«Эпоха диагноза» в новой книжной рубрике
(2/2)

Конечно, рассматриваются и модные сегодня аутизм, СДВГ и депрессия. В последние годы происходит огромное размытие этих диагнозов, и основная часть «новичков» — это умеренные и легкие формы, которые требуют совсем другого подхода, чем тяжелые случаи, количество которых почти не изменилось. Выигрывает ли общество от того, что существенная его часть получает такие диагнозы? Выигрывает ли каждый человек? С одной стороны, осознание особенности позволяет признать и принять ее, не биться лбом об стену невозможного, а жить согласно своим способностям. С другой, это (само)инвалидизация, когда люди перестают даже совершать усилия, списывая все на свою врожденную инаковость. Есть люди с аутизмом, которые считают, что они называются именно так, и аутизм их не определяет. А есть люди-аутисты, которые считают, что аутизм — это и есть их суть, а называть его болезнью — это и есть ущемление. В общем, как и в вопросе знания своего будущего диагноза, нет единого ответа для всех: что для человека означает диагноз нейроотличности. При том, что никаких физических (соматических) признаков этой нейроотличности ученые до сих пор не нашли. Ни нейробиология, ни генетика, ни биохимия, ни одна другая область изучения тела до сих пор не умеет отличить человека с аутизмом, СДВГ, депрессией или шизофренией от здорового.

К генетике О’Салливан возвращается вновь в главе про ген BRCA, который совсем не так уверенно, как ген Гентингтона, предсказывает заболевание. Разные варианты этого гена (то, что раньше называли мутациями) приводят к разному, иногда очень сильному, повышению риска рака. Некоторые люди, получая такой не вполне детерминированный риск, предпочитают превентивно удалять у себя самые подверженные этому раку органы — молочные железы, яичники (хотя, как мы теперь знаем, почти все раки яичников — это раки фаллопиевых труб, и превентивно удалять яичники нет смысла). Сьюзанн рассказывает о людях, которые решились на такое, и о том, как усложнилась, но одновременно облегчилась их жизнь.

В конце она рассказывает о детях, которые рождаются с неизвестными прежде генетическими поломками. Что означает диагноз для человека, если таких поломок, как у него, на свете описано всего несколько? Даже несколько десятков? Такой диагноз не позволяет говорить о лечении или прогнозе. Облегчение ли для родителей — узнать реальную причину проблем их ребенка, если дальше ничего нет? Если помощь зависит от того, что мы видим (от нарушения функций), а не от того, в какой хромосоме произошел сбой?

Все, что пишет Сьюзанн в этой книге, философски, этически и практически мне очень близко. Я много работал с редкими диагнозами, участвовал в генетическом консультировании, изучал аутизм и СДВГ — и окружен «нейроотличными» людьми. Все это — ближе некуда. И поведение врача, его собственное отношение к диагнозу, его последствиям и влиянию на качество жизни, здесь играют огромную роль. Самое большое облегчение пациенты с риском болезни Гентингтона получали не от диагноза, а от разрешения клинического генетика не проводить тест (врачебная власть зашла так далеко, что многие думали, что это обязательно). И что мы говорим пациентам, какие подбираем слова и как сами умеем оценить последствия, критически важно для оказания реальной, а не номинальной помощи.

Буквально всем медицинским специалистам, включая узистов и сурдологов, я очень рекомендую эту книгу, а также следить за тэгом #библиотекаюноговрача в этом канале, потому что будет еще интересное. А Бомборе, которая издает О’Салливан на русском, желаю скорее вырубить права и издавать «Эпоху диагноза» для тех, кто не читает на других языках. А если у вас есть знакомые врачи — перешлите им этот пост.

#книги

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Пятницы — родителям!

Необыкновенный улов принесла прошлая пятница! Много интересных проектов, с которыми радостно познакомиться и радостно знакомить. Для удобства разделю их на детские и родительские.

Сначала — детские.

Книжный клуб Иры Вааг
Ира — литературный редактор, работала в ведущих российских издательствах, а в последние годы с детской литературой. Много лет назад Ира открыла маленький книжный клуб для детей 7—10 лет, которым в кайф читать книжки вместе. Обычно клуб заполнен и вакансий нет, но иногда открываются специальные маленькие группы под события. И как раз сейчас по четвергам есть места в новогодне-рождественскую группу, где будут читать про Гринча и Рождество. Подписаться тут.

Маленький анонс: в это воскресенье здесь в «Федиатрии» выйдет Ирин пост о лучших детских книгах последнего года, который облегчит вам выбор новогодних подарков вашим маленьким читателям.

Как-ты-чат
В 2022 году был запущен проект «Прогулки» — это такое сообщество, которое поддерживает подростков по всему миру и собирает их на еженедельные встречи. Дети гуляют, слушают интересное, знакомятся между собой. «Прогулки» родились в Иерусалиме, а распространились по всему миру. Сейчас команда «Прогулок» запустила ежевечерний русскоговорящий чат, куда может написать любой молодой человек от 12 до 21 года, а ему ответит не робот, а консультант, работающий с подростками. Эта инициатива пока доступна только для израильтян (а потому по пятницам чат не работает — шаббат, как сами понимаете). Но зная команду, можно рассчитывать, что скоро это будет повсеместно. Работает тут.

А вот — для родителей.

Вынос мозга
Хороший канал детского нейропсихолога, Евы Руфус. Ева мама двоих детей, а еще клинический психолог. Она работала в Центре Лечебной Педагогики с самыми разными детьми от 3 до 12 лет. Сейчас Ева делает канал для родителей и рассказывает об этом так:

В декрете я столкнулась с тем же, что и многие мамы — с постоянным чувством вины. Казалось, что я делаю для своего ребёнка недостаточно, что мы слишком мало «занимаемся». Мне хочется развенчать миф о том, что развитие — это отдельная, специальная «работа». Я хочу показать, что самые важные и мощные нейронные связи рождаются в быту, в игре, в простом повседневном общении.

На практике Ева спокойно разбирает с точки зрения нейропсихологии, что за процессы идут сейчас у ребенка, чем он занят и почему от него можно отстать или наоборот пристать. Подписаться тут.

ABA-терапия
Этот канал ведет Татьяна Гурьянова, детский психолог и ABA-терапевт.
ABA-терапия (читается как «аба-терапия») — это комплекс методов, который анализирует поведение ребенка и помогает его корректировать. Подход был придуман для работы и коррекции поведения ребенка с расстройством аутистического спектра (РАС), но вполне применяется и в других группах людей. Этот метод, кстати, не все любят, и на то есть причины.
ABA-терапия была сформирована на заре педагогической мысли 20 века и во многом она была похожа на принцип воспитания собак: «позитивное подкрепляем, негативное убираем, нормализуем изо всех сил». Однако за время пути все подросли. И методика ABA тоже. Сегодня терапевты не стремятся «нормализировать», уважают нейроразнообразие, основываются на интересах клиента, избегают подавления естественных проявлений и работают через совместность, а не контроль.
Этому и посвящен канал Татьяны, которая мягко знакомит с АВА. А 11 декабря можно прийти к ней на вебинар «Как эффективно справляться с истериками», чтоб не только послушать лекцию, но и задать вопросы и свериться с ожиданиями. Вход свободный, но нужна регистрация. Подписаться тут.

Пишите в комментариях про свои проекты, чтобы они попали в подборки на следующие пятницы.

#пятницы_родителям

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Новогодняя подборка детских книг от Иры Вааг

Я писал про Ирин книжный клуб пару дней назад. Ира сделала прекрасный список лучших детских книг последнего года, который может сильно облегчить выбор подарка для читающего школьника. Ира не ставила номеров, так что это не рейтинг, а просто коллекция.

Сам список — в следующем посте.

#книги #гостифедиатрии

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

6-10 лет

Мария Парр «Оскар и я» (SamTamBooks, 2025)
Долгожданная книга Марии Парр в блестящем переводе Ольги Дробот. Быть братом и сестрой ужасно интересно, но и ужасно трудно. Читая, словно листаешь фотоальбом: здесь хочется рассмеяться, тут заплакать, а ещё сказать «да, и у меня так было!». Идеальная книга для сестёр, братьев и, конечно, их родителей.

«Ариоль»: «Домашка для барашка», «Хваткий утёнок» (Бумкнига, 2025)
Хотите, чтобы ребёнок вцепился в книжку и не выпускал её из рук? Дайте ему любой комикс про ослика Ариоля и его друзей. Их придумали звёздные французы Эмманюэль Гибер и Марк Бутаван. Ариолю повезло: все его шуточки бесподобно перевёл Михаил Хачатуров, поэтому каждый новый том — событие в мире юмора и безобидного хулиганства.

«Кошки в комиксах. Том 2» (Пешком в историю, 2025)
Лучший подарок для кошатников. Француз Кристоф Казнов дал миру комиксов очень много: чего стоит одна серия «Мифята» и познавательные графические романы про разных животных. «Кошки в комиксах» рассмешат любого (особенно в переводе Михаила Хачатурова, знакомого нам по «Ариолю»). А если вдруг вам по душе пёсики, то «Собаки в комиксах» тоже ждут своих хозяев.

Ася Кравченко «Куда подевались волшебники?» (Самокат, 2025)
А что, если взять и немного подкорректировать старые сказки? Зачем убивать дракона, если с ним можно побеседовать? К чему рубить головы, если можно договориться? Ася Кравченко вдохнула новую жизнь в, казалось бы, старые как мир сюжеты и сочинила свои очень смешные сказки. Рекомендуется к чтению всей семьёй.

Ури Орлев «Зверь из темноты» (Самокат, 2025)
Парадокс: чтобы справиться со страхом, нужно сначала испугаться. Так мальчик, который боится темноты, находит себе друга — Зверя… из темноты. Оказывается, Зверя можно приручить, а ещё он может утешить и помочь в беде. Если вы готовы говорить с детьми о сложном, то эта книга знаменитого израильского писателя Ури Орлева — ваш лучший друг.

7-12 лет

Питер Браун «Миссия дикого робота» (МиФ, 2025)
Продолжение всемирно известного «Дикого робота» надо брать не глядя. Робот по имени Роз во всех смыслах плывёт против течения: живёт на острове среди зверей, заботится о них и ведёт себя совсем не так, как другие роботы. В этот раз Роз обнаруживает в океане уже самое настоящее ядовитое течение, которое угрожает всему живому. Роз отправляется на поиски ответов, а мы — вместе с ней.

Нина Дашевская «Слышишь? Музыка!» (Самокат, 2025)
Скрипачка и сказочница Нина Дашевская давно и успешно заражает детей любовью к музыке. Музыка льется со страниц «Зимнего мастера» (который так и просится под ёлку) и других её книг. А тут она в паре с художницей Юлией Сидневой написала настоящий игровой путеводитель по миру музыки с древних времён и до наших дней! Вы сможете заглянуть в оркестровую яму, под крышку пианино, а ещё точно влюбитесь в какой-нибудь инструмент!

Джон Гаф «Мальчик Шерлок Холмс. Новые приключения» (Октопус, 2024)
Шерлок Холмс — наш общий друг детства, а вот о его детстве мы знали преступно мало! Помощь пришла откуда не ждали: о первых расследованиях юного сыщика рассказывает его верный друг фокстерьер Джон Гаф. Мальчик и пёс разоблачают обман в ювелирной лавке, сталкиваются с Лох-несским чудовищем и даже иногда… ошибаются в своих выводах. И всё это — в окружении обаятельных, тёплых иллюстраций.

«Праздник непременно наступит. 13 новогодних историй» (КомпасГид, 2025)
Что может быть лучше, чем встретить праздник в компании любимых писателей? В сборнике звёзды детской литературы: Ольга Громова, Евгения Басова, Нина Дашевская и другие. Когда все новогодние сказки знаешь наизусть, новая хорошая история как глоток морозного воздуха. А тут их целых тринадцать!

0-99 лет

Евгений Клюев «Как верёвочка вилась» (Самокат, 2024)
Это последняя книга, вышедшая при жизни автора. Сказки Клюева «от 0 до 99» ни на что не похожи, но в то же время что-то напоминают. В них примерно столько же мудрости, сколько… в сказках Андерсена! И это удивительное совпадение: Клюев много лет прожил и умер в Дании, на родине великого сказочника.

Ира Вааг для ТГК Федиатрия

Про профилактическое железо для младенцев
(1/3)

Педиатрия полна спорных тем (медицина — не точная наука!), и добавление препаратов железа в питание младенцев — одна из них. Поскольку уже неоднократно в чате канала «Федиатрия» возникали запросы на эту тему, постараюсь кратко описать свою позицию. Для четкости буду писать тезисно, по пунктам. Если вам неинтересно читать матчасть и рассуждения, можно сразу перейти к прямым рекомендациям: это пункты 20-22.

1. Железо — необходимый элемент работы организма, в первую очередь из-за своего участия в обмене кислорода. Железо входит в состав гемоглобина, который разносит кислород по уголкам и закоулочкам организма. Кроме этого, оно участвует в разных обменных процессах и в иммунном ответе на инфекцию, а в излишках — может просто накапливаться в организме мертвым грузом (с токсическим эффектом). Вопрос в том, нужно ли употреблять железо в пищу, не стоит вообще. Это жизненно важно, и получить железо можно только из внешнего мира.

2. Доношенные человеческие дети рождаются с запасами железа, которое они накапливают внутриутробно, а затем получают небольшие количества железа с грудным молоком. Запасов хватает примерно до 6 месяцев, после чего железо начинает поступать в больших количествах с введением прикорма. Дети на искусственном вскармливании получают железо в смеси, причем содержание может быть разным.

3. Недоношенные (рожденные до 37 недель беременности) и дети с низкой массой тела при рождении (меньше 2500 г), а также из многоплодной беременности не накапливают достаточных запасов железа, поэтому им показано добавление железа в виде капель, доза определяется в зависимости от срока и веса при рождении. Обычно 2—4 мг/кг/сутки.

4. Существующие рекомендации по приему железа разнятся. В США дают здоровым доношенным детям с 4 месяцев 1 мг/кг, в России в последние годы такая же рекомендация. В Израиле дают с 4 месяцев 7,5 мг/сутки, независимо от веса, а затем увеличивают вдвое. В общем случае ВОЗ рекомендует профилактику железодефицита в популяциях, где риск железодефицитной анемии (ЖДА) выше 40%.

Однако с этими рекомендациями не все так гладко, как хотелось бы. В 2022 году вышел хороший обзор на эту тему, на основании которого распишу еще несколько тезисов.

5. Чтобы понять, нужно ли давать железо, надо оценить риски, как и всегда в медицине. Мы понимаем, что абсолютно безвредных препаратов в принципе не бывает. И уж точно небезвредны препараты железа, которые вызывают множество нежелательных эффектов, не только вредящих организму, но и делающих многие из препаратов плохо переносимыми. Самые частые негативные эффекты у взрослых — запор, тошнота и диарея. Младенцы изучены хуже, но нет оснований думать, что их это не касается.

6. Нехватка железа может приводить к анемии и связана с потенциальным снижением когнитивных способностей и иммунной защиты. Это как раз хорошо известно и служит обоснованием для повсеместного назначения железа.

7. Избыточное железо может накапливаться в тканях, нарушая их функции. Кроме того, повышенное содержание железа связано с худшей переносимостью инфекций и нарушением формирования нормальной микрофлоры в кишечнике. А это, в свою очередь, может влиять на множество проблем от нарушений развития иммунной и нервной систем до желудочно-кишечных заболеваний.

8. То есть, как мы видим, плох не только дефицит железа, но и его избыток. Исследования показывают, что прием железа детьми с железодефицитом приносит пользу, а прием железа детьми без железодефицита не просто нейтрален, а ухудшает их неврологическое развитие и иммунную защиту. Это уже ставит под сомнение необходимость тотального приема железа младенцами.

(продолжение ниже)

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Про профилактическое железо для младенцев
(2/3)

9. Одна из проблем состоит в том, что определение нехватки железа, как и анемии, довольно расплывчато. Анемия — это снижение гемоглобина, а железодефицит — это снижение железа, которое служит одной из причин анемии. Так вот, порог анемии у младенцев в 110 грамм гемоглобина на литр крови (ниже считается анемия, выше — здоровье) был взят из исследований с малой выборкой и не пересматривался уже 60 лет. Вполне возможно, что 100 и 105 г/л также входят в популяционную норму и не требуют диагностического ярлыка, но мы этого просто не знаем.

10. То же самое касается диагностики железодефицита. Для этого используется ряд маркеров в произвольной комбинации, которые тоже не абсолютно достоверны. Передвижение границ «нормы» в любую сторону может сильно изменить «заболеваемость» железодефицитом и анемией, что влияет на рекомендации по профилактике и лечению.

11. Диагностика железодефицита, кроме того, может быть ошибочной при дефиците цинка и меди. В таком случае препараты железа будут бесполезны и даже вредны.

12. ВОЗ рекомендует добавлять железо в рацион младенцев, если вероятность развития железодефицитной анемии в популяции 40% и выше. Что это значит — сказать сложно. По идее, это означает, что каждый регион изучает свои риски и вводит или не вводит рекомендации по приему. Но в России медстатистики нет как класса, а там где она есть, она зависит от границы нормы. Поэтому я не очень понимаю, как на практике применять эту рекомендацию.

13. Согласно документам самой ВОЗ, заболеваемость ЖДА в популяции 0-4 года (куда входят младенцы) в развитых странах в 2001 году была 20,1%, а в 2011 году — 12%, что подразумевает, что тотальной профилактики в развитых странах быть не должно. В развивающихся странах этот же показатель был 39% в 2001 и 51% в 2011. То есть там скорее профилактика нужна.

14. Жесткость рекомендаций и высокие дозы железа для младенцев в Израиле объясняются ростом ЖДА у детей в последние годы. Кроме того, в Израиле значительно меньше унифицирован прикорм (каждый прикармливает согласно своей культуре, единого рынка младенческого питания нет). Это значит, что прикорм может запаздывать или он не обогащен железом в достаточной мере (в отличие от коммерческих каш, например).

15. Я думаю, в ситуации неопределенности статистики правильнее ориентироваться на группы риска, к которым помимо недоношенных и маловесных относятся дети из социально-неблагополучных семей и дети, не получающие ни ГВ, ни смесь (я таких не встречал, но речь о маргинальных случаях, когда детей кормят коровьим/козьим молоком или кефиром), а также дети от матерей с железодефицитом. Кроме того, сюда же можно отнести детей, у которых задерживается прикорм (= эксклюзивное ГВ после 6 месяцев) и детей из вегетарианских семей.

16. Возникает законный вопрос: если препараты железа полезны только при дефиците, почему его сразу не выявлять, чтобы не давать тем, у кого нет дефицита? К сожалению, это невозможно, а если было бы возможно, это стало бы плохой практикой:
— брать анализы крови у младенцев вообще нежелательно — одно это может привести к анемии,
— анализы очень неточны, и в результате все равно будет большая группа детей, которые получают ненужный препарат, и еще одна поменьше, в которой дети не получают нужный препарат,
— неточность анализов, тем более взятых без показаний, а как скрининг, приведет к избыточной медикализации, множество детей получит диагноз и встанут под наблюдение без реальных оснований,
— даже если бы анализы были суперточны, у нас нет реальных данных о том, при каких результатах назначение железа оправданно, а при каких — нет (речь не о грубых нарушениях, а о довольно широкой «серой зоне»),
— это дикая нагрузка на медицинскую систему и трата ресурсов без какой-либо доказанной пользы.

(продолжение ниже)

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Про профилактическое железо для младенцев
(3/3)

17. Первый анализ крови (общий, как диагностика анемии) делается в 12 месяцев, и этого в целом достаточно для скрининга. Однако в Израиле его теперь берут в 9 месяцев, а в 12 смотрят уже не общий анализ (на анемию), а биохимический для выявления железодефицита. Насколько это оправданно, пока не ясно.

18. Еще один большой вопрос — это эффективность такой профилактики. Многие исследования показывают повышение железа в ответ на препарат, однако практически не изучено, как это влияет на реально значимые исходы, например, подверженность инфекциям или когнитивное развитие. Железо мы поднимем, а будет ли реальная польза? И стоит ли она возможного вреда? Мы на это надеемся, но точно не знаем.

19. Таким образом, с учетом не только пользы, но и потенциального вреда препаратов железа для здоровых детей без железодефицита, я в своей практике отказался от повсеместной рекомендации препаратов железа младенцам. Мне кажется разумным подход, который я опишу в следующих пунктах.

20. По умолчанию препараты железа не нужны:
— здоровым (родились с достаточным весом, растут и развиваются нормально) детям от здоровых матерей (без ЖДА) на грудном вскармливании до 6 месяцев,
— им же после введения прикорма,
— детям на искусственном вскармливании.

21. Препараты железа могут быть нужны:
— здоровым детям на ГВ при задержке прикорма (то есть после 6 месяцев), причем не постоянно, а до введения прикорма.

22. Препараты железа профилактически показаны младенцам:
— родившимся до 37 недель,
— родившимся меньше 2500 г,
— из многоплодной беременности,
— от матери с железодефицитом,
— питающихся не смесью и не грудным молоком,
— из строго вегетарианских семей,
— из социально-неблагополучных семей,
— из регионов, где частота ЖДА выше 40%, если доступны такие данные.

Понимаю, что остаются еще вопросы.
А важно ли считать, сколько железа ребенок получает с прикормом? — Если прикорм вводить правильно, уже очень скоро он заполнит все потребности, даже если вначале его не хватает.
Важен ли вид препарата? — Из разнообразных препаратов для профилактики используются самые легко переносимые, обычно это гидроксид-полимальтозный комплекс или сульфид железа. Ваш педиатр посоветует то, что есть в наличии в вашем регионе.
Можно ли его пропускать? — Пропускать, конечно, можно, это не препарат немедленного действия.
Что делать, если видим побочные эффекты (понос, запор, сыпь и пр.)? — Сразу отменить препарат, сообщить врачу, а потом совместно пересмотреть, насколько он вообще нужен и в какой дозе.

Однако я рекомендую относиться ко всему этому расслабленно: все это не имеет решающего значения. Если вы очень волнуетесь из-за возможного развития ЖДА у вашего ребенка, достаточно ежегодно делать общий анализ крови, чтобы держать руку на пульсе и добавить железо, если понадобится, но уже не профилактически, а в лечебной дозе. Никаких серьезных последствий от того, что вы поймали анемию не сразу, а через несколько месяцев после ее развития, не будет, если у ребенка нет явных симптомов. Все эффекты железодефицита развиваются медленно, вы успеете их затормозить.

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Пятницы — родителям!

Четыре телеграм-канала и один сайт. Пятничная подборка проектов читателей «Федиатрии».

Нейрозарядки и нейроупражнения для детей и их родителей
Что такое нейропсихология? Это относительно новая наука (основные принципы сформулированы около 50 лет назад), возникшая на стыке психологии и неврологии. Как любая молодая дисциплина, она еще формируется, но уже показывает значимые результаты — благодаря простым действиям и алгоритмам.
Анастасия Матвеева, учитель-логопед и будущий нейропсихолог (студентка ИПНиН), ведет канал с упражнениями для детей и родителей. Каждый пост — видео или инструкция с простыми и веселыми заданиями, где «качают» не мышцы, а пространственное восприятие, речь и мелкую моторику. Анастасия живет в Уфе, работает в центре нейрокоррекции «Логобуковка». Подписаться тут.

Чат помощи для родителей по эпилепсии и эпилептической энцефалопатии
Чат взаимоподдержки родителей детей с эпилепсией и эпилептической энцефалопатией. В нем более 10 000 участников и работают модераторы. Важно, что обсуждения ведутся в русле доказательной медицины — сообщество можно смело рекомендовать. В закрепах — локальные пациентские чаты по городам, множество рекомендаций, скоропомощные материалы для родителей и инструкции для учителей, если в классе есть ребенок с эпилепсией. Чат ведут мои коллеги. Войти тут.

Детские игры совсем не понарошку
Доказано, что игровая деятельность — ведущая у ребенка, особенно у дошкольников. Но исследования показывают: играть важно и взрослым — мы делаем это всю жизнь.
Анна Якшина, психолог, научный сотрудник Лаборатории развития ребенка МГПУ, исследовательница игры и эксперт ECERS, ведет отличный канал об этом. Здесь — исследования, кейсы и инструкции. По тегу «день любования игрой» Анна рассказывает, почему спонтанная игра «понарошку» важна для реальной жизни и как создавать условия для ее развития. Подписаться здесь.

Сонный чат для бессонных детей и таких же ночей
Молодая мама Анастасия Сушкова после рождения ребенка долго мучилась из-за проблем со сном и пошла учиться на консультанта по сну в BabySleepConsult. В результате — спит ее ребенок, дети подруг и появился уютный канал о том, как засыпают дети, что такое здоровый сон и как его наладить, если что-то пошло не так. Подписаться, чтобы поспать.

Не дай бог, как говорится
Писательница Анна Межова больше 13 лет занимается защитой детей от сексуализированного насилия. После 10 лет работы с семьями она сосредоточилась на профилактике и образовании. Вместе с волонтерами Анна делает проект «Словом и кистью» — книжки и комиксы, помогающие родителям говорить с детьми о телесной безопасности, доверии, сомнениях и границах. Многие материалы выходили бесплатно. Есть комиксы о безопасности в интернете, общении с незнакомцами и личных границах (важно учитывать: они создавались в России и для российских детей).
Со временем проект усложнился: потребовались иллюстраторы и сценаристы, поэтому часть книжек стала платной.
Сейчас в разработке бесплатный комикс о телесной безопасности ребенка в больнице — чтобы ребенок и взрослые могли обсудить правила, процедуры (больно/не больно, что и зачем делают) и понять, что нормально, а что нет. Чтобы выпуск остался бесплатным, команда объявила сбор. Посмотреть комиксы и поддержать проект.

#пятницы_родителям

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию

Как Юнг испортил жизнь ребенку

Кайф в перезапуске канала состоит в том, что можно придумывать разные классные рубрики. Мне интересна история и география детства в широком смысле. То, как мы живем с детьми и воспитываем их, — относительно новый конструкт, причем даже в рамках одного поколения (моего) мы видим серьезный слом парадигмы. Мы отказываемся от наказаний и запугиваний, от игнорирования и принуждения, от невроза родительских амбиций на будущее ребенка. Однако и нас самих выращивали по относительно новым схемам, а разнообразие способов воспитания детей в мире грандиозно. Как детей кормят, воспитывают, одевают, укладывают спать, привлекают к воспитанию других детей, образовывают и приводят к труду — все это огромный спектр, которым занимается субнаука этнопедиатрия.

Мы в западном обществе сейчас безуспешно пытаемся финансово отцепить от себя 20+ летних детей, тогда как во многих традиционных обществах дети выходят на самоокупаемость уже к 7-8 годам. Сегодня мы кормим по требованию, а до этого кормили по часам, а до этого крестьянские дети ели из рожка, а помещичьих кормила кормилица. А все это время где-то в Африке дети не переставали перманентно висеть у груди, присасываясь каждые несколько минут и обеспечивая контрацепцию матери. Вы можете взять почти любые представления о ребенке — и найти место в географии или истории, где это представление выглядит дичью (и наоборот). Понимание этого дает трезвое отношение к любым правилам и нормам, которые насаждает современная педиатрия.

Так вот, в новой рубрике я хочу делиться разными представлениями о детях и их воспитании, которые я встречаю в книжках. Я буду очень благодарен, если и вы мне будете присылать любопытные цитаты на тему истории детства (то есть истории отношения к ребенку, воспитанию, материальной культуре детства, детской психологии).

Сегодня я начну с цитаты, которая хорошо показывает, как дичь, пришедшая в голову убедительному мужику, может испортить реальную жизнь. Наглядный пример того, как метод ставится выше ребенка, а теория — выше практики. Это история из книги замечательной писательницы Маргалит Фокс «Тайна лабиринта» (изд. Corpus, пер. Е. Суслова) про Майкла Вентриса, который впоследствии дешифрует критское Линейное письмо Б и в 34 года погибнет в автокатастрофе — см. следующий пост.

#историядетства

ТГК Федиатрия | Записаться на консультацию