Существует Психиатр онлайн как сервис

Его я читаю в ежедневном формате для повышения своей грамотности.

Конкретных специалистов оттуда рекомендовать не могу, у моих клиентов были как позитивные опыты взаимодействия, так и не очень.

В Челябинске рекомендую докмед психиатра, но она не принимает онлайн, увы.

Можно попробовать по знакомствам, сейчас запустим в комментариях диалог.

Друзья, а напишите в комментариях контакты гуд докмед психиатров, если у вас был опыт?

Фамилия, клиника, страна и город.

Я давно собираю подборку, опубликуем совместное.

Это же прям мастхэв.

Трудности психодиагностики часть 2

А есть ли диагноз?

Вся эта психодиагностика полный тёмный лес. Реально. И подозреваю, что не только для меня, вообще для всех.

Например.

Рассказываю историю про БАР и ПРЛ преподавателю в институте. Говорит, я ненастоящий ПРЛ и всё остальное, а самозванец. Мол, если бы у меня действительно были такие расстройства, давно было бы это это понятно — по конфликту на группе. У пограничника конфликт всегда снаружи, с окружающими. А я не конфликтую, а страдаю молча, конфликт у меня внутри. Эти невротическая история, даже не пограничная.

Говорит, моё «ПРЛ» по симптомам похоже на кПТСР, которое обычное формируется в более позднем возрасте — школьном и подростковом. В результате буллинга или изнасилования формируется нарциссическая травма, возникает сильное самообесценивание (идентификация с насильником как психзащита). Такое есть у меня, конечно.

Мне отзывается то, что она говорит. Понесу обсуждать с психиатром значит.

«Поясни за диагноз».

Не могу смириться, что могут быть такие тотальные расхождения в диагностике психотерапевтом и психиатром.

Хочется вооружиться ручкой, бумагой и страстно в диаграммах окунуться в научный спор.

И вот такой у меня внутренний вопрос. Если с ~15 по 24, до терапии, были яркие пограничные симптомы и даже психотические эпизоды, а потом всё это дело прекратилось, осталась только депрессия и нечто напоминающее гипоманию, но антисоциальное поведение и роскомнадзорные тенденции прекратились — это можно считать динамикой расстройства или просто возрастной подростковой нормой?

Сложно, чёрт побери.

Когда-нибудь я всё про себя пойму.

Но не сегодня.

подписаться на лес твоей души

Друзья, история о трудностях психодиагностики приостанавливается на ближайшие три дня, поскольку админ ушел на трёхдневную защиту дипломов: квалификационно-супервизорские семинары по окончанию большого обучения на экзистенциального и гуманистического психотерапевта в интегративном подходе.

Так что можно желать мне удачи / скрещивать пальцы / ругать нецензурно (но шёпотом) / и всё такое🍀

Вижу, что вы продолжаете прибывать, вижу, как вас много, и искренне радуюсь вашему присутствию здесь😌 Надеюсь, нам вместе будет интересно.

Я в первую очередь практикующий и много обучающийся психолог-психотерапевт, и в третью или даже пятую — блогер в телеграме.

Мне очень ценно ваше внимание в век переизбытка информации, и я осознанно стараюсь им не злоупотреблять, пусть даже это может противоречить моим «маркетинговыми» и «персональнобрендовым» целями.

Мне не близок подход постоянного дёрганья читателя за рукав, поэтому можете смело включать уведомления — я вряд ли злоупотреблю возможностью лишний раз связаться с вами.

Обычно я публикую посты либо в «приличное» около окончания рабочего дня время, либо публикую их без звука, если это поздняя ночь, а у меня случилось недержание текста🤭Это кажется мне уважением к читателю.

Ещё меня очень печалит, когда я люблю канал и автора, но выпадаю на 2-3 дня и там тут же 70+ сообщений. И наверстать хочется, и выделять на это отдельный час как-то странно, так что прокрастинация растет и множится, как и цифра непрочитанного.

Всё-таки чтение блогов тоже не основной мой жизненный приоритет.

Так что я берегу ресурс вашего внимания и мой предел это пост в день, когда я в лютом ударе, 2-3 в неделю, когда я обычная, и 1 в неделю, когда я загружена или грущу.

Поэтому.

Включайте уведомления, ждите продолжения истории про психодиагностику и посылайте лучи лучей админу на защиту 🍀🌈🔮🪬🧿🎉❤️‍🔥✨⚡️🌞🌿

подписаться на лес твоей души

Избранное с защиты, от директора:

«Успокойтесь, не хрена вы не экзистенциально-гуманистические терапевты»

Та-дам!

(Выпрыгиваю из торта)

Смешно, но правда надо отучаться себя так называть.

Дело в чем.

Мы обучаемся в авторской методике Елены Викторовны Чумаковой, которая называется «Системная трансформация жизненного сценария».

Но для регистрации лицензии на образование нужно было как-то официально назваться, поэтому выбрали наиболее приближенное по смыслу из списка возможных в реестре.

И да, огромный блок по экзистенциям у нас был, да и какой вопрос в терапии не упирается в конечном счете в экзистенцию?

Но. Всё-таки наш метод предполагает нечто другое.

И я в ближайшее время я попробую его здесь поосмыслять, чтобы познакомить вас с его возможностями.

Но вообще нефиговый был пойнт в предпоследний день обучения, обожаю!😆 Говорили об этом не впервые, но было эффектно)

подписаться на лес твоей души

«Прикосновение — одно из основных переживаний детеныша млекопитающего, будь то грызун, примат или человек. Общепринято представлять факторы стресса как совокупность различных неприятных явлений, которые могут воздействовать на организм. Однако иногда фактором стресса может быть НЕпредоставление чего-либо организму, и отсутствие прикосновений, по-видимому, является одним из наиболее заметных стресс-факторов развития, которым мы можем быть подвержены» (Sapolsky, 1994, стр. 92)

подписаться на лес твоей души

Трудности психодиагностики часть 3. Чем всё закончилось и для чего знать диагноз

Я пришла к психиатру после последнего модуля обучения, нарисовала ей схему уровней организации личности по МКБ-11 (расширенная версия классификации невротик-пограничник-психотик), и сурово спросила: «Поясняй за диагноз, я на схеме вообще где?»

(Втихаря ей профессионально завидую. Думаю, ей со мной интересно и что я подарочный оверквалифайд пациент).

Так вот. Тадам! Нигде.

БАР по МКБ-11 относится к расстройствам настроения, а не личности. Это как СДВГ — расстройство внимания, а не личности.

Да, расстройства внимания или настроения абсолютно точно ложатся на уровень организации личности, и степень их выраженности зависит от него.

Однако можно быть невротического (условно здорового) уровня организации личности, и при этом иметь БАР как диагноз. И это хорошие новости.

БАР больше относится к органике: нарушения в системах торможения-возбуждения. И скорее всего, так оно и останется. Но.

По старым классификациям БАР относилось к расстройствам личности психотического уровня, практически как шизофрения. Отсюда существует застигматизированность диагноза в массовом сознании.

Ранее БАР предполагало практически инвалидизацию.

(Хотя конечно, если у человека БАР и он психотического уровня организации личности, у него 100% будет не гипомания, а полноценная мания, с бредом).

И конечно же, это заблуждение сохраняется в массовом сознании по сей день и затрудняет принятие диагноза у клиентов, у которых есть огромная возможность корректировать в терапии на уровне поведений и эмоций свои модели.

Своим постом я хотела бы отчасти снять эту стигму.

Для чего нужно знать диагноз

1. Например, я не замечала гипомании как явления до постановки диагноза примерно совсем. Слепое пятно. Состояния ощущались как «мерзкая депрессия» / «долгожданная продуктивность». Проявления гипомании иногда социально одобряемы и не бросаются в глаза.

Я всегда знала, что у меня есть проблема с избытками энергии и неадекватным ее использованием, и последующим логичным упадком сил.

Однако теперь у этого появилось название. Так я получила возможность конфронтировать с моделями, а не подчиняться им.

«Не буду сейчас разгоняться, а приторможу».

И вот уже не модель управляет мной, а я моделью.

Диагноз увеличивает зону осознаваемого и возможности для управления.

Так же я сурово спросила: «А почему у меня анамнез жизненный не собрали, а только симптомы? Подружке кПТСР поставили. А у меня тоже все основания для кПТСР есть!»

Комплексный ПТСР — это психологическая травма, вызванная продолжительным насилием. Не всегда очевидным, иногда это насилие неучастием, например.

И по симптомам эта история может быть очень похожа на ПРЛ. (Ненависть к себе = идентификация с насильником, например).

Ответ: БАР часто развивается в результате комплексного ПТСР. Первый депрессивный эпизод во время травмы, попытка из него выбраться (привет, гипомания), энергия, взятая у себя взаймы, последующая депрессия, и так далее по кругу.

Выводы коротко:

1. Диагноз знать надо, потому что клиническое описание охватывает множественные проявления и не дает упустить что-то важное из зоны вытесненного.
2. На него можно опираться как на систему координат.
3. Правильно подобранные медикаменты творят чудеса.
4. Диагноз — действительно всего лишь описательная система, а не приговор, и даже не единственно верная интерпретация психики клиента.
5. Действительно важно не фиксироваться на диагнозах и по возможности не строить на них свою идентичность.

В своей работе я помогаю клиентам оперировать не штампам и терминами «А, это у меня БАР!», «А, это ПРЛ!», а описывать себя на уровне наблюдаемых явлений и чувств.

По моей истории: грядка диагнозов случилась из комплексного посттравматического расстройства. ПРЛ полностью скомпенсировано терапией. БАР пока наблюдаю как модели (относительно новая для меня история) и учусь управлять ими в терапии. Если потребуется, подключу медикаменты.

Но вообще в целом не критично. Четыре года терапии сделали моё состояние «ну норм». Переменная облачность. Жить можно.

На этом серия постов «на сложном» временно заканчивается. Мне было важно её опубликовать, хоть она и написана на птичьем языке.

Соберу всё в одном месте:

Трудности психодиагностики часть 1, моя история

Трудности психодиагностики часть 2, а есть ли диагноз?

Трудности психодиагностики часть 3, чем всё закончилось и зачем это знать

Возможно, она понятна только коллегам и другим оверквалифицированным клиентам.

Дальше должно быть повеселее в плане более популярной психологии🤭

Хочу вернуться к сказкам и биографиям, знаю, что вы их любите🫶🏻

Сейчас читаю биографию Астрид Линдгрен, фантастически интересно, поделюсь с вами)

подписаться на лес твоей души

Компенсация, которая изменила мир

Истории Астрид Линдгрен ещё в детстве навевали на меня щемящую тоску. Как и многие другие, в общем-то. Маленький принц. Алые паруса. Дон Кихот. Сказки Бажова. При их чтении всегда присутствовало какое-то сжимающее всё внутри чувство.

Сейчас я решила разгадать загадку этих чувств и прочитать биографии авторов как психолог, связать их с нарративами героев.

Моя гипотеза в том, что я в силу чувствительности эмпатически сонастраивалась с авторами и никогда не читала истории буквально. А ведь все они — действительно огромная компенсация внутренней боли авторов.

Итак, Астрид Линдгрен.

Тема одиночества и сиротства есть почти во всех её книгах — усыновленный Мио, осиротевшая Пеппи, Расмус из книги «Расмус-бродяга».

Здесь можно предположить, что таким образом Астрид переживала одиночество своего сына, который первые три года жизни провел в приемной семье, поскольку он был рожден вне брака.

Когда ребёнка удалось вернуть, писательница несколько лет сидела с сыном дома и рассказывала ему истории, которые сочиняла на ходу.

(Здравствуйте, терапевтические сказки)

Линдгрен одна из первых начала изображать мир с позиции детей, исходя из их мотивов, желаний и потребностей.

Образ Пеппи Длинныйчулок — полная противополож­ность идеала шведской девочки сороковых годов двадцатого столетия: послушной, добродетельной и трудолюбивой.

Книги о Пеппи перечеркнули традицию изображения ребенка как существа, которому необходимо прививать различные добродетели.

Творчество Линдгрен вернуло детям субъектность, развернуло общественный дискурс в сторону «ребенок вообще-то тоже человек».

«Эмиль из Лённеберги» — книга о домашнем насилии.

Датский исследователь Йенс Андерсен считает основным конфликтом трило­гии борьбу за власть между Эмилем и его отцом:

Эта борьба возникает либо из страха отца, что сын скоро его перерастет, либо из неукротимого желания сына повелевать своим отцом… Эта борьба разгорается, когда сын показывает себя умнее, сообразитель­нее, человеколюбивее и изобретательнее, чем отец». Всякий раз Эмиль избегает отцовской порки благодаря матери, которая прячет его от наказаний в сарае.

Бить детей Астрид Линдгрен считала совершенно недопустимым. В 1978 году ей должны были вручить Премию мира немецких книготоргов­цев.

В своей благодарственной речи писательница хотела сказать о насилии и тирании, в первую очередь о домашнем насилии, от которого страдают дети.

Человек, которого в детстве били, с большей вероятностью станет тираном и будет нести эту агрессию дальше. Чтобы остановить войны и положить начало серьезным политическим изменениям в мире, необходимо начать с дет­ской.

Организаторам показалось, что речь носит несколько провокационный характер, и они попросили Астрид смягчить ее.

Писательница ответила, что тогда вообще не придет на церемонию, после чего комитет изменил свое решение.

Впоследствии в 1979 году в Швеции был принят закон, запрещающий телесные наказания детей.

Безусловно, Астрид Линдгрен и её сын перенесли тяжелейшие моральные страдания и глубокие душевные травмы. Но способы писательницы справиться с этой невыносимой материнской болью, компенсация этой травмы — трансформировали восприятие детей в общественном сознании. Буквально изменили мир.

Так и работает травма, в ней содержится колоссальное количество энергии. Направлять её на саморазрушение или созидание — каждый решает сам.

подписаться на лес твоей души