Сыпь на теле у ребенка

Здравствуйте, подскажите что за сыпь у ребенка (15лет) на животе перетекающая немного на спину? Уже около 3 недель. Неделю мажем афлодермом эффекта особо нет.

Вложение 264889 (https://forums.rusmedserv.com/attachment.php?attachmentid=264889)

Вложение 264890...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498179

36 зуб не спасти ? Есть снимок .

Здравствуйте! На десне 36 зуба вылез свищ , сам зуб не болит , даже при жевании .Надо его удалять ?Спасибо за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498178

Заложен нос, болит голова, мальчик 10 лет.

Здравствуйте. Мальчик 10 лет, рост 145, вес 34. Отёк слизистой носа, периодически болит голова, как правило утром и вечером, сопровождается невысокой температурой 37°-37,5°. 27.12.2023 ребёнок был госпитализирован с острым синуситом. После окончания лечения симптомы стали возвращаться. За время болезни посетили лора, невролога, инфекциониста, аллерголога, гастроэнтеролога, сдали все возможные анализы, ни кто не может поставить диагноз и назначить верное лечение. У ребёнка повышенная утомляемость, что в первую очередь пагубно отражается на обучении и вообще в во всём. Помогите пожалуйста!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498180

Красное пятно на щеке уребенка

У ребенка (15лет) на щеке появилось красное пятно. Не болит, не чешется. Утром чувствовал себя плохо: тошнило, болела голова. Это было после продолжительной поездки на автомобиле. Так что плохое самочувствие может быть результатом переутомления. В квартире у друзей, где мы остановились, есть кошка. Правда, у нас тоже есть кошка.

Вот фото пятна. На фоне - обычные прыщи.

Подскажите, что это может быть. Пятно не проходит второй день.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498183

Гератит Б в беременность, как обезопасить ребенка

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

У меня хронический гепатит Б, выявленный в 16 лет, сейчас мне 31 и у меня вторая беременность 12 недель. Вирусная нагрузка 316 МЕ/мл, альфа-фетопротеин - 5,66 МЕ/мл, эластометрию не делала, тк местный инфекционист говорит, что в беременность ее не делают. Также жду готовность анализа на антитела геп Д. В первую беременность иммуноглобулин ребенку не ставили при рождении, тк в своем городе я не смогла добиться никакой информации об этом - никто ничего не знает. Делали только прививки по календарю, первая прививка от геп Б была поставлена в день родов , а также был взят анализ на геп Б тоже в день родов - отрицательный. По быстрой схеме вакцинировать в детской поликлинике отказались (тоже читала об этом), тк якобы детей таких матерей вакцинируют стандартно. Вирусная нагрузка в первую беременность была 6,2*10^2. В планах сдать анализ на геп Б первому ребенку и убедиться, что не заражен. Везде пишут, что диагноз у матери не является противопоказанием к ГВ, но во время кормления первые 1,5 мес на сосках была кровь из-за неверного прикладывания, поэтому очень боюсь, что ребенок мог заразиться.
Сейчас хотелось бы получить от вас компетентное мнение по этим вопросам:
1) с моей вирусной нагрузкой в данный момент какова вероятность передачи вируса плоду?
2) как максимально обезопасить ребенка после родов - хочу уточнить конкретные шаги (как правильно и в какие сроки ставить иммуноглобулин; как правильно вакцинировать - по экстренной схеме или обычно, как по календарю)?
3) если во время второго ГВ соски снова будут кровить из-за прикладывания, то лучше продолжать кормить или не стоит?
4) с первым ребенком (сейчас ему 2 года) как проверяться, что сдавать?

Помогите, пожалуйста!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498182

У ребенка (девочка) появились вены на щеках

Здравствуйте уважаемые врачи.
Моей дочки 7 лет 8 месяцев.На днях заметила,что у нее стали виднеться вены на щеке и ближе к скулам.До этого их точно не было.Визуально видно одну вену на щеке и то если присмотреться.Вена не выходит над кожей, она внутри,просто просвечивается.+есть на щеках чуть чуть капиляры (как паутинка),опять же, сильно это не заметно.Дочка принимает гормональную терапию, колем Диферелин 1 раз в 28 дней.У дочки преждевременное половое созревание.
И у меня закралась мысль...не может ли Диферелин такое дать.?Рост 133,вес 28 кг.
У нас город маленький,узких специалистов нет.Есть только хирург,(не сосудистый).Дочка активная,ничего не беспокоит.Месяц назад тяжело переболела острым бронхитом,две недели назад ротовирусом.
Фото я сделала слегка натянув кожу.Прошу совета,к каким врачам обратиться и какие обследования пройти?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498184

12 лет месячных нет фолликулярная киста ребенок с СД1

Здравствуйте!
Дочка 12 лет Стаж СД1 8 лет Помповая инсулинотерапия .Компенсация -можно и лучше (последний гликированный 7.4 до этого держали до 7.0- 6.6 ).При последней госпитализации выявлены начальные проявления диабетической полинейропатии, больше осложнение нет. ЖКБ (2года, по наследству, пьем урсофальк)
На данный момент рост 168 и 63 кг. Занимается легкой атлетикой профессионально последние 3 года. Похудела на 5 кг по сравнению с прошлым годом из-за физ.активности, плюс стала калории считать помимо углеводов( Стала нервозной.
Оволосение, акне нет.
Месячные не пришли, но на спортивной диспансеризации на Узи выявили большую кисту (41мм) левого яичника. Не беспокоит. Узи прилагаю.
Что с этим делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498185

J20.9 острый бронхит неуточненный, фиброз

Здравствуйте, просьба дать совет маме, 1954 г. р.

На протяжении, примерно, около четырех месяцев после нового года у нее продолжается кашель. Не очень сильный. Особенно мучает по ночам.

Кашель сухой с сипами, когда лежит. Полтора месяца назад, когда поднялась температура 37.2, 37.4, пошла на прием к терапевту. Ренген показал пневмонию нижнего отдела легких. Диагноз J18.1 долевая пневмония неуточненная. Общий анализ крови - все в норме, кроме сое и рое, повышены.
Назначили дыхательную гимнастику, ибуклин при температуре, бронхомунал, обильное питье, амбробене, пульмикорт.

Рентген по ошибке сделала два раза с интервалом в неделю. Следующий рентген только через полгода.

18 сдала кровь, анализ в норме.

21 апреля пришла к терапевту. Диагноз J20.9 острый бронхит неуточненный, фиброз. Кашель не проходит. Назначили дыхательную гимнастику, обильное питье, бронхомунал, амбробене.

Кашель продолжается, особенно сильно по ночам, с сипами. Не дает уснуть. Температуры нет.

Вопрос:
1. подскажите, пожалуйста, ссылку на правильную дыхательную гимнастику (книги или видео). В интернете много ресурсов, но непонятно, чему можно доверять.
2. стоит ли проверить детальнее, какие анализы, если кашель не проходит?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498186

Нижняя челюсть у подростка

Здравствуйте!
Девочка 13 лет вес 54 кг
В прошлом аденоиды, спала и спит с открытым ртом. Визуально видно, что с челюстью и передними зубами не все в порядке, нижняя губа как бы подвернута вниз. Лечили пластинами несколько лет.
Сделали недавно еще КТ снимок(прилагаю), ортодонт сказала, что брекеты пока не помогут, приобрели аппарат Андрезена-Гойпля, второй месяц носит только ночью,т.к. сильно болят от него зубы и говорить с ним невозможно.
Скажите пожалуйста, уважаемые врачи, есть ли другое лечение этого заболевания?
Заключение( не могу отправить ):
соотношение челюстей в сагиттальной плоскости.
скелетному классу (N = 2,0° $ 2,0°).
Межапикальный угол (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498187

Повышенный белок в моче при подготовке к операции.

Здравствуйте. Мальчик 13 лет, вес 40 кг, рост 158. Жалоб со стороны мочевыводящей системы нет. Не болел давно. Температура в норме.В рамках подготовки к госпитализации для удаления спиц после перелома проходит обследование. По ОАМ выявили белок и наличие солей. В выписке после операции по установке спиц в феврале ОАМ только оксалаты +. Забор мочи по всем правилам. Пересдали дважды в разных лабораториях. Во второй раз белок ещё выше. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина появления белка и солей? Какие дообследования Допустят ли с такими показателями к операции под общим наркозом? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498188

Хирургия

Ребенку (девочка) 2 года

В марте прищемила руку в лифте, после чего на следующий день на лучезапястном суставе появился бугорок-шишка.
По данному факту обратились в местную поликлинику к хирургу, хирург без каких либо обследований (без рентгена, узи и прочего) даже не прикасаясь, просто осмотрев визуально глазами диагностировал: ГИГРОМУ лучезапястого сустава, хирург после заключения диагноза сказал что нужно сделать пунктирование гигромы – отсосать шприцем жидкость и вести туда препарат ДИПРОСПАН.

Что делать? Прав ли врач?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498189

Возможность замены эликвиса на аналоги.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мужчина 65 лет. Четыре года назад начал принимать антикоагулянты, эликвис 5 мг дважды в день, в связи с мерцанием предсердий. Около двух лет назад случился микроинсульт, как выяснилось, эликвис на тот момент принимал через раз, хотел сэкономить. Позже, спустя полгода после микроинсульта нашли на улице, вызвали скорую и госпитализировали с инсультом. Эликвис продолжал принимать, но несколько месяцев назад в поликлинике бесплатно получил Дабиксом от которого появились боли в животе. От Дабиксома отказался.
В поликлинике врач сказала, что можно заменить эликвис на более бюджетные (на Ривароксабан-вертекс или Аровабан.)
Действительно ли это хорошая альтернатива? И как подобрать дозировку? Буду благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498190

Чувство голода после еды.

Рост 173, вес 76.

Здравствуйте, в ноябре 2024 было так что поел через буквально 30-60 минут, опять резко захотелось есть, слабость появилась, как будто когда сахар падает,потом держалась часа 2 примерно, и так продолжалось около недели потом прошло само, в этот момент пошел измерил ТТГ: был 6.67 и ферритин был 23, при этом была сухость во рту и губ, пить не хотелось просто сухость, которую постоянно хотелось водой смочить. В 2025.03 начал проходить лечение Хеликобактер, по дыхательному тесту был выявлен, в отщипе желудка не было выявлено, схема лечения прикреплена, и описание желудка то же, во время лечения не было подобных симптомов, ел все подряд, после окончания лечения, 2 недели допивал нэксиум, закончил и вот через неделю опять такое началось, в чем может быть причина?
Где искать проблему?
Есть ли атрофия в желудке?
Может быть диабет?
Ещё есть чувство как будто в разных местах тела чешется, не сильно, желания расчесывать нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498191

Боль в зубах и челюсти после лечения пришеечного кариеса

Добрый вечер. После 3 беременности начали сильно портиться зубы именно в пришеечной зоне. Год назад большую часть пролечили и все было нормально. 3 недели назад пошла на лечение нижнего левого клыка, врач сказал там только-только начинается кариес и проблем не будет. Поставила пломбу, но после этого зуб стал реагировать на холодное, горячее, воздух. В общем, через неделю я не выдержала, пришла на прием, так как боль не стихала, и мне полностью заменили пломбу. Но ничего не поменялось, боль так и осталась и, если не пить обезболивающие, то она ноющая, переходящая на соседние зубы и дальше на челюсть. Эта боль как-будто рассеивается и не понятно, что именно болит. Вчера сделала снимок, но к врачу запись не скоро. Подскажите, пожалуйста, нормально ли такое после лечения пришеечного кариеса? Могли ли задеть нерв, и поэтому теперь постоянная боль? Что вообще делать? Снимок добавляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498193

Рак легких, кашель с кровью

Вопрос задаю о родственнике (сам он интернетом не пользуется).

М., 64

Рак легких, 4 стадия, после лучевой сдало сердце - фактически уже не в состоянии выйти из квартиры. Лечение дальнейшее не назначают (состояние не позволяет химиотерапию).

Последние дни - кашель с большим количеством крови. Вопрос - есть ли какие-то препараты, которые могут остановить кровохаркание?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498194

Ночное повышение давления, скорректировать лечение.

Здравствуйте уважаемые доктора!
Беспокоит ночное повышение давления у мамы ( 1936 г), пишет дочь, она компьютером не владеет. Рост 165, вес 80.
Александр Иванович, посмотрите пожалуйста, ответьте, чем можно заменить Престариум, который перестал помогать, (принимает его с 2022 г), какую таблетку на ночь, чтобы не поднималось давление ночью, скорректировать терапию. Выписку, анализы прилагаю ниже.
Диагноз:
Хронич. ИБС, постинфарктный кардиосклероз ( Q образующий инфаркт миокарда от 2022 г), Гипертоническая болезнь 3 стадии, Артериальная гипертензия 3 степени.
Осложнение диагноза: ( 3 год) Нарушение ритма сердца : пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Хроническая сердечная недостаточность 2A стадии со сниженной ФВ ( 42%), функциональный класс 3.
Сопутствующий диагноз: Варикозное расширение вен нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Дисциркуляторная энцефалопатия.
Синдром обструктивного апноэ сна средней степени.
Старческая астения легкой степени.
Принимает препараты:
Престариум 5 mg утро, вечер Престариум 5 mg ( иногда 10 mg утром период принимала- не помогло, ночью все равно повышается, бывало низкое днем).
Эликвис 25 mg 2 р в день ( утро, вечер),
Конкор 1, 25 mg ( 1/2 т), принимает день, вечер чаще, смотря какой пульс, иногда принимает 1/4 т, как как бывает низкий пульс ( 43-45-47),
Пектрол 40 ретард 1 р в день ( день, вечер, в зависимости от давления)
Афабазол 1т утро ( курсом иногда). Корвалол иногда.

Каждую ночь (00.30 - 3 ночи чаще) поднимается давление до 170-180-190 на 85, пульс 65.
Помогает только Максонидин 0,2 под язык понизить давление ( иногда 0,4). Капотен не помогает( раньше помогал).
Престариум перестал помогать года 3, назначали Лизиноприл 5 mg утро, 5 mg вечер - поднялось давление днем, не помог, опять пьет Престариум.
Давление меряет на левой руке, на правой бывает больше на 10-15 ед.
Назначили Верошпирон 25 mg утро 1 р, пила месяц, были улучшения временные, но не всегда, отменили, так как К повысился 5.64.
Можно ли Верошпирон на Индопамид 1,25 заменить? Пила раньше Индопамид ( не постоянно), помогал иногда тоже периодами.
Дневник давления:
27 апреля: 11ч 123/70, ps 51
13 ч 106/63, ps 43
17ч 127/65 ps 50,
21ч 127/65, ps 51 ,
каждую ночь ( с 23.30 до 3 ночи поднимается 172/180/190 на 85/90 иногда, пульс 65 , Максонидин 0,2 под язык помогает, иногда 0, 4).
28 апреля:
9.30 112/65, ps 60
16.45. 132/73 ps 56, (в 19 ч выпила Конкор 1/2, Пектрол, днем бывает пониженное давление после ночного приема Максонидина, давление мериет чаще, так как болит голова, если повышается, понижается.
22ч 176/81 ps 63 ( выпила Максонидин 0,2).
29 апреля:
8.50 113/66, ps 45
15.20 121 /74 ps 58
21.30 146/73, ps 60
23.30 173/87 ps 57 ( Максонидин 0,2 под язык всегда).
30 апреля:
10.30 144/76 59
11ч 172/83 ps 63 ( днем высокое, если понервничает), Максонидин 0,2 под язык, Корвалол 30 кап.
15.25 106/69 55
21ч 120/78 ps 61
1 мая:
9.45 130/74 ps 55, в 10.30 выпила: Престариум 5 mg, Пектрол 1 т
12.10 93/59 58
15ч 106/59 57
22ч 180/77 75 Корвалол 30 капель, Максонидин 0,2
2 мая:
9.25 121/78 ps 55, Престариум 5 mg каждое утро и вечер
13.50 180/91 ( понервничала), ps 68? Максонидин 0,2
18.50 135/70, ps 67 ( Конкор 1/2 т ( 1, 25 mg),
21ч 170/80, ps 64 ( Максонидин 0,2 под язык).
3 мая:
8 ч 142/81 ps 57 ( Престариум 5 mg утро, в 11.30 ч Пектрол 1т)
15ч 108|66 64 Конкор 1/2 т ( 1,25)
22ч 125/72 ps 56
3 ночи 185/89 ps 65 ( Максонидин 0,2 под язык)
4 мая:
9ч 130/79, ps 61 (Престариум 5 mg),
15 ч 114 /70, ps 60
19ч 155/ 83 ps ( в 16.30 ч Конкор 1/2, Пектрол 1 т в 19ч), голова болит выпила Максонидин 0, 2 , Но-Шпу 1 т.
23ч 144/79 55
Отеки есть совсем немного к вечеру внизу голени у стопы обеих ног.
Повышен холестерин ( анализы прилагаю), назначили Атервастатин 40 mg вечером, надо ли начинать пить статины в таком возрасте? Ранее никогда не пила, был повышен немного холестерин помогал Атероклефит Био ( клевер+ боярышник), сейчас не помогает.
Амлодипин назначали на вечер - с

ильно болела голова от него, пить не смогла.
Ранее пила всегда с 2022 г Аспирин кардио (1/3, 1/2 т), заменили 2 года назад на Эликвис.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498195

Умоляю помогите пожалуйста мне

Прошу Вас посмотреть результаты эмг
Простите меня,я немного напомню с чего все началось,так как уже писала тут(
Добрый день, прошу Вашей помощи. Мне 44 года.
Все началось с того,что на нервной почве у меня начался тремор рук.
Обратилась на прием к неврологу, было назначено лечение: фенибут, магнерот, Нейромультивит на 2 мес.
Так же на фоне снижения феритина (10) и высокого пульса и давления назначили Сорбифер, бисопролол и лористу.
Я принемала все это месяц.
И у меня теперь начались подёргивания в мышцах (руки,ноги,в лопатке и где ребра), до приема всех этих таблеток подёргиваний не было.
Я снова обратилась к неврологу,к тому у которого была и после ещё к одному так же в поликлинике,оба сказали,что это на фоне моего нервного состояния и на мой вопрос не бас ли это,мне сказали нет!
Я каждый день из за тремора подходила к зеркалу и смотретла не трясется ли голова, боялась болезни Паркинсона.
В итоге на фоне всего теперь подёргивания,они когда я сижу или лежу ночью не замечаю, когда хожу так же не замечаю, чтобы что то дергалось.
Спросила ещё раз врача может это бас? Ее ответ был нет, это ваши нервы.
После по совету знакомой,я обратилась к неврологу Кавериной Валентине Михайловне, мы с ней общались по телефону так как она живёт в Красноярске,а я в Москве.
Она очень много меня расспрашивала про жизнь, детство итд потом спросила что меня беспокоит, и на мой вопрос про бас так же ответила что его у меня нет.
Врачи эмг не назначают, говорят прекратить искать у себя болезни, и начинать лечение нервной системы.
Врачами в поликлинике был назначен грандаксин по 1 т два раза в день на месяц ,а доктор Каверина назначила Азафен,начать по 1/4 и постепенно увеличивая дозировку и пить 6 мес
И я не знаю пить ли мне что-то из этого (
Подскажите пожалуйста,что мне делать?действительно ли на нервной почве могут быть подёргивания?
В карте врачи ставят вот такой диагноз:
G90.8 — Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. Подтвержден. ВСД. Астено-невротический синдром , эссенциальный тремор рук. Тревожный синдром. .
Эти дерганья, которые длятся после последнего приёма врачом больше месяца.
Три врача сказали,что это не Бас.
Я сама пошла и в больнице сделала игольчатое эмг, врач делать не хотела, сказала что это точно не Бас, но пошла мне на уступки и посмотрела 1 мышцу, знаю что этого мало,так как везде пишут,что надо 4 мышцы смотреть и теперь у меня ещё больше паники (
Мышцы дёргаются и в ногах,руках,в спине, бывает что день ничего не дергается, сейчас пью Сорбифер так как низкий феритин
Меня пугает какое то отклонение в пределах нормы

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498196

Подбор контрацептивов

Здравствуйте, необходимо помощь в подборе первой контрацепции.
Мне 20 лет, рост 175см, вес 67кг. Беременностей не было, ранее никаких препаратов не принимала.
Из хронических заболеваний Диффузно-токсический зоб, субкомпенсация 6 лет. Заболеваний других систем нет. Давление нормальное, иногда сниженное. тромбозов, инсультов и тд не было. У родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы в остром состоянии не наблюдалось.
Никаких препаратов не принимаю. Операций не планируется.

Менструация началась в 13 лет, регулярная, обильная. Цикл 29-31 день, 7-8 из которых идет кровь. Сильные боли первые 3 дня, помогает только Новиган 1-2 таблетки. Половой жизнью не живу. На УЗИ, осмотре и мазке никаких патологий не явлено, ежегодно прохожу осмотр.

После ментруации через 4-6 дней идет кровь с разной интенсивностью на проятжении 3-7 дней, иногда сопровождается тянущей болью внизу живота. Происходит это на протяжении 5 лет с постепенным нарастанием до ежемесячных проявлений (ежемесячно на про тяжении 2 лет). Предполагала, что это связно с овуляцией, но с течением времени продолжительность кровотечений увеличилась.
В связи с этим хочу начать прием контрацептивов.
Подскажите какие лучше выбрать в моей ситуации?
Заранее благодарю за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498197

Замена прозрачного хрусталика

Здравствуйте!
Мне 44г, 15 лет назад была лазерная коррекция, близорукость-6,5. Вдаль проблем нет. В последнее время появилась пресбиопия, левым глазом не вижу телефон, книгу и аналогичные вещи ни на каком отдалении, как ни отодвинь, жить на одном правом глазу крайне неудобно. Также есть астигматизм. Хотела поставить мультифокальные торические ИОЛ, в частной клинике готовы взять меня с радостью. Но я сходила на консультацию к одному из ведущих хирургов города, зав отделением гор больницы, член RSCRS, причем он в т ч и в этой клинике оперирует, где меня берут. И он меня буквально огорошил тем, что на базе моей оперированной роговицы, никакой расчет хрусталика не гарантирован, даже в супер опытных руках! и якобы в мире сейчас растет такая проблема с такими как раз пациентами (ну как я понимаю, просто первые поколения массовых ласиков начали дорастать до катаракты). В итоге, он мне операцию не рекомендует!
Подскажите , реально есть проблемы с корректным расчетом после ласика или мне стоит обратиться в Москву , где просто больше практики?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498198

кризовое течение ГБ, гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия

Добрый день, уважаемые Врачи
Прошу Вашего мнения относительно моего диагноза и лечения

Женщина 42г 161см 48кг сейчас, 56кг 4 меясца назад. вредных привычек нет, активный образ жизни
цикл с 12 лет, регулярный 25 дней, обильный, безболезненный
беременности 2 родов 2

хронических заболеваний нет
абсолютно здорова до декабря 2024

в конце декабря впервые гипертонический криз 240/120 с потерей сознания, совпало с введением антифрина, после реанимации от госпитализации отказалась.
Через несколько дней на приеме у терапевта обнаружено повышение АД 150/90. Назначен беталок зок 50мг.

в начале января на фоне приема беталок зок выявлено повышение давления до 160/100, пульс в норме. назначили обследования:ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, моча - в норме результаты анализов крови внизу сообщения

Назначили Рами Сандоз 5мг + Беталок Зок 50мг
по дневнику давления 130-150/90

в начале февраля госпитализируют с гипертоническим кризом 200/120 (без потери сознания) на этот раз без триггеров.
выписывают с коррекцией терапии Беталок Зок 50мг + Нолипрел Форте

в конце февраля добавляются экстрасистолы, в основном по ночам и под утро. Тахикардия до 130.

В начале марта сдаю дополнительные анализы (кортизол (норма), АКТГ(норма), альдостерон повышен 266)
По результатам холтер ЭКГ - в основном синусовая тахикардия, желудочковые эктопии 4706 (2.05%) (бигемении,тригемении,квадрогемении), желудочков тахикардия (1 пробежка), предсердная тахикардия (1 пробежка).

через сутки после снятия холтера - госпитализация с третим гипертоническим кризом 190/120 пульс 165в госпитале пульс в покое 90, при малейшем движении поднимался до 140-150, на ЭКГ депресия сегмента ST
метанефрины в моче в норме - феохромацитому вроде как исключили

коррекция терапии: кораксан 7.5мг+анаприлин 20мг 2 раза в сутки, нолипрел бифорте
на данных медикаментах пульс в покое 65-70, при ходьбе 100
ЭКГ нормализовалась
давление 130-160/100

в середине апреля четвертый гипертонический криз 200/110 (от госпитализации отказалась)
добавили к терапии верошпирон 25мг в сутки

В конце апреля обнаружили повышенный пролактин 55 - добавили достинекс 1/4т 2 раза в неделю

из исследований сделано
МРТ головы
МР-картина церебральной микроангиопатии по визуальной шкале Fazekas 1, умеренное расширение внешних ликворных пространств. Киста шишковидной железы.

МРТ почек и надпочечников с контрастом
убедительных МР данных за объемные образования почек и надпочечники на момент обследования не получены

МРТ гипофиза с контрастомНа момент обследования четких МР данных в пользу микроаденомы гипофиза не получено. Незначительная неоднородность накопления контрастного препарата тканью гипофиза может свидетельствовать в пользу дисфункции гипофиза или
эндокринопатии.

КТ-ангиография аорты с контрастом: КТ-признаки аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены. Признаки мешковидной аневризмы селезеночной артерии.

УЗИ сосудов головы и шеи
УЗ – признаки гипоплазии левой позвоночной артерии, гемодинамически значимой асимметрии линейной скорости кровотока по позвоночным артериям около 55% (норма меньше 30%) анатомическое и гемодинамическое преимущество левой позвоночной артерии, повышение ЛЖК по левой СМА (ангоспазм?), признаки венозной дисциркуляции по венам Розенталь.

Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки, салюс1, миопия высокого степени

из того что беспокоит сейчас физически:
-похудение с 56кг до 48кг за 4 месяца
-головная боль круглые сутки (появилась после верошпирона и достинекса)
-наростающая слабость и мышечные боли (в начале марта еще занималась Пилатес 3 раза в неделю, теперь упадок сил)
-колебания давления после еды (ем понемногу, но АД падает до 110/50, головокружения и предобморочное состояние с тошнотой, потом возвращается 140/90-160/100 - распирающая боль в голове, «звездочки» в глазах)
-Периодические экстрасистолы ( но уже не так много как в феврале/марте)

У меня возникают вопросы:
- меня лечат от гипертонии или от эндокринных нарушений? какой диагноз первичен в моем случае и имеет ли это значение?
- Как восстановить качество жиз