Cardiac Nursing Channel

🔹 مبحث چربی خون

🚩 قسمت اول

🧬 آزمایش چربي خون شامل اندازه گيري چهار ماده ميباشد:

1️⃣ كلسترول LDL
2️⃣ كلسترولHDL
3️⃣ كلسترول كل
4️⃣ تري گليسيريد

📌 حال ببينيم تفاوت اينها در چيست.

🔴 اولين نكته مهم اين است كه كلمه كلسترول مترادف با چربي نيست بلكه كلسترول ماده اي است كه از تركيب چربي و پروتئين ساخته شده است ،حال اگر ميزان پروتئين اين تركيب بسيار كمتر از چربي ان باشد به ان كلسترول LDL ( مخفف LOW-DENSITY LIPOPROTEIN ) ميگوييم و بخاطر همين بالا بودن نسبت چربي به ان كلسترول بد ميگويند زيرا بالا بودن ان باعث رسوب و انسداد رگها ميشود. از طرف ديگر اگر نسبت پروتئين كلسترول بيشتر از چربي ان باشد به ان كلسترول HDL ميكويند ،كار اين كلسترول اين است كه چربي هاي اضافي موجود در گردش خون را در خود گرفته و به كبد ميبرد تا در انجا ذخيره شده و در مواقع گرسنگي مورد استفاده قرار ميگيرد بخاطر همين به ان كلسترول خوب ميگويند زيرا اگر ميزان ان در خون كم باشد موجب افزايش چربي
خون ميشود.
(مخففHIGH-DENSITY LIPOPROTEIN)

🔴 كلسترول كل هم مجموع ميزان اين دو نوع كلسترول و مقادير ناچيزي از كلسترولهاي غير مهم ديگر است .

🔴 تري گليسيريد نوعي چربي است كه تركيب از چربي و گليسرول است و بيشترين ميزان چربی خون را تشكيل ميدهد.بدن ما کالری غذاهایی که می‌خوریم اما بدن ما در آن لحظه، به آن نیاز ندارد را به تری‌گلیسرید تبدیل و آنها را در سلول‌های چربی ذخیره می‌کند. زمانی که بدن به انرژی نیاز دارد، تری‌گلیسریدها را آزاد می‌کند. اگر معمولا کالری دریافتی ما بیشتر از کالری مصرفی باشد، مثلا از غذاهای پرکربوهیدرات بیشتر استفاده ‌کنیم باعث مي شود تری‌گلیسرید خون افزايش يابد

ادامه دارد 🔴🔴🔴🔴🔴

✍️ آقاي دكتر سید رضا میری ؛ فوق تخصص قلب کودکان

@pharmamedicall

📞

@pharmamedicall

📞

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

220 viewsMajid Nastaran, 18:52

Cardiac Nursing Channel

Forwarded from " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (ℯℓ𝒾𝓃𝒶 𝓟𝓱𝓪𝓻𝓶𝓪𝓶𝓮𝓭𝓲𝓬𝓪𝓵𝓵 ️)

🔹 مبحث چربی خون

قسمت دوم

😵‍💫 در ادامه بحث افزايش چربي خون به نكات درماني ان ميپردازيم.

✅ اولين نكته در درمان افزايش چربي خون اين است كه مقادير نرمال چربي خون را بدانيم : چربي خون براي ساخت هورمون تستوسترون در مردان و استروژن در خانمها لازم است و نيز در ساختمان سلولهاي بدن ،وجود چربي ضرورت كامل دارد پس تا مقاديري از چربي ،لازمه تداوم حيات است، كلسترول كلي خون بايد كمتر از ٢٠٠،كلسترول بد كمتر از ١٣٠ ،كلسترول خوب بيش از ٤٠ و تري گليسيريد كمتر از ١٥٠ ميليگرم در دسي ليتر باشد.

✅ حال اگر فردي داراي سوابق زير باشد ميزان كلسترول نرمال متفاوت خواهند بود: ديابت،مصرف دخانيات ،بيماري اثبات شده قلبي

🔴 در اين موارد كلسترول بد يا LDL بايد كمتر از ١٠٠ و اگر سابقه حمله قلبي منجر به بستري وجود داشته باشد بايد كلسترول بد به كمتر از ٧٠ برسد .

✍️ آقاي دكتر سید رضا میری ؛ فوق تخصص قلب کودکان

@pharmamedicall

📞

@pharmamedicall

📞

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

266 viewsMajid Nastaran, 18:53

Cardiac Nursing Channel

Forwarded from " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (ℯℓ𝒾𝓃𝒶 𝓟𝓱𝓪𝓻𝓶𝓪𝓶𝓮𝓭𝓲𝓬𝓪𝓵𝓵 ️)

🔹 مبحث چربی خون

3️⃣ قسمت سوم و پایانی

📣 در ادامه بحث درمان بالا بودن چربي خون به بخش داروها ميرسيم :

🔴 در حال حاضر بيشترين داروي مورد استفاده ،داروهاي معروف به استاتين ها هستند زيرا پسوند تمام انها كلمه "استاتين" است(آتورواستاتین - فلوواستاتین -لوواستاتین - پیتاواستاتین - پراواستاتین - رزوواستاتین - سیمواستاتین )

✅ استاتين ها داراي شش اثر در بدن ميباشند:

1️⃣ باعث كاهش توليد كلسترول در بدن ميشوند
2️⃣ باعث افزايش حذف كلسترول بد يا LDL توسط كبد ميشوند
3️⃣ باعث افزايش كلسترول خوب يا HDL ميشوند
4️⃣ باعث كاهش ميزان تري گليسيريد بدن ميشوند
5️⃣ باعث كاهش ٤٠ درصدي حمله قلبي و ٢٠ درصدي سكته قلبي ميشوند
6️⃣ باعث كاهش سكته مغزي و الزايمر ميشوند

🔴 مانند هر داروي ديگري ،استاتين ها هم داراي عوارضي هستند،اين عوارض را در دو گروه ميتوان قرار داد:

1️⃣ گروه اول شامل عوارض مهم و خطرناك است كه خوشبختانه احتمال بروز انها كم و كمتر از ٥٪؜ است و شامل تخريب عضلات (دردهاي شديد در عضلات دست يا پا ) و اسيب كبد(تهوع ،استفراغ،ضعف شديد بدن) ميباشد

2️⃣ گروه دوم شامل عوارض شايع و بدون اهميت است و شامل: درد معده،احساس سوزن سوزن شدن پوست ،نفخ ،اسهال ،حالت تهوع،يبوست و احساس ضعف در دست و پا است

🔴 در هر بيمار لازم است ميزان انزيم مربوط به عضله بنام creatine kinase ( CK) در قبل از شروع مصرف استاتين اندازه گيري شود ودر طي درمان نيز هرگاه شواهد اسيب عضله (تيره شدن ادرار ،درد شديد عضله ،ضعف شديد بدن و حساس شدن عضله در لمس) ديده شد مجددا اين انزيم اندازه گيري شود.

✅ در مورد كبد نيز لازم است در سه ماه بعد از شروع استاتين ،انزيم هاي كبدي بنام AST و ALT اندازه گيري شود و سپس ساليانه و يا هرگاه شواهد اسيب كبد ( ضعف شديد ،تهوع همراه استفراغ) ديده شد اندازه گيري تكرار شود .

🔴 در ادامه مبحث افزايش چربي خون به تفاوت اثر استاتين ها ميپردازيم:

✅ تداخل دارويي،عوارض جانبي و تاثير گذاري سه فاكتور مهم در انتخاب يك استاتين در بين استاتين هاي موجود است ،براي مثال

👈 اتورواستاتين و رزو واستاتين در كاهش كلسترول بد يا LDL ،اثر بيشتري نسبت به استاتين هاي ديگر دارند.

👈 در كساني كه بيماري كليوي دارند بهتر است از اتورواستاتين استفاده شود.

👈 اگر بيمار داروهاي مختلف قلبي و غير قلبي استفاده ميكند استفاده از پاراواستاتين و فلوواستاتين توصيه ميشود زيرا امكان تداخل دارويي كمتري دارند

✅ اگر مصرف روزي يك بار استاتيني باعث بيش از ٥٠٪؜ كاهش در مقدار كلسترول بد شود انرا بعنوان داروي قوي در نظر ميگيريم كه اتورواستاتين و رزوواستاتين در اين گروه قرار ميگيرند

✅ اگر مصرف روزي يك عدد واستاتين با دوز كم باعث كمتر از ٣٠٪؜ كاهش در مقدار كلسترول بد خون شود انرا ضعيف در نظر ميگيريم كه شامل بقيه واستاتين ها (بجز اتورواستاتين و رزوواستاتين ) است

✅ اگر استاتين هاي ضعيف با دوز دو برابر مصرف شوند ميتوانند باعث كاهش ٣٠ تا ٥٠ درصدي كلسترول خون شوند كه انها را در گروه با اثر متوسط قرار ميدهد.

✅ در مواردي كه ،مقدار كلسترول بد خيلي زياد ميباشد روشن است كه بايد از استاتين هاي قوي استفاده كرد و نيز واضح است كه در موارد خفيف هم دز كم استاتين هاي ضعيف كافي است

✍️ آقاي دكتر سید رضا میری ؛ فوق تخصص قلب کودکان

@pharmamedicall

📞

@pharmamedicall

📞

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

343 viewsMajid Nastaran, 18:53

Cardiac Nursing Channel

*جنبه‌های قانونی ارائه خدمات بالینی در بیماران قلبی* دارای امتیاز بازآموزی شناسه ۲۳۰۳۴۸
*ثبت‌نام از طریق سامانه آموزش مداوم*
ircme.ir

315 viewsMajid Nastaran, 13:56

Cardiac Nursing Channel

*هموویژلانس و مراقبت در انتقال خون* دارای امتیاز بازآموزی شناسه ۲۳۰۳۰۱
*ثبت‌نام از طریق سامانه آموزش مداوم*
ircme.ir

397 viewsMajid Nastaran, 13:56

Cardiac Nursing Channel

382 viewsMajid Nastaran, 09:07

Cardiac Nursing Channel

450 viewsMajid Nastaran, 09:56

Cardiac Nursing Channel