Через 45 минут буду разговаривать с Таней Фельгенгауэр здесь. Заявленная тема: «Дети, родители и война», но думаю будем о разном. Присоединяйтесь :)

Книжка появилась в продаже! Промокод заработал.

А вот и новый эпизод — про историю Скорой помощи.
В описании есть ссылка на опрос — ответьте, если есть минутка, нам это важно.

Книжку начали разбирать по медиа: https://meduza.io/feature/2022/04/16/odno-iz-samyh-izvestnyh-oslozhneniy-kovida-u-detey-multisistemnyy-vospalitelnogo-sindrom-vot-chto-o-nem-nuzhno-znat

Сегодня я пишу о благотворительности, и для начала — несколько фактов из исследований фонда «Нужна помощь» о ситуации в сфере в последний месяц.

Только 5% россиян, участвующих в благотворительности, оформляют регулярные пожертвования.

В марте благотворительные фонды и их подопечные лишились помощи более 50% регулярных жертвователей.

При этом фонды отмечают прирост количества подопечных и заявок на оказание помощи в несколько раз (рост отметили 65 из 170 опрошенных НКО). Дело не только в открытии новых направлений помощи беженцам. Уязвимые категории россиян также всё больше нуждаются в поддержке, в частности, оплате медицинских услуг, лекарств и продуктов. 

Фонды отмечают рост цен на лекарства, медицинское оборудование, продукты питания, корма для животных, спад вещевой помощи от жертвователей. А также трудности с арендой помещений для программ для подопечных, невозможность оплатить работу необходимых сотрудников (педагогов, психологов, юристов и др.). 

Из-за санкций российские НКО столкнулись с масштабными финансовыми проблемами. Платежи невозможно осуществлять через Apple и Google Pay, PayPal, жертвователи снимают с карт все средства или переводят их на другие счета. Ряд крупных жертвователей эмигрировали, и возникли трудности с переводом средств. 

Финансирование от бизнеса сократилось на треть. Компании уходят с российского рынка, закрывают благотворительные программы и урезают статьи  бюджета, связанные с благотворительностью.

Если часть НКО прекратит деятельность, заменить их невозможно. Государство не сможет выполнять работу благотворительных фондов, для системы остаются «слепые зоны», подсветить которые могут только общественники. Распространена практика, когда региональные и федеральные власти просят помощи у благотворительных фондов, потому что по-другому проблему не решить. Например, в срочной закупке лекарственных препаратов, медицинских изделий. Так, во время пандемии четыре ведомства обратились с запросом волонтёрской помощи для подопечных детских и взрослых интернатов.
Данные по снижению пожертвований

Помощь социально уязвимым группам населения: 
-40% от количества разовых пожертвований в марте по отношению к февралю.
-54% от количества рекуррентных пожертвований в марте по отношению к февралю.

Медицина и здравоохранение:
-54% от количества разовых пожертвований в марте по отношению к февралю.
-53% от количества рекуррентных пожертвований в марте по отношению к февралю.

Экология, человек, природа:
-57% от количества разовых пожертвований в марте по отношению к февралю.
-49% от количества рекуррентных пожертвований в марте по отношению к февралю.

Права человека:
-9% от количества разовых пожертвований в марте по отношению к февралю (в целом за последние 2 месяца возросла поддержка правозащитных организаций).
-61% от количества рекуррентных пожертвований в марте по отношению к февралю.

Ч — человечность.
Вот главное сейчас. Не потерять, не забыть, не спрятать до лучших времен.
Война превращает людей в зверей — одних в агрессивных хищников, других — в запуганных жертв, которые бегут или прячутся. Обе крайности плохи, и в обеих крайностях надо иметь мужество, чтобы оставаться человеком: не исполнять преступных приказов и не превращаться в рабов, забывших о достоинстве.
Человечность проявляется в милосердии, взаимовыручке, стойкости под влиянием сил, которые стараются загнать тебя в животное состояние. В сохранении системы этических координат.
Один из способов сохранить человечность — помогать тем, кому еще хуже, а может быть даже тем, кому лучше. В России сейчас катастрофическая экономическая ситуация. Амфора российской экономики уже разбита, но осколки еще не потеряли связи друг с другом и не упали с грохотом. Это мгновение, вероятно, продлится пару месяцев.
Однако уже сейчас буквально все ощущают на себе падение доходов и увеличение расходов. В этих условиях выплаты на благотворительность падают драматически (см. выше), оставляя беззащитными тех, кто больше всего нуждается в помощи. Это те, кому помощь нужна была и до войны, даже в самое благополучное время.
Одна беда не может вытеснить другую, а дополняет ее. Война не отменила коронавирус, хотя он и пропал из повестки в России. И люди, которым нужна помощь, с приходом экономической катастрофы никуда не делись.
Чтобы поддержать этих людей, фонд «Нужна помощь», попечителем которого я стал незадолго до войны, организует акцию «Остаемся помогать». В рамках акции вы можете оформить небольшое ежемесячное пожертвование в пользу одной или нескольких из 370 проверенных благотворительных организаций, которые оказывают помощь по всей России. Это важно потому, что падение благотворительных платежей не только затрудняют помощь отдельным нуждающимся, но и ставят под вопрос само существование благотворительных фондов, многие из которых, вероятно, ждет закрытие.
На сайте акции «Остаёмся помогать» собрано 370 благотворительных организаций, верифицированных фондом «Нужна помощь». Они разделены по 9 направлениям: медицинская, психологическая, правовая, волонтёрская, гуманитарная помощь, социальная адаптация, помощь животным, развитие науки и благотворительности.
Можно выбрать тип помощи, а потом фонд. Среди них есть как известные и крупные, так и небольшие региональные организации. Можно помочь одной или нескольким. Минимальная сумма пожертвования составит 50 рублей. Раз в месяц с вашей карты будет автоматически списываться выбранная сумма, а на почту будут приходить отчёты от фонда о том, на что идут ваши деньги.
Но важно помогать не только деньгами, но и словом: чем больше людей узнают об акции, тем больше шансов остается у благотворительности в России.
Поэтому прошу вас принять участие:
1. Оформить пожертвование.
2. Сделать репост — или
3. Написать свой пост об акции, отметив аккаунт фонда «Нужна помощь» в соцсети, где вы публикуете информацию (Телеграм, VK, FB и Инстаграм). Можно поставить хэштег #остаемсяпомогать
Спасибо за вашу человечность. Мы многое можем сделать вместе, но свою человечность каждый должен беречь сам.

«Холод» взял у меня маленькое интервью на тему «Педиатр, война и эмиграция».

А вот и последний эпизод сезона — история акушерства. Решили разбавить тему смерти темой рождения — получилась перемотка назад, как у Бенджамина Баттона.
Впереди — новый сезон. У нас есть большое желание продолжать. Сейчас найдем нового партнера — и ждите новых историй. Кстати, если у вас есть на примете медицинский спонсор — предлагайте. Подкаст слушают очень хорошо.
К сожалению, в связи с войной регулярность немного провисла, но в следующем сезоне мы должны встать на старые рельсы и выходить каждую вторую среду, как и раньше.

В последнее время меня часто спрашивают, как вести себя с детьми в тяжелые времена, чтобы уменьшить их стресс.
В четверг в Израиле прошел Йом а-Шоа, день памяти жертв Холокоста. В этот день в 10 утра включается двухминутная сирена, которая слышна во всей стране. Где бы ты ни был, что бы ты ни делал — ты останавливаешься, встаешь и в течение 2 минут молча думаешь о тех, кого потерял. Для меня Холокост — это Гулаг, для кого-то — война, для кого-то — Голодомор. У всех есть потери, и они продолжают происходить. Есть кого вспомнить. А 2 минуты памяти — это очень впечатляющее зрелище.
Тему Холокоста мы продолжили сказкой — фильмом «Жизнь прекрасна» Роберто Бениньи. Спорный момент, можно ли показывать Холокост таким «легким» и можно ли вообще шутить на эту тему. Я уверен, что Холокост, как и войны, как и эпидемии — это антураж, поле, а внутри него есть пространство для любых жанров. Но этот фильм в первую очередь не про Холокост, а про то, как в Холокосте выжить.
Герой живет по Франклу — его держит смысл, цель. Он не проваливается в отчаяние и не ждет наивно быстрого избавления. Он работает на свою цель — превратить лагерный опыт сына в игру. И здесь он случайно, естественным образом, выбирает лучшую родительскую стратегию — огородить ребенка от тревог.
Так вот, если вам нужен пример того, как помочь детям пережить сумасшествие окружающего общества, вынужденную эмиграцию или даже военную угрозу — смотрите «Жизнь прекрасна». Сделайте чудесного клоуна Гвидо своей ролевой моделью.

Это не совсем про медицину, но очень хорошо на нее переносится.

Мы с издательством замутили стикерпак на все случаи жизни :)

Вчера ко мне на остановке подошла девушка и рассказала, что у ее малыша случился ложный круп после того, как они переехали, и ей помогла моя книжка. К сожалению, наш короткий разговор прервал долгожданный автобус, и я не успел толком познакомиться.
Но я подумал, что здесь есть много семей, которые приехали и еще не успели встроиться в систему, а детские болезни не ждут. Поэтому я решил открыть телеграм-приемную для Тель-Авива и окрестностей. Если ребёнок заболел и непонятно, что делать, а вы еще не оформили медицинскую кассу или хотите второе мнение, можете написать мне на @fediatr. Не стесняйтесь! И вы, девушка с остановки, тоже :)

(Предложение не актуально в шаббат.)

ОК, дисклеймер. Многие волнуются, что я вне правового поля, поэтому поясню.
Я много лет вел онлайн-приемную и помогал людям со всего мира — от Мадагаскара до Новой Зеландии и от Колумбии до Эстонии. Конечно, я не мог лечить их дистанционно, но дать практический совет — как поступить, мчать ли к врачу или можно подождать, помочь убрать из уже назначенного лишние препараты — а также оказать моральную поддержку я могу. Кстати, по большей части именно последним я и занимаюсь — не только в интернете, но и на приеме. Примерно две трети работы любого грамотного педиатра в мире это reassurance.
Находясь теперь в Израиле, я не оказываю медицинских услуг. Я не ставлю диагнозов, не назначаю лечения — я даже технически этого не могу, потому что я не в системе. Но я могу помочь, успокоить, поддержать и избавить от лишних панических телодвижений. Я это делаю бесплатно, в свое свободное время, пока я учу язык и подтверждаю здесь свою квалификацию. Не волнуйтесь за меня.

А давайте встретимся?
Легендарный книжный магазин «Бабель» дружелюбно пригласил нас с вами на встречу друг с другом. Тему я обозначил как «Дети в эпоху перемен», но это очень широкая тема. Мне есть, что сказать, но по опыту знаю, что такие встречи больше похожи на разговор, чем на лекцию, поэтому можно будет спросить и поделиться тем, что волнует здесь и сейчас. Если вы в Израиле, очень жду.
И я буду рад, если вы напишете мне, какие вопросы детского здоровья (соматического и психического) вас сейчас больше всего беспокоят. Запросы здесь отличаются от московских.
Магазин книжный, но это не презентация обновленной книжки. Книжек в Израиле пока мало, но скоро — кажется, в июне — в «Бабель» приедет партия. У меня есть несколько штук своих. Если хотите купить — пишите в личку, но их немного.
7 июня, вторник. Начало в 19.30. Адрес: Алленби, 19
Вход 80 шекелей. Билеты продают по телефону 058 798 0909
Количество мест ограничено.

#реклама

Несколько дней назад я закончил четырехлетний базовый курс по гештальт-терапии в Московском гештальт-институте. Это был длинный и ужасно интересный путь, полный инсайтов, новых углов зрения, очень подходящей мне философии. За то, что я более-менее сохраняю способность помогать, надо сказать спасибо моему психотерапевту и нашей группе.
На первое занятие я пришел в футболке с надписью «Стыдно!», то ли упрекающей окружающих, то ли меня самого, но никак не отражающей мое состояние: к этому времени я уже много лет не испытывал стыда. Он был настолько непереносим для меня (в детстве я от стыда однажды заболел с температурой на две недели), что я это чувство просто заблокировал. Спустя четыре года я не только стыжусь, но и хорошо распознаю стыд и понимаю, о чем он мне сигнализирует и как с ним обходиться. Жалко только, футболка та давно пришла в негодность.
Моя терапия включила в себя развод и новые отношения, трансформацию профессии, пандемию, 24 февраля и в итоге полную перемену жизни: переезд в другую страну. Да, психотерапия — это процесс, меняющий жизнь. Процесс повышения осознанности, понимания собственных механизмов и паттернов взаимодействия с другими, процесс возвращения контроля за своими решениями и действиями. Как забрать власть над собой у триггеров и рефлексов? А для начала как вообще понять, что тобой управляет? Как сломать привычный паттерн и выйти из созависимости? Как экологично пережить кризис? И как его вообще распознать, этот кризис? Все это вопросы грамотной психотерапии. Она не только решает конкретные вопросы, но и изменяет видение мира в целом и себя в нем, расширяет сознание.
Разумеется, окружающие, которые знали, что я учусь, искали через меня терапевтов. Но пул знакомых специалистов весьма ограничен, и те, что были, давно заняты. Психотерапия — это не прием врача, где большой поток. Она подразумевает отношения, которые не заведешь сотнями. Поэтому вакансии у знакомых быстро кончались.
И вот появился сервис онлайн-психотерапии «Ясно», который позволяет по примерному запросу (клиент сам ставит галочки, что ему приоритетнее — про отношения, про утрату или про выгорание, например) и личным предпочтениям выбрать себе специалиста из заранее отобранных. Лица, специализации, образование — все будет отражено на сайте. Терапевты на любой вкус. А дальше — все решит личный контакт, который происходит по видео. Поэтому можно пользоваться сервисом и поддерживать связь с терапевтом из любой точки мира.
Если при регистрации вы введете промокод FEDIATRIA, получите 20% скидку на первую сессию.
За подробностями можно сходить в телеграм-канал сервиса, где специалисты отвечают на вопросы любопытствующих.


25% средств, полученных за рекламу, переведены в фонд «Помогаем уехать». Это фонд, который помогает примерно тысяче пострадавших в гуманитарной катастрофе человек в день: деньгами, советом, логистикой. «Федиатрия» считает, что в каких бы обстоятельствах мы ни оказались, важно не забывать делать добро.

Напоминаю, что сегодня со мной можно поговорить вживую в книжном магазине "Бабель" на улице Алленби, 19 в Тель-Авиве.
Начиная с 19:30 жду вас в уютном зале поговорить о детском здоровье и о чем нельзя забывать даже в экстремальной ситуации.
В ближайшее время других встреч не планирую.

Немного поговорил с Т—Ж, почитайте. Впрочем, для прочитавших книжку там будет мало нового.

Возвращаясь к теме психотерапии.
Оксана Орлова и Денис Кондратьев, психотерапевты, которым я безмерно доверяю и по личному опыту и по отзывам друзей и знакомых, которым я их рекомендовал, на следующей неделе начинают онлайн-группу "Желтая подводная лодка".
Если из описания не вполне понятно, о чем речь, то лично я для себя определил ее как "группу для растерянных и потерянных", к которым в той или иной степени все мы относимся, особенно после 24 февраля.
Короче, если хочется психологической поддержки, ориентации, тепла и прокачки — приходите.

Перевел для вас интересную статью с ресурса STAT про иное течение вирусных инфекции в постковидную эру (следующие три поста). Автор не врач, а медицинская журналистка, но журналистка заслуженная: Хелен Бренсуэлл — постоянный автор на темы инфекционных болезней и глобального здравоохранения, держит руку на пульсе всех эпидемий и пандемий со времен вспышки SARS в 2003 году. Была прикомандирована к CDC и Гарвардской медицинской школе. Получила несколько престижных наград с блестящую работу в медицинской журналистике.
Несмотря на то, что в тексте всего 2-3 мысли, которые разжевываются разными экспертами (как это принято в американских текстах), это хорошая пища для ума. Особенно для молодых врачей и врачей первичного звена, которые думают, что уже собаку съели на сезонных инфекциях.

Вирусы, которые были в отпуске во время пандемии ковида, вернулись — и ведут себя непредсказуемо

Почти два года, пока пандемия ковида уносила жизни по всему миру, другие инфекции были в отпуске. Теперь, когда мир быстро сворачивает меры по сдерживанию ковида, вредоносные вирусы и бактерии возвращаются — и ведут себя непредсказуемо.
Смотрите, что мы видим в последнее время.
Последние две зимы мы наблюдали легчайшие сезонные эпидемии гриппа в истории. Но число госпитализаций из-за гриппа выросло в последние две недели — в мае! Аденовирус 41 типа, который раньше вызывал относительно безобидные эпизоды желудочно-кишечных болезней, вероятно, ответственен за развитие тяжелых гепатитов у здоровых маленьких детей.
Респираторно-синтициальный вирус (РС-вирус), обычный возбудитель зимних простуд, вызвал крупные вспышки среди детей в США и Европе прошлым летом и ранней осенью.
А теперь еще и вирус оспы обезьян, который обычно находят только в Западной и Центральной Африке, вызвал беспрецедентную вспышку в более чем дюжине стран Европы, Северной Америки, Ближнего Востока и Австралии. Только в одной Великобритании ко времени написания статьи зафиксировано больше 70 случаев.
Эти вирусы те же, что и раньше, а вот мы — другие. Начнем с того, что из-за ковидных ограничений мы уже давно не обновляли/приобретали иммунную защиту. Теперь куда большее количество людей в популяции уязвимы. И это повышение уязвимости, по мнению экспертов, означает некоторую шаткость в попытках достичь нового, постпандемийного баланса с вызывающими болезни микробами.
Нас могут настигнуть куда большие волны инфекций. Иногда они могут вывести на свет проблемы, которые раньше не связывали с этими возбудителями. Инфекции могут циркулировать в то время или в тех местах, когда и где они обычно не циркулировали.
«Думаю, мы можем ожидать неординарных проявлений, — говорит Петтер Бродин, профессор детской иммунологии в Лондонском Императорском колледже. — Не обязательно по-настоящему тяжелых. Я имею в виду, что это не конец света. Но, думаю, и не вполне нормально».
Марион Коопманс, глава отделения вирусологии Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме, верит, что впереди нас ждет время, когда будет трудно предугадать, чего ждать от казалось бы давно знакомых инфекций.
«Я думаю, это весьма вероятно», — говорит Коопманс.
Она полагает, что этот феномен — нарушение нормальных паттернов течения инфекций — может быть особенно ярким при заболеваниях, в распространении которых важную роль играют дети.
Маленькие дети обычно служат магнитами и усилителями для микробов. Но их жизнь сильно изменились во время пандемии. Многие проводили время дома, не посещая детских садов и очного обучения. У многих было куда меньше контакта с людьми вне дома, а когда такие контакты были, эти люди часто носили маски.
А дети, рожденные во время пандемии, могли прийти в этот мир с меньшим количеством антител, которые они получили от матерей внутриутробно, потому что эти матери также не контактировали с РС-вирусами и другими патогенами во время беременности. Об этом говорит Хьюберт Нистерс, профессор клинической вирусологии и молекулярной диагностики в Университетском медицинском центре Грёнингена.
Коопманс рассказывает, что исследование, в ходе которого ее команда исследовала антитела в крови маленьких детей, показало влияние того, что она называет «медовым месяцем инфекций».
«Мы видим, что у детей на втором году пандемии намного меньше антител к ряду частых респираторных вирусов. Они просто меньше с ними контактировали», — говорит она.
Эти факторы могут объяснить недавнюю вспышку необычных гепатитов у маленьких детей. Ученые, исследовавшие эти случаи, думаю, что они могут быть вызваны, по крайней мере частично, аденовирусом 41-го типа, потому что его находят у значительного числа заболевших детей. Эта вероятность озадачивает, потому что раньше такого заболевания при инфицировании этим вирусом не наблюдалось.