Медпомощь в нашей стране в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно; отказ от её оказания не допускается ни при каких обстоятельствах.

Если Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
- незаконное взимание денежных средств за оказание медпомощи, предусмотренной Программой госгарантий;
- приобретение пациентами за свой счет в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий мед. назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;
- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- отказ в необходимых обследованиях или консультациях специалистов по направлению врача;
- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие клиники для выполнения за счет пациента исследований, предусмотренных в рамках #ОМС

Для разных видов бесплатной медпомощи по #ОМС предусмотрены разные сроки её получения.

Безотлагательно оказывается медпомощь в экстренной форме.

До 20 минут – время прибытия бригады скорой помощи с момента вызова (исключение - удалённые и труднодоступные территории).

До 2 часов – ожидание первичной медико-санитарной помощи в медорганизации.

До 24 часов – срок ожидания приема терапевта, педиатра и врача общей практики.

До 3 рабочих дней – срок с момента постановки диагноза онкозаболевания и до момента начала диспансерного наблюдения онколога.

В течение 7 рабочих дней – проводятся медисследований в случае подозрения на онкозаболевания.

7-14 рабочих дней – сроки оказания специализированной медпомощи (кроме высокотехнологичной), в том числе в стационаре.

14 дней – для проведения консультаций врачей-специалистов, проведения диагностических исследований а также КТ, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (3 дня в случае онкозаболеваний).

Президент России Владимир Путин подписал Федеральный закон об особенностях правового регулирования отношений в сфере здравоохранения в связи с принятием в Российскую Федерацию ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. Данным документом устанавливаются государственные гарантии в сфере охраны здоровья и определяются особенности медицинской и фармацевтической деятельности в указанных субъектах Российской Федерации, а также особенности обращения лекарственных средств и медицинских изделий.

Подробнее >> bit.ly/noviyzakon

Дорогие друзья, 30 лет назад, 24 февраля постановлением Верховного Совета РФ «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.», были созданы Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования.
Желаю всем участникам сферы ОМС применять накопленный опыт во благо дальнейшего развития и совершенствования обязательного медицинского страхования и обеспечения её финансовой устойчивости. Скоро отметим это событие!

Территориальные фонды ОМС начинают работать в новых регионах РФ

Президент России Владимир Путин в конце февраля подписал закон об особенностях охраны здоровья в новых регионах страны. С 1 марта 2023 года жителям Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей стала доступна качественная медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса #ОМС жителям новых регионов, имеющим гражданство РФ, потребуется паспорт и СНИЛС.

Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, имеющим гражданство РФ потребуется:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя;
- СНИЛС (при наличии).

Поздравление с 8 Марта Председателя Федерального фонда ОМС Ильи Баланина

Дорогие женщины!

Примите самые сердечные поздравления с прекрасным весенним праздником – Днем 8 марта!

В этот знаменательный день желаю Вам неиссякаемого оптимизма, мудрости, эффективных решений и перспективных проектов. Пусть дело, которому Вы отдаете душевные силы, опыт и знания, приносит радость и желание новых профессиональных свершений!

Пусть неизменными и прочными остаются дружеские связи, а родные и близкие дарят заботу, внимание и любовь!

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования
И.В. Баланин

Что делать, если полис ОМС не найден на Госуслугах?

Если Вам пришел статус, что данные о полисе ОМС не найдены, обратитесь в свой территориальный фонд или страховую организацию. Обычно такой статус приходит из-за невозможности найти Ваш полис ОМС, так как у Вас изменились персональные данные.

По каким параметрам фонд ОМС ищет Ваш полис?
ФИО, дата рождения, серия, номер, дата выдачи паспорта или свидетельства о рождении у детей, СНИЛС.

Что делать, если долго висит «поиск данных»?
В данном случае рекомендуем Вам выдать согласие на получение данных о полисе #ОМС повторно. Для этого необходимо перейти в Ваш профиль, выбрать раздел «Согласия и доверенности», отозвать действующие согласия. После отзыва согласия рекомендуем подождать до 15 минут и выдать согласие повторно.

Перевыдача согласия позволит быстрее получить данные. Получение сведений может занять от 15 минут до 5 дней.

В Реутовской больнице начало работать отделение реабилитации, рассчитаное на 15 коек стационара. В нем смогут проходить лечение пациенты, перенёсшие нарушение мозгового кровообращения и другие заболевания.

«Реабилитация имеет ключевое значение при лечении многих заболеваний, особенно последствий нарушения мозгового кровообращения. В прошлом году мы открыли в подмосковных больницах 10 отделений реабилитации, с начала этого года 2 - в Королевской и Реутовской больницах. До конца года откроем еще 6», - рассказала первый зампред правительства Московской области Светлана Стригункова.

Новое отделение оснащено современным медицинским оборудованием - велотренажерами, подвесными системами для восстановительного лечения, велоэргометрами. В нём работают врачи-реабилитологи, а также психолог, логопед и два инструктора ЛФК. Первые пациенты уже проходят реабилитацию - бесплатно (по полису #ОМС на неё направляет лечащий врач при наличии у пациента медицинских показаний).

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медпомощь с применением дорогостоящих, современных, наукоемких, инновационных технологий, предназначенных для диагностики и лечения сложных заболеваний.

C начала этого года сотни жителей Поморья получили подобную медпомощь бесплатно, по полису ОМС, в ведущих клиниках региона. При этом самыми востребованными в Архангельской области по-прежнему остаются высокотехнологичные операции по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» - за январь и февраль в медорганизациях региона сделано 192 такие операции.

Напоминаем, что все застрахованные по ОМС граждане России имеют право на бесплатное получение высокотехнологичной медпомощи - при наличии медпоказаний. Показания для ВМП определяются вашим лечащим врачом. Перечень видов #ВМП ежегодно совершенствуется, в том числе в соответствии с успешной клинической апробацией новых методов лечения. Расширенная Программа госгарантий на ближайшие три года позволит увеличить число россиян, получающих ВМП в рамках программы #ОМС.

Председатель ФОМС Илья Баланин: более 1 трлн рублей заложено на финансирование амбулаторного звена в 2023 году

Рост финансирования позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медреабилитации и диспансеризации - что, в свою очередь, будет способствовать повышению продолжительности жизни граждан.

ФОМС совместно с Минздравом России продолжает работу над внедрением показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые учитываются при оплате медпомощи в амбулаторных условиях по нормативу финансирования.

С применением данного подхода медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, начинают получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг (как ранее), но и от показателей здоровья прикрепленного населения.

Финансирование эксклюзивных операций по ОМС в 2023 году увеличено в 2 раза

Всего на текущий год по базовой программе ОМС на оказание федеральными медорганизациями высокотехнологичной медпомощи с использованием 9 уникальных методов лечения запланировано 2,9 млрд рублей (в 2022 году - 1,1 млрд рублей).

В январе 2023 г. постановлением Правительства России установлен новый порядок распределения объёмов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по программе #ОМС. Эти правила уточняют подходы к формированию объемов финансирования медпомощи - #ФОМС поквартально анализирует выполнение плановых показателей и отдает приоритет высокотехнологичной медицинской помощи.

Страховые представители (СП) защищают ваши права и законные интересы в области ОМС, помогая и подсказывая на всех этапах оказания медпомощи.

Есть 3 уровня СП, у каждого свой функционал:

СП 1-го уровня – специалисты контакт-центра, которые проконсультируют вас по всем общим вопросам ОМС, а при необходимости привлекут специалистов более высокого уровня для решения вопроса.

СП 2-го уровня занимаются индивидуальным информированием о диспансеризации и профилактических мероприятий, ведут контроль прохождения диспансеризации. Они также проводят телефонные опросы о прохождении профилактических мероприятий, анализируют данные опросов и результатов диспансеризации.

СП 3-го уровня мотивируют застрахованных к выполнению рекомендаций врача по итогам диспансеризации, напоминают о диспансерном наблюдении, а также разбирают конфликты и спорные случаи, оказывая при необходимости правовую помощь застрахованным.

Обратиться к СП можно, придя на личный приём - или по телефону/почте/эл.почте (на сайте вашей страховой).

Чат-бот в сфере здравоохранения поможет застрахованным оперативно разрешить сложные или спорные ситуации в режиме онлайн

Екатерина Моисеева и Лариса Шатунова – лучшие страховые представители в сфере ОМС Челябинской области, победители регионального конкурса профессионального мастерства, представили свой проект «Чат-бот меняет подход» на межрегиональном этапе конкурса в г. Екатеринбурге.

Возможности чат-ботов в сфере здравоохранения практически неограничены: интеграция искусственного интеллекта в персонифицированные информационные системы поможет наладить постоянную эффективную обратную связь, повысить качество консультирования по вопросам оказания медицинской помощи, информирования населения, а также осуществления защиты прав застрахованных по #ОМС.

Председатель ФОМС Илья Баланин о перспективных задач системы ОМС: "Создание единой системы персонифицированного учёта медпомощи (в т.ч. разработка алгоритмов ведения пациентов, имеющих хронические заболевания), внедрение сервисов персонального сопровождения, совершенствование способов оплаты медпомощи, перевод на риск-ориентированную модель контрольно-экспертных мероприятий, развитие деятельности института защиты прав застрахованных, а также интеграция новых регионов России в систему ОМС".

Последнее десятилетие базовая программа ОМС ориентируется на превентивную медицину, уделяя внимание профилактическим мероприятиям/диспансеризации, а также выявлению заболеваний на ранних стадиях. Объём средств #ОМС, направленных на эти цели, за 10 лет увеличился в 3,7 раза - до 128,5 млрд. рублей в 2022 г. Количество получивших высокотехнологичную медпомощь увеличилось в 4,5 раза, причем основной рост происходит за счёт возможности лечения ВМП в региональных клиниках. Финансирование онкопомощи выросло почти в 3,5 раза.

День Победы – это символ героизма, мужества и отваги людей, защищающих свою Родину. Это призыв настойчиво бороться за преумножение славы наших предков, за великую Россию, за мир без войны! Здоровья, благополучия, счастья вашим родным и близким, уверенности в завтрашнем дне, бодрости духа и неиссякаемой энергии!

С праздником! С Днём Великой Победы!