الثآليل الفيروسية:
- يسببها الفيروس HPV
- شائعة للغاية تنتقل عن طريق التماس المباشر
- تنتقل الأنماط ١٦و١٨ من الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي وتترافق بشكل كبير مع التطور اللاحق لسرطانة عنق الرحم
- التظاهرات:
تظهر الثآليل الشائعة على شكل:
🌀حطاطات ملساء بلون الجلد
🌀عندما تكبر يصبح سطحها غير منتظم ومفرط التقرن معطية المظهر الثؤلولي النموذجي
- تصنيف الثآليل:
⚪️أخمصية: سطحها خشن ويحيط بها طوق متقرن، يظهر الكشط العرى الشعرية
فسيفسائية: صفائح فسيفسائية الشكل من الثآليل
⚪️مسطحة:
👈أشيع عند الأطفال (إضافة)
👈حطاطات ملساء مسطحة، غالباً على الوجه وظهر اليدين
👈سببها فيروس HPV بشكل خاص أنماط ٣-١٠
👈تبدي ظاهرة كوبنر
⚪️خيطية: تتواجد على الوجه غالباً
⚪️تناسلية: حليمية وناتئة
- العلاج:
◾️يتراجع معظمها بشكل عفوي
◾️علاجات تسرع التراجع:
¤ حمض الساليسليك موضعياً (خط أول)
علاج بالتبريد
¤ ليزر Co2
¤ الانترفيرون
¤ التخثير الكهربائي
¤ الايميكويمود / بودوفيللين
¤ حقن بليومايسين داخل الآفة

المليساء السارية:
- خمج بفيروسات جدرية
- تصيب أي فئة عمرية، لكن غالباً تستهدف الأطفال الذين يتجاوز عمرهم العام والمثبطين مناعياً
- التظاهرات:
🌀تتوضع في المنطقة التناسلية عند البالغين
🌀تظهر الآفة بشكل:
حطاطة مقببة (نصف كروية) مسررة بلون الجلد مع وجود نقطة مركزية وهي غير عرضية
تميل الآفات لتكون متعددة ومتقاربة، مثل جانب الصدر والوجه الداخلي للساعد
- العلاج:
◾️لا حاجة لأية علاجات، تتراجع هذه الآفات عفوياً
◾️علاجات تسرع الشفاء:
¤ التجريف/التبريد/استخدام أدوية موضعية (حمض الساليسيليك أو البودوفيللين/ايميكويمود)

داء الفم واليد والقدم:
- العامل المسبب فيروس كوكساكي A ١٦
- التظاهرات:
🌀تظهر حرارة وتعب وألم بطني قبل ظهور المرض ب ١٢-٢٤ ساعة
🌀ثم تظهر حطاطات على قاعدة حمامية تتحول بسرعة إلى حويصلات ثم تتقرح وتتجلب وتزول خلال عدة أيام
🌀تصيب الفم وظهر اليدين والراحتين والأصابع
🌀قد تكون آفات الفم مؤلمة لدرجة تمنع تناول الطعام
- العلاج: مطهرات موضعية - اسيكلوفير فموي

🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا

#جلدية

السعفات:
🟢سعفة الجسد:
- العامل المسبب: بويغاء كلبية وشعروية ثؤلولية
- آفات حمامية وحلقية متوسفة ذات حواف واضحة الحدود وميل للشفاء المركزي
- وحيدة أو متعددة
- لااااا تستخدم الستيروئيدات الموضعية 👈 سعفة مستترة
🟢سعفة إربية:
- العامل المسبب: شعروية حمراء
- لويحات حمامية حاكة ممتدة من منطقة الثنية الإربية للفخذين
- معدية بشدة (إضافة)
🟢سعفة القدم:
- أكثر أنواع الأخماج الجلدية الفطرية شيوعاً
- العامل المسبب: شعروية حمراء
- تشاهد عند البالغين أكثر من الأطفال
- غير متناظرة عادةً
- طفح حاك بين أصابع القدم مع حدوث تقشر وشقوق وتعطن
- علاجها: مضادات فطور موضعية وإعطاء غريزوفولفين جهازي لمدة ٣ أشهر (إضافة)
🟢سعفة الرأس:
- أكثر شيوعاً عند الأطفال
- العامل المسبب: فطور حيوانية أو إنسانية (إضافة)
- التهاب وتوسف وبثور وفقدان جزئي للشعر
- لها نوعان:
♦️داخل سقيبة الشعرة:
تكسر الأشعار على مستوى السطح (نقاط سوداء) ولا تسبب حاصة ندبية
♦️خارج سقيبة الشعرة:
يوجد علامات التهابية ضئيلة
- الشهدة: منطقة ملتهبة رطبة طرية من سعفة الرأس سببها فطور حيوانية عادةً
- علاج سعفة الرأس: مضادات فطور جهازية
🟢فطار الأظافر:
- تبدأ الإصابة من النهاية البعيدة للظفر وتمتد نحو النهاية القريبة على شكل تلون أصفر بني مع تفتت للصفيحة الظفرية
🟢التشخيص:
كشاطة جلدية أو قصاصة من الظفر ونستخدم KOH ونجد خيوط فطرية (مؤكد)
🟢العلاج:
موضعي: كريمات تيربينافين أو ميكونازول
جهازي: تيربينافين أو غريزوفولفين أو اتراكونازول

داء المبيضات: (إضافة)
- أكثر أنواع المبيضات إحداثاً للمرض عند الإنسان المبيضات البيض
- التظاهرات:
⚜سلاق فموي
⚜التهاب مهبل
⚜مذح ثنيات
⚜طفح حفاضي
⚜إصابة الطية الظفرية
⚜داء فوتي (إضافة)
⚜داء مبيضات منتشر حاد
- يوجد عدة مؤهبات معظمها ناجم عن مناعة مثبطة
- التشخيص:
فحص مجهري + زرع وسط سابورو
- العلاج:
🌀نيستاتين وأمفوتريسين B
🌀إيكينوكاندين
🌀إيميدازول

🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب

#جلدية

الجرب:
- العامل المسبب: قارمة الجرب
- تعيش القارمة خارج الجسم ٣ أيام فقط
- فترة الحضانة عند التعرض لأول مرة ٣٢ يوم
- العدوى عن طريق اتصال شخصي صميم بين الأفراد
- التظاهرات:
❇️حكة شديدة
❇️خمج ثانوي (التهاب كبب وكلية تال للخمج بالعقديات)
❇️تشاهد أنفاق الجرب:
☆البالغين:
●حواف أصابع اليدين/القدمين
●جانبي القدم/اليد (الأماكن الفقيرة بالأجربة الشعرية)
●الإبطين
●السطوح العاطفة من المعصمين
●مكان الحزام
●حول الحلمات
●القضيب والأرداف
☆عند الرضع: على الراحتين والأخمصين والجذع
❇️تحدث اكزيما ثانوية في أماكن أخرى بالجسم
- التشخيص:
💯التعرف على أنفاق الجرب وهو الاندفاع النوعي
💯فحص مجهري لكشاطة جلد لرؤية القارمة أو بيوضها أوبرازها (مؤكد)
- العلاج:
◽️يطبق على مرتين بفاصلة أسبوع:
💊بيرميثرين
👈عند البالغين: يطبق كريم من أسفل الرقبة
👈عند الرضع: يطبق على الوجه وفروة الرأس
💊مالاثيون لكل الجسم عدا الرأس
💊بنزوات البنزيل
💊الكبريت
◽️علاج الأشخاص الذين على تماس
◽️جرب نرويجي ◀️ علاج جهازي بجرعة وحيدة من الايفرميكتين
◽️تستمر الحكة حتى بعد المعالجة الناجحة

القمل:
- قمل الرأس الإنساني إصابة شائعة ومعدية بشدة
- ينتقل قمل الرأس بالاتصال المباشر
- قمل الجسد يصيب المشردين ويضع بيوضه في درزات الثياب ويسبب فرط تصبغ جلدي
- التظاهرات:
حكة في الرأس 👈 خدوش 👈 خمج ثانوي 👈 اعتلال عقد لمفاوية
- التشخيص:
◽️رؤية القمل القمل الحي أو الحوراء على فروة الرأس
◽️مشاهدة بيوض فارغة (صئبان) ملتصقة بشدة على سقيبة الشعرة
- العلاج:
▪️يتم تطبيق العلاج على فترتين منفصلتين بفارق ٧-١٠ أيام:
💊مالاثيون
💊بيرميثرين
💊كارباريل
💊حمض الفورميك
💊محلول ديميتيكون
▪️يستجيب قمل الجسد والعانة للمالاثيون

اللشمانيا:
- العامل المسبب: طفيلي اللشمانيا
- ينتقل عبر ذباب الرمل (الفاصدة) من مصدر حيواني
- أشكالها:
🟣حشوية
🟣جلدية
🟣مخاطية
داء اللشمانيا الجلدي:
- فترة الحضانة: ٢-٣ شهر
- التظاهرات:
📌حطاطة متقرحة تتشكل في مكان لدغة الحشرة الناقلة
📌وحيدة أو متعددة
📌قطرها يصل إلى ١٠ سم أحياناً
📌مزمنة بطيئة التطور
📌على المناطق المكشوفة
📌تترك ندبة
📌غير عرضية
👈قد يحدث اعتلال عقد لمفاوية وخمج جرثومي ثانوي وحكة وألم
📌قد يكون للآفة سواتل (توابع) إذا كان السبب لشمانيا كبرى
⚜لها شكلين:
👈جاف/مدني: فترة حضانة أطول
👈رطب/ريفي: فترة حضانة أقل، نمو سريع للآفة
- التشخيص: (جلدي وحشوي)
🔬لطاخة من كشاطة جلدية أو خزعة
👈يشاهد شكل عديم السوط بملون غيمزا
🔬زرع في وسط NNN
🔬وPCR
- العلاج: (جلدي وحشوي)
◽️الآفات الصغيرة:
•تشفى تلقائياً
•يمكن أن تعالج بالتجميد بالنتروجين السائل أو فحم ثلجي أو تجريف
◽️باروميسين+كلورميتيل بنزاتونيوم
◽️حقن أملاح الانتموان في الآفة
◽️الأمفوتريسين/بنتاميدين/فلوكونازول/كيتوكونازول/ايتراكونازول

🧴أشيع سبب للحكة الليلية: الجرب

#جلدية

العد الشائع:
- التهاب مزمن شائع، يصيب الوحدات الشعرية الزهمية
- السبب: زيادة إنتاج زهمي واستعمار البروبيونية العدية للقنوات الشعرية الزهمية
- قصة عائلية إيجابية
- التظاهرات:
🔴يصيب الوجه والجذع عادة
🔴يترافق تدهن الجلد مع زؤان مفتوح وزؤان مغلق
🔴قد تحدث:
حطاطات/عقيدات/حويصلات/بثرات/ كيسات التهابية (ويمكن أن تنشأ من الزؤان)
- العلاج:
🟠حالات خفيفة:
🔸صادات موضعية (اريثرومايسين)
🔸عوامل مجففة (بنزويل بيروكسيد)
🔸ريتينوئيدات موضعية (أدابين-تازوريتين tazarotene)
↩️قد نستخدم سولفون
↩️قد نستخدم التقشير والتبريد
↩️قد نستخدم سبيرونولاكتون
🟠حالات متوسطة:
شوط مطول من التتراسكلين فموياً
قد تفيد مانعات الحمل الفموية
🟠حالات شديدة:
ريتينوئيد فموي (ايزوتريتينوين)
🟠اختلاطات الايزوتريتينوين:
🔸جفاف جلد ومخاطيات
🔸رفع الشحوم الثلاثية ويسيء لوظائف الكبد
🔸دواء ماسخ بشدة

العد الوردي:
- اندفاع وجهي مستمر مجهول السبب
- عند النساء في الأعماء المتوسطة أكثر
- التظاهرات:
❤️حمامى وتوسع شعري
❤️حطاطات وبثور
❤️يزداد بالتعرض للحرارة وتوجد نوبات تبيغ (احمرار جلدي)
❤️قد يترافق بآفات عينية
❤️مظهر أنف فصيصي (فيمة أنف)
- العلاج:
💊عناصر حطاطية بشرية 👈 تتراسكلين
💊واقيات ضيائية
💊ايزوتريتنوين
💊ميترونيدازول
💊حمامى وتوسع شعري 👈ليزر
❌❌يمنعععع استخدام الستيروئيدات (إضافة)

🫵 الإضافات من مقرر د.عمر ليلا ومنهاج حلب

#جلدية