Этот пост я решила написать неспроста. Каждый день я сталкиваюсь с женщинами с запущенными стадиями рака молочной железы из-за недостатка диагностики. Если бы чуть раньше выявили это заболевание, женщина могла бы быть излечена на долгие годы, а часто и на всю жизнь. Вопрос ранней диагностики очень важен и часто недооценивается. Профилактировать возникновение рака молочной железы мы не можем, но есть вторичная профилактика. Это - регулярное прохождение инструментального обследования.

Мне хотелось бы вам рассказать кратко об основах диагностики заболеваний молочных желез.

✅ Начнем с самого простого – самообследование (визуальный осмотр, пальпация). Его надо проводить регулярно раз в месяц, в первую половину цикла, лучше в ванной перед зеркалом.
Другим важным и простым методом является УЗИ молочных желез и регионарных зон. Да, не забываем и про регионарные зоны - это надключичные, подключичные и подмышечных лимфоузлы с 2х сторон. Их тоже часто забывают смотреть. Это исследование - основа диагностики для женщин до 40 лет. Желательно проходить обследование 1 раз в год, чаще по показаниям.

👉 Данные УЗИ обязательно надо сопоставлять с клиническим осмотром у врача-маммолога/участкового гинеколога (Приказ №1130 н МЗ РФ от 20.10.2020- осмотр и контроль за молочными железами ведет акушер-гинеколог, прошедший специализацию по маммологии), который надо проходить минимум 1 раз в год. На визите врач с вами побеседует, проведет осмотр, пальпацию молочных желез, проверит наличие выделений из сосков, при необходимости возьмет мазки на анализ. Если у вас есть выделения из сосков – никогда не давите накануне осмотра врача, иначе не будет материала для цитологического изучения.
Теперь поговорим о маммографии. Это исследование назначают после 40 лет (ранее по показаниям). Его проводят минимум один раз в 2 года. Бытует мнение, что маммографию можно заменить на УЗИ, что это лишняя лучевая нагрузка и совсем не нужный устаревший метод. Но это в корне неверно. УЗИ не заменяет маммографию. Оно её может дополнять в случае высокой плотности железистой ткани (в протоколах маммографии это описывают как ACR C или D), если выявлены изменения категорий BIRADS 3,4,5. Тогда женщинам дополнительно назначают УЗИ молочных желез и по показаниям – МРТ молочных желез с контрастом или маммографию с контрастом или томосинтез или др.

Кто-то скажет зачем тогда маммография, если фон плотный и мало что видно? Это следующая ошибка женщин, а иногда и медперсонала. Даже на плотном фоне хорошо видны патологические микрокальцинаты, по которым врач рентгенолог может заподозрить самую раннюю (!) 0 стадию рака молочной железы и направить женщину на дообследование. Ни один другой метод не позволяет выявлять рак на столь ранних этапах.

❗️Накануне и в день исследования не используйте дезодоранты, мази, пудры для тела так как они могут давать артефакты на маммограммах. Лучше, если исследование проводят в первую фазу менструального цикла, но при наличии показаний к быстрому обследованию можно пройти исследование в любой день. У женщин в менопаузе маммографию можно делать в любой день. Исследование проводят обычно в 2-х проекциях, сокращать нельзя (получают минимум 4 снимка).

⬇️⬇️⬇️ (продолжение)

🙁 Часто слышу от своих пациентов, что им отказали в маммографии, ссылаясь якобы на маленький размер груди. Уважаемые женщины, это не преграда для данного метода. Маммографию делают по показаниям даже мужчинам, что уже говорить о нас. Самое печальное, что такие мифы часто исходят от самих медработников. Возможным ограничением к проведению метода могут быть опухоли с распадом, кровотечением. Важно помнить, что при маммографии обязательно оценивать снимки в динамике с прошлыми. Архив должен быть или в медучреждении, или предоставляться женщиной (плёнки, диски). Только сравнивая новые снимки с архивом, врач-рентгенолог может оценит динамику, увидеть, что выросло или появилось нового за год. Имея архив, врач не будет назначать дополнительные обследования или короткие контроли через 3-6 мес. Также маммография позволяет более точно осмотреть все отделы груди (они попадают в зону исследования) у женщин, обладающих большой грудью. По УЗИ это не всегда возможно, какой-то участок может быть пропущен, плюс надо помнить, что УЗИ – операторзависимый метод (важен опыт и насмотренность специалиста).

❗️Важно помнить, что маммографию можно и нужно проходить и женщинам с имплантатами. Бытует миф, что маммографию им делать нельзя, якобы имплантат лопнет от компрессии пластинами. Но давайте вспомним какие испытания проходят эти имплантаты в период их изучения. Там даже грузовики по ним проезжают и они остаются целым. Но в жизни все бывает. И врачи-рентгенологи, зная эти страхи женщин и оценивая все-таки имеющиеся риски разрыва капсулы имплантата, всегда рекомендуют перед маммографией пройти УЗИ/МРТ молочных желез и оценить целостность имплантата. Если все нормально, маммографию можно делать. И я знаю несколько случаев, когда именно этот метод спасал женщин и позволял выявить раннюю стадию рака, которая ещё не была видна ни по УЗИ, ни по МРТ. Не забывайте про это. Не лишайте себя этого важного метода диагностики. Помните, что маммография – «золотой стандарт» диагностики и единственный в мире метод скрининга рака молочной железы.

‼️Если у вас есть наследственные факторы риска (мутации BRCA1 или 2), то рекомендовано также 1 раз в год проходить МРТ молочных желез с контрастом.

👉 Также хотелось бы обсудить другую проблему, которую я часто вижу. Нередко женщины тратят месяцы, а иногда и годы, блуждая между разными кабинетами врачей - УЗИ, маммографии, МРТ и т.д. Врач, владеющий только одним методом диагностики, оценивает молочную железу через призму своего метода, отправляет пациента к другому врачу или в другую клинику для дообследования. Там та же ситуация. Нет возможности сопоставить все методы в единую картину. В итоге мы получаем три и более диагноза. Поэтому в Медскане работает мультидисциплинарная команда специалистов (онколог-маммолог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.), которая может организовать онкоконсилиум и оценить тактику лечения пациента. Врач вас осматривает, делает маммографию, при необходимости дополняет УЗИ или МРТ и сразу сопоставляет увиденную картину и определяет показания к биопсии, в идеале сразу ее проводит, отдаёт материал на изучение знающему врачу-морфологу. Таким образом, весь путь диагностики укорачивается в разы. А это очень важно в такой области медицина как онкология. Здесь время играет нам не на пользу.

✅ Давайте подведём итог. Не забываем про самодиагностику. Проходим УЗИ молочных желез и регионарных зон до 40 лет хотя бы 1 раз в год, маммографию – минимум 1 раз в 2 года с 40 лет в динамике (!) с прошлыми исследованиями. Берем с собой архив.

Регулярное обследование - это действительно важно. А ранняя диагностика – залог вашего здоровья! Заботьтесь о нем!

Врач-онколог медицинского центра «Медскан», КМН, Сураева С.А.

Начался прямой эфир с с Артуром Абеловичем Саакяном, врачом - травматологом-ортопедом Медицинского центра Елены Малышевой. Говорим о болях в колене. Подключайтесь!

🧩Готовимся к летней аллергии

Аллерголог-иммунолог Евгения Назарова напоминает о подготовке к летней аллергии на амброзию. Если в июле-сентябре вас беспокоят слизистые выделения из носа, заложенность, чихание, зуд в носу, глазах, слезотечение, кашель и другие симптомы аллергии, то сейчас самое время начать терапию, которая смягчит проявления.

🧩Мифы об Оземпике

Эндокринолог Евгения Патрикеева делится информацией об исследовании, которое показало, что использование аГПП-1 (“Оземпика” и его “родственников”) не увеличивает риск развития рака щитовидной железы.

🧩Увлажнить или проветрить

В новом подкасте “Прием” ведущие Ольга Кашубина и Султан Сулейманов обсудили с аллергологом Ольгой Жоголевой, почему растения никогда не заменят гаджеты и с каких пор стало недостаточно просто проветривать комнату.

🧩Мертвый зуб = серый зуб?

В блоге DocDeti & DocMed стоматолог Мария Ионченкова объясяет, почему темнеют «мертвые» зубы и как это исправить.

🧩Боль в колене

Травматолог-ортопед Артур Саакян в прямом эфире на канале “Найди своего доктора” рассказал о причинах, диагностике и лечении болей в коленях.

🧩Болезнь Паркинсона

В блоге “Экспресс.Доктор” невролог Татьяна Бергельсон, рассказала общие факты про болезнь Паркинсона, а также ответила на частые вопросы: чем она вызвана, существует ли эффективная профилактика и излечима ли БП.

🧩Без синдрома отмены

Психотерапевт Олег Травкин пишет подробности о том, как отменять антидепрессанты. Эта информация не для самостоятельного контроля пациентами назначений, а лишь для информации. Важно не бояться принимать антидепрессанты, и не бояться их отменять, когда пришло время. Но все это надо делать по согласованию с врачом.

#нсдайджест

Начался прямой эфир прямой эфир на тему "Многоликий атеросклероз. Как не допустить развития инфаркта и инсульта?"

С нами Юлия Владимировна Колесникова, врач-кардиолог, и Максим Юрьевич Панков, врач-невролог клиники Медскан. Подключайтесь

🔥 Сегодня хотим вам напомнить о прошедшем эфире с Натальей Вергасовой, акушером-гинекологом клиники “Хадасса”. Наша гостья рассказала:

🤔 Как связаны перименопауза и пубертат?
🤔 Неужели женские гормоны влияют даже на карьеру?

Полная версия эфира

Наш YouTube канал

Плейлисты на YouTube канале

🧩Особенности развития на УЗИ

Коллеги из клиник “Атлас” делятся новостями о том, что теперь проводят пренатальный скрининг с 3D-4D УЗИ плода на аппарате Voluson и модулем расчета рисков синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау ASTRAIA.

🧩Почему в горле першит

В блоге “З—Ж” информация о том, какая может быть причина у кашля. Вот несколько из них: ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, аллергия, ларингофарингеальный рефлюкс, перенапряжение голосовых связок, храп и апноэ во сне.

🧩Боль на 10 из 10

В блоге Университетской клиники головной боли невролог-цефалголог Анна Галанина рассказывает об одной из самых болезненных форм боли — кластерной головной боли. Люди оценивают её на 10 из 10 баллов по шкале боли.

🧩Хороший холестерин

Кардиолог Ирина Васильева разбирается с “хорошим” холестерином и отвечает на вопрос, всегда ли высокий уровень ЛПВП – это хорошо.

🧩 Мох от кашля

Педиатр, пульмонолог Елена Орлова разбирается, так ли полезен исландский мох при кашле, как многие хотят думать.

🧩Укачивание в машине

Педиатр Александра Жуковская в блоге “Шура, выручай!” рассказала об укачивании в машине, объяснила причины и дала рекомендации, как этого избежать. Любопытно, что при укачивании срабатывают плацебо — “народные” средства. Так вот почему, заклеенный накрест пупок так эффективен в борьбе с укачиванием!

🧩Поможет при рефлюксе

В своем блоге “Хочешь ной, хочешь радуйся” гастроэнтеролог Юлия Хабарова пишет о питании при рефлюксе. Что стоит исключить при жалобах на ГЭРБ, а какие продукты и напитки только зря демонизируют, читайте у доктора.

🧩Тревожно…

В блоге “ПРО ПОДРОСТКОВ - психология, воспитание, обучение” пост про тревожность. Какие бывают виды тревожных расстройств, какие есть правила освобождение от тревоги и какие книги помогут справиться с этим состоянием.

#нсдайджест

Пациенты со сложными заболеваниями, особенно онкологическими, столкнувшись с диагнозом, хотят его перепроверить и ищут второе мнение. На самом деле, такая реакция психики — нежелание принять новость, в которую не хочется верить, вполне оправдана с точки зрения медицины.

‼️ Консультация у врача той же специальности помогает еще раз взглянуть на клиническую ситуацию и сделать выводы. Порой после нее корректируется назначенное лечение (выбор падает на более безопасную или более эффективную тактику), иногда — сам диагноз или стадия развития и распространение заболевания.

Услуга “Второе мнение” очень востребована среди пациентов, ее можно получить и в частных, и в государственных учреждениях. Если речь об онкологии, то собирается консилиум, который пересматривает диагноз и назначенную терапию. Такая командная работа приносит положительные плоды — удается свести к минимуму врачебные ошибки и погрешности в диагностике и стратегии лечения.

Наши партнеры сеть медицинских центров Медскан предлагают проконсультироваться у онколога в рамках услуги "Второе мнение" со скидкой 20% при условиях:

✅ у пациента должен быть установлен диагноз и назначено лечение;
✅ услуга может быть предоставлена удаленно;
✅ с собой нужно взять имеющиеся результаты предыдущих обследований, гистологические препараты (стекла и блоки) и заключения специалистов.

⬇️⬇️⬇️