Sarcoidosis 10 min.
Carcinoid
Bronchial adenoma

Chest 🫡☝️

الورق ☝️

بسم الله زيادات المحاضرات 🫣

شيست باطنة ي شباب ⬇️⬇️
.

By : Dr.Abdelrahman Salah
* بالنسبة للنظري
* ‏وجهة نظري ذاكر من المصدر اللي انت محدده لنفسك ومتشغلش بالك من الاول بالزيادات .. بعد ما تظبط كل درس كويس وفاهمه في دماغك كده يبقى بص على المحاضرة بتاعته لو في زياده significant اعرفها :D
* ‏همسكهم محاضرة محاضرة وأعلق عليهم

‏======================
‏محاضرة ال Pneumonia
‏- ناخد بالنا عموما ان أي تعريف ينطلب مننا لازم نغطي items كتير فيه احيانا ممكن تكون زياده عن المكتوب عندنا في الكتب فاول حاجة نزودها في الدرس ده هو تعريفه زي ما هو موجود في البريسنتيشن
‏- ال classification
‏according to site , aetiology
‏واللي الدكتورة اكدت عليه
‏according to situation to which it occurs
‏ودول واضحين في الصفحة رقم 10 و 11 و 12 في البريسنتيشن
‏- من الحاجات المهمة اللي نزودها على كتاب د موافي ازاي نحدد ال severity بتاعة ال pneumonia
‏حاجة اسمها CURB-65
‏ودي حاجة بنطلع منها ب score وبناء عليه نحدد هنعالج العيان ده في بيته ولا هندخله العنبر ولا هندخله ال ICU
‏(( موجودة صفحة 26 في البريسينتيشن ))
‏ال Ttt ممكن لما نذاكره من مصدر مذاكرتنا نقرا المكتوب في البريسنتيشن
‏والصورة اللي تحت دي كنت شفتها في كتاب كومار وعجبتني انها مقسمة العلاج حسب ال severity يعني ممكن نستعين بيها
‏- نزود برضو ال DD of pneumonia (( ال slide رقم 43 في البريسنتيشن ))
‏================================
‏محاضرة Obstructive sleep apnea
‏pulmonary embolism
‏pulmonary hypertension
‏موجودين في مكتبة pulse
‏=======================
‏محاضرات د رنا الهلباوي
‏ILD
‏Bronchiectasis
‏في كل بريسنتيشن بيبقى فيه 3 او 4 اسئلة مكتوبين دول اللي يهمونا نعرف اجابتهم غير كده الكلام الكتير ده مش مهم علينا
‏============================
‏محاضرة ال Lung cancer
‏هو كلامها كله عندنا في الكتب بس ممكن الترتيب مختلف بس او بعض التقسيمات مختلفة .. فمش شايف ان فيها زيادات مهمة
‏ممكن نبص بس على التقسيمة في الاول وبعدها شوية كلام عن ال histology بتاع كل type ميهمناش اوي ده
‏انما ال TMN staging و ttt مكتوبين في كتاب د موافي كويسين جدا زي ما اتشرحوا في المحاضرة
‏========================
‏محاضرة ال Pleural diseases
‏برضو بعد اما نذاكرها من الكب عندنا نشوف البريسنتيشن في كلام بسيط اوي وسط العنواين مكتوب زياده علشان لو جه منه جملة mcq ولا حاجة
‏زي مثلا في ال Chylthorax ايه الفرق بينه وبين حاجة اسمها pseudochylothorax وهكذا
‏=======================
‏فيه محاضرة X ray دي اخر حاجة نبص عليها بعد ما نخلص ال chest علشان ممكن في case اخر السنة ينزل صورة X ray مع ال Case
‏============================
‏محاضرة ال Lung abscess
‏دكتور ساكي الدحدوح اللي كان شرح المحاضرة دي
‏* التعريف بتاعه .. مهم نعلق على pathology و clinical , radiological
‏*It is on of suppurative lung syndrome (Excessive Purulent cough , expectioration related to posture ).
‏*Area of localized suppuration, necrosis, cavity formation characterized radiologically by air fluid level
‏__
‏* Classification
‏- According to duration
‏Acute ( 4 : 6 wks)
‏Chronic : More than 6 wks.
‏- According to organism
‏وهنا الدكتور كان جايب امثلة لل anaerobic organisms وكان مقسمهم gram positive و gram negative
‏وقال ان ال antibiotic اللي ضد ال Anaerobe عندنا metronidazole بس ده ضد ال gram negative anaerobes only انما clindamycine ده Broad spectrum anarobic antibiotic

- According to etiology :
Primary ( inhalation)
secondary (to preexisting condition in lung or extrapulmonary)
دي ممكن تعمل حاجة اسمها
Nectrotizing pneumonia
*multiple small abscess (< 2CM )
*usually due to spread from distal sites. (UTI, IV drug users, infective endocarditis)
_____
دكتور سامي وهو بيعلق على ال clubbing قال ان ال window test مش دايما acurate
لان ممكن يبقى grade 2 clubbing واعمل window test والاقي window عادي
فالافضل اني بحسب النسبة
Distal phalyndeal diameter / Interphalyngeal joint diameter
الطبيعي كون اقل من 1 .. لو اكتر يبقى فيه clubbing
________
في ال investigation كان الدكتور علق على حتة كده
ان ال anaerobic organisms بتتصبغ عادي وانا بيعمل smear from sputum انما لما ازرعها على ordinary culture مبتطلعش
فلو حصل الموضوع ده اشك على طول انها anerobic bacteria
____
في ال DD of lung abscess
- From other SLS
- TB cavity
- Cavitating lung tumors
في دي بيبقى موجود حاجة اسمها finger print signs
لان ال tumor بيبقى عامل central necrosis
- localised empyema
ودي ال angle بين ال lesion وبين ال chest wall بتكون obtuse على عكس ال abscess اللي بيكون طالع من ال lung ال angle بتكون acute
- Radiologically from hiatus hernia
--------------------------------------------------
في ال Ttt انا بدي ال antibiotics لمدة 4 : 6 اسابيع
وزي ما قلت فوق حتة ال anaerobic antibiotics
ال Clindamycin من ال SE بتاعته pseudomembranous colitis فيعمل antibiotic associated diarrhea
فيه أسباب ل delayed response to antibiotics
- Error CO
- Destruction of lung.
- Large cavity > 6 cm
- Empyema.
- Non infectious causes.
========================================
محاضرة ال Bronchial asthma لدكتور ابراهيم المحلاوي
البريسنتيشن بتاع الدكتور حلوة جدا وفيها حاجات مهمة لازم نبص على دي
الدكتور كان قال نركز على
Defenition
Spirometry ( in investigation)
وفي البريسنتيشن هنلاقي حاجة اسمها Bronchial chalange test اللي هو بدي العيان histamine واشوف فيه عنده hyperresponsiveness ولا لا
وحاجات تانية بس الدكتور أكد على Spirometry
- How to detect severity ? ( جدول في صفحة 30 في البرينتيشن )
ده مهم اللي بيقسم الناس ل controlled , partly controlled , non controlled
لان دي التقسيمة الجديدة
التقسيمة القديمة اللي هي عندنا في الكتب ل mild intermittent , mild persistant و moderate و severe

- Stepwise ttt
في اخر البريسنتيشن اللي هو هتعامل ازاي مع كل عيان ودي مهمة اوي
* وجهة نظري لو جالنا سؤال ttt of asthma بعد ما تقسم الادوية reliever , controller
تقول الجدول ده لان ده ال protocol اللي هتمشي بيه مع العيان
__
محاضرة ال TB لدكتور احمد عامر
هي المحاضرة اغلبها كان كلام عام والدكتور كان بيطول اوي في كلام ميكرو عن ال organism و cultures وكده
فانا شايف ان الكلام اللي عندنا كافي
زائد سؤال مهم اللي هو allergic reactions to TB
- Pleural effusion
- Erythema nodosum
- Phylectenular keratoconjunctivitis,
- Tubercilin test,
- Allergy to anti tuberculous drugs.
- middle lobe syndrome
,وممكن بعد ما نذاكر الدرس من عندنا نبص في البريسنتيشن علشان منشتتش نفسنا وخلاص
______
ال COPD دكتور محمود الحبشي شرحه وانا شايفه عندنا في الكتب كافي
حتى ال slides في البريسنتيشن الدكتور مكنش بيقرا كل كلامها
فنذاكر الموضوع عندنا الاول وبعدين نقلب فيها
____

1- ركزت ع الهيستورى و ال complain of analysis management
بتقولك مثلا عندك عيان حاجة معينه هتساليه ع ايه و تعمليله بعدها ايه management (+ examination & investigation, diagnosis)

2- الدكتورة سالت في الanalysis بتاع ال complain وال suppurative lung syndrome ده الشفوي وبعد كده percussion لل base of heart ومعرفتهاش وبعد كده اعمل ال bare area
* لجنتي كنا خمسه و الدكتور سأل اللي دخلوا الاول ف sound بس ..
احنا اتسألنا ف inspection كان عاوزهم انيومريت..بعدين سأل ف الabnotmal shapes .. سأل ف ال tracheal shift .. نعمل palpation ليها إزاي .. thrill's sign .. نعمل percussion إزاي للfront of chest...
Traub &kronig
الاناتومي وبيبقوا dullnes امتى ..
Tidal percussion
Bronchial breathing
Wheezes
بنسمع ايه ف عيان COPD
Tripod position
Cyanosis
Clubbing
....
الاسئله كتير علشان كنا خمسه لكن كل واحد جاوب جزء وخلاص.

3- انا الدكتور سامي دخلنا خمسه مع بعض واول واحده قالها لو هتعملي auscultation لعيان قدامك هتعملي ايه ؟
* انواع ال sounds *
وبعدين كل واحد سأله ف الانواع بيبقي شكله عامل ايه وبسمعه امتي وكذا
كل واحد سؤال واحد bronchial sounds اسمعه امتي وبيبقي عامل ازاي
Vesecular
ايه هي ال additional sounds
وسال ايه لو عيان COPD هسمع عليه ايهه
بس كل واحد سؤال والدكتور كان لطيف وبيساعدك تجاوب وكدا

4- د/مها بتركز اكتر عالجزء بتاع general examination وال history خصوصا past
وال smoking وتصنف العيان وال symptoms بتاع الشيست تفصيلا مش بتسال كتير فال local examination

5- انا اتسألت def, types , causes of clubbing
Traub's area surface anatomy, normally, abnormally
ايه فايدة Auscultation.

6- - خد هيستورى من العيان
-اعمل Full inspection لل Patient "كان عنده Emphysema و كان مطلوب أوصف الشكل"
- How to diagnose patient with Hemoptysis.
-Examination of Tremors.
7-
- ايه هي الcardinal symptoms بتاعة الشيست؟ ( الcardinal symptoms يعني اهم الاعراض اللي ممكن عيان شيست يشتكي منها مثلا زي
Dyspnea, cough, hemoptysis
موجودة ف اول علام تقريبا)
- ف الpercussion ازاي تجيب upper border of the liver..و لو عيان عنده pleural effusion هتفرق معاك ف حاجة؟؟
اه مش هتعرف تجيبه عشان الeffusion هيخلي الchest كله dull اصلا
- ف الauscaltation لو سمعت bronchial breathing تتأكد ازاي؟
بالvocal resonance هتلاقي عنده whispering pectoriloquy

8- لو عيان جاي بيكح هتأخدى منه هستورى ازاي ؟ فهتعملى analysis كامل لحد ما توصلي ل provisional diagnosis
اعملي percussion لل base of heart
و اعملى full inspection

9- في دكاترة برضو كانت بتسال عن cyanosis وبتظهر فين في الاطفال خصيصاً, هيا سألت في centre و periphral طبعاً قصدها Centre "tongue & Lips “والperiphral اصابع ايده ورجليه وممكن cartilage of ear دي كانت اول مرة اعرف المعلومة جايز معرفهاش

شيست يشباب 🦦

🔷لمة الشيست Chest (ALL) Internal Medicine (Dr-A.Mowafy Notes)

.