , стали красные ладони , тремор всего тела , страх , нервозность , тревога и ажитация , я не могла стоять спокойно на одном месте .
Мой терапевт говорил что это от нервов , чтобы я отдыхала в парке и выписывал успокоительные , которые не помогали .Кто то посоветовал сдать анализ на гормоны щитовидной железы .
Результат : От 27 05 2025
ТТГ -

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499424

ОКР при сверхдозе СИОЗ

Здравствуйте , на данный момент у дочери ОКР средней тяжести 15 лет . Принимала Золофт 200 мг, доктор назначил увеличить до 300 мг. Сейчас в процессе на 250 мг. Не помогает, проверки продолжаются. Далее доктор предлагает два пути, если золофт в дозе 300 мг не сработает: Поменять СИОЗ на другой , либо кломпимпамин . Либо к золофту добавить антипсихотик. Что посоветуете ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499426