أخماج تسببها العنقوديات المذهبة: (إضافة)
١.الأكثيمة (شكل عميق من القوباء)
٢.القوباء
٣.التهاب الجريبات الشعرية
٤.الدمل
٥.الجمرة الحميدة
٦.التهاب الغدد العرقية القيحي

القوباء:
- خمج جلدي جرثومي سطحي شائع، معد بشدة
- تصيب الجلد السليم ولا تترك ندبات
👈قد تؤهب بعض الحالات الجلدية السابقة لحدوث قوباء (سحجات، إصابة طفيلية، إكزيما)
- لها نوعان:
🌀قوباء فقاعية: سببها ذيفان العنقوديات
🌀قوباء لا فقاعية: سببها العنقوديات المذهبة أو العقديات المقيحة (أو الاثنين)
- القوباء الفقاعية:
⚪️التوصيف: نفاطات سليمة تحوي سائل رائق إلى عكر، يستمر ٢-٣ أسابيع
⚪️يصاب: الوجه، فروة الرأس والأطراف بشكل شائع
**قد تحدث أماكن حدوث الإكزيما
- القوباء اللافقاعية:
⚪️تصيب الأطفال الصغار فترة أواخر الصيف
⚪️يمكن أن تحدث فاشيات في مناطق الازدحام وقلة النظافة
⚪️التوصيف:
♡حويصلات ذات جدار رقيق، تتمزق بسرعة
♡جفاف المفرزات يشكل جلبات ذهبية تتوضع على أرضية حمامية
- العلاج:
موضعي: موبيروسين/فوسيدك أسيد + مطهرات (إضافة)
جهازي: بالحالات الشديدة، فلوكساسلين/اريثروميسين فموي

التهاب الجريبات الشعرية:
- أنواعه:
التهاب جريبات سطحي:
🔻شائع جداً
🔻غالباً تسببه عنقوديات مذهبة
👈قد ينجم عن أذيات فيزيائية/كيمائية وعندها يكون التهاب عقيم
التهاب جريبات بالعنقوديات:
🔻أكثر شيوعاً عند الأطفال
🔻يصيب فروة الرأس والأطراف
🔻تشفى البثور خلال ٧-١٠ أيام
🔻عند الكبار قد تتطور إلى التهاب جريبات عميق
التهاب الجريبات العميق:
الدمل:
♦️خمج حاد بالعنقوديات المذهبة
♦️له شكل بثري ومتموج وممض بشكل كبير
♦️تمزق الآفة: يحدث نز قيحي ويخلف وراءه ندبة
♦️التوضع في منطقة الأنف خطر⚠️⚠️
❌❌لااا يجب عصرها في بدايتها
الجمرة:
♦️عقيدة ممضة للغاية (إصابة عدة جريبات شعرية متحاورة)
♦️تصيب الرقبة/الكتفين/الوركين
♦️تترافق بأعراض جهازية شديدة
👈علاجهما: صادات حيوية ملائمة للعنقوديات المذهبة

الحمرة والتهاب الهلل:
الحمرة:
🔴خمج جرثومي يصيب الأدمة وجزء علوي من نسيج تحت الجلد
🔴لويحة حمامية حوافها محددة بشكل واضح
🔴تصيب الوجه غالباً
🔴غير حاكة والحالة العامة سيئة (إضافة)
التهاب الهلل:
🔴خمج جرثومي يصيب الأنسجة تحت الجلد
🔴يصيب الساقين بشكل أكثر شيوعاً
العوامل المشتركة بينهما:
▪️كلاهما ناجم عن العقديات مجموعة A (أكثر إحداثاً)
▪️وغالباً يكون هنالك سبب مؤهب (مدخل للخمج)
▪️التظاهرات: حمامى، سخونة، ألم وتورم، نفاطات، اعتلال عقد لمفاوية وقد يحدث ترفع حروري
▪️التشخيص: كثرة كريات بيض وارتفاع واسمات التهابية ومسحة لعزل الجرثوم المسبب
▪️العلاج:
🌵بنزيل بنسلين وريدي
👈في حال الحساسية ◀️ إريثروميسين/سيبروفلوكساسين
🌵حالات خفيفة ◀️ صادات حيوية فموياً

الوذح:
- خمج موضعي خفيف في الجلد
- المسبب: الوتديات المستدقة
- التظاهرات:
▫️اندفاع لا عرضي أو حاك بشكل خفيف بين أصابع القدم والثنيات
▫️التوصيف: آفات واضحة الحدود، لونها بني محمر مع بعض الوسوف
- التشخيص: أشعة وود 👈 تألق وردي مرجاني
- العلاج: كريمات الآزول الموضعية / صادات حيوية موضعية

🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب

#جلدية

السفلس:
ينتقل عبر: الجنس، التقبيل، نقل الدم، اذيات جلدية، عبر المشيمية
- مراحله:
🌸السفلس الأولي:
◽️قرحة صلبة جاثئة سطحية غير مؤلمة في مكان العدوى وحيدة غالباً، تترافق مع اعتلال عقد لمفاوية مغبنية ثنائي الجانب غير ممض
◽️يزول القرح خلال ٢-٦ أسابيع مخلفاً ندبة ضمورية
🌸السفلس الثانوي:
◽️يحدث بعد ٦-٨ أسابيع من تطور القرح
◽️حمى وتوعك وصداع وطفح جلدي بقعي حطاطي غير حاك قد يتوسف أو يتقرح، يعف عن الوجه
◽️اعتلال عقد لمفاوية معممة غير ممضة
◽️قرحات في المخاطية (طريق الحلزون)
◽️تصاب: مناطق تناسلية+فم+بلعوم+حنجرة
🌸السفلس الثالثي:
◽️يتطور خلال ٣-١٠ سنوات
◽️يتظاهر بآفة حبيبة مزمنة "صمغة"
◽️إصابة جهاز القلب والدوران والعصبي
- التشخيص:
🤎مجهر ذو ساحة مظلمة
🤎اختبارات غير نوعية (RPR-VDRL):
◾️الأشيع طلباً VDRL
◾️إيجابية كاذبة: ذئبة-أمراض كبد مزمنة-بعض الأخماج
◾️يصبح VDRL إيجابيي بعد ٦ أسابيع من التعرض للخمج
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة ٦-١٢ شهر بعد علاج سفلس أولي
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة سنتين بعد علاج سفلس ثانوي
◾️قد يكون الاختبار سلبي في المراحل المتأخرة للسفلس الثالثي غير المعالج
🤎اختبارات نوعية:
◾️تطلب عند إيجابية VDRL
◾️تستمر إيجابيتها بشكل دائم
◾️ يكون FTA-ABS إيجابي من بداية السفلس الأولي
◾️يظهر TPHA بشكل متأخر عند الأسبوع الرابع من الإصابة
- العلاج: بنسلين حقن عضلي الدواء المختار

السيلان البني:
- تسببه المكورات البنية
- ينتقل عن طريق الجنس، عبر المشيمية
- التظاهرات:
🌀ذكور:
▫️الأشيع عرضي
▫️سيلان إحليلي مفرزات صباحية قيحية وعسر تبول
▫️قد يحدث التهاب خصية وبربخ
🌀الإناث:
▫️غالباً لااا عرضي
▫️يصاب الإحليل والغدد والأقنية حول الإحليل وغدد أقنية بارتولان أو قناة باطن الرحم
▫️نادراً داء حوضي التهابي حاد
- التشخيص: تلوين غرام - زرع
- العلاج: سفترياكسون حقن عضلي لمرة واحدة ومعالجة الشريك

🧴ثاني أشيع مرض منتقل بالجنس بعد الكلاميديا: السيلان البني

#جلدية

الثآليل الفيروسية:
- يسببها الفيروس HPV
- شائعة للغاية تنتقل عن طريق التماس المباشر
- تنتقل الأنماط ١٦و١٨ من الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي وتترافق بشكل كبير مع التطور اللاحق لسرطانة عنق الرحم
- التظاهرات:
تظهر الثآليل الشائعة على شكل:
🌀حطاطات ملساء بلون الجلد
🌀عندما تكبر يصبح سطحها غير منتظم ومفرط التقرن معطية المظهر الثؤلولي النموذجي
- تصنيف الثآليل:
⚪️أخمصية: سطحها خشن ويحيط بها طوق متقرن، يظهر الكشط العرى الشعرية
فسيفسائية: صفائح فسيفسائية الشكل من الثآليل
⚪️مسطحة:
👈أشيع عند الأطفال (إضافة)
👈حطاطات ملساء مسطحة، غالباً على الوجه وظهر اليدين
👈سببها فيروس HPV بشكل خاص أنماط ٣-١٠
👈تبدي ظاهرة كوبنر
⚪️خيطية: تتواجد على الوجه غالباً
⚪️تناسلية: حليمية وناتئة
- العلاج:
◾️يتراجع معظمها بشكل عفوي
◾️علاجات تسرع التراجع:
¤ حمض الساليسليك موضعياً (خط أول)
علاج بالتبريد
¤ ليزر Co2
¤ الانترفيرون
¤ التخثير الكهربائي
¤ الايميكويمود / بودوفيللين
¤ حقن بليومايسين داخل الآفة

المليساء السارية:
- خمج بفيروسات جدرية
- تصيب أي فئة عمرية، لكن غالباً تستهدف الأطفال الذين يتجاوز عمرهم العام والمثبطين مناعياً
- التظاهرات:
🌀تتوضع في المنطقة التناسلية عند البالغين
🌀تظهر الآفة بشكل:
حطاطة مقببة (نصف كروية) مسررة بلون الجلد مع وجود نقطة مركزية وهي غير عرضية
تميل الآفات لتكون متعددة ومتقاربة، مثل جانب الصدر والوجه الداخلي للساعد
- العلاج:
◾️لا حاجة لأية علاجات، تتراجع هذه الآفات عفوياً
◾️علاجات تسرع الشفاء:
¤ التجريف/التبريد/استخدام أدوية موضعية (حمض الساليسيليك أو البودوفيللين/ايميكويمود)

داء الفم واليد والقدم:
- العامل المسبب فيروس كوكساكي A ١٦
- التظاهرات:
🌀تظهر حرارة وتعب وألم بطني قبل ظهور المرض ب ١٢-٢٤ ساعة
🌀ثم تظهر حطاطات على قاعدة حمامية تتحول بسرعة إلى حويصلات ثم تتقرح وتتجلب وتزول خلال عدة أيام
🌀تصيب الفم وظهر اليدين والراحتين والأصابع
🌀قد تكون آفات الفم مؤلمة لدرجة تمنع تناول الطعام
- العلاج: مطهرات موضعية - اسيكلوفير فموي

🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا

#جلدية