Свидетель пабмеда (про фитнес)
1.41K subscribers
137 photos
120 links
Фитнес всячина для зануд, записки olegtern.
Download Telegram
ИМТ более значимый фактор риска диабета 2 типа, чем генетическая предрасположенность Такие данные получены в свежем масштабном исследовании. https://bit.ly/3iRIHhT

445 765 участников, средний возраст на начало исследования 57,2 года, 54% женщины. Наследственный риск диабета оценивался с использованием 6,9 миллиона генов. Участников разделили на пять групп в соответствии с генетическим риском развития диабета и на пять групп по ИМТ. За период наблюдения, 8 лет, у 31 298 человек развился диабет 2 типа.

У участников группы с самым высоким ИМТ (в среднем 34,5 кг/м2) риск диабета был в 11 раз выше по сравнению с участниками группы с самым низким ИМТ (в среднем 21,7 кг/м2). Группа с самым высоким ИМТ имела большую вероятность развития диабета, чем все другие группы. Это говорит о том, что, когда люди переходят определённый порог ИМТ, их шансы заболеть диабетом повышаются и остаются на том же опасном уровне независимо от того, как долго у них сохраняется избыточный вес.

Несколько причин, почему это интересно.

ИМТ — все таки очень простой, удобный и рабочий скрининговый показатель. Конечно, если ИМТ высок от значительной мышечной массы, риски будут отличаться, но в популяции это относительно редко встречается, все разговоры о бесполезности ИМТ примерно того же рода, как «калории — это не калории», профанация.

Исследование добавляет порцию информацию в копилку идеи, что лишний вес, особенно ожирение — ведет к осложнениям, в т.ч. СД2 типа. Если кто-то не глубоко следит за темой, это может показаться очевидным, но на самом деле все это сложно для изучения и вызывает немало споров среди специалистов. Например, о метаболически здоровом ожирении, или что снижение веса (при ожирении! Не в случае, когда это эстетическая проблема) не должно рекомендоваться врачами или специалистами фитнеса, если нет метаболических нарушений или жалоб. Все же должно, потому что риск растет значительно.
Рубрика «пабмед курильщика».

В одной широко известной в узких кругах фитнес-мозго-промывочной (рекламировать не хочу, не суть важно, их тьма)), пропагандируют среди прочего важность времени приема пищи для похудения и рекомендуют бОльшую часть питания смещать на утро / день, и меньше оставлять на вечер. И опираются в своих рекомендациях на исследование, где 420 участников в ходе 20-недельного эксперимента разделили на 2 группы: одни рано питались, вторые поздно, все остальные параметры выровняли (калорийность, нагрузка и т.п.) и получилось, что те, кто ел раньше сбросили в среднем 10 кг, кто позже только - 8 кг. https://bit.ly/3kUjfsy

Юмор в том, что в исследовании на группы делили ретроспективно, т.е. сначала понаблюдали, а потом разделили на тех, кто обедал пораньше и попозже. Во время самого лечения пациентам не давали никаких советов относительно времени приема пищи и распределения суточного потребления энергии, только относительно количества порций, которые им следует съесть из каждой группы продуктов. Об этом всем подробно написано в самом исследовании.

Т.е. все что выяснили, что есть корреляция между склонностью обедать пораньше и более быстрым темпом похудения (у специфической выборки людей и т.д., это все описано в исследовании и там еще свои вопросы)). Не причинно-следственная связь, одно не приводило к другому, по крайней мере из этого исследования узнать это невозможно. Скажем, у группы поздно обедающих выявили и более частое наличие определенных генов, которые связаны с ожирением, очевидно, что если их уговорить обедать раньше, гены эти никуда не денутся. И т.д.

Может быть однажды мы узнаем, что всем надо обедать пораньше, и тогда это будет в рекомендациях для населения или клинических рекомендациях для лечения ожирения. Но пока этого нет в рекомендациях не потому, что от нас скрывают правду, а потому, что к их составлению, по-видимому, допускают людей, умеющих хотя бы читать…
Завтра в 12 по Мск состоится открытый вебинар по питанию от FPA, я буду отвечать на любые вопросы, на которые смогу, т.е. будет несистемно, зато разнообразно 🙂 Для того, чтобы посетить или посмотреть в записи необходима регистрация: https://events.webinar.ru/fpa/6321949
Анонс: вебинар «Как работать с клиентами в сфере нутрициологии»

Для специалистов фитнеса, которые консультируют или планируют консультации по питанию. Буду делиться своим опытом: организация работы, практические методы, эффективные способы помощи клиентам, как избежать выгорания, находить ответы на сложные вопросы и др.

В воскресенье, 11 октября, 11:00 (по Мск).
4,5 часа рабочего времени + ответы на вопросы. Будет доступна запись.
Стоимость 5250 р.

Вебинар можно купить отдельно (программа по ссылке, 5250 р., https://bit.ly/2GhURmj ), он также входит в материалы Школы нутрициологии и объединит все блоки обучающей информации (и там много всего за 11500 р. https://bit.ly/3jyUSjQ), кто уже покупал Школу сможет посмотреть бесплатно. Если работаете в этой сфере, не пропустите, будет полезно и интересно!

Внимание, промо: для первых 15 покупателей скидка 25% по промо-коду apple (добавить вебинар в корзину - ввести apple, нажать «активировать»). Промо сработает на любое кол-во вебинаров в корзине и даже на оплату Школы! После 15 покупок промо перестанет работать, кто не спрятался — я не виноват.
Заметка о том, раскручивают ли тренировки метаболизм. Кратко: определенный эффект дополнительных трат энергии после упражнений есть, но отсутствует практический эффект именно в виде «раскрутки метаболизма», т.е. чтобы это держалось долго и существенно влияло, например, на похудение.

https://olegtern.rocks/epoc
Почему сахар не вызывает зависимости, как наркотики или другие психоактивные вещества? Скопирую пока коммент из одного чата, если однажды доберусь то оформлю с лит-рой.

Сахар может задействовать естественные механизмы подкрепления поведения, направленного на поиск еды (люди, которые себя считают сладкоежками и зависимыми от сахара, зачастую переедают всех нутриентов, есть такие исследования), связан с получением положительных эмоций или вытеснением отрицательных (как и любая другая еда может быть связана). Он может формировать ощущение «зависимости» — но это лишь как некая вредная привычка, легкое нарушение системы обучения, при этом от самой глюкозы мы зависимы в прямом смысле, как от воздуха или воды, но путы добычи глюкозы могут быть любыми, не только из сахара. Люди при попытках отмены могут описывать некий дискомфорт, но опять же он не выходит за рамки каких-то психологических реакций, физиологически организм вполне поддерживает углеводный обмен в заданных пределах. Длительное переедание сладкого (скорее всех нутриентов, и перекос в добавленные сахара) может «ломать» физиологические системы, вызывать заболевание, как, например, сахарный диабет 2 типа, но механизм сложный и косвенный, и новой порцией сахара не решается.

В отличии от этого, наркотические средства не являются витальными, нужными для жизнедеятельности, это не еда и не витамины, они просто обманывают систему вознаграждения. Причем обманывают в значительно превосходящих физиологические эффекты проявлениях, что и вызывает стойкую психологическую зависимость, естественным путем таких изменений не достичь, такого прихода не будет. Они способны существенно и опять же, патологически менять обмен веществ и регуляцию, что вызывает уже физиологическую зависимость, не основанную на реальных нуждах, только на «взломе» системы мотивации. Со временем зачастую развивается синдром отмены — тяжелое нарушение состояние при отказе, ломка, которую можно купировать новой порцией вещества или чем-то сходным (заместительная терапия), т.е. место «поломки» примерно там же, где действует вещество.

И хотя есть много похожего, что и приводит к рассуждениям вокруг «серотонин-дофамин-наркотики», водораздел тут не тонкий и не условный, это принципиально разные вещи.

Ложность ощущения зависимости еще вот каким умозрительным примером можно описать: при ломке можно самим наркотиком или метадоном заместить наркотик, например, потому что компенсируется нарушения в обмене веществ в результате привыкания. Когда человек «смерть как хочет» сладкого (чаще не просто сахара, а шоколада или чего-то такого более «душевного»), то введение глюкозы внутривенно (или других веществ из шоколада) вряд ли избавит от этого ощущения. Это поведенческий паттерн, не фармакологическая зависимость.
Начал серию про многострадальный и во всем виноватый кортизол. 🙂 Первая статья дает представление о физиологии стресса и роли кортизола в нем. Для желающих копнуть и нырнуть — традиционно крепкий список литературы. Продолжение следует!

https://olegtern.rocks/cortisol-1-stress
Очень интересное «интервью» Александра Панчина с «искусственным интеллектом» GTP-3. Кратко говоря, он пообщался с одной из самых сложных и продвинутых на сегодняшний день систем ИИ, которая была обучена на большом объеме текстов (хотя и недостаточно большом и целенаправленном, иначе результаты могли бы быть еще интереснее)).

Результаты общения литературно обработаны, тем не менее, робот дает достаточно внятные ответы. Честно говоря, отвечает не хуже, чем большая часть ученых или врачей, когда дают интервью по похожим общим, но все еще спорным темам.

На всякий случай уточню, при прочтении важно не воспринимать любые тезисы как инструкцию к действию, хотя там где написано, что для здоровья нужно сбалансировано питаться и вести активный образ жизни. не стоит принимать отравляющих веществ — можно 🙂

https://www.facebook.com/scinquisitor/posts/10224564132796738

Из забавного по мотивам обсуждения. В нашей фитнес-тусовке «ускорение» метаболизма в основном воспринимается как некое благо, мол ешь и не толстеешь. Сколько народу озабочены поиском волшебного способа раскрутить наконец метаболизм. А вот в среде «борцов со старением» наоборот, быстрый метаболизм рассматривается как один из механизмов, ускоряющих старение, и среди желающих продлить жизнь есть обратные потуги, сделать что-то, чтобы его замедлить. Один из примеров, когда существует два противоположно направленных мифа (потому что и там и там это «не работает» как хочется)). И забавно, что они почти никогда не пересекаются, обе «тусовки» достаточно независимые, хотя все вроде как про ЗОЖ.

И вот еще мысль по поводу ответа на вопрос: Какие критерии ты бы использовала, чтобы отличить науку от псевдонауки? - 1) научное сообщество принимает это знание; 2) оно прошло рецензирование; 3) оно было воспроизведено в рецензируемых научных публикациях; 4) оно может быть фальсифицировано.

Примерно тот же алгоритм в доказательной медицине или фитнесе. Консенсус, рецензирование, в т.ч. в научных публикациях хорошего уровня доказательности, возможность проверить экспериментом (в доказательной практике наличие хороших экспериментов, сам то толком не проверишь)) — достаточно надежно отличает всякие псевдонаучные практики от доказательных.

В общем, стоит почитать, много всяких мыслей по ходу чтения возникает.
Следующая серия про кортизол, о связи стресса и хронической боли, опубликована на сайте. О том, почему стресс превращается из хорошего в плохой и способствует фиксации хронической боли, депрессии и т.н. катастрофического поведения — дезадаптивных, не способствующих выздоровлению способов переживать стресс.

https://olegtern.rocks/cortisol_pain
Хороший тамада, и конкурсы интересные! 🙂
Коллаген. Чето последнее время со всех сторон на меня лезет. Самое забавное, что попалось. Притащили студенты пост от какого-то популярного, наверное, фитнес-тренера, который топит за коллаген. Мол кожу и рожу разглаживает, и ваще бомбей. И вроде как исследования, все дела, нОучный подход. И хотя мне не особо интересно, ибо «там рыбы нет», но имею вредную привычку заглядывать в список литературы…

Вот обзор, который упомянут как самый свежий, и где много чего доказали. https://bit.ly/36NI8ki Ржал в голос от схемы внутри, такой комедии давно не видел, типа польза от коллагена: он расщепляется до пептидов, и… делает кожу гладкой и шелковистой 🙂 Ну и сам обзор — клеймо негде ставить, собрали мелкие коммерческие исследования с подходящими притянутыми за уши выводами и высосали из этого пальца заключения космического масштаба. Мдя 🙂
Приоткрою ящик пандоры, давно просили сделать комменты к постам, делаю.

Сразу предупржедаю, ничего хорошего не обещаю, альфа-ботан тут все равно только я, ответов не ждите, за всякое неподобство буду банить. Вообще не знаю, что вы все тут делаете (можно будет рассказать)). Зато можно подкидывать темы для обсуждения быстрее, чем через сайт.
Посмотрим че получится, мне формат записной книжки ближе, но вдруг вы зайки и будет всем интересно? 🐰
Вот люблю такое, в интересные времена живем! Саму статью по ссылке не знаю нужно ли читать, кто нервничает по поводу эпидемии особенно, ну че нервничать, все равно рулетка. Тут интересна основная идея: за ходом эпидемии можно следить по поисковым запросам людей.

https://bit.ly/3lIAZIf

Есть Вордстат, инструмент, который позволяет смотреть помесячную или понедельную динамику показов по нужным поисковым запросам. И есть особые «коронавирусные» запросы, которыми с большей вероятностью будут пользоваться заболевший человек и его близкие. Как правило, это запросы максимально практичные: связаны либо с самыми специфичными симптомами ковида (такими, как пропажа обоняния и вкусов), либо с конкретными лекарствами, либо с диагностикой.

Главная идея — есть запросы, которые наиболее точно коррелируют с реальной заболеваемостью. Если все вдруг дружно гуглят «почему пропало обоняние», к гадалке не ходи, в этом регионе есть всплеск заболеваемости. Получается, по запросам можно следить за ходом эпидемии.

Учитывая огромные наработки по всякому таргетированию в рекламе, то наверняка можно многое анализировать с точностью до домохозяйства, контакты, распространение вируса и тд.

Не знаю, насколько это все хорошо в целом, борьба свобод и контроля, но сама идея отличный пример нестандартного, дешевого и при этом достаточно эффективного подхода. Наверняка применимого для многих областей популяционных исследований, люди в запросах не врут, они ищут то, что их точно заботит. Натаскивать еще нейросети на анализ всяких неочевидных закономерностей, ух сколько интересного возможно вытащить!
В честь надвигающейся Черной пятницы, специальные цены на https://olegtern.rocks

Скидка 35% на любые материалы на сайте по промокоду: В20
Добавь любой материал в корзину, введи промокод — В20, нажми активировать и получи акционную цену.

Или два по цене одного: купи любой вебинар за полную стоимость и получи второй в подарок. После покупки мы свяжемся для уточнения, какой вебинар вы хотите получить в подарок.
Свежее. Веганы подвержены риску переломов костей на 43% больше, чем мясоеды. Риск перелома шейки бедра у веганов был в 2,3 раза выше, чем у людей, которые ели мясо, также более высокий риск любых переломов, включая переломы ног и позвонков.

Повышение риска не ограничивается веганами, которые не едят животные продукты. Исследователи также выявили значительно более высокий риск переломов шейки бедра среди тех, кто ест рыбу, но не ест мясо (пескатарианцы), и среди вегетарианцев, которые отказываются от мяса и рыбы, но потребляют молочные продукты и/или яйца.

Данные получены на основе исследования EPIC-Oxford (EPIC, или Европейское проспективное исследование рака и питания, является одним из крупнейших когортных исследований в мире). Из первоначального пула в 55 000 человек более 29 000 были мясоедами (всеядными), около 8 000 - пескатарианцами, 15 500 - вегетарианцами и почти 2 000 - веганами.

Среди возможных причин авторы исследования выделяют разницу в ИМТ, разницу в мышечной силе, разницу в потреблении кальция и белка. Все перечисленное в среднем ниже у вегетарианцев.

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-020-01815-3
Лет 7-8 назад чуть не затеяли с партнером стартап по определению калорийности продуктов по фото. У меня было еще одно решение, как обойти дурацкий ввод продуктов и блюд в считалках калорий, и у нас даже прототипы рабочие были. Но чтобы просто сфоткать и получить результат — это идеальный сценарий. Дальше прикрутить анализ, рекомендации и планировщики уже считай плевое дело. Ну для тех, кто понимает, что прикручивать 🙂

Тогда еще не было такого бума нейросетей, что сильно усложняло задачу, и даже определение размера изображения (чтобы понять вес) вызывало вопросы, нужно было чето изобретать. Сейчас линейка для измерения в iphone установлена по умолчанию. В общем, до попыток так и не дошло, мы позже разбежались с партнером в разных направлениях. Вспомнил, когда прочитал заметку, вот уже и подобрались близко. Ждем появления наконец удобных считалок калорий 🙂

https://nplus1.ru/news/2020/11/23/calorie-prediction
Знакомые и клиенты из стран с жестким локдауном на праздники выдают печальные стоны (локдаун, между прочим, слово года по версии Collins Dictionary, сложно не согласиться). Держитесь, кого зацепило. Остальным пожелание не расслабляться, на всякий пожарный.

Картинка в тему. (2019 Клянусь, я не алкоголик, просто вечеринка завтра. / 2020 Клянусь, у меня не будет вечеринки, просто я алкоголик.)
Заметка в декабре прошлого года о том, как съеживается мозг полярников в результате социальной изоляции во время зимовки оказалась пророческой, в этом году мы по полной вкусили той самой изоляции. Вот еще одна большая заметка на Медузе о том, как одиночество влияет на нервную систему. Спойлер: плохо влияет, что тут еще ждать.

Вообще проблема назревала давно и не была заметна разве что невнимательным, ну или потому что слишком много нас от нее отвлекало. Все эти «соцсети вызывают депрессию» и «мы все интроверты, дайте нам посидеть в одиночестве» (а как посидели, так вдруг оказалось, что не все, какой сюрприз…) — это все уже было оно, просто легкое течение. COVID со своими локдаунами просто обострил симптомы. Обезьянки плохо адаптированы к цифровому миру, и неизвестно, можно ли адаптироваться к этому в полной мере. Это жалобы, это реальность, которую надо принять. Кто предупрежден — вооружен.

Конструктив хорошо сформулирован в этой заметке NY Times. Основной тезис: наш мозг нужен не для того, чтобы думать, а управлять системами тела, чтобы мы были живы и здоровы. И мы можем помочь ему в этом. Дальше краткий вольный пересказ.

Большая часть деятельности мозга происходит вне нашего сознания. В каждый момент времени мозг старается определить потребности тела на следующий период времени и выполнить план, чтобы обеспечить эти потребности. Например, каждое утро мозг прогнозирует сколько понадобится энергии, чтобы вытащить тело из постели и начать день. Он наполняет кровоток кортизолом, который помогает сделать глюкозу доступной в качестве источника энергии.

Мозг управляет телом, используя что-то вроде бюджета. Финансовый бюджет отслеживает деньги, сколько заработано и потрачено. Бюджет организма отслеживает ресурсы, такие как вода, соль, глюкоза. Каждое действие, которое расходует ресурсы, будь то физическая нагрузка или обучение новым навыкам, похоже на снятие средств с вашего счета. Действия, которые пополняют ваши ресурсы, такие как еда и сон, подобны депозитам.

Мозг не просто сводит «дебет с кредитом» постфактум, он постоянно прогнозирует. Выпили стакан воды — жажда прошла. Хотя вода достигнет кровотока через время, а жажды уже нет сейчас. Почему так? Мозг по прошлому опыту знает, что выпитая вода покроет потребности и прекращает жажду.

Может показаться менее естественным рассматривать свою умственную жизнь как серию вкладов и расходов. Но каждая ваша мысль, каждое ощущение радости, гнева или благополучия, которое вы испытываете, являются частью расчетов вашего мозга, поскольку он предвосхищает и оценивает ваши метаболические потребности в связи с этими переживаниями.

И вот важный момент. Мы нередко рассуждаем об этих процессах отдельно. Боль в животе после приема пищи — к гастроэнтерологу. Боль в животе в ответ на стресс — к психотерапевту. Однако в терминах телесного бюджета это различие между ментальным и физическим не имеет смысла. Тревога не вызывает боли в животе, скорее, чувство тревоги и боли в животе — два способа, с помощью которых человеческий мозг испытывает физический дискомфорт. Нет такой вещи, как чисто ментальная причина, потому что каждое ментальное переживание имеет корни в физическом состоянии тела. Это одна из причин, по которой физические действия, такие как глубокий вдох или более продолжительный сон, могут быть удивительно полезны для решения проблем, которые мы традиционно рассматриваем как психологические.

Если вы чувствуете усталость от пандемии и боретесь с отсутствием мотивации, рассмотрите свою ситуацию с точки зрения бюджета тела. Ваша ноша может быть легче, если вы понимаете свой дискомфорт как нечто физическое. Когда неприятная мысль приходит вам в голову, например: «я больше не могу терпеть это сумасшествие», задайте себе вопросы, касающиеся бюджета тела. «Я достаточно выспался прошлой ночью? Я обезвожен? Может, мне прогуляться? Позвонить другу? Потому что я мог бы использовать депозит или два в моем бюджете тела.»

Это не семантическая игра. Речь идет о том, чтобы придать новый смысл вашим физическим ощущениям, чтобы направлять ваши действия.
⬇️⬇️⬇️
⬆️⬆️⬆️
Выводы:

Уверен, что уроки 2020 большинство не захочет выучить. Но это на самом деле был крепкий пинок под зад, чтобы больше думать вот о таких вещах. Как лучше заботиться о своем телесном бюджете? Как лучше заботиться о своем социальном бюджете? И в любых обстоятельствах многое продолжает зависеть от нас, нашего отношения и проактивных действий. Обнимемся! 🐒