Диагноз на первой сессии

На глаза попадаются рекламные заголовки коллег о том, как они видят проблему клиента на первой сессии и указывают человеку на источник его страданий: "Без копания в прошлом", "Эффективно", "Не тратя время" и пр. По сценарию, дальше следует инсайт и выздоровление. Опустим то, что кому-то это помогает и виды помощи бывают разные, включая краткосрочную, интенсивную психотерапию.

Дело в том, что мы все что-то видим. А при наличии должного опыта и знаний, подметить и увидеть можно что-то весьма точно. Утрирую, но концептуализация и интерпретация сложностей клиента на достаточно высоком уровне обобщения напоминает гадание и диагностику по дате рождения. В том смысле, что подогнать под это дело, в зависимости от теории и глаз смотрящего, можно очень многое, причем весьма убедительно преподнести клиенту. Более того, в работе я иногда обращал внимание на то, что мои рабочие гипотезы, формировавшиеся еще в самом начале работы с первых сессий, оказывались весьма правдоподобными.

Только толку от этого обычно никакого, кроме как материала для дальнейшей работы потому, что когнитивного понимания бывает совершенно недостаточно. Клиент может остаться непонятым, начать сопротивляться, что весьма закономерно. А оставшееся положительное впечатление от подобной интервенции со временем сходит на нет, без последующих изменений. Так как специалист, отталкиваясь от классификаций и диагнозов, уже начинает помещать человека в свой ограниченный взгляд, путая карту с территорией. Да и карты бывают разные, не говоря уже об умении ими пользоваться. В этом месте происходит утеря контакта с реальностью клиента в ее непосредственном виде.

По этому и по ряду других важных причин, возвращаясь к диагнозам, где коллеги видят проблемы человека на первой сессии и их называют, скорее всего, их плохо учили. Либо, учеба была специфическая. Так как обычно психологов учат как раз-таки этого не делать.

Ум - это то, что мы думаем, а глупость - это то, что думается в нас само собой; сама собой в нас бывает только глупость, а для того чтобы был ум, нужно очень постараться.

М. Мамардашвили

Один из важных опытов, который даёт психотерапия - понимание, что разговаривать о своих проблемах полезно. Клиенты узнают, что, когда делишься своей болью, а тебя слушают, понимают и принимают, то, становится легче.

А вы устаёте?

Однажды с клиентом обсуждали вопрос, который ему стыдно было задать: устаю ли я к вечеру? Интересно, как такой простой вопрос при ближайшем рассмотрении отражает динамику терапевтических отношений и его личностных изменений в процессе психотерапии. Раньше это интересовало исключительно с эгоистической точки зрения: если я уставший, то чего-то недодаю. Сейчас же это превратилось в человеческую заботу, участие обо мне и моём самочувствии.

Очевидно, что то, что проявилось в наших терапевтических отношениях, появилось и в жизни человека, в его способе быть с другими. Внимание, забота, сочувствие, возможность увидеть себя и другого - это благоприятно сказывается на отношениях, состоянии и душевном благополучии. Лояльное, доброжелательное отношение всё-таки способствует больше созиданию, а не разрушению.

Ну а я - конечно, к вечеру я устаю. Особенно, если при этом работаю весь день, а такое случается. Хоть я и пытаюсь постоянно регулировать нагрузку. Моя работоспособность к вечеру явно отличается от утреннего и дневного состояния. Сознание бывает не такое ясное, а психические процессы, вроде внимания и памяти, притупляются. Что поделаешь, такое вот несовершенство. Порой я даже говорю про это клиентам, что в их же интересах записываться на дневное время)

Коллеги, часто ли клиенты решаются задать вам что-то личное? Как вы с этим обходитесь?

Вся жизнь «в телефоне»
Лишь бы не наедине с собой

В работе я часто обращаю внимание на достаточно универсальное переживание, к которому мы рано или поздно приходим. Когда человек обнаруживает, что совершенно не способен оставаться наедине с собой. Используя любые вещи, дела и предлоги, лишь бы не позволить внутреннему миру заявить о себе. Одиночество часто воспринимается как свидетельство личной невостребованности и человек стремится заполнить окружающую его пустоту просмотром и прослушиванием всего без разбора. Сумасшедшая жизнь вокруг, построенная около привычных дел и работы, затягивает, способствуя отрыву от своей подлинности.

Иррациональность бессознательных процессов пугает настолько, что человек предпочитает защищаться, прячась за потоками информационного мусора или непрерывным полезным развитием. Ведя пустые, поверхностные разговоры с другими такими же несчастными. Заполняя все свободное время работой и важными делами. Человек, не знакомый с собой, чья душа лежит в потемках, боится того, что может показаться из глубины. Поэтому, будет заполнять каждое мгновение своей жизни, лишь бы не оставаться в тишине.

Развлечения, суета, поверхностное общение, зависимости, дела, работа. Как говорил Кьеркегор: под янычарскую музыку громких дел, люди ведущие жизнь не подлинную, таким образом заглушают голос своей совести, порождающий тревогу. Побег от свободы и конечности, от себя, со своими реальными желаниями и страхами. Лучше шум внешнего мира, чем невыносимая тишина, из которой может родиться осознание себя. Так современный человек уподобляется первым американским поселенцам, которые ночами гремели посудой и зажигали яркие огни, чтобы отпугнуть диких зверей.

Контакт же, с собой - целителен. Каждый должен иметь такую возможность отдыха от суеты. Мгновения тишины полезны для уставшей души. В таких условиях мы можем услышать голос своего внутреннего мира, который, наконец, может пробиться наружу.

Неприятная правда про терапию

Процесс выздоровления, связанный с прохождением психотерапии имеет не самые приятные последствия и особенности.

🧩 Некоторые люди буду готовы закрыть глаза на вашу боль, чтобы сохранить собственный душевный комфорт. Это может быть очень больно и обидно. Часто это звучит в детско-родительских отношениях, когда родитель не может признать переживания своего сына или дочери.

🧩 Далеко не каждый будет поддерживать вас на пути изменений, кому-то это может даже не понравиться. Точно так же, как не каждый будет полезен для вашего выздоровления.

🧩 Никто не сможет проделать необходимую работу за вас, но не значит, что вы должны находиться с этим в одиночестве.

🧩 Время лечит, но его бывает недостаточно для того, чтобы залечить раны прошлого. Травматические события оставляют очень глубокий след, боль от которых может актуализироваться в настоящем. Это может быть очень тяжело и болезненно.

🧩 Тяжелые события и переживания могут менять человека и многое больше не будет таким, как прежде. Но это не значит, что вы не сможете найти радость на своем пути.

🧩 Процесс выздоровления не линеен, иногда может становиться очень плохо, перед тем как наступит улучшение. Я неоднократно наблюдал это в практике и знаю на личном опыте.

🧩 Попытки ускорить психотерапевтический процесс не помогут быстрее выздороветь. Внутренняя жизнь представлена психической реальностью, с которой приходится считаться, а психотерапия не терпит спешки. Нельзя взять и простить обидчика вопреки своей обиде только потому, что прощение подразумевает душевный покой и рационально было бы верным простить.

🧩 Несмотря на то, что психотерапия подразумевает поддержку, порой терапевтический процесс может вызывать различные тяжелые переживания. Это может ужасать и опустошать, быть болезненным и утомительным.

А с какими неожиданностями столкнулись вы на пути психотерапии - будь то роль клиента или психотерапевта?