⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: چرا کلسترول رژیم غذایی از نظر پزشکی برای اکثر افراد، حائز اهمیت نمی باشد؟
✔️ ده ها سال است که به افراد گفته می شود که کلسترول رژیم غذایی، سطح کلسترول خون را افزایش می دهد و سبب بیماری های قلبی می شود. این ایده ممکن است یک نتیجه گیری منطقی بر اساس علم و شواهد موجود در 50 سال پیش باشد، اما شواهد جدیدتر این موضوع را زیر سوال بردند. سطح بالای کلسترول خون یک عامل خطر شناخته شده برای بیماری های قلبی است ولی اینکه آیا کلسترول رژیم غذایی سبب ایجاد بیماری های قلبی می شود یا خیر، یک سوال متفاوت است.
✔️ گرچه ممکن است منطقی به نظر برسد که مصرف کلسترول رژیم غذایی سبب افزایش سطح کلسترول خون می شود، اما معمولاً به این شکل اثر نمی کند. در واقع، بدن با کنترل تولید کلسترول، میزان کلسترول خون را به شدت تنظیم می کند. سطح کلسترول خون بیشتر بر اساس میزان چربی و کربوهیدرات در رژیم غذایی تعیین می شود نه کلسترول رژیم غذایی. تحقیقات اخیر نشان داده اند که برای اکثر افراد، مصرف یک تخم مرغ در روز، هیچ تاثیری بر کلسترول آنها ندارد. با این حال در برخی افراد، غذاهای با کلسترول بالا، سطح کلسترول خون را افزایش میدهند - این افراد اغلب به عنوان "بیش از حد پاسخ دهنده" (hyper responders) شناخته می شوند که این مرتبط با ژنتیک در نظر گرفته می شود.
✔️ حتی اگر کلسترول رژیم غذایی به طور اندکی LDL را افزایش دهد، به نظر نمی رسد خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد. این به این دلیل است که افزایش پارتیکل های LDL، معمولاً منعکس کننده افزایش پارتیکل های بزرگ LDL است - نه LDL کوچک و متراکم.
یک مطالعه نشان داد که در افراد بیش از حد پاسخدهنده، افزایش پارتیکل های HDL را نیز تجربه میکنند که با انتقال کلسترول اضافی به کبد برای دفع از بدن، با افزایش سطوح LDL مقابله میکند. به این ترتیب، در حالی که در افراد بیش از حد پاسخ دهنده با افزایش کلسترول غذایی، سطوح کلسترول خون افزایش پیدا میکند، نسبت کلسترول LDL به HDL در این افراد ثابت میماند و به نظر نمیرسد خطر ابتلا به بیماریهای قلبی در آنها افزایش پیدا کند. البته همیشه در تغذیه استثناهایی وجود دارد و برخی افراد ممکن است اثرات نامطلوبی را از خوردن غذاهای غنی از کلسترول مشاهده کنند.
✔️ بنابراین، در حالی که بیماری های قلبی اغلب توسط لیپوپروتئین هایی ایجاد می شود که کلسترول را حمل می کنند، کلسترول رژیم غذایی به خودی خود تأثیر اندکی بر این موضوع دارد یا هیچ تاثیری ندارد. ارتباط بین کلسترول رژیم غذایی و سطح کلسترول خون، یک ارتباط پیچیده است و تحقیقات در مورد این موضوع هنوز قطعی نیستند، ممکن است اطلاعاتی را بشنوید که ضد و نقیض به نظر می رسد. مهمترین چیزی که باید روی آن تمرکز کنید رعایت یک رژیم غذایی متعادل و ورزش است. "انجمن قلب آمریکا" (AHA)، در ارتباط با مصرف کلسترول رژیم غذایی، توصیههای قطعی ارائه نمی دهد. در عوض، AHA توصیه می کند که بر روی غذاهای سالم توصیه شده برای کاهش خطر بیماری قلبی تمرکز کنید.
✔️ درنهایت برای اکثر افراد، میزان کلسترول رژیم غذایی، تنها تأثیر اندکی بر میزان کلسترول در گردش خون دارد و یا هیچ تاثیری ندارد. بیشترین تأثیر بر روی سطوح کلسترول خون را، ترکیب چربی ها و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی می گذارند، نه میزان کلسترولی که از طریق غذا دریافت می کنید. با این حال برای برخی افراد، سطح کلسترول خون با مصرف کلسترول رژیم غذایی افزایش می یابد. برای این افراد که " بیش از حد پاسخ دهنده" شناخته می شوند، اجتناب از غذاهای غنی از کلسترول می تواند تأثیر قابل توجهی بر سطح کلسترول خون داشته باشد. متأسفانه، در این مرحله راهی جز آزمون و خطا، برای شناسایی افراد پاسخ دهنده از افراد غیرپاسخ دهنده به کلسترول رژیم غذایی وجود ندارد.
✔️ مطابق با این شواهد، "کمیته مشورتی دستورالعملهای غذایی" بر توصیه قبلی بمنظور محدود کردن مصرف کلسترول رژیم غذایی به 300 میلی گرم در روز تأکید نمیکند و بیان میکند که کلسترول رژیم غذایی دیگر یک "ماده مغذی نگران کننده" نیست.
📚
Healthline September 15, 2023
UpToDate 2023
✔️ ده ها سال است که به افراد گفته می شود که کلسترول رژیم غذایی، سطح کلسترول خون را افزایش می دهد و سبب بیماری های قلبی می شود. این ایده ممکن است یک نتیجه گیری منطقی بر اساس علم و شواهد موجود در 50 سال پیش باشد، اما شواهد جدیدتر این موضوع را زیر سوال بردند. سطح بالای کلسترول خون یک عامل خطر شناخته شده برای بیماری های قلبی است ولی اینکه آیا کلسترول رژیم غذایی سبب ایجاد بیماری های قلبی می شود یا خیر، یک سوال متفاوت است.
✔️ گرچه ممکن است منطقی به نظر برسد که مصرف کلسترول رژیم غذایی سبب افزایش سطح کلسترول خون می شود، اما معمولاً به این شکل اثر نمی کند. در واقع، بدن با کنترل تولید کلسترول، میزان کلسترول خون را به شدت تنظیم می کند. سطح کلسترول خون بیشتر بر اساس میزان چربی و کربوهیدرات در رژیم غذایی تعیین می شود نه کلسترول رژیم غذایی. تحقیقات اخیر نشان داده اند که برای اکثر افراد، مصرف یک تخم مرغ در روز، هیچ تاثیری بر کلسترول آنها ندارد. با این حال در برخی افراد، غذاهای با کلسترول بالا، سطح کلسترول خون را افزایش میدهند - این افراد اغلب به عنوان "بیش از حد پاسخ دهنده" (hyper responders) شناخته می شوند که این مرتبط با ژنتیک در نظر گرفته می شود.
✔️ حتی اگر کلسترول رژیم غذایی به طور اندکی LDL را افزایش دهد، به نظر نمی رسد خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد. این به این دلیل است که افزایش پارتیکل های LDL، معمولاً منعکس کننده افزایش پارتیکل های بزرگ LDL است - نه LDL کوچک و متراکم.
یک مطالعه نشان داد که در افراد بیش از حد پاسخدهنده، افزایش پارتیکل های HDL را نیز تجربه میکنند که با انتقال کلسترول اضافی به کبد برای دفع از بدن، با افزایش سطوح LDL مقابله میکند. به این ترتیب، در حالی که در افراد بیش از حد پاسخ دهنده با افزایش کلسترول غذایی، سطوح کلسترول خون افزایش پیدا میکند، نسبت کلسترول LDL به HDL در این افراد ثابت میماند و به نظر نمیرسد خطر ابتلا به بیماریهای قلبی در آنها افزایش پیدا کند. البته همیشه در تغذیه استثناهایی وجود دارد و برخی افراد ممکن است اثرات نامطلوبی را از خوردن غذاهای غنی از کلسترول مشاهده کنند.
✔️ بنابراین، در حالی که بیماری های قلبی اغلب توسط لیپوپروتئین هایی ایجاد می شود که کلسترول را حمل می کنند، کلسترول رژیم غذایی به خودی خود تأثیر اندکی بر این موضوع دارد یا هیچ تاثیری ندارد. ارتباط بین کلسترول رژیم غذایی و سطح کلسترول خون، یک ارتباط پیچیده است و تحقیقات در مورد این موضوع هنوز قطعی نیستند، ممکن است اطلاعاتی را بشنوید که ضد و نقیض به نظر می رسد. مهمترین چیزی که باید روی آن تمرکز کنید رعایت یک رژیم غذایی متعادل و ورزش است. "انجمن قلب آمریکا" (AHA)، در ارتباط با مصرف کلسترول رژیم غذایی، توصیههای قطعی ارائه نمی دهد. در عوض، AHA توصیه می کند که بر روی غذاهای سالم توصیه شده برای کاهش خطر بیماری قلبی تمرکز کنید.
✔️ درنهایت برای اکثر افراد، میزان کلسترول رژیم غذایی، تنها تأثیر اندکی بر میزان کلسترول در گردش خون دارد و یا هیچ تاثیری ندارد. بیشترین تأثیر بر روی سطوح کلسترول خون را، ترکیب چربی ها و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی می گذارند، نه میزان کلسترولی که از طریق غذا دریافت می کنید. با این حال برای برخی افراد، سطح کلسترول خون با مصرف کلسترول رژیم غذایی افزایش می یابد. برای این افراد که " بیش از حد پاسخ دهنده" شناخته می شوند، اجتناب از غذاهای غنی از کلسترول می تواند تأثیر قابل توجهی بر سطح کلسترول خون داشته باشد. متأسفانه، در این مرحله راهی جز آزمون و خطا، برای شناسایی افراد پاسخ دهنده از افراد غیرپاسخ دهنده به کلسترول رژیم غذایی وجود ندارد.
✔️ مطابق با این شواهد، "کمیته مشورتی دستورالعملهای غذایی" بر توصیه قبلی بمنظور محدود کردن مصرف کلسترول رژیم غذایی به 300 میلی گرم در روز تأکید نمیکند و بیان میکند که کلسترول رژیم غذایی دیگر یک "ماده مغذی نگران کننده" نیست.
📚
Healthline September 15, 2023
UpToDate 2023
#روز_پرستار
را به تمامي فرشتگان زمينی و زحمتكشان بيادعای نظام سلامت كشور كه با تمام سختیها و ناملايمات و بيتوجهیها، باز هم با تعهد و دلسوزانه در راستايی اعتلای سلامت جامعه و كاهش درد و رنج هموطنان در سراسر كشور تلاش و كوشش خستگیناپذير دارند، تبريك عرض مینمايیم.
اميدوارم كه روزی در ايران جايگاه و منزلت واقعی پرستاران و صلاحيتهای حرفهای و آموزش آكادميك و علمی آنها بيش از پيش شناختهشده و مورد توجه قرار گيرد و در تمامي عرصههای نظام سلامت به ويژه در پيشگيری، بهداشت و آموزش سلامت به جامعه از اين پتانسيل بالقوه استفاده مؤثرتری گردد و شاهد حضور پرستاران در ساير حوزههای نظام سلامت نيز باشيم.
ايثار و فداكاری پرستاران در كنار ساير كاركنان نظام سلامت در طول ساليان متمادی و بويژه در بحران پاندمی كرونا بار ديگر نقش بيبدليل و غيرقابلانكار اين جامعه خدوم را براي عموم مردم و مسئولين كشور بيش از پيش مشخص نمود. امید است به مطالبات به حق پرستاران توجه ويژه شود.
از خداوند متعال برای همکاران عزیزمان؛ همه خانواده پرستاری (هوشبری و اتاقعمل؛ پیشبیمارستانی؛ پرستاران و بهیاران) آرزوي سلامتی و شادكامی مینمايیم.
ارادتمند
دکتر سید مسلم مهدوی شهری
را به تمامي فرشتگان زمينی و زحمتكشان بيادعای نظام سلامت كشور كه با تمام سختیها و ناملايمات و بيتوجهیها، باز هم با تعهد و دلسوزانه در راستايی اعتلای سلامت جامعه و كاهش درد و رنج هموطنان در سراسر كشور تلاش و كوشش خستگیناپذير دارند، تبريك عرض مینمايیم.
اميدوارم كه روزی در ايران جايگاه و منزلت واقعی پرستاران و صلاحيتهای حرفهای و آموزش آكادميك و علمی آنها بيش از پيش شناختهشده و مورد توجه قرار گيرد و در تمامي عرصههای نظام سلامت به ويژه در پيشگيری، بهداشت و آموزش سلامت به جامعه از اين پتانسيل بالقوه استفاده مؤثرتری گردد و شاهد حضور پرستاران در ساير حوزههای نظام سلامت نيز باشيم.
ايثار و فداكاری پرستاران در كنار ساير كاركنان نظام سلامت در طول ساليان متمادی و بويژه در بحران پاندمی كرونا بار ديگر نقش بيبدليل و غيرقابلانكار اين جامعه خدوم را براي عموم مردم و مسئولين كشور بيش از پيش مشخص نمود. امید است به مطالبات به حق پرستاران توجه ويژه شود.
از خداوند متعال برای همکاران عزیزمان؛ همه خانواده پرستاری (هوشبری و اتاقعمل؛ پیشبیمارستانی؛ پرستاران و بهیاران) آرزوي سلامتی و شادكامی مینمايیم.
ارادتمند
دکتر سید مسلم مهدوی شهری
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Empathy: The Human Connection to Patient Care
Forwarded from MBookArchive
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from 👨⚕️صفر تا صد بالین_درمان👩⚕️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from 👨⚕️صفر تا صد بالین_درمان👩⚕️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from 👨⚕️صفر تا صد بالین_درمان👩⚕️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
"پزشک" (Der Medicus)
اسم یک فیلم آلمانی است که به تازگى در آلمان به نمایش در آمد.
داستان فیلم مربوط به هزار سال پیش یعنی سال 1021میلادی در قرون وسطی میباشد که اروپا در جهل و بیماری به سر میبرد.
فیلم قلب لندن را نشان میدهد که مردم با فقر، آلودگی و بیماری دست و پنجه نرم میکنند و تنازع بقاء در جریان است.
هیچ کس از طبابت چیزی نمیداند.
فقط سلمانیهای دوره گرد، اندکی کارهای طبی در حد کشیدن دندان، جا انداختن استخوان و قطع انگشتان سیاه شده و میزان زیادی اوراد و خرافه به جای درمان به خورد مردم میدهند.
سلمانی دوره گردی با گاری که در آن زندگی میکند به محلهای در لندن آمده است.
مادری بیوه که سه فرزند کوچک دارد، دچار حصبه میشود.
بچه (جسی) به دنبال سلمانی «طبیب» میرود و او اصلا بر بالین مریض نمیآید و میگوید این درد درمان نمیشود.
مادر میمیرد و کودک یتیم به همان سلمانی پناه میبرد، چون گمان میکند از طبابت چیزی میداند.
چند سال بعد «سلمانی» دچار آب مروارید میشود و بیناییاش را از دست میدهد.
جسی او را نزد یک کحّال یهودی میبرد.
کحّال او را عمل جراحی آب مروارید میکند و چشمانش شفا مییابد.
جسی میپرسد چنین طبابت شگفتی را چگونه و از کجا آموختی؟
کحّال میگوید از بزرگترین دانشمند کره زمین، جسی میگوید هر طور که هست باید به افتخار شاگردی او نایل شوم.
کجاست؟ نامش چیست؟
کحّال میگوید نامش ابن سیناست و تو باید به ایران و شهر اصفهان بروی.
جسی با مصايب بیشمار و خطر کردن جان، خود را به اصفهان میرساند.
آنجا با شهری مواجه میشود که بر خلاف لندن، عظیم و مدرن است .
برج و بارو دارد و ابوعلی سینا در یک مسجد بزرگ که رواقهای فراخ دارد، صبحها طب درس میدهد.
عصرها فلسفه و شبها بر بام مسجد درس نجوم و هیات.
جسی از این همه دانش وتمدن شگفت زده میشود.
شاید مهم ترین صحنه فیلم آنجاست که بوعلی به جسی میگوید :
در باب عفونت گوش مقالهای ارائه بده.
جسی از مسئول کتابخانه میپرسد کتابی در باب عفونت گوش وجود دارد؟
اوجواب میدهد آن قفسه را ببین.
وقتی جسی قفسه را باز میکند، میبیند پر از کتاب است.
میگوید کدام کتاب مربوط به عفونت گوش است؟
مسئول کتابخانه میگوید: همهشان!
بیننده خود شاهد است زمانی که در قلب اروپا برای درمان بیماریها به اوراد و جادو متوسل میشدند، در کتابخانه اصفهان يک قفسه کتاب فقط مربوط به عفونت گوش بوده است.
این تفاوت دانش در ایران و غرب یک هزار سال پیش از منظر یک فیلم صد در صد غربی است.
هزار سال بعد، اعلام شد که دو دانشگاه برتر ایران، شریف و تهران، در رتبه حدود 600 رده بندی دنیا جای گرفتند
و جالبتر این است كه نظام آموزشي از کسب چنین رتبهای ابراز شادمانی کرده است!
اسم یک فیلم آلمانی است که به تازگى در آلمان به نمایش در آمد.
داستان فیلم مربوط به هزار سال پیش یعنی سال 1021میلادی در قرون وسطی میباشد که اروپا در جهل و بیماری به سر میبرد.
فیلم قلب لندن را نشان میدهد که مردم با فقر، آلودگی و بیماری دست و پنجه نرم میکنند و تنازع بقاء در جریان است.
هیچ کس از طبابت چیزی نمیداند.
فقط سلمانیهای دوره گرد، اندکی کارهای طبی در حد کشیدن دندان، جا انداختن استخوان و قطع انگشتان سیاه شده و میزان زیادی اوراد و خرافه به جای درمان به خورد مردم میدهند.
سلمانی دوره گردی با گاری که در آن زندگی میکند به محلهای در لندن آمده است.
مادری بیوه که سه فرزند کوچک دارد، دچار حصبه میشود.
بچه (جسی) به دنبال سلمانی «طبیب» میرود و او اصلا بر بالین مریض نمیآید و میگوید این درد درمان نمیشود.
مادر میمیرد و کودک یتیم به همان سلمانی پناه میبرد، چون گمان میکند از طبابت چیزی میداند.
چند سال بعد «سلمانی» دچار آب مروارید میشود و بیناییاش را از دست میدهد.
جسی او را نزد یک کحّال یهودی میبرد.
کحّال او را عمل جراحی آب مروارید میکند و چشمانش شفا مییابد.
جسی میپرسد چنین طبابت شگفتی را چگونه و از کجا آموختی؟
کحّال میگوید از بزرگترین دانشمند کره زمین، جسی میگوید هر طور که هست باید به افتخار شاگردی او نایل شوم.
کجاست؟ نامش چیست؟
کحّال میگوید نامش ابن سیناست و تو باید به ایران و شهر اصفهان بروی.
جسی با مصايب بیشمار و خطر کردن جان، خود را به اصفهان میرساند.
آنجا با شهری مواجه میشود که بر خلاف لندن، عظیم و مدرن است .
برج و بارو دارد و ابوعلی سینا در یک مسجد بزرگ که رواقهای فراخ دارد، صبحها طب درس میدهد.
عصرها فلسفه و شبها بر بام مسجد درس نجوم و هیات.
جسی از این همه دانش وتمدن شگفت زده میشود.
شاید مهم ترین صحنه فیلم آنجاست که بوعلی به جسی میگوید :
در باب عفونت گوش مقالهای ارائه بده.
جسی از مسئول کتابخانه میپرسد کتابی در باب عفونت گوش وجود دارد؟
اوجواب میدهد آن قفسه را ببین.
وقتی جسی قفسه را باز میکند، میبیند پر از کتاب است.
میگوید کدام کتاب مربوط به عفونت گوش است؟
مسئول کتابخانه میگوید: همهشان!
بیننده خود شاهد است زمانی که در قلب اروپا برای درمان بیماریها به اوراد و جادو متوسل میشدند، در کتابخانه اصفهان يک قفسه کتاب فقط مربوط به عفونت گوش بوده است.
این تفاوت دانش در ایران و غرب یک هزار سال پیش از منظر یک فیلم صد در صد غربی است.
هزار سال بعد، اعلام شد که دو دانشگاه برتر ایران، شریف و تهران، در رتبه حدود 600 رده بندی دنیا جای گرفتند
و جالبتر این است كه نظام آموزشي از کسب چنین رتبهای ابراز شادمانی کرده است!
🖌مراقبت از دهان در بیماران
جهت سالم نگهداشتن فلور طبیعی در بیماران NPO و دهیدره و بیماران اینتوبه و در شرایط کاهش رفلکسها ... مراقبت از دهان باید انجام شود.
در شرایط عدم دسترسی به آب و غذا در هر فردی بزاق دهان کاهش پیدا کرده و خشکی دهان ايجاد مي شود و بدنبال آن بدبویی دهان ايجاد مي شودو روی عملکرد و استایل فرد تاثیر منفی دارد.
48 ساعت بعد از بستری بعلت مصرف انواع داروها و مراقبت های نامناسب بیماران کاندید مراقبت از دهان هستند چون باکتریهای گرم منفی شروع به رشد میکنند. پلاکهای دهانی باعث تولید کلونیهای میکروبی در دهان مي شوند و اگر بیمار اینتوبه باشد این کلونی ها به راحتی لیز میخورند و وارد ریه شده و عفونت ریه ها ایجاد می شود که افزایش مورتالیتی را بدنبال دارد و کشنده است.
موانع مراقبت از دهان
- ترس از خارج شدن لوله تراشه
- نداشتن مهارت کافی
- عدم دید کافی بعلت وجود لوله تراشه و ندیدن داخل دهان
- کمبود وقت و کمبود پرسنل
- خشکی دهان و باز بودن دهان و کاهش بزاق
- ترس از آسپیراسیون
عواقب عدم مراقبت از دهان
- پوسیدگی لثه و دندانها
- انتشار عفونت
-VAP
- افزایش مورتالیتی
اهمیت انجام مراقبت از دهان
- کاهش تجمع باکتریها
- تحریک ترشح بزاق
- برداشتن پلاکهای میکروبی
- کاهش رشد باکتریها
- پیشگیری از عوارض ثانویه و کشنده
نحوه انجام مراقبت از دهان
بررسی دهان از لحاظ خونریزی - زخم - بزاق - تنفس بدبو - عوامل خارجی مثل ترک و لوله تراشه و باند - پوسته هاو پلاکها...
بررسی دهان در بدو پذیرش و در هر شیفت انجام شود.
در ابتدا دست ها را شسته و ضدعفونی کنید و دستکش بپوشید اگر بیمار ترشحات دارد از ماسک و یا شیلد محافظ صورت استفاده کنید.
حفره دهان را بررسی کنید و اگر لازم بود ساکشن انجام دهید سپس مسواک بزنید یا از محلول دهانشویه یا آب ساده تمیز استفاده کنید به صورت دورانی و چرخشی بمدت حداقل یک دقیقه دهانشویه را انجام دهید و دوباره ساکشن کنید.
دهان و لبها را مرطوب کنید.
فشار کاف لوله تراشه رادر حد 20 الی 30 سانتی متر آب حفظ کنید.
دستکش ها را خارج و دستها را بشویید و ضدعفونی کنید.
مسواک زدن دوبار در روز یا دهانشویه هر 4 ساعت با آب ساده به اضافه دهانشویه با محلول کلرهگزیدین هر 12 ساعت لازم است.
اثر ضدعفونی محلول کلرهگزیدین تا 12 ساعت ماندگاری دارد.
عوارض کلرهگزیدین شامل تغییر حس چشایی ن تحریک مخاط و و تغییر رنگ لثهها و... است.
مزایای آن شامل افزایش نفوذ پذیری دیواره سلولهای باکتری و آسیب باکتری می شود و موثر برباکتریهای گرم منفی و گرم مثبت و قارچ ها بوده و خاصیت ضد میکروبی 12 ساعته دارد.
جهت سالم نگهداشتن فلور طبیعی در بیماران NPO و دهیدره و بیماران اینتوبه و در شرایط کاهش رفلکسها ... مراقبت از دهان باید انجام شود.
در شرایط عدم دسترسی به آب و غذا در هر فردی بزاق دهان کاهش پیدا کرده و خشکی دهان ايجاد مي شود و بدنبال آن بدبویی دهان ايجاد مي شودو روی عملکرد و استایل فرد تاثیر منفی دارد.
48 ساعت بعد از بستری بعلت مصرف انواع داروها و مراقبت های نامناسب بیماران کاندید مراقبت از دهان هستند چون باکتریهای گرم منفی شروع به رشد میکنند. پلاکهای دهانی باعث تولید کلونیهای میکروبی در دهان مي شوند و اگر بیمار اینتوبه باشد این کلونی ها به راحتی لیز میخورند و وارد ریه شده و عفونت ریه ها ایجاد می شود که افزایش مورتالیتی را بدنبال دارد و کشنده است.
موانع مراقبت از دهان
- ترس از خارج شدن لوله تراشه
- نداشتن مهارت کافی
- عدم دید کافی بعلت وجود لوله تراشه و ندیدن داخل دهان
- کمبود وقت و کمبود پرسنل
- خشکی دهان و باز بودن دهان و کاهش بزاق
- ترس از آسپیراسیون
عواقب عدم مراقبت از دهان
- پوسیدگی لثه و دندانها
- انتشار عفونت
-VAP
- افزایش مورتالیتی
اهمیت انجام مراقبت از دهان
- کاهش تجمع باکتریها
- تحریک ترشح بزاق
- برداشتن پلاکهای میکروبی
- کاهش رشد باکتریها
- پیشگیری از عوارض ثانویه و کشنده
نحوه انجام مراقبت از دهان
بررسی دهان از لحاظ خونریزی - زخم - بزاق - تنفس بدبو - عوامل خارجی مثل ترک و لوله تراشه و باند - پوسته هاو پلاکها...
بررسی دهان در بدو پذیرش و در هر شیفت انجام شود.
در ابتدا دست ها را شسته و ضدعفونی کنید و دستکش بپوشید اگر بیمار ترشحات دارد از ماسک و یا شیلد محافظ صورت استفاده کنید.
حفره دهان را بررسی کنید و اگر لازم بود ساکشن انجام دهید سپس مسواک بزنید یا از محلول دهانشویه یا آب ساده تمیز استفاده کنید به صورت دورانی و چرخشی بمدت حداقل یک دقیقه دهانشویه را انجام دهید و دوباره ساکشن کنید.
دهان و لبها را مرطوب کنید.
فشار کاف لوله تراشه رادر حد 20 الی 30 سانتی متر آب حفظ کنید.
دستکش ها را خارج و دستها را بشویید و ضدعفونی کنید.
مسواک زدن دوبار در روز یا دهانشویه هر 4 ساعت با آب ساده به اضافه دهانشویه با محلول کلرهگزیدین هر 12 ساعت لازم است.
اثر ضدعفونی محلول کلرهگزیدین تا 12 ساعت ماندگاری دارد.
عوارض کلرهگزیدین شامل تغییر حس چشایی ن تحریک مخاط و و تغییر رنگ لثهها و... است.
مزایای آن شامل افزایش نفوذ پذیری دیواره سلولهای باکتری و آسیب باکتری می شود و موثر برباکتریهای گرم منفی و گرم مثبت و قارچ ها بوده و خاصیت ضد میکروبی 12 ساعته دارد.
KDIGO_2025_Anemia_in_CKD_Guideline_Public_Review_Draft_Nov420241.pdf
4.2 MB
KDIGO_2025_Anemia_in_CKD_Guideline_Public_Review_Draft_Nov42024(1).pdf