Экход

Доброго дня всем!
Сын 23 г. (ранее писала с подозрением на бар2 со всеми вытекающими...).
Ожирение. Двигается мало.Наверное
Это причина э. копчикового хода.
По УЗИ мягких тканей один ход, но очень ветвистый сказали.
Одна дырочка, без гноя, чисто.
Но для нас это горе, в связи с его эмоц состоянием.
1. Принимает амитриптилин и не собирается бросать. Наркоз обычно в поясницу, но всеравно же опасно на фоне психотропных.
2. Врачи не будут видимо слушать, что мы хотим.
Но все же, какой метод предпочтителен для него именно. Чтобы снизить сроки реабилитации и конечно последствий.
1.Читали, что пластика может ,,разойтись,, при его весе.

2. Открытая рана очень долго заживает.
3 недели лежать на животе, сможет ли.

3. А если оставить так, без операции. Можно ли как то снизить вероятность абцессов и т.д. Наблюдать.
Большое спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499122

укус клеща

Добрый день!
Женщина, 47 лет. 61 кг, 168 см
6 июля обнаружила на ноге клеща. Обратилась в трамвпункт по месту жительства вечером этого дня.
Клеща сняли ( помазали кремом и круговыми движениями сняли, впервые видела такой способ, если это важно).
В трампунтке сказали ничего не делать, клещ маленький, не напился. Район спокойный (юг Московской области)
21 июля появилось пятно на этой ноге, но, по моим ощущениям, не в месте укуса, а чуть выше. Пятно чесалось. Прочитала о болезне Лайма, думала пропить доксициклин. Но в это время была за границей, антибиотик там приобрести не просто.
По возвращении домой зуд прошел, и яркость пятна уменьшилась, некоторое время не обращала внимания на пятно.
Сейчас снова чешется. Пятно увеличилось в размере.
Похоже на болезнь Лайма(. К врачу записалась, но это еще пару дней ждать.
Можно уточнить по тактике лечения:
Сейчас нужно пропить доксициклин 200 в течении 14 дней.
После курса антибиотиков что-то еще нужно сделать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499124

Бешенство и белка

Здравствуйте! В парке белка залезла на ногу, видимо чтобы до семечек в моих руках добраться (минутой ранее бросила ей на землю немного). Несмотря на тонкие брюки, дома обнаружила на ноге царапину от когтя.

1) Из ЧАВО цитата, когда делать вакцину:

Цитата:

II Незначительные некровоточащие царапины или ссадины.

То есть вакцину делать? Или царапины имеются в виду только от зубов, а не от когтей?
2) Фото прикладываю, не знаю, была ли кровь, увидела дома через несколько часов. На фото есть повреждения кожного покрова для заражения?
3) В интернете наткнулась на информацию, что на когтях может быть слюна, и соответственно бешенство передается в таком случае. Белка грызла семечки перед этим, получается слюна на когтях может быть и передать вирус через царапину? Пожалуйста, проясните этот момент 🙏🏻

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499125

Герпес генитальный?

Добрый день.63 г жен. Не курю и т д.
Вчера почувствовала легкое жжение на пол губе.
Обратилась сегодня к гинекологу. Раз в год прохожу.
Сказала легкий герпес.снижен иммунитет. Остальное норма.
Ацикловир мазь 2 р.в день.дней 10.
Купила. Читаю. Его не применять как раз при таком герпесе. Чем лечиться?
Почему? Таблетки пока не принимаю, снижен СКФ почек.

Спасибо.
Про маму спрашиваю, извините. Вопрос срочный).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499126

Затяжной подострый тиреоидит

Добрый день. Ж, 32 года.
В октябре 2024 года заболела шея в определенном месте. Сначала думала, что что-то по ларингологии, но после УЗИ щитовидной железы стало понятно, что это воспаление. По результатам анализов и клинической картине определили, что подострый тиреоидит. К сожалению, не обошлось без преднизолона. С декабря по июнь принимала по схеме, далее пытались закрепить результат гидрокортизоном. На сегодня 11.08.2025 года уже как несколько недель не принимаем ничего. За время лечения случился рецидив, вернее, это сложно назвать рецидивом, скорее просто ухудшение состояния после некоторого улучшения. За время лечения сделали 3 биопсии, но адекватного результата не удалось получить (2 раза не хватило материала, 1 раз атипичные клетки). По итогу лечения так и не получилось войти в какую-то стойкую ремиссию, присутствуют боли, в последнее время повышение кровяного давления, тяжесть в груди и душность. Анализы на протяжении болезни относительно удовлетворительные, только на фоне приема гормональной терапии отклонения в морфологии крови, повышенная СОЯ и недостаток витаминов, который мы компенсировали. Последние анализы достаточно хорошие (вернее давно не было таких показателей). У врача прогнозы достаточно положительные на протяжении всего лечения, но как видим, желаемого выздоровления не наступает. Пытались найти другие причины данного состояния, делали мазки из горла - отрицательные. Подскажите, как можно объяснить такое длительное течение болезни и в какую сторону двигаться в плане лечения и исследований? Возможно ли, что данное состояние вызвано какими-либо другими сопутствующими заболеваниями? На данный момент полная отмена кортикостероидов, в ближайшее время УЗИ. Далее врач предлагает экспериментальное лечение в виде инъекций непосредственно в места воспалений. Но мне бы не хотелось, т.к. после терапии преднизолоном появилось много побочных эффектов. Сейчас принимаю ибупрофен, чтобы хоть как-то поддерживать нормальное состояние

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499127

Периодонтит, терапия, вопрос резекции корня

Уважаемые врачи, добрый день!
Женщина, 39 лет.
В апреле 2025г над шестеркой справа вверху появилась небольшая шишечка, не беспокоила болями и пр. Зуб без нерва, пломбированный давно. На приеме у стоматолога терапевта врач сказала, что это периодонтит, вскрыла зуб, каналы, заложила лекарство, оставила зуб открытым, назначила полоскание содой и Аугментин 3 дня. На след приеме заложила другое лекарство и поставила временную пломбу. Образовался свищ, из которого при надавливании выходил гной.
На третьем приеме запломбировала каналы и сказала приходить через 3 мес, это было 23.05.2025. Снимок ( мне не дали его на руки) был сделан на первом приеме и все. Меня смутило, что после пломбировки канала не было сделано снимка.

Прошло 2 мес, свищ стал меньше, но порой наливается немного и при надавливании выходит гной. В целом зуб не беспокоит.
В семерке рядом просела пломба.
28.07.2025 самостоятельно сделала КТ 3х зубов, получила консультацию хирурга, он рекомендует делать резекцию корня для сохранения зуба и после - коронку. Восьмерки верхние удалены.

По анамнезу - БИК, ремиссия, в окт была операция трепанация с правой стороны ( где зуб, не знаю имеет ли это отнощшение). На постоянной основе принимаю Кортеф 10+5+5 ( хронич надпочечен недостаточность) наблюдение у эндокринолога в ЭНЦ.

Прошу вашего мнения, есть ли смысл мне идти к терапевту или уже хирург, правда, в данной ситуации - тот специалист, с которым мне продолжать лечение?
И еще - хирург по операции сможет принять в сентябре - как срочно в моем случае надо бежать на операцию, если она сейчас самый верный путь лечения для сохранения зуба?

КТ от 28.07.2025 прикладываю

Благодарю вас за ваше участия и профессионализм)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499128

Низкий B12 у подростка

Добрый день!

Девочка,14 лет,сдали кровь. Мяса почти не ест,всегда ограниченный набор продуктов

Гемоглобин 134
Тромбоциты 528 (всегда повышены)
MCHC 361
LHD 0,4
RDW-SD 44,6

Пошли к гематологу из за тромбоцитов. Назначен анализ фолиевой,Б12 и гомоцистеин
И тут шок

Гомоцистеин 29,8 (при норме меньше 5)
Б12 85,4 (при норме 180-914)
Фолиевая 5 (3,1-19,9)

Назначен дневной стационар для дообследования
Меня интересует Б12. Только болючие уколы? или капельницы,таблетки возможно?

Спасибо заранее за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499129

(Пред) диабет?

Добрый день
М 64 рост 180 вес 84 (последние 12-15 лет)
Глюкоза кровь из вены 6.4 - 6.3 - 6.2 (норма лаборатории инвитро > 6.0). Сдавал 3 раза в 24-25 годах.
Гликированный гемоглобин 5.2 - 5.6 - 5.5 в той же лаборатории (норма инвитро для преддиабета >= 5.7) Сдавал одновременно с глюкозой.

Диету в плане снижения сахара не соблюдаю. Даже злоупотребляю в плане сладкого (
Наследственность. У матери был диабет 2 типа на фоне лишнего веса.

Вопросы.
1. Надо ли что-то обследовать дополнительно?
2. Нужна ли диета в части сахара? Насколько строгая?

Заранее признателен ☺

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499131

Серома после удаления ЩЖ, 6 недель после операции

Добрый день! 27 июня была удалена щитовидная железа, сейчас 11.08 беспокоит плотное образование над швом. Неделю назад открылся шов и оттуда начала вытекать желтая жидкость с примесью крови. До этого все было чисто и сухо. Участковый хирург «законопатил» отверстие гемостатический губкой, выделения прекратились. Признаков воспаления врач не увидел. Сказал -наблюдаем.
Цитата:

Но отек сохраняется и по ощущениям увеличивается. Вопрос что делать сейчас? Вскрывать? Или ждать? Я пока на больничном, не понимаю, насколько все это серьезно, выходить на работу или нет?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499132

Серома после удаления ЩЖ, 6 недель после операции

Добрый день! 27 июня была удалена щитовидная железа, сейчас 11.08 беспокоит плотное образование над швом. Неделю назад открылся шов и оттуда начала вытекать желтая жидкость с примесью крови. До этого все было чисто и сухо. Участковый хирург «законопатил» отверстие гемостатический губкой, выделения прекратились. Признаков воспаления не увидел. Сказал -наблюдаем. Но отек сохраняется и по ощущениям увеличивается. Вопрос что делать сейчас? Вскрывать? Или ждать? Я пока на больничном, не понимаю, насколько все это серьезно, выходить на работу или нет? Операцию делала в Москве, проживаю в регионе, показаться оперирующему хирургу нет возможности.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499133

ТТГ повышен, Т4 в норме, менопауза 3года.

Здравствуйте! Мне 58 лет, три года в менопаузе. Рост 167, вес 72 кг., не употребляю алкоголь вовсе, не курю, занимаюсь спортом, конкретно функциональной растяжкой. Ничего никогда не беспокоило. Но три месяца назад начали выпадать волосы, зуд кожи головы и быстрая утомляемость. Иногда стал осиплым голос. При прохождении диспансеризации результаты анализов таковы:
ТТГ - 6,83
Т4 - 12,70
Т3 - 5,41
АТ к ТПО - 115,00
Остальные результаты анализов крови и мочи в норме.
Прошла УЗИ щитовидной железы.
Правая доля 5,4*2,1*1,9, объем 10,3 куб. см
Левая доля 4,9*1,8*1,9 , объем 8 куб. см
Перешеек 0,5 , объем 18,3 куб. см.
Заключение УЗИ: Увеличение щитовидной железы, диффузные изменения. Картина аутоиммунного поражения щитовидной железы, наиболее вероятен АИТ.
Ранее никогда в больницу не обращалась и была крайне удивлена, что очередь к эндокринологу на полгода вперед.

Подскажите пожалуйста, насколько серьёзная моя ситуация? Что мне делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499134

Стресс перелом боковой массы крестца

Здравствуйте.
Женщина, 65 лет, рост 164, вес 65, пенсионер, из занятий в сезон садоводство/огородничество, не курю, в конце 90х годов была травма позвоночника (ДТП), не обследовалась, лечения не было.

Боль при ходьбе в середине ягодицы возникла утром 26.07. Не падала,не ударялась. Первую неделю болезни сделано 5 уколов диклофенака, дексаметазона, мильгаммы, после уколов боль стихала, затем возобновлялась.
Также 5 дней пила мелоксикам.Сделано две блокады у доктора. Боль стихает на время. Сейчас боль тупая, при ходьбе усиливается (в положении лежа не болит), плюсом добавилась скованность в пояснице и по всему позвоночнику, как будто напряжённость. Ношу корсет, в корсете легче.
Результаты обследования прикрепляю.
Поставили диагноз стресс перелом боковой масы крестца, возможно остеопороз.
Вместе с тем, была на очном приёме хирурга, с результатами анализов ознакомился, крутил нажимал в разных местах и поставил под сомнение перелом. Снимков на руках в момент приёма не было, посмотреть он их не мог.
Также есть результаты МРТ 2022 года шейного, грудного и пряничного отдела, согласно описанию мрт поясничного отдела имеется медианная грыжа м/п l5-s1 и протрузии.

Вопросы:
1.Есть ли все-таки стресс перелом крестца?
2.Есть ли остеопороз?
3.Может ли такие боли давать медианная грыжа?
4.Какая дальнейшая моя тактика в лечении, тк боли остаются.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499136

внезапная глухота в 41 год

Здравствуйте! 28 июля у мужа (41 год, без хронических заболеваний, ранее проблем не было), резко утром закружилась голова, зазвенело ухо, давление 150/100, началась рвота, лежа было нормально, как только вставал-рвота. Скорая сделали укол, через час проснулся-оглохло ухо полность, именно оглохло, не заложило. Был госпитализирован в отделение неврологии. Провели курс гормонов систем по назначению лора и другие препараты(прикладываю выписку). Кт мозга и кт височных костей норма. Анализы крови норма, эхо, экг тоже. Есть атеросклероз, бляшка 27%. Без признаков орви. На 2 день прошла рвота, через неделю уже мог ходить но вестибулярные нарушения оставались и проходят потихоньку, по сей день еще есть+ шум в глухом ухе. После выписки сделали мрт мозга, мму, внутреннего уха, ствола мозга-все норма. Сурдологи ставят нейросенсорную тугоухость, причину никто не знает(кто-то посчитал инсульт, кто-то инфаркт лабиринта, острая лабиринтопатия), но точно никто не говорит. При выписке из стационара было назначено:
1. эналаприл по 10 мг утром и вечером, - длительно;
2. При АД более 170 мм.рт.ст. - моксонидин 0,2 ме
3. Кардиомагнил по 75 мг вечером) - длительно
4. Цитофлавин 850 мг — внутрь по 2 таблетки утром и вечером в течение 1 месяца;
5. Бетагистин 24 мг 2р/д в течение 2 недель
6. Омепразол 20 мг 2раза в день в течение 10 дней

на данный момент-шум звон и глухота левого уха, вестибулярные нарушения, легкое головокружение остается, но ходит нормально, не шатается. давление в норме, около 130/80. Из препаратов принимает: цитофлавин 2 р в день, бетасерк 2 р в день и сейчас начнет препарат липобон(назначен кардиологом). Остальные препараты назначенные стационаром, после консультаций всех врачей и собрав их мнения решили убрать, выпив таблетку от давления эналаприл оно упало до 88/50, больше не пил.
В данный момент проходит интратимпанальные уколы декстаметахона в ухо (сделали 3 из 7). Сегодня были у сурдолога, она провела много исследований и опять назначила огромный список препаратов, к тем, что пьет муж еще дополнительно

1. Диакарб 250мг по 1/2таб с 1таб Аспаркама утром перед едой, через 2 дня на Зденьповторить Зраза, затем 1раз в неделю до 1мес
2. Нобен 30мг 1капс утром после еды 1мес.
3. Грандаксин 50мг по 1таб утром в 10час после еды 30дней.
4. Бетасерк ЛОНГ 48мг по 1таб в обед после еды 1мес
5. Анвифен 250мг по 1капс в 19час после еды 1мес.
6. Арлеверт по 1таб в 19час после еды 5дней, затем через 4дня на 5день до1мес
7. Беллатаминал по 1таб в 21час 10пней, затем через
8. капли зеленина
Мне кажется или это черезчур много? тем более насколько знаю, бетасерк с арлеверт вместе не пьют и нобен с цитофловином тоже.. Ну и столько успокоительных от сурдолога… муж сейчас спокоен, не работает, не нервничает. Даже страшно пить сразу 12 препаратов… (если с назначением стационара, кардиолога и еще одного сурдольга и того больше). Пока остается на -бетасерк, цитофлавин, плюс начнет липобон. Хочу услышать мнение насколько адекватно назначение сурдолога?? Что из этого действительно необходимо? есть ли смысл от диакарба? какая дальше еще может быть тактика обследования чтобы понять что произошло, чтобы не повторилось такое со вторым ухом? Еще момент, также оглох его отец в 70 лет, но все врачи говорят что это никак не связано. Стоит ли обратиться к генетикам?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499135

правильно ли назначена ГЗТ

48 лет, рост 168, вес 59
менструации с 14 лет по 4 дня не обильные, не болезненные, регулярные, цикл 28 дней
беременности 4, медикаментозный аборт, замершая бер, роды 2 (1997,2010).
метод предохранения - презерватив
Эрозия шейки матки (1998г. прижигание)
астма (легкая форма, без препаратов), пневмония, ОРВИ, ковид (25%)
давление 100/110/120-60/70
с 2023г. В этот же период болевые ощущения в левом боку, ноге, по результатам мрт позвоночника, кт, узи ОБП, колоноскопии, невролог поставил диагноз соматоформная дисфункция нервной системы, дорсалгия, дорсопатия, дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. стойкий болевой синдром. Лечение: амитриптилин 10 мг. 1 т, амитриптилин 25 мг1/2 т

Жалобы: последние 2 года нарушения менструального цикла, увеличение цикла на 7-10 -14-дней, выделения скудные 2-3 дня, сухость кожи (морщины), ухудшились зрение, память, повысился холестерин, увеличился вес + 2 кг, объем "появился живот", появились раздражительность, тревожность (уменьшились после назначения неврологом ципралекса), снижено либидо, недержание мочи при кашле, чиханье, частое мочеиспускание ("мешает жить").
Приливов нет, потливость днем редко - "жить не мешают"
Последние 2 года посещаю гинеколога раз в 6 - 9 мес, диагноз: НМЦ в перименопаузальном периоде, делаю узи МТ единичные фолликулы, мазок на онкоцитологию (отриц)

Гинеколог назначал цикловита 2 мес,
циклодинон 2 мес
(цикл становился регулярным на 2 мес, затем опять задержки).
Последняя менструация 02.07.2025 (до этого 03.04.2025, по узи от 04.06.2025 картина соответствует 2 фазе, эндометрий 13 мм, назначен дюфастон).

Назначение гинеколога: после контрольного узи, фемостон 2/10

В период отпуска гинеколога для получения направления на узи посетила другого врача:
Назначение: упражнения по кегелю, менсе 500 мг 3-6 мес , дизайрикс, 1р/день месяц, блиссель гель (1р /день 2 недели интравагинально, затем 2р/ неделю длительно).
Обследования:
1. анализы 14.06.23 (на 3 день цикла)
ФСГ 17,2
эстрадиол 5,0--
кортизол 18,7
2. анализы 09.06.25 задержка (последние месячные 03.04.25)
ЛГ 32,6
ФСГ 17,2
Эстрадиол 204,0
3. Липидограмма 25.04.25
холестерин низкой плотности 4,37++ (высокий больше 4,14)
холестерин очень низкой плотности 1,26 (норма)
триглицериды 0,57 (норма)
холестирин общий 7,20++ (высокий больше 6,22)
холестерин ЛПВП 1,7 (риск отсутствует)
риск атерогенности 3,24 (норма)
УЗИ брахиоцеофальных артерий 28.04.25 эхо-признаки умеренных вертеброгенных изменений в ПА с 2-х сторон без гемодинамических нарушений. заключение врача, статины не требуются, диета
4. Анализы 09.06.25
ТТГ 1,39 (ногрма 0,23-3,4)
Т4 15,34 (норма 10,0-23,2)
антиТПО менее 4,0 (норма менее 30)
Узи ЩЖ общий объем 9,85 см3, структура однородная, эхогенность не изменена
5. Узи ОМТ 04.06.25 Узи картина соответствует второй фазе цикла (файл прилагаю)
Узи ОМТ от 09.07.25 Аденомиоз файл прилагаю

6. ОЦ: ЦБО, NILM

7.Маммография (1 раз в год) Двухсторонний аденоз. Bi-rads 2

8. УЗИ ОБП 24.03.25 Уз признаки кисты С1 левой доли печени, единичного полипа желчного пузыря (без роста), "гипотоничного" желчного пузыря с множественными перегибами

Вопросы:
1. У меня перименопауза?
2. Я правильно понимаю первое назначение - ГЗТ , второе - местная ГЗТ?
3. Мне показана ГЗТ?
4. Какое назначение верное (мне больше подходит)? (исходя из моих жалоб)
5. Требуются ли еще обследования, иные назначения?
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499137

htlv-1

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, где можно в Москве (России) сдать ПЦР и иммуноблот на HTLV-1.

Вообще, куда для обследования по HTLV-1 обращаться?

Задаю, потому, что о нем никто из врачей, которые в обычном доступе не знает. В лабораториях делают только ИФА. Возможно здесь кто подскажет. Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499138

Дозировка Аугментин 875

Здравствуйте! Лор врач поставил диагноз наружный отит и фурункул в ухе. Сказал, что начинает созревать фурункул и , чтобы он не созрел, назначил Аугментин 875 по таблетке три раза в день( ударную дозу), а остальные четыре дня по таблетке два раза в день. Я пью сейчас по три таблетки в день. Подскажите, разве можно понижать дозировку антибиотика? Не будет резистентности или меньшая доза не подействует? Или лучше пропить тогда уже весьсемидневный курс по таблетке три раза в день?Боль в ухе прошла на третий день антибиотика, осталось небольшое чувство распирания в ухе

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499139

Бессонница и гормоны

Добрый день, 5-ый год мучаюсь бессонницей. И никто из врачей не хочет с этим разбираться. Терапевт лечит желудок (если не сплю ночь обостряется гастрит и рефлюкс), гинеколог говорит это не их вопрос, что могут гормоны конечно скакать и это может быть норма, неврологи назначали АД, но все после их отмены возвращалась бессонница, а чаще всего не менялось на их приеме. Последние полгода четко прослеживается связь с серединой цикла и началом цикла. То есть я обязательно не сплю до утра накануне месячных (за день до их начала) и в середине цикла (овуляция?). 1.5 месяца назад удален полип эндометрия (железисто-фиброзный), назначили дюфастон на 3 цикла. На УЗИ щитовидки узел с четким ровным контуром при цдк смешанный кровоток округлое умеренно пониженной эхогенности 3х3.5х4мм. ТТГ и Т3, Т4; сдаю раз в год-все в норме. АМГ на нижней границе. У родной тети менопауза в 45.
В каком направлении двигаться, какие сдать анализы? Хочется высыпаться :((

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499140

Анемия у мужчины

Здравствуйте!
М 61 год, рост1800,вес 75, не пью,не курю,занимаюсь спортом.
В августе 2024 поставлен диагноз ЖДА легкой степени тяжести
В ноябре 2024 направлен к гематологу на уточнения диагноза.
Было рекомендовано принимать тардиферон 1 месяц.
После приема в январе 2025 сдал ОАК, НВ чуть повысился,но при этом снижены лейкоциты и повышена СОЭ,Ферритин 76,4
В августе 2025 пересдал ОАК, НВ -110,лейкоциты 3,37,СОЭ 47,ферритин 51,9.
ФГДС -норм. Колоноскопия -хронический внутренний геморрой (леченный),ВИЧ-отр.,гепатиты В,С- не обнаружены.
Помогите,пожалуйста, разобраться, в чем причина снижения НВ,лейкоцитов и повышения СОЭ и что делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499141

Нужна помощь с анализом мочи и совет как бороться с отеками

Доброго времени суток, нужна помощь в расшифровке анализов мочи и совет как облегчить/устранить отеки на ногах

Пациентке 78 лет, рост 158, вес 105. У пациентки рак 4 степени, очаг рака не установлен. На КТ увидели множество метостаз в печени. Анализы сдали в связи с сильными отеками на ногах. Врач-терапевт кому сдавали анализы не успела дать подробной расшифровки анализов из-за большой загруженности, просто сказала вызывать врача на дом. Врача вызвать не можем т.к. пациентка живет в деревне далеко от цивилизации. Увезти пациентку в больницу не можем т.к. она не транспортабельна. Подскажите как бороться с отеками чтобы облегчить состояние пациентки

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499130

Поможет ли абляция

Мужчина, 70 лет. Двадцать лет периодически возникает фибрилляция предсердий. Синусовый ритм восстанавливается быстро. Было связано с гастрокардиальным синдромом. Но два года назад появился новый источник нарушения ритма - "лежа на левом или на правом боку" . Нарушение ритма возникает иногда сразу, иногда через 20 мин. (Замерял сам при выполнении мониторирования). При изменении тела в положение "лежа на спине" ритм восстанавливается довольно быстро самостоятельно. Антиаритмические препараты не принимаю. Принимаю Ксарелту.
Проводились следующие исследования:
Мультиспиральное КТ с контрастированием - файл в приложении.
Там выявлена в одном месте кальцинированную бляшка протяженностью
с ориентировочным стенозированием около 50%). А также то, что левая нижняя легочная вена имеет расстояние от задней стенки устья до пищевода 0 мм.
Холтер мониторирование вместе ЭКГ. в приложении.
ЭХО ЭКГ в приложении.
Теперь вопрос - предложено сделать абляцию. Но поможет ли абляция от нарушения ритма вызываемого изменением положения тела в "лежа на боку"?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499143

Показания к удалению ЩЖ

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Женщина, 36 лет, рост 164, вес 58, без вредных привычек, диагноз - узловой зоб щз. В семье узловой зоб у мамы и сестры. Гормоны щз в норме, свежие результаты:
TSH 0,736 lu/ml
FT4 16,90 pmol/l

Живу и обследуюсь за границей. Ввиду больших узлов два года назад направили на операцию по удалению ЩЖ. Не была морально готова к операции, физически ЩЖ мне не мешает, и гормоны в норме. Определилась с врачом, что буду наблюдать.
Результаты свежего узи:
Объем правой доли - 25,6 ml, левой - 116 ml.
Трахея смещена на правую сторону, просвет трахеи ок 10 мм.

Правая доля: образование однородной, нормальной эхогенности с капсулой типа «гало», диаметром 8 мм; образование смешанной эхогенности с коллоидной дегенерацией, размерами 14×11×9 мм.

Левая доля полностью с узловой перестройкой: образования смешанной эхогенности с мелкой коллоидной дегенерацией, до размеров 37×26×47 мм.
В верхнем полюсе левой доли определяется неизменённая паренхима щитовидной железы нормальной эхогенности.
Паращитовидные железы не визуализируются.
Патологических лимфатических узлов вдоль сосудов шеи не выявлено.

Подскажите, пожалуйста, - в прошлом году объем левой доли был 75 ml, сейчас 116 ml, является ли такая тенденция к росту однозначным показанием к операции? Гормоны в норме, щж мне не мешает, риск рака низкий - есть ли возможность пока не оперировать или это не имеет смысла, а только усложнит операцию в будущем?
Заранее большое спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499144