مصرف بوپرونورفین بصورت خوراکی و درمان دپرسیون تنفسی ناشی از بوپرونورفین.

🔺در درمان سوءمصرف مواد، بهترین روش استفاده بوپرونورفین ترجیحاً زیرزبانی است.

پودر کردن و استفاده مشابه کوکایین هم نوعی روش استفاده است اما بدلیل «سطح بیشتر جذب در حالت پودری + وجود مویرگ‌های بیشتر در مخاط بینی»، سرعت جذب اندکی سریعتر است و بنابراین حداقل در تئوری، مقداری یوفوریا ایجاد خواهد کرد.

در حالت مصرف زیرزبانی فراهمی زیستی (Bioavailability) بوپرونورفین بطور میانگین حدود 21% است.

🔺اگر تصادفی یا عمدی بوپرونورفین بصورت خوراکی مصرف شود، بعلت پدیده First pass effect کبدی مقدار زیادی از آن متابولیزه و غیرفعال می‌گردد و فراهمی زیستی آن به حدود 10% کاهش خواهد یافت.

بنابراین اگر بیماری اعلام کرد که همه یا تعدادی از قرص‌های بوپرونورفین خود را بلع کرده است، چون نسبت به حالت زیرزبانی تقریباً نیمی از آن فعال خواهد شد، باید در آن وعده، نصف دیگر از همان تعداد و نوع قرصی از بوپرونورفین را که بلع کرده، بصورت زیرزبانی اضافه کند.

مثلا اگر اعلام کند ۲ عدد آن را اشتباها بلعیده است، باید یک قرص دیگر را در آن وعده بصورت زیرزبانی اضافه کند تا اثر آگونیستی دارو بر اساس دوز تعیین شده حفظ گردد.

🚨در مورد دپرسیون تنفسی ناشی از بوپرونورفین، هر چند احتمال آن نسبت به سایر اوپیوئیدها بسیار کمتر است، اما از دوز حدود 8mg این احتمال وجود داشته و درمان آن به دلیل Affinity بالای بوپرونورفین به گیرنده‌ها حتماً باید با دوز بولوس حداقل 2mg نالوکسان شروع و با 4mg/h در صورت لزوم، ادامه یابد (در سایر اوپیوئیدها حتی با دوزهای کمتر از 0.4mg نالوکسان _یک سوم_ ممکن است خطر رفع گردد).

🔵 تازه های علمی: مطالعه‌ای که به تازگی در مجله "انجمن قلب آمریکا" (AHA) منتشر شده است، نشان می‌دهد افرادی که پنج فنجان قهوه کافئین دار در روز یا بیشتر می‌نوشیدند، در آزمون‌های شناختی عملکرد بهتری داشتند و مغز آنها تقریباً هفت سال جوان‌تر از کسانی بود که قهوه‌ای نمی‌نوشیدند یا مصرف کمی داشتند. این تحقیق نشان میدهد نیازی به منع مصرف قهوه در بیماران فیبریلاسیون دهلیزی وجود ندارد و حتی ممکن است برای آنها مفید باشد. بنظر میرسد که قهوه از سلامت مغز افرادی که دچار اختلال ریتم قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی هستند، محافظت میکند. محققان هنوز کاملاً نمیدانند که چرا قهوه ممکن است به سلامت مغز کمک کند. این میتواند بدلیل کافئین یا سایر موادفعال در قهوه مانند منیزیم و نیاسین باشد یا ممکن است بدلیل اثرات ضدالتهابی قهوه باشد.

✅ Massimo Barbagallo, Anne Springer, et al. Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke. Journal of the American Heart Association, 2024; DOI: 10.1161/JAHA.124.034365

یک CPR واقعی

شرکت همکاران بیمارستان‌ها با توجه به اهمیت خودکشی در مباحث اعتباربخشی توصیه می‌شود.
ثبت‌نام از سامانه مشکات
Http://meshkat.iau.it