رجل ٥٥ سنة ظهر لديه عقيدة على الظهر ذات حواف مدورة وعليها توسعات شعرية منذ ٤ سنوات، التشخيص الأرجح:
Anonymous Quiz
63%
BCC
6%
SCC
6%
Melanoma
23%
داء بوفن
2%
لمفوما جلدية
آفة سوداء في منطقة الظهر مركزها رمادي، التشخيص المحتمل:
Anonymous Quiz
36%
تقران مثي
8%
BCC
7%
تقران ضيائي
49%
ميلانوم سطحي منتشر
كل ما يلي عن الميلانوما الخبيثة عدا:
Anonymous Quiz
3%
أشيع عند ذوات البشرة الفاتحة
8%
قصة عائلية إيجابية
52%
زيادة قتامة الآفة ذات اللون الأسود دليل على إنذار سيء
11%
زيادة ثخانة الآفة دليل إنذار سيء
25%
تعتبر ميلانوما الانتشار السطحي الأشيع
أي من آفات الشفة التالية تسبب SCC على الشفة عدا:
Anonymous Quiz
5%
التهاب شفة غدي
4%
التهاب شفة حبيبومي
56%
بقع فوردايس
23%
التهاب الشفة الزاوي
11%
التهاب الشفة الضيائي
في الجدرة كل ما يلي صحيح عدا:
Anonymous Quiz
6%
تعالج موضعياً بحقن الستيروئيدات
3%
تميل للنكس بالعمل الجراحي
82%
أكثر شيوعاً عند البيض
8%
يوجد استعداد وراثي لها
الجدرة: (إضافة)
تكاثر سليم للنسيج الضام الليفي في الجلد إثر:
💛جرح
💛حرق
💛عد
💛رضح
💛بشكل عفوي
- التوصيف:
🔅عقيدة وحيدة أو متعددة مطاطية القوام
🔅ذات لون زهري على أحمر
🔅سطح أملس لماع محدب
🔅حواف غير منتظمة
🔅حاكة وممضة
- التوضع الأشيع: فصيص الأذن، القص، أعلى الظهر
- العوامل المؤهبة:
⚠️عرق أسود
⚠️استعداد وراثي
⚠️أخماج وشد وتوتر على حواف الجرح
- العلاج:
جراحة متبوعة بحقن ستيروئيدات موضعياً (يوجد علاجات أخرى)
الأورام الجلدية:
سرطانة الخلايا القاعدية BCC:
- أشيع خباثات الجلد وأفضلها إنذاراً (إضافة)
- نادراً مع تعطي انتقالات لكن تغزو موضعياً
- التوصيف:
💎مرحلة باكرة: حطاطات أو عقيدات شافة شاحبة مع توسعات شعرية وعائية على السطح
💎مرحلة متقدمة: تقرح، شكل فوهة البركان ذات حواف مدورة لؤلؤية مع توسعات شعرية
💎لا تصيب الأغشية المخاطية
- التوضع الأشيع: الوجه (خاصة الأنف وما حوله .. إضافة)
👈لها شكل سطحي بشكل لويحة أو لطخة حمراء/بنية تظهر على الجذع
- العلاج: جراحة/علاج بالتبريد/علاج شعاعي/حركي ضوئي/ ايميكويمود موضعياً
سرطانة شائكة الخلايا SCC:
- أسرع نمواً وأكثر خبثاً (إضافة)
- تعطي نقائل بعيدة إلى العقد اللمفاوية
- التوصيف:
▫️تنشأ في المناطق المعرضة للشمس
▫️لها مظاهر سريرية متنوعة:
▪︎عقيدات قرنية
▪︎عقيدات حمامية ثؤلولية
▪︎أورام مرشحة قاسية وقرحات
▫️تصيب الجلد والأغشية المخاطية
- التوضع الأشيع: الشفة السفلى وصيوان الأذن (إضافة)
- آفات الشفة التي تسبب SCC: (إضافة)
🚺التهاب الشفة الضيائي
🚺التهاب الشفتين الغدي
- العلاج:
الاستئصال الجراحي هو المفضل
- حالات ما قبل سرطانية تؤهب ل SCC:
1⃣داء بوفن
2⃣تقران سفعي
التقران السفعي:
- قد يتطور إلى SCC نادراً
- التوصيف:
▫️آفات حمامية مفرطة التقرن مزمنة
▫️تنشأ في المناطق المعرضة للشمس
- التشخيص: سريري، يظهر نسيجياً عسر تنسج
- العلاج:
▪️الآزوت السائل
▪️عدد كبير من الآفات ◀️ استخدام ٥-فلورويوراسيل موضعياً أو ايميكويمود موضعياً/علاج حركي ضوئي
الميلانوما:
- ورم خبيث على حساب الخلايا الميلانينية البشروية
- يؤهب لحدوث انتقالات
- عوامل الخطر الرئيسة:
١.تعرض طويل لأشعة فوق بنفسجية
٢.بشرة فاتحة
٣.قصة عائلية إيجابية
٤.أعداد كبيرة من الوحمات
- التظاهرات:
عادة ما تصيب الساق عند النساء، والظهر عند الرجال
- لها خمسة أنماط:
⚜نمط سطحي منتشر (الأشيع)
⚜عقيدي
⚜شامة خبيثة
⚜شامة النهايات
⚜تحت الظفر
- التشخيص: التقييم من خلال قاعدة ABCDE
- العلاج:
🌀استئصال الآفة مع هامش آمان واسع
سماكة بيرسلو للورم مشعر بالغ الأهمية للتدبير والإنذار
👈هي أكبر عمق يمتد من طبقة الخلايا الحبيبية حتى أعمق خلايا الورم
🌀يجب تحديد التصنيف المرحلي السريري للورم
🌀علاج كيمياوي ◀️ نقائل (إنذار سيء)
🧴الشكل الأكثر خباثة في الميلانوما: الميلانوم الخبيث اللاملاني
🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب
#جلدية
تكاثر سليم للنسيج الضام الليفي في الجلد إثر:
💛جرح
💛حرق
💛عد
💛رضح
💛بشكل عفوي
- التوصيف:
🔅عقيدة وحيدة أو متعددة مطاطية القوام
🔅ذات لون زهري على أحمر
🔅سطح أملس لماع محدب
🔅حواف غير منتظمة
🔅حاكة وممضة
- التوضع الأشيع: فصيص الأذن، القص، أعلى الظهر
- العوامل المؤهبة:
⚠️عرق أسود
⚠️استعداد وراثي
⚠️أخماج وشد وتوتر على حواف الجرح
- العلاج:
جراحة متبوعة بحقن ستيروئيدات موضعياً (يوجد علاجات أخرى)
الأورام الجلدية:
سرطانة الخلايا القاعدية BCC:
- أشيع خباثات الجلد وأفضلها إنذاراً (إضافة)
- نادراً مع تعطي انتقالات لكن تغزو موضعياً
- التوصيف:
💎مرحلة باكرة: حطاطات أو عقيدات شافة شاحبة مع توسعات شعرية وعائية على السطح
💎مرحلة متقدمة: تقرح، شكل فوهة البركان ذات حواف مدورة لؤلؤية مع توسعات شعرية
💎لا تصيب الأغشية المخاطية
- التوضع الأشيع: الوجه (خاصة الأنف وما حوله .. إضافة)
👈لها شكل سطحي بشكل لويحة أو لطخة حمراء/بنية تظهر على الجذع
- العلاج: جراحة/علاج بالتبريد/علاج شعاعي/حركي ضوئي/ ايميكويمود موضعياً
سرطانة شائكة الخلايا SCC:
- أسرع نمواً وأكثر خبثاً (إضافة)
- تعطي نقائل بعيدة إلى العقد اللمفاوية
- التوصيف:
▫️تنشأ في المناطق المعرضة للشمس
▫️لها مظاهر سريرية متنوعة:
▪︎عقيدات قرنية
▪︎عقيدات حمامية ثؤلولية
▪︎أورام مرشحة قاسية وقرحات
▫️تصيب الجلد والأغشية المخاطية
- التوضع الأشيع: الشفة السفلى وصيوان الأذن (إضافة)
- آفات الشفة التي تسبب SCC: (إضافة)
🚺التهاب الشفة الضيائي
🚺التهاب الشفتين الغدي
- العلاج:
الاستئصال الجراحي هو المفضل
- حالات ما قبل سرطانية تؤهب ل SCC:
1⃣داء بوفن
2⃣تقران سفعي
التقران السفعي:
- قد يتطور إلى SCC نادراً
- التوصيف:
▫️آفات حمامية مفرطة التقرن مزمنة
▫️تنشأ في المناطق المعرضة للشمس
- التشخيص: سريري، يظهر نسيجياً عسر تنسج
- العلاج:
▪️الآزوت السائل
▪️عدد كبير من الآفات ◀️ استخدام ٥-فلورويوراسيل موضعياً أو ايميكويمود موضعياً/علاج حركي ضوئي
الميلانوما:
- ورم خبيث على حساب الخلايا الميلانينية البشروية
- يؤهب لحدوث انتقالات
- عوامل الخطر الرئيسة:
١.تعرض طويل لأشعة فوق بنفسجية
٢.بشرة فاتحة
٣.قصة عائلية إيجابية
٤.أعداد كبيرة من الوحمات
- التظاهرات:
عادة ما تصيب الساق عند النساء، والظهر عند الرجال
- لها خمسة أنماط:
⚜نمط سطحي منتشر (الأشيع)
⚜عقيدي
⚜شامة خبيثة
⚜شامة النهايات
⚜تحت الظفر
- التشخيص: التقييم من خلال قاعدة ABCDE
- العلاج:
🌀استئصال الآفة مع هامش آمان واسع
سماكة بيرسلو للورم مشعر بالغ الأهمية للتدبير والإنذار
👈هي أكبر عمق يمتد من طبقة الخلايا الحبيبية حتى أعمق خلايا الورم
🌀يجب تحديد التصنيف المرحلي السريري للورم
🌀علاج كيمياوي ◀️ نقائل (إنذار سيء)
🧴الشكل الأكثر خباثة في الميلانوما: الميلانوم الخبيث اللاملاني
🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب
#جلدية
❤1
تسبب العنقودية المذهبة كل ما يلي عدا:
Anonymous Quiz
24%
الأكثيمة
4%
التهاب الأجربة السطحي
60%
الحمرة
11%
الجمرة الحميدة
1%
الدمل
اختر الصح بالنسبة للحمرة:
Anonymous Quiz
40%
لويحة التهابية محمرة محددة بدقة
21%
تصيب النسيج تحت الجلد
7%
لا تفضل مكان محدد
26%
يسببها الخمج بالعنقوديات المذهبة
6%
لا عرضية
فيما يخص القوباء المعدية عدا:
Anonymous Quiz
7%
قد تنجم عن العقديات والعنقوديات
36%
خمج جرثومي سطحي لا يترك ندبات
40%
تكثر عند السكريين ومضعفي المناعة
18%
العلاج بالصادات الموضعية والجهازية
ما يلي عن الوذح عدا:
Anonymous Quiz
38%
خمج موضعي شديد في الجلد
4%
سبب وتديات مستدقة
12%
يعطي لون وردي مرجاني بأشعة وود
26%
يعالج بكريمات الآزول
20%
آفات واضحة الحدود بلون بني محمر
أخماج تسببها العنقوديات المذهبة: (إضافة)
١.الأكثيمة (شكل عميق من القوباء)
٢.القوباء
٣.التهاب الجريبات الشعرية
٤.الدمل
٥.الجمرة الحميدة
٦.التهاب الغدد العرقية القيحي
القوباء:
- خمج جلدي جرثومي سطحي شائع، معد بشدة
- تصيب الجلد السليم ولا تترك ندبات
👈قد تؤهب بعض الحالات الجلدية السابقة لحدوث قوباء (سحجات، إصابة طفيلية، إكزيما)
- لها نوعان:
🌀قوباء فقاعية: سببها ذيفان العنقوديات
🌀قوباء لا فقاعية: سببها العنقوديات المذهبة أو العقديات المقيحة (أو الاثنين)
- القوباء الفقاعية:
⚪️التوصيف: نفاطات سليمة تحوي سائل رائق إلى عكر، يستمر ٢-٣ أسابيع
⚪️يصاب: الوجه، فروة الرأس والأطراف بشكل شائع
**قد تحدث أماكن حدوث الإكزيما
- القوباء اللافقاعية:
⚪️تصيب الأطفال الصغار فترة أواخر الصيف
⚪️يمكن أن تحدث فاشيات في مناطق الازدحام وقلة النظافة
⚪️التوصيف:
♡حويصلات ذات جدار رقيق، تتمزق بسرعة
♡جفاف المفرزات يشكل جلبات ذهبية تتوضع على أرضية حمامية
- العلاج:
موضعي: موبيروسين/فوسيدك أسيد + مطهرات (إضافة)
جهازي: بالحالات الشديدة، فلوكساسلين/اريثروميسين فموي
التهاب الجريبات الشعرية:
- أنواعه:
التهاب جريبات سطحي:
🔻شائع جداً
🔻غالباً تسببه عنقوديات مذهبة
👈قد ينجم عن أذيات فيزيائية/كيمائية وعندها يكون التهاب عقيم
التهاب جريبات بالعنقوديات:
🔻أكثر شيوعاً عند الأطفال
🔻يصيب فروة الرأس والأطراف
🔻تشفى البثور خلال ٧-١٠ أيام
🔻عند الكبار قد تتطور إلى التهاب جريبات عميق
التهاب الجريبات العميق:
الدمل:
♦️خمج حاد بالعنقوديات المذهبة
♦️له شكل بثري ومتموج وممض بشكل كبير
♦️تمزق الآفة: يحدث نز قيحي ويخلف وراءه ندبة
♦️التوضع في منطقة الأنف خطر⚠️⚠️
❌❌لااا يجب عصرها في بدايتها
الجمرة:
♦️عقيدة ممضة للغاية (إصابة عدة جريبات شعرية متحاورة)
♦️تصيب الرقبة/الكتفين/الوركين
♦️تترافق بأعراض جهازية شديدة
👈علاجهما: صادات حيوية ملائمة للعنقوديات المذهبة
الحمرة والتهاب الهلل:
الحمرة:
🔴خمج جرثومي يصيب الأدمة وجزء علوي من نسيج تحت الجلد
🔴لويحة حمامية حوافها محددة بشكل واضح
🔴تصيب الوجه غالباً
🔴غير حاكة والحالة العامة سيئة (إضافة)
التهاب الهلل:
🔴خمج جرثومي يصيب الأنسجة تحت الجلد
🔴يصيب الساقين بشكل أكثر شيوعاً
العوامل المشتركة بينهما:
▪️كلاهما ناجم عن العقديات مجموعة A (أكثر إحداثاً)
▪️وغالباً يكون هنالك سبب مؤهب (مدخل للخمج)
▪️التظاهرات: حمامى، سخونة، ألم وتورم، نفاطات، اعتلال عقد لمفاوية وقد يحدث ترفع حروري
▪️التشخيص: كثرة كريات بيض وارتفاع واسمات التهابية ومسحة لعزل الجرثوم المسبب
▪️العلاج:
🌵بنزيل بنسلين وريدي
👈في حال الحساسية ◀️ إريثروميسين/سيبروفلوكساسين
🌵حالات خفيفة ◀️ صادات حيوية فموياً
الوذح:
- خمج موضعي خفيف في الجلد
- المسبب: الوتديات المستدقة
- التظاهرات:
▫️اندفاع لا عرضي أو حاك بشكل خفيف بين أصابع القدم والثنيات
▫️التوصيف: آفات واضحة الحدود، لونها بني محمر مع بعض الوسوف
- التشخيص: أشعة وود 👈 تألق وردي مرجاني
- العلاج: كريمات الآزول الموضعية / صادات حيوية موضعية
🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب
#جلدية
١.الأكثيمة (شكل عميق من القوباء)
٢.القوباء
٣.التهاب الجريبات الشعرية
٤.الدمل
٥.الجمرة الحميدة
٦.التهاب الغدد العرقية القيحي
القوباء:
- خمج جلدي جرثومي سطحي شائع، معد بشدة
- تصيب الجلد السليم ولا تترك ندبات
👈قد تؤهب بعض الحالات الجلدية السابقة لحدوث قوباء (سحجات، إصابة طفيلية، إكزيما)
- لها نوعان:
🌀قوباء فقاعية: سببها ذيفان العنقوديات
🌀قوباء لا فقاعية: سببها العنقوديات المذهبة أو العقديات المقيحة (أو الاثنين)
- القوباء الفقاعية:
⚪️التوصيف: نفاطات سليمة تحوي سائل رائق إلى عكر، يستمر ٢-٣ أسابيع
⚪️يصاب: الوجه، فروة الرأس والأطراف بشكل شائع
**قد تحدث أماكن حدوث الإكزيما
- القوباء اللافقاعية:
⚪️تصيب الأطفال الصغار فترة أواخر الصيف
⚪️يمكن أن تحدث فاشيات في مناطق الازدحام وقلة النظافة
⚪️التوصيف:
♡حويصلات ذات جدار رقيق، تتمزق بسرعة
♡جفاف المفرزات يشكل جلبات ذهبية تتوضع على أرضية حمامية
- العلاج:
موضعي: موبيروسين/فوسيدك أسيد + مطهرات (إضافة)
جهازي: بالحالات الشديدة، فلوكساسلين/اريثروميسين فموي
التهاب الجريبات الشعرية:
- أنواعه:
التهاب جريبات سطحي:
🔻شائع جداً
🔻غالباً تسببه عنقوديات مذهبة
👈قد ينجم عن أذيات فيزيائية/كيمائية وعندها يكون التهاب عقيم
التهاب جريبات بالعنقوديات:
🔻أكثر شيوعاً عند الأطفال
🔻يصيب فروة الرأس والأطراف
🔻تشفى البثور خلال ٧-١٠ أيام
🔻عند الكبار قد تتطور إلى التهاب جريبات عميق
التهاب الجريبات العميق:
الدمل:
♦️خمج حاد بالعنقوديات المذهبة
♦️له شكل بثري ومتموج وممض بشكل كبير
♦️تمزق الآفة: يحدث نز قيحي ويخلف وراءه ندبة
♦️التوضع في منطقة الأنف خطر⚠️⚠️
❌❌لااا يجب عصرها في بدايتها
الجمرة:
♦️عقيدة ممضة للغاية (إصابة عدة جريبات شعرية متحاورة)
♦️تصيب الرقبة/الكتفين/الوركين
♦️تترافق بأعراض جهازية شديدة
👈علاجهما: صادات حيوية ملائمة للعنقوديات المذهبة
الحمرة والتهاب الهلل:
الحمرة:
🔴خمج جرثومي يصيب الأدمة وجزء علوي من نسيج تحت الجلد
🔴لويحة حمامية حوافها محددة بشكل واضح
🔴تصيب الوجه غالباً
🔴غير حاكة والحالة العامة سيئة (إضافة)
التهاب الهلل:
🔴خمج جرثومي يصيب الأنسجة تحت الجلد
🔴يصيب الساقين بشكل أكثر شيوعاً
العوامل المشتركة بينهما:
▪️كلاهما ناجم عن العقديات مجموعة A (أكثر إحداثاً)
▪️وغالباً يكون هنالك سبب مؤهب (مدخل للخمج)
▪️التظاهرات: حمامى، سخونة، ألم وتورم، نفاطات، اعتلال عقد لمفاوية وقد يحدث ترفع حروري
▪️التشخيص: كثرة كريات بيض وارتفاع واسمات التهابية ومسحة لعزل الجرثوم المسبب
▪️العلاج:
🌵بنزيل بنسلين وريدي
👈في حال الحساسية ◀️ إريثروميسين/سيبروفلوكساسين
🌵حالات خفيفة ◀️ صادات حيوية فموياً
الوذح:
- خمج موضعي خفيف في الجلد
- المسبب: الوتديات المستدقة
- التظاهرات:
▫️اندفاع لا عرضي أو حاك بشكل خفيف بين أصابع القدم والثنيات
▫️التوصيف: آفات واضحة الحدود، لونها بني محمر مع بعض الوسوف
- التشخيص: أشعة وود 👈 تألق وردي مرجاني
- العلاج: كريمات الآزول الموضعية / صادات حيوية موضعية
🫵الإضافات من مقرر د.كندة الشوا ومقرر حلب
#جلدية
👍5
يتصف القرح السفلسي بكل ما يلي عدا:
Anonymous Quiz
1%
يترافق بضخامة عقد لمفية مغبنية
6%
جاسئ
5%
يزول خلال ٢-٦ أسابيع
8%
وحيدة عادة
79%
مؤلم
مريض يعاني من مفرزات قيحية احليلة صباحية، التشخيص:
Anonymous Quiz
80%
سيلان بني
13%
كلاميديا
2%
التهاب احليل بالمبيضات
2%
التهاب احليل بE.coli
4%
مشعرة مهبلية
مريض افرنجي بعد ٣ اسابيع من تشخيص الآفة البدئية على القضيب، تكون نتائج المخبر موجهة:
Anonymous Quiz
40%
VDRL+ , TPHA +
16%
VDRL - , TPHA +
9%
VDRL - , TPHA -
24%
VDRL - , FTA-ABS +
11%
VDRL + , FTA-ABS -
آفة تقرحية جاسئة على القضيب مع ضخامة عقد لمفية ناحية مغبنية ثنائية الجانب:
Anonymous Quiz
52%
سفلس أولي
24%
سفلس ثانوي
15%
قرح لين
6%
سيلان بني
3%
كلاميديا
السفلس:
ينتقل عبر: الجنس، التقبيل، نقل الدم، اذيات جلدية، عبر المشيمية
- مراحله:
🌸السفلس الأولي:
◽️قرحة صلبة جاثئة سطحية غير مؤلمة في مكان العدوى وحيدة غالباً، تترافق مع اعتلال عقد لمفاوية مغبنية ثنائي الجانب غير ممض
◽️يزول القرح خلال ٢-٦ أسابيع مخلفاً ندبة ضمورية
🌸السفلس الثانوي:
◽️يحدث بعد ٦-٨ أسابيع من تطور القرح
◽️حمى وتوعك وصداع وطفح جلدي بقعي حطاطي غير حاك قد يتوسف أو يتقرح، يعف عن الوجه
◽️اعتلال عقد لمفاوية معممة غير ممضة
◽️قرحات في المخاطية (طريق الحلزون)
◽️تصاب: مناطق تناسلية+فم+بلعوم+حنجرة
🌸السفلس الثالثي:
◽️يتطور خلال ٣-١٠ سنوات
◽️يتظاهر بآفة حبيبة مزمنة "صمغة"
◽️إصابة جهاز القلب والدوران والعصبي
- التشخيص:
🤎مجهر ذو ساحة مظلمة
🤎اختبارات غير نوعية (RPR-VDRL):
◾️الأشيع طلباً VDRL
◾️إيجابية كاذبة: ذئبة-أمراض كبد مزمنة-بعض الأخماج
◾️يصبح VDRL إيجابيي بعد ٦ أسابيع من التعرض للخمج
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة ٦-١٢ شهر بعد علاج سفلس أولي
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة سنتين بعد علاج سفلس ثانوي
◾️قد يكون الاختبار سلبي في المراحل المتأخرة للسفلس الثالثي غير المعالج
🤎اختبارات نوعية:
◾️تطلب عند إيجابية VDRL
◾️تستمر إيجابيتها بشكل دائم
◾️ يكون FTA-ABS إيجابي من بداية السفلس الأولي
◾️يظهر TPHA بشكل متأخر عند الأسبوع الرابع من الإصابة
- العلاج: بنسلين حقن عضلي الدواء المختار
السيلان البني:
- تسببه المكورات البنية
- ينتقل عن طريق الجنس، عبر المشيمية
- التظاهرات:
🌀ذكور:
▫️الأشيع عرضي
▫️سيلان إحليلي مفرزات صباحية قيحية وعسر تبول
▫️قد يحدث التهاب خصية وبربخ
🌀الإناث:
▫️غالباً لااا عرضي
▫️يصاب الإحليل والغدد والأقنية حول الإحليل وغدد أقنية بارتولان أو قناة باطن الرحم
▫️نادراً داء حوضي التهابي حاد
- التشخيص: تلوين غرام - زرع
- العلاج: سفترياكسون حقن عضلي لمرة واحدة ومعالجة الشريك
🧴ثاني أشيع مرض منتقل بالجنس بعد الكلاميديا: السيلان البني
#جلدية
ينتقل عبر: الجنس، التقبيل، نقل الدم، اذيات جلدية، عبر المشيمية
- مراحله:
🌸السفلس الأولي:
◽️قرحة صلبة جاثئة سطحية غير مؤلمة في مكان العدوى وحيدة غالباً، تترافق مع اعتلال عقد لمفاوية مغبنية ثنائي الجانب غير ممض
◽️يزول القرح خلال ٢-٦ أسابيع مخلفاً ندبة ضمورية
🌸السفلس الثانوي:
◽️يحدث بعد ٦-٨ أسابيع من تطور القرح
◽️حمى وتوعك وصداع وطفح جلدي بقعي حطاطي غير حاك قد يتوسف أو يتقرح، يعف عن الوجه
◽️اعتلال عقد لمفاوية معممة غير ممضة
◽️قرحات في المخاطية (طريق الحلزون)
◽️تصاب: مناطق تناسلية+فم+بلعوم+حنجرة
🌸السفلس الثالثي:
◽️يتطور خلال ٣-١٠ سنوات
◽️يتظاهر بآفة حبيبة مزمنة "صمغة"
◽️إصابة جهاز القلب والدوران والعصبي
- التشخيص:
🤎مجهر ذو ساحة مظلمة
🤎اختبارات غير نوعية (RPR-VDRL):
◾️الأشيع طلباً VDRL
◾️إيجابية كاذبة: ذئبة-أمراض كبد مزمنة-بعض الأخماج
◾️يصبح VDRL إيجابيي بعد ٦ أسابيع من التعرض للخمج
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة ٦-١٢ شهر بعد علاج سفلس أولي
◾️تستمر إيجابية VDRL لمدة سنتين بعد علاج سفلس ثانوي
◾️قد يكون الاختبار سلبي في المراحل المتأخرة للسفلس الثالثي غير المعالج
🤎اختبارات نوعية:
◾️تطلب عند إيجابية VDRL
◾️تستمر إيجابيتها بشكل دائم
◾️ يكون FTA-ABS إيجابي من بداية السفلس الأولي
◾️يظهر TPHA بشكل متأخر عند الأسبوع الرابع من الإصابة
- العلاج: بنسلين حقن عضلي الدواء المختار
السيلان البني:
- تسببه المكورات البنية
- ينتقل عن طريق الجنس، عبر المشيمية
- التظاهرات:
🌀ذكور:
▫️الأشيع عرضي
▫️سيلان إحليلي مفرزات صباحية قيحية وعسر تبول
▫️قد يحدث التهاب خصية وبربخ
🌀الإناث:
▫️غالباً لااا عرضي
▫️يصاب الإحليل والغدد والأقنية حول الإحليل وغدد أقنية بارتولان أو قناة باطن الرحم
▫️نادراً داء حوضي التهابي حاد
- التشخيص: تلوين غرام - زرع
- العلاج: سفترياكسون حقن عضلي لمرة واحدة ومعالجة الشريك
🧴ثاني أشيع مرض منتقل بالجنس بعد الكلاميديا: السيلان البني
#جلدية
👍2
يوصف podophyllotoxin في معالجة :
Anonymous Quiz
71%
ثآليل تناسلية
7%
صداف
8%
فقاع شائع
4%
عد شائع
9%
قمل عانة
كل ما يلي من العلاجات المقترحة للثآليل التناسلية عدا:
Anonymous Quiz
5%
بودوفيللين
12%
آزوت سائل
64%
اسيكلوفير جهازي
11%
تخثير كهربائي
9%
بودوفيلوتوكسين
أشيع اختلاط للحماق النطاقي:
Anonymous Quiz
65%
آلام لاحقة
2%
العمى
24%
شلل عصب وجهي
4%
سلس بولي
4%
تندب
في المليساء السارية كل ما يلي عدا:
Anonymous Quiz
4%
معظم الآفات تتراجع عفوياً
78%
علاجها الاستئصال الجراحي
6%
حطاطات مسررة
2%
يوجد نقطة مركزية
10%
آفات نصف كروية