Шишка под мечевидным отростком.

Здравствуйте, женщина 37 лет. Нащупала шишку под мечевидным отростком. Сходила к хирургу, он посмотрел сказал, что похоже на липому, размер 8 мм, отправил на узи. На узи ничего не нашли. Я сходила к другому врачу на узи, она тоже не видит эту шишку на узи, только шиповидный мечевидный отросток. Скажите, пожалуйста, куда мне двигаться дальше, чтобы понять, что это за образование?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498400

Сыпь у ребенка

Добрый день, уважаемые врачи!
Мальчик 10 лет, без хронических заболеваний, рожден в срок естественным путем.
Прививки по графику.
Никакими аллергиями не страдал, ни он не родители.
2 года назад болел ветрянкой, ярко с высокой температурой и множественными высыпаниями.
22.05 заметил немного прищечков на животе и спине, сходили к педиатру, она сказала похоже на повторную ветрянку, ждите. Сами сдали анализ крови и врач назначила финистил.
На следующий день уже появилась как сыпь, пришли на прием у педиатру с анализами, назначили амоксиклаб, потому что якобы похоже на бактерию, со слов педиатра.
23.05 начали принимать эриус, опять же по совету педиатра.
Антибиотики давать не стали, ребенка ничего не беспокоило, сыпь не чешется, горло не красное, немного обложен язык, димфатические узлы не увеличены, соплей кашля нет, глаза не слезятся.
24.05 с утра заметил что сыпь увеличилась, не смотря на прием эриуса. Распространилась на лицо, уши и вообще стала ярче, поехали в детскую инфекционную больницу, после осмотра врач сказала что это больше похоже на аллергию, а совсем не на инфекцию ( вктрянка, краснуха, скарлатина, корь) поставили ребенку дексаметазон и отправили домой.
Через 3 часа приема декслметазона сыпь начала бледнеть на лице исчезла совсем, но с утра ребенок встал еще в большей сыпи, она как-будто стала объединяться между собой.
Ребенка по прежнему ничего не беспокоит, показаний к госпитализации в инфекционную больницу у нас нет.
25.05 сдали анализы, как будут результаты дополню.
Помогите, пожалуйста, разобраться?
Фото сыпь и первичных анализов от 22.05 прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498401

Папиллома под глазом

Доброго времени суток.
Уже с пол-года под правым глазом на 2 см ниже века появился белый прыщик. Недавно был у косметолога - сказали папиллома, предложили сразу удалить. Я отказался, т.к. был очень уставший.
Но Суперчистотел у меня есть. Вопрос, можно ли им воспользоваться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498402

Низкое железо мужчина 64 года

Здравствуйте, у мужчины 64 года такие анализы:
Гемоглобин 126 g/l
Железо 3.24 umol/l
Ферритин не сдавал

Начал пить Тотему по 2 ампулы в день. Подскажите, пожалуйста, как долго пить препарат, и каких целевых значений в анализах нужно добиться.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498405

Отклонения показателей крови и геморрагическая сыпь

Добрый день. Мальчик, 1г3мес. Вес 13кг., развитие в норме, периодически появляются геморрагические точки на спине и височная часть головы. Имеется атопический дерматит. Питание стандартное, сбалансированное. Смесь «мамако» козье молоко, утром и вечером перед сном. Уважаемые доктора, могли бы вы посмотреть анализы, в чем может быть причина сыпи

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498407

Женщина 67 лет ГЦР?

Здравствуйте!
Женщина 67 лет, вес 70, рост 170, в анамнезе сахарный диабет, удаление селезенки в декабре 2024 года с гемотрансфузией. Жалобы на общую слабость, потливость, боли в правом боку.
Переведите на человеческий результаты МРТ, пожалуйста, и подскажите куда с ним дальше: к гематологу или к онкологу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498409

Подозрение на РС: необходима ли любмальная пункция?

Женщина 34 года, вес 63.5 , рост 170

Добрый день. Обращалась к неврологу с головными болями (они у меня с подросткового возраста), назначили МРТ головного мозга и шеи. В МРТ шеи ничего интересного, но
В МРТ ГМ (перевод гуглом):
В протоколе:

Цитата:

Немногочисленные точечные изменения повышенной IS в T2W/FLAIR, без ограничения диффузии, без окружающего отека и эффекта массы, видны фронтально справа в полуовальном центре, в лучистом венце с двух сторон, фронтально слева паравентрикулярно, в глубокой белой массе на уровне треугольника, частично в суммации с периваскулярными пространствами, которые видны в полуовальном центре, лучистом венце, области BG, стволе мозга, некоторые более выражены. Никаких изменений описанных характеристик МР не наблюдается в мозолистом теле, стволе мозга, мозжечке.

В заключении:

Цитата:

При МРТ-исследовании эндокраниальных структур выявляются немногочисленные точечные изменения в вышеупомянутых супратенториальных локализациях с неспецифическими МРТ-характеристиками - диф.дг. более выраженные периваскулярные пространства по сравнению с неспецифическими, вторичные демиелинизирующие изменения, связанные с головными болями? (клинико-лабораторные корреляции) Консультация грамотного невролога, МРТ позвоночника и контрольный МРТ-мониторинг по клиническим показаниям

На очном осмотре невролог назвала это "радиологической находкой", заподозрила рассеянный склероз. На неврологическом осмотре никаких нарушений не нашла, но прописала любмальную пункцию и различные анализы крови, сказала что обязана это сделать по протоколу, несмотря на полное отсутствие симптоматики. МРТ не смотрела, ограничилась заключением. По результатам обследований направила к другому специалисту, как я поняла сама с РС не работает.

Нахожусь за рубежом, имею неплохую страховку, выполнить предписания не проблема, но сомневаюсь насчет необходимости пункции. Смущает отсутствие симптомов и расплывчатая формулировка в заключении МРТ.

Вопрос: действительно ли на МРТ есть признаки демиелинизации? есть ли смысл и необходимость в люмбальной пункции?

Копия диска МРТ:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498410

Низкое железо мужчина 64 года

Здравствуйте, мужчина 64 года,по анализам низкие показатели:
Гемоглобин 126 g/l
Железо 3.24 umol/l
Ферритин не сдавал

Начал пить Тотему по 2 ампулы в день. Подскажите, пожалуйста, как долго пить препарат, и каких целевых значений в анализах нужно добиться.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498411

Не проходят симптомы гипотиреоза

Мужчина 22 года года рост 178,вес 63 кг
АИТ,Принимаю дозу эутирокса 100,не пропуская,запивая водой.
Занимаюсь активно физ нагрузками
Последние анализы
ТТГ 3.9(0.27-4.2)
Т4 - 1.5 (0.92-1.68)
Пролактин - 27.5 (4.04-15.2)
Беспокоит апатия, слабость, слабость в мышцах,боль в суставах, отечность лица, брадикардия пульс может падать до 48
Был низкий ферреттин 13,поднял до 39, препаратами железа(утром тироксин, вечером железо),сдавал после месяца приема
В это время принимал гидазепам от тревоги, апатии(1 месяц) назначения невролога,роздельно также
Повышать дозу тироксина но она и так уже соответствует полной заместительной 1.6 на кг тела, ем много набрать вес не могу,ноги стали как спички что очень растраивает и слабость в них (Я футболист)
Что можно сдать из анализов, целиакия возможна? Но железо мне подняло и проблем с жкт вроде нет,что мне делать дальше подскажите

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498412

Преддиабет или нет ?

Здравствуйте уважаемые врачи! Мне 42года ,вес 53, рост 165! Хожу в зал несколько раз в неделю, не диетничаю,стараюсь питаться правильно. Чиспы,газировка ,конфеты -не помню когда были,лет 15 назад,. Из лакомств - арахис , семечки, сезонные фрукты и ягоды,бананы и виноград по особым случаям( не люблю)
В основном каши -гречка,творог, курицу запекаю филе с травами, рыба иногда слабосоленый лосось, скумбрия в фольге ,яйца,зелень вся что есть сезонная .Картошку не люблю , иногда зимой печеная в духовке , ферментированные продукты (капуста ). Кофе много -3 чашки по 200 мл , по 3 ложки на чашку с 1 ложкой сахара.) Два/три стакана воды и все , больше жидкости нет ,хотя раньше пила много ,могу снова начать если надо
2 недели назад я решила устроить себе читмил и купила сухарики солёные со всякими вкусами,2 пачки, закусила все это Сникерсом и легла спать. На утро почувствовала во рту неприятное ощущение,как будто густая слюна , плюс был стресс, ночью просыпалась несколько дней и приходилось сразу бежать спасать себя( живу в Киеве).
Появились мысли о диабете , мой психиатр (да я лечиласт у ПТ говорит что пора опять садиться на СИОЗС),так как нюхать свою мочу это уже нездраво. Бывало мне настолько было "некомфортно " во рту , я докручивала сейчас до паники , постоянно бегала в туалет( такое бывает после панического приступа) ,но жажды не было .
Решилась сдать анализы на глюкозу и гликогимоглобин! Перед анализом нервничала, тоже пришлось ночью спасать себя", то есть стресс присутствовал дикий. Результаты прилагаю.
Понимаю что у меня верхняя граница нормы , как только получила анализ и чуть успокоилась неприятные ощущения во рту постепенно уходят, я стала нормально питаться( до этого похудела за 3 недели на 3 кг, исключила все углеводы кроме серого хлеба ,пыталась варёной курицей , огурцами и брынзой)
Прошу Вас ценить мой анализ , как мне быть дальше чтою не скатиться в преддиабет? Наследственностью не отягощена!
Заранее благодарю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498413

Кольпоскопия. Нужна ли биопсия?

Добрый день, уважаемые консультанты!
Ж, 40 лет, 173/62
Месячные с 14 лет, регулярные, цикл 28-30дней, не обильные.
ЕР в 2009 и 2020г. ЗБ в 2019г.(выскабливание в стационаре)
Миома матки с 2018г, наблюдение.
В мае 2024г раздельное диагностическое выскабливание цк и стенок матки по поводу удаления полипа матки (гистология железистый полип эндометрия, полип тела матки)
Мазок на цитологию шейки матки 2024г перед операцией Nilm
Обратилась через год к гинекологу на плановый осмотр, сдан мазок на цитологию, узи ОМТ, мазок на впч (прилагаю фото)
По результатам онкоцитологии врач назначил Полижинакс #12 и через 2 недели после на кольпоскопию.
Вчера провели кольпоскопию, по результатам которой врач назначил еще биопсию неокрашенных участков в первую фазу цикла.
Нужна ли еще эта диагностика?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498415

Есть ли железодефицит?

Добрый день.
Женщина 40 лет. Рост 170, вес 58 кг. Менструации регулярные.
Каких либо хронических заболеваний нет. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом.
В связи плохим состоянием волос, ломкостью, выпадением, стала искать потенциальные причины. Почитав форум, решила исключить или подтвердить у себя в первую очередь железодефицит. Сдала рекомендуемые на форуме анализы для оценки.
Так же на всякий случай приложила анализ гомонов от октября прошлого года.
Насколько я поняла у меня низкий уровень ферритина и его уровень нужно поднимать до 70. Поправьте, если ошибаюсь.
Так же железо ниже референсной нормы.

Скажите, пожалуйста, есть ли у меня железодифицит?
Если есть порекомендуйте, пожалуйста, как его поднять в моем случае. Может нужно сдать какие либо дополнительные анализы?

Заранее Вам огромное спасибо)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498416

Перелом дистального метаэпифиза костей правой лодыжки

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Начну с данных:
1) Возраст- 53года
2) Пол - женский
3) Рост -163
4) Вес - 67
5) Род занятий - бухгалтер, хобби - 1,5 часовой выгул собаки в быстром темпе)
6) не курю
7) Стапедопластика в 2004г.,удаление гемангиомы печени в 2007г., удаление желчного пузыря в 2021г.
8) растяжение связок правого голеностопа в 15-летнем возрасте
9)
10) рентгенограммы и предоперационные анализы

20 апреля на природе при спуске подвернула правую ногу. В результате: перелом дистального метаэпифиза костей правой лодыжки со смещением, травма синдесмоза (надеюсь, правильно перевела с армянского). 2 дня лежала на вытяжке, 23 апреля проведен остеосинтез и фиксация синдесмоза. 3 недели после операции - фиксация в ортезе, в начале пользовалась ходунками, уже 10 дней на костылях. Месяц спустя, 22 мая прошла контрольный рентген. Назначения после рентгена:ходьба с частичной нагрузкой - 2 недели на двух костылях, 2 недели на одном, и спустя 8 недель удаление позиционного винта.
После операции мне сказали, что винт удалят через 6 недель, но после рентгена перенесли на 8 недель. Хотя оперировавший хирург, посмотрев на рентген, сказал, что все хорошо, все-таки меня мучает вопрос, почему сдвинули снятие винта. И все это время не давать нагрузку на ногу( Упражнения и массаж делаю, стопу разрабатываю.
Уважаемые врачи, подскажите все ли нормально на снимке после операции? МОС делали китайской пластиной, Double Medical, если не ошибаюсь. Стоит ли через год снимать конструкцию с учетом китайского качества и производителя?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498417

Вопрос про удаление родинок (после дерматоскопии)

Добрый день.

Вопрос по мужу, 48 лет, 120 кг, 180 см. Наследственность: мама умерла от рака лёгких. Сопутствующая патология: БА.

Обнаружили 2 подозрительные родинки. Дерматолог из КВД после дерматоскопии записала к онкологу. Но у нас в городе онкопомощь по ОМС - только частная клиника.
Онколог посмотрел, назначил анализ крови на онкомаркеры (частично платно), УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости, рентген лёгких. Аргумент к назначениям - если это не онкология, то удаление платное.
Результаты прикрепила. Был ещё РЭА. Результат - 2,25 нг/мл (референс 0 - 5,00).

На следующей консультации сказал, что надо удалять с последующей гистологией. Но потом перезвонил и сказал, что в ЭТОЙ клинике (он в нескольких работает, там по-другому) надо сначала взять соскоб с каждой родинки (максимальный размер одной 4 мм на левом плече, другой 3 мм на основании шеи,). Если он покажет онкологию, тогда удаление, иначе - платно. Хотя сам врач сказал, что не понимает, что и как он там соскребёт.

Вопросы:
- как всё должно происходить по стандарту? На что можно сослаться, где почитать?
- Если я правильно поняла ответы в других темах, маркеры были лишними. А соскоб? Он что-то даёт?
- лимфоузлы - я правильно понимаю, что там все - вариант нормы или надо насторожиться? Врач сказал, наблюдать и через пару месяцев сделать контрольное УЗИ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498418

Женщина 67 лет, рак печени?

Здравствуйте!
Женщина 67 лет, вес 70, рост 170, в анамнезе сахарный диабет 2 типа, гипертония, анемия после удаления селезенки в декабре 2024 года с гемотрансфузией. Жалобы в течение месяца на общую слабость, потливость, боли в правом боку, тёмный цвет мочи.
Переведите на человеческий результаты МРТ, пожалуйста, к онкологу идёт завтра, нужно альтернативное мнение специалистов.
Заранее благодарю 🙏🏻

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498419

Фолликулярная неоплазия высокой степени

Добрый день!
Мужчина , г. Казань, 42г., рост 170, вес 74, не курю пол года, хронических заболеваний нет, по маминой линии онкологических заболеваний нет, по отцовской скорее нет, чем да. Проходил чек-ап и решил сделать узи ЩЖ.
По узи от 27.12.2024 :
в правой доле в среднем сегменте неоднородное,изоэхогенное, узловое образование с ровным и четким контуром: 33*15*17мм (тирадс 3). В режиме регистрируются перифирические и интранодулярные сосуды. В левой доле очаговые изменения не выявлены.
Во время биопсии 22.05.2025: узист пишет следующее заключение: узел с выраженным смешанным кровотоком 33*16*20 мм (т-4, адэнома?), тирадс 4.
Далее результаты ТАБ (в Республиканском онкологическом диспансере г.Казань): фолликулярная опухоль, фолликулярная неоплазия высокой степени, bethesda 4.
Кровь на кальцитотин сдам завтра.
Немного прочел ответы уважаемых врачей на данном сайте по поводу этой нехорошей "штуки". Прошу помочь в дальнейших моих действиях.
1. Планирую пересмотреть стекла в Москве или Санкт-Петербург. Посоветуйте где лучше.
2. Сколько длится пересмотр в рекомендуемых клиниках?
3. Посоветуйте лучших эндокринологов. И когда посетить их, после пересмотра?
4. Если же пересмотр по-прежнему не улучшит картину , тоже бы хотелось рекомендаций , где можно провести операцию для того чтобы уже точно понять , что у меня "там". Ждать очередей по ОМС не хотелось бы.
5. И стоит ли вообще пересматривать стекла? Стоит доверять нашему казанскому центру?
Заранее благодарю всех врачей, что находите время для бесплатной консультации!
результаты узи и крови прикрепляю .

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498420

Определение витамина D

Уважаемые коллеги, простите, если мой вопрос покажется набившим оскомину, но все же спрошу.
Не нашла на сайте минздрава клинические рекомендации по витамину D.
В прошлом есть 2015 г. На сайте ЭНЦ есть 2021 г (на титуле 202_). Это последние? Какие имеют юридическую силу? На какие ссылаться в обсуждении надо/не надо обследовать на предмет недостаточности/дефицита витамина D?
В консенсусе от 2024 г "чего только не указано в перечне риска дефицита D", согласно этим данным нужно смотреть всем... Но "никаких денег не хватит, их все придется потратить на бесконечное обследование витамина D до, да на фоне лечения".
А пациенты с "обшей и мышечной слабостью, отсутствием жизненных сил и ой, посмотрите срочно витамин D"- это 60% приема.
Гиперпаратиреоз (для диф.диагноза), гипокальциемия, мальабсорбция, бариатрия, противосудорожная терапия - я согласна, надо.
А остальным тоже всем получается смотреть? Это же ерунда, тем более есть погрешности в определении. Если 28 - то недостаточно, а если 31, то супер. По мне, так это одинаково, просто назначу профилактическую дозу.
Нужен ваш опыт, на что документальное вы ссылаетесь?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498421

Экг, хс не-лпвп

Добрый день!
Женщина, 45 лет, вес 59, рост 162.
Давление 100/65 пульс 80-105, каждый день чувствую экстрасистолы.
Грыжа L5-S1 6 мм, смещение позвонков, болевой синдром.
У матери был несколько раз тромбоз вен нижних конечностей.

22.05 было предобморочное состояние (в положении сидя, все поплыло перед глазами, было ощущение, что глаза куда- то разбежались).Очень испугалась, давление 130/90 четвертинка капотена снизила до обычного.
на следующий день сделала уздг бца и вен нижних конечностей, экг и анализы, но не все смогла загрузить.
Тиреотропный гормон 1,340 мМЕ/л
Т3 общ 1,34 нг/мл
т4 общ 9,08 мкг/дл
ферритин 48 нг/мл
Тромбиновое время 13,4 сек
АЧТВ 26,4 сек

Сегодня записана на эхо сердца.
Подскажите, как действовать дальше? беспокоит показатель хс не-лпвп и то, что на экг какие-то изменения.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498423

Лимфоузел

Здравствуйте! Сын 17л, 172см,65кг. Вчера с утра сказал,что побаливает подчелюстной лимфоузел слева, не сильно. К вечеру боль при поворотах головы,глотании 0.5 от 0 до 5. Температура в норме, горло не болит, зубы и десна в порядке, насморка нет. При ощупывании болит ярче, но наощупь он не больше,чем с другой стороны, с утра отека и покраснения шеи нет. Брызнула ингалипт в горло. Что делать? Наблюдать, сдать кровь? Ему экзамены сдавать в пятницу, переживаю, чтобы не стало хуже.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498422

Гистология - злокачественное лентиго

Добрый день!
Женщина, 45 лет, рост 165, вес 55. Хронических заболеваний нет.
Лет с 15 появилось черное пятнышко на голени. Росло постепенно годами, лет с 23-24 помню его диаметром около 0,5 см. Никак не менялось, не беспокоило.
Решила просто проверить родинки у дерматолога в КВД. Направили к онкологу. В онкодиспанцере было проведено удаление. Сейчас пришел результат гистологии:

Результаты прижизненного патолого-анатомического исследования
Микроскопическое описание
очагово в эпидермисе пролиферация внутриэпидермальных (одиночных и вложенных)
меланоцитов поверх солнечного эластоза, меланоциты демонстрируют скученный рост вдоль
базального эпидермиса, определяются сопутствующие эпидермальные изменения, в том числе
потеря (стирание) эпидермальной сети и связанная с ней неравномерная гиперплазия эпидермиса;
меланоциты от мелких клеток с темным ядром и скудной цитоплазмой до пигментированных
эпителиоидных меланоцитов, в части меланоцитов с видимыми ядрышками.
Заключение
злокачественное лентиго (меланома in situ по типу злокачественного лентиго); опухоль удалена
радикально - хирургические края резекции (периферический и глубокий край) негативные., 8742/2
Код по МКБ
D03.7 Меланома in situ нижней конечности, включая тазобедренную область

Прокомментируйте, пожалуйста, что все это значит, у меня рак?
К онкологу, удалявшему родинку, талон только через неделю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498424

Ботулотоксин и ревакцинация АДС-М

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Женщина, 42 года. Сегодня сделала ревакцинацию АДС-М (прошлая была в 2015), но только уже после вспомнила, что 10.05.2025 я сделала инъекции препаратом Миотокс (ботулотоксин), посчитала, прошло 18 дней.
Теперь места себе не нахожу.
Скажите, пожалуйста, критично ли, что между Миотоксом и АДС-М всего 18 дней?
Не может ли ботулотоксин каким-то образом «нейтрализовать» действие вакцины?
Нужно ли опять делать прививку? Переживаю, что снизится эффект вакцины из-за короткого промежутка между ней и Миотоксом.

Заранее благодарю за внимание к моей теме и ответы.

С уважением,
Екатерина

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498425